中国矫形外科杂志

疫情防控

  • 新型冠状病毒大流行期间老年髋关节骨折的诊疗经验

    田大为;吴小宝;戴繁林;张鹏;段连鸿;程洲;仲先春;熊敏;

    [目的]介绍新型冠状病毒(COVID-19)大流行期间老年髋关节骨折的诊疗经验。[方法]回顾性分析本院2020年1月中旬~2月下旬收治的髋关节骨折病例9例诊疗经验。在做好防护的基础上,收治股骨颈骨折5例,4例行股骨头置换,1例行保守治疗。3例股骨粗隆间骨折,1例行股骨头置换,2例保守治疗。1例人工关节置换并发大粗隆骨折,行保守治疗。[结果]所有9例患者无死亡,无COVID-19感染。5例手术治疗病例无血管、神经损伤,无伤口感染发生,无深静脉血栓形成,术后3 d内下地部分负重行走。[结论]在COVID大流行期间,应根据患者病情,结合患者及家属意愿,在严格隔离防护的前提下,个性化选择对老年髋关节骨折的治疗方式。

    2020年08期 v.28;No.490 673-675页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K]
    [下载次数:72 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ]

临床论著

  • 金属与可吸收螺钉固定下胫腓联合损伤比较

    温晓东;鹿军;赵宏谋;李毅;梁晓军;

    [目的]比较金属螺钉与可吸收螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年10月~2017年9月82例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤采用切复内固术患者的临床资料。采用随机数字表法分为两组,43例采用金属螺钉固定下胫腓联合,39例采用可吸收螺钉固定。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者手术顺利,未发生血管、神经损伤等严重术中并发症。金属螺钉组手术时间、术中出血量、透视时间、住院时间均优于可吸收螺钉组,虽然仅在手术时间的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访18~43月,平均(27.33±2.52)月。末次随访时与术后3个月比较,两组的AOFAS、OMA评分和踝关节ROM均显著增加,而VAS评分均显著降低(P<0.05)。术后3个月时,金属螺钉组的AOFAS评分、OMA评分和踝关节ROM显著小于可吸收螺钉组(P<0.05);末次随访时,两组间AOFAS、OMA、VAS评分和踝关节ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后两组的TCS、MCS均较术前显著减少,TFO较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),相同时间点两组间在TCS、TFO、MCS的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后CT显示,下胫腓复位不良率金属螺钉组为18.60%,可吸收螺钉组为5.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]可吸收螺钉固定下胫腓联合损伤的疗效与传统金属螺钉相似,不需要二次手术取出,且下胫腓复位质量好。

    2020年08期 v.28;No.490 676-681页 [查看摘要][在线阅读][下载 2557K]
    [下载次数:9 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ]
  • 尼斯结与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的比较

    吴刚;谭伦;罗晓中;张才东;李邦青;

    [目的]比较尼斯结弹性固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。[方法]回顾分析比较2013年5月~2018年6月收治40例下胫腓联合损伤患者,其中21例采用尼斯结弹性固定(尼斯结组),19例采用螺钉固定(螺钉组)。比较分析两组患者的手术时间、并发症、骨折愈合时间、完全负重时间以及术后AOFAS评分。[结果]两组患者均顺利完成手术,尼斯结组下胫腓固定所用时间显著短于螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中失血量、透视次数和住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例患者发生切口浅表感染,经换药、静脉使用抗生素等处理后感染控制,切口愈合。所有患者随访14~32个月,平均(20.48±4.88)个月。尼斯结组下地行走时间和完全负重时间显著早于螺钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时与术后3个月比较,两组的AOFAS评分均显著增加。末次随访时,尼斯结组的AOFAS评分显著大于螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学评估方面,尼斯结组踝部骨折骨性愈合时间早于螺钉组,但差异无统计学意义(P>0.05)。尼斯结组术后下胫腓间隙(TFCS)小于螺钉组,但差异无统计学意义(P>0.05);尼斯结组下胫腓重叠距离(TFOL)显著大于螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]尼斯结弹性固定治疗下胫腓联合损伤稳定可靠,弹性固定保留了下胫腓联合韧带的生理微动功能,有利于早期功能锻炼及踝关节功能恢复。

    2020年08期 v.28;No.490 682-687页 [查看摘要][在线阅读][下载 2821K]
    [下载次数:9 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]
  • MRI影像肩袖损伤与肱骨头囊变的相关研究

    尚如国;熊鹿静;张磊;程翰文;王俊秋;罗蓓;

    [目的]基于核磁共振成像(MRI)的影像学检查结果,探讨并分析肩袖损伤与肱骨头囊变的相关性。[方法] 2017年10月~2019年4月行肩关节MRI扫描并报告肩袖损伤的MRI患者200例纳入本研究,采用PACS系统测量损伤的具体肌肉、损伤深度、损伤长度、止点到损伤点的距离,是否伴随肱骨头囊变及肱骨头囊变面积。[结果] 200例患者中,冈上肌腱损伤191例(95.50%),冈下肌腱损伤5例(2.50%),肩胛下肌腱损伤2例(1.00%),小圆肌腱损伤2例(1.00%)。肩袖损伤同时伴有肱骨头囊变45例(22.50%),均为冈上肌腱损伤。各肩袖肌腱的损伤深度和其止点到损伤点距离的差异无统计学意义(P>0.05),但是4块肌肉损伤长度显著不同,冈下肌腱的损伤长度显著大于冈上肌腱、肩胛下肌和小圆肌腱,差异具有统计学意义(P<0.05)。45例肱骨头囊变患者,囊变面积与肌腱损伤深度和止点到损伤点的距离无相关(P>0.05);但与肌腱损伤长度呈显著正相关(P<0.05)。[结论]肱骨头囊变主要见于冈上肌腱损伤,冈上肌腱损伤长度与肱骨头囊变面积呈正相关。

    2020年08期 v.28;No.490 688-692页 [查看摘要][在线阅读][下载 4907K]
    [下载次数:11 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ]
  • 原发性冻结肩合并肩袖损伤关节镜及保守治疗对比

    何一成;潘永飞;徐长明;

    [目的]研究关节镜下同期治疗原发性冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效。[方法] 2015年7月~2018年01月,将符合纳入标准的77例合并中小型肩袖损伤的原发性冻结肩患者随机分为关节镜组和保守组。关节镜组采用关节镜下同期完成对关节滑膜清理、有限松解肩关节囊、肩袖修复,保守组患者行肩峰下间隙和盂肱关节内注射皮质类固醇激素治疗。[结果]关节镜组患者均顺利完成手术,保守组患者均局部封闭治疗3次,治疗过程无神经、血管损伤等并发症。77例患者平均随访(14.58±3.72)周。随时间推移,两组患者VAS评分均显著减少,而ConstantMurley评分和各向活动度均显著增加(P<0.05)。术前两组患者间VAS、Constant-Murley评分和各向活动度的差异无统计学意义(P>0.05),但术后4、8、12周时,关节镜组的上述各指标均显著优于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。至术后12周,关节镜组患侧各向活动度均接近健侧,差异无计学意义(P>0.05),但保守组各向活动度仍显著小于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]关节镜下早期清理炎性滑膜、同时进行有限的肩关节周围韧带及关节囊松解、修复损伤的肩袖,能够减轻合并肩袖损伤的原发性冻结肩患者肩关节疼痛,恢复肩关节功能,缩短病程。

    2020年08期 v.28;No.490 693-698页 [查看摘要][在线阅读][下载 2466K]
    [下载次数:18 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ]
  • 快速康复外科在关节科应用的调查

    齐宇新;周钰卓;王志;马腾洋;康治林;李珂;王维山;史晨辉;

    [目的]探讨快速康复外科在关节外科中的应用现状和实施障碍。[方法]通过自制网络问卷,对ERAS在我国关节外科领域的应用现状及实施障碍进行调查。[结果]分别有33.62%、36.83%、29.55%的调查对象所属科室全部开展、部分开展和未开展ERAS项目,未开展原因主要是缺少政策支持以及传统习惯难以改变。已开展ERAS的调查对象中,72.12%的人对目前科室ERAS开展效果表示满意,主要满意于住院时间减少和患者满意度增加;已开展ERAS的调查对象中64.44%的人表示开展过程中不顺利;遇到困难主要是缺少政策支持、方案较复杂,缺少可重复性;57.61%和37.90%的人认为加大政策支持和协会继续发布规范是促进ERAS推广的最有利因素。[结论]快速康复外科在我国关节外科产生良好效果的同时,也应看到推广困难的情况,加强政策支持以及协会继续发布规范,能为ERAS在国内普及与应用提供有利条件。

    2020年08期 v.28;No.490 698-701页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K]
    [下载次数:8 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ]
  • 膝关节镜下关节清理联合髌周去神经化治疗膝前痛

    王兵;汤志宏;孙晓庚;唐孟军;王廷江;

    [目的]探讨膝关节镜下关节清理联合髌周去神经化治疗膝前痛的临床治疗效果。[方法] 2017年9月~2019年3月单侧膝前痛男性患者50例纳入本研究,采用随机抽签法将患者分为两组,每组25例。清理组采用单纯膝关节镜下关节清理术,联合组在清理术的基础上联合射频髌周去神经化治疗,比较两组患者临床效果。[结果]两组患者均顺利手术,两组患者在手术时间、术中灌注量和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后切口均一期愈合,无切口感染、下肢血栓等并发症。随访8~11个月,平均(9.06±0.89)个月。两组患者随时间推移,VAS评分均显著减少,而Lysholm和Kujala评分均显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。术前一周两组VAS、Lysholm和Kujala评分的差异均无统计学意义(P>0.05),但术后8个月时,联合组的VAS评分显著低于清理组,而联合组的Lysholm和Kujala评分均显著高于清理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI显示两组患者关节软骨退变差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]相对于单纯关节清理,膝关节镜下清理术联合髌周去神经化治疗膝前痛能显著提高疗效。

    2020年08期 v.28;No.490 702-706页 [查看摘要][在线阅读][下载 3125K]
    [下载次数:7 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ]
  • 高粘度骨水泥后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

    杨国辉;张弛;王楠;马胜利;陈聚伍;

    [目的]探讨高粘度骨水泥在骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)的临床效果。[方法]回顾性分析2015年1月~2018年1月本院接受PKP的95例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,依据医患沟通分为两组,高粘度组50例和低粘度组45例。比较两组围术期、随访、骨密度和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,术中血压、血氧饱和度等均正常,无严重并发症发生。高粘度组透视次数明显少于低粘度组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访12个月以上,两组患者术后VAS和ODI评分均较术前显著减少(P<0.05)。术后12个月,高粘度组的VAS和ODI评分显著小于低粘度组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的腰椎骨密度均较术前显著增加(P<0.05),12个月时高粘度组腰椎骨密度显著大于低粘度组(P<0.05)。影像方面,高粘度组骨水泥渗漏为6.00%,而低粘度组为20.00%;两组差异有统计学意义(P<0.05))。术后12个月与术前相比较,两组的椎体前缘高度、椎体中线高度均显著增加(P<0.05),而Cobb角显著减小(P<0.05)。术后12个月时,高粘度组椎体前缘高度、椎体中线高度和Cobb角均显著优于低粘度组(P<0.05)。[结论]高粘度骨水泥PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床效果优于低粘度骨水泥,且减少骨水泥渗漏率。

    2020年08期 v.28;No.490 707-711页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
    [下载次数:12 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ]
  • 两种复位固定方式治疗不稳定型桡骨远端骨折

    常西海;王宝鹏;魏勇;吕云亮;

    [目的]对比切开复位钛板内固定和闭合复位外固定架固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果。[方法]2016年7月~2018年7月本院收治的88例桡骨远端不稳定骨折患者纳入本研究。依据手术方式,44例采用切开复位钛板内固定,另外44例采用闭合复位外固定架固定治疗。比较两组间围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均无血管、神经损伤等严重并发症。外固定组手术时间、术中失血量、开始活动时间和住院时间均明显优于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访3~12个月,末次随访时,两组患者VAS评分均较术前显著减少(P<0.05),而伤腕握力均较术前显著增加(P<0.05)。术前两组患者在VAS评分和握力的差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访时,外固定组的VAS评分和握力显著优于内固定组(P<0.05)。末次随访时,外固定组关节面移位显著大于内固定组(P<0.05),但是外固定组的尺偏角及掌倾角均显著优于内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]两种手术方式均可有效治疗不稳定型桡骨远端骨折,但相比之下,闭合外固定更具优势。

    2020年08期 v.28;No.490 712-716页 [查看摘要][在线阅读][下载 1243K]
    [下载次数:9 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]
  • 两种植骨方式治疗骨延迟愈合和骨不连的比较

    屠永刚;任绍东;戚蕉妹;叶柏林;马邦兴;张史飞;

    目的]比较微创精准植骨与传统开放植骨治疗骨延迟愈合、骨不连的临床疗效。[方法]2013年5月~2018年3月收治的骨延迟愈合、骨不连患者30例,随机分为微创组和常规组,每组15例。微创组采用微创精准植骨治疗,常规组采用传统开放植骨、更换或增加内固定治疗。比较两组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后并发症、住院费用、骨折愈合情况及患肢功能。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中未见知名血管及神经损伤等严重并发症。微创组手术切口长度、术中出血量、手术时间及住院费用均小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后伤口均Ⅰ期愈合,2例患者出现局部血肿,术后7~10 d内均可自行消退。常规组术后2例出现伤口感染、愈合不良,1例出现患肢深静脉血栓。随访12~26个月,平均(16.93±3.41)个月。两组患者术后局部疼痛及下肢功能均逐渐好转,未发生内固定失效。患肢功能根据Johner-Wruch评价标准~([7]),末次随访时微创组优良率(86.67%)高于常规组(80.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。影像评估方面,术后1年时骨愈合率微创组为73.33%(11/15),常规组为80.00%(12/15),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]微创精准植骨具有手术损伤小、操作简便、并发症少、经济实用等优点。

    2020年08期 v.28;No.490 717-720页 [查看摘要][在线阅读][下载 1381K]
    [下载次数:16 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]

读者·作者·编者

  • 本刊关于各类稿件字数限定的通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过5 500字,参考文献在25条以内;技术创新、荟萃分析类稿件正文字数不超过5 000、4 500字,参考文献分别在20、30条以内。以上类型稿件中文摘要要求在500字以内,英文摘要在500个实词以内。综述正文字数4 000字以内,中文摘要在200字以内,英文摘要在200个实词

    2020年08期 v.28;No.490 687页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K]
    [下载次数:2 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]
  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知

    2020年08期 v.28;No.490 761页 [查看摘要][在线阅读][下载 580K]
    [下载次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]

新书推介

  • 英文版《下肢畸形外科》出版

    <正>由秦泗河、臧建成、焦绍锋、潘奇主编的《Lower Limb Deformities:Deformity Correction and Function Reconstruction》中国第一部英文版《下肢畸形外科》出版。本书分为18章,共18余万字,附精美图片2 656张,以临床常见与少见的下肢畸形残缺为主线,从脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂后遗下肢畸形、创伤后遗症到感觉运动神经元病等神经源性肢体畸形,以及成骨不全、先天性胫骨假关节等等分

    2020年08期 v.28;No.490 716页 [查看摘要][在线阅读][下载 510K]
    [下载次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ]

综述

  • 胫骨平台后倾角与半月板损伤的相关性研究进展

    张艺;亓建洪;

    半月板损伤的危险因素主要包括年龄、性别、体重指数、参与体育活动、膝关节的韧带受损以及与工作相关的重复性活动等。胫骨平台后倾角(PTS)的增大被认为会影响半月板损伤的类型和严重程度。外侧胫骨平台后倾角的增大和内外侧胫骨平台后倾角不对称均可能是前交叉韧带(ACL)损伤后继发半月板损伤的危险因素。PTS的大小也是确定早期ACL重建需要考虑的因素,以防止ACL损伤的患者继发半月板损伤。

    2020年08期 v.28;No.490 721-724页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
    [下载次数:34 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ]
  • 强直性脊柱炎继发寰枢椎脱位的研究现状

    李文浩;周峻;张刘波;谭明生;

    寰枢椎位置重要,解剖结构脆弱,先天畸形、创伤、肿瘤、炎症等因素都可破坏其稳定性,威胁延髓生命中枢的安全。强直性脊柱炎是一种以骶髂关节炎和进行性脊柱强直为主要表现的慢性炎症性风湿病,其自然病程往往从骶髂关节和腰椎开始,随后扩散到胸椎和颈椎,病程晚期可累及上颈椎区域,造成寰枢椎脱位。尽管该病的发病率不高,但是起病隐匿,进展迅速,可造成严重神经压迫而致人死亡。本文就目前该疾病的研究现状做一综述。

    2020年08期 v.28;No.490 725-728页 [查看摘要][在线阅读][下载 726K]
    [下载次数:9 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ]

基础研究

  • 上颈椎前路钩状钛板内固定系统的三维有限元分析

    蔡斌;王文军;晏怡果;姚女兆;宁栩;王明;

    [目的]运用有限元方法评估钩板内固定和椎弓根螺钉内固定的活动度和应力分布特点,并评价钩状钛板的生物力学性能和应力分布情况。[方法]运用有限元软件建立枢椎椎体缺失模型,并将钩板内固定和椎弓根钉棒内固定加载到缺损模型上,进行计算和分析,得到各个有限元模型的活动度(ROM)和应力分布云图。[结果]缺损模型和正常模型比较,在前屈工况下存在明显不稳。两种内固定模型的稳定性均明显强于正常模型及缺损模型。钩板模型在侧屈工况下稳定性略强于钉棒模型,而在其他工况下,其稳定性要略差于钉棒模型。钩板内固定在前屈下最大应力值略小于钉棒内固定,而在其他工况下,均明显大于钉棒内固定,应力主要集中在钩板连接处。钉棒内固定应力分布较为平均,最大应力区域主要位于C1侧块螺钉尾部。[结论]钩板模型的稳定性明显强于正常模型和缺损模型,但略差于钉棒模型,可以达到临床稳定性要求。钩板连接部应力过高,此处易产生断裂。

    2020年08期 v.28;No.490 728-733页 [查看摘要][在线阅读][下载 2950K]
    [下载次数:9 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ]
  • 全膝置换术后髁上骨折三种内固定有限元分析

    郭锐;王远洋;

    [目的]利用三维有限元分析的方法,比较全膝置换术后利用单锁定钢板、髓内钉、双锁定板三种方式固定Kim IB型股骨髁上骨折的生物力学特征。[方法]将志愿者股骨CT图片及股骨假体的扫描数据,三维重建后与在Cero3.0中设计的外侧锁定钢板、内外侧双锁定钢板、股骨远端髓内钉模型装配、划分单元、赋予材料属性,构成单钢板、髓内钉组、双钢板组三个有限元模型。加载单足站立、双足站立两种工况进行力学分析。[结果]三组模型中内固定承受应力依次为单钢板组>髓内钉组>双钢板组,三组之间差异有显著统计学意义(P<0.05)。假体外髁承受应力比较单钢板组显著高于髓内钉组和双钢板组(P<0.05)。相同载荷下骨折端位移单钢板组>髓内钉组>双钢板组,三组之间差异有显著统计学意义(P<0.05)。单钢板组与髓内钉组中单足站立载荷在骨折端产生的位移显著大于双足站立载荷(P<0.05)。[结论]双锁定钢板不仅有利于股骨髁上骨折骨折断端稳定,而且能够减小股骨假体内外侧髁应力差异,有利于假体的稳定。

    2020年08期 v.28;No.490 734-738页 [查看摘要][在线阅读][下载 1488K]
    [下载次数:7 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ]

技术创新

  • 3D打印辅助单侧椎弓根钉固定寰枢椎脱位

    冀旭斌;吴沁民;徐兆万;隋国侠;张扬;刘大勇;伦登兴;陈乃旺;

    [目的]介绍3D打印辅助椎弓根单边内固定治疗寰枢椎脱位合并颅颈交界区复杂畸形的手术技术与初步临床疗效。[方法] 2015年6月~2019年1月,对13例寰枢椎脱位合并复杂颅颈交界畸形患者行3D打印辅助单边椎弓根螺钉内固定治疗。术前利用3D打印出的1:1模型,分析畸形情况,评估手术风险,制定个体化手术方案,选择置钉侧别,并进行模拟手术。术中根据术前3D打印模型规划方案,于单一侧分别进行寰椎和枢椎椎弓根探及和置钉。安装适当长度预弯连接棒,C型臂透视确认寰枢椎复位满意,固定钉棒,C1/2植骨。[结果]所有患者均成功实施手术,手术时间(125.00±25.98) min;术中出血量(303.08±82.90) ml,未出现椎动脉损伤和脊髓损伤加重,其中螺钉位置0级25枚,1级1枚。术后随访(11.77±4.97)个月。术后JOA评分及ADI、CMA数值均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时植骨均获得骨性融合,未见内固定松动、错位、断裂。[结论]对于合并复杂颅颈交界区畸形的寰枢椎脱位患者,3D打印辅助下应用椎弓根探及技术单边内固定可有效提高术中置钉准确率,减少术中神经和椎动脉损伤的风险,提高手术安全性,临床效果满意。

    2020年08期 v.28;No.490 739-743页 [查看摘要][在线阅读][下载 3014K]
    [下载次数:14 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]
  • 多板钉排筏式固定治疗复杂胫骨平台骨折

    赵加军;许庆龙;梅仁俊;何恒;韩玉;

    [目的]介绍多板钉排筏固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术技术和临床疗效。[方法] 2017年7月~2019年10月本院手术治疗Schatzker分型V~VI型复杂的胫骨平台骨折患者15例。肢体肿胀消退、皮肤出现皱褶、软组织情况满意后为切开复位内固定手术时机,通常为伤后3~14 d。采用前外、后内倒"L"联合切口完成断端及平台关节面的显露与复位固定。对关节面骨折块进行开窗撬拨或隧道顶托复位。复位满意后选用自体骨或异体骨植骨,1~2块T型或重建钢板塑形后固定后侧柱。屈膝位下于前外切口进行外侧柱骨折复位及钢板螺钉固定,将主力钢板螺钉,置于胫骨平台软骨下骨的下方,以起到支撑作用,达到多板钉排筏式固定效果。[结果]术后切口愈合良好,无一例出现感染及皮肤软组织坏死,无血管神经损伤,骨折及关节面复位满意,内固定无松动断裂,膝关节功能恢复优良率达93.33%。[结论]多板钉排筏式固定可以达到坚强固定,利于早期膝关节功能康复,有效减少术后并发症。

    2020年08期 v.28;No.490 743-746页 [查看摘要][在线阅读][下载 2677K]
    [下载次数:5 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]
  • 股骨近段髓腔重建双动股骨头置换术

    谷增泉;蔺伟;王石磊;王加利;宋振;李瑞欣;董长军;

    [目的]介绍股骨近段髓腔重建双动股骨头置换术治疗高龄骨质疏松股骨颈骨折的手术技术和初步临床效果。[方法] 2015年3月~2019年6月,对92例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者行双动股骨头置换术。经Harding入路显露股骨近端,PFNA主钉作为髓腔中置器,利用自体股骨头碎骨进行颗粒打压植骨,重建股骨近段髓腔,置入相适应的生物型假体柄,完成股骨柄假体置换的生物学固定。[结果] 92例患者均顺利手术,随访8~48个月,获得随访患者80例,3例因摔伤导致假体周围骨折松动,再次行内固定手术。77例患者均愈合良好,无松动,无感染,末次Harris评分(87.93±17.59)分,优良率为84.42%(65/77)。假体下沉2例,骨溶解1例,重度应力遮挡1例。[结论]利用取出的股骨头骨颗粒结合PFNA主钉再造股骨近段髓腔,压配成形,采用常规号生物柄假体完成髋关节置换,该方法对老年骨质疏松股骨颈骨折患者,安全有效,经济实用。

    2020年08期 v.28;No.490 747-750页 [查看摘要][在线阅读][下载 2324K]
    [下载次数:6 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 双螺杆撑开器辅助开放复位治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

    朱成明;王仁崇;覃永保;胡居正;石展英;

    [目的]介绍应用双螺杆骨折撑开器辅助切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的操作方法和初步疗效。[方法] 2016年2月~2017年5月,本院收治的14例(14足)粉碎性跟骨骨折患者,采用跟骨外侧"L"型切口,术中使用内外侧双螺杆骨折撑开器辅助复位,置入跟骨锁定钢板固定。[结果] 14例患者均顺利手术,无腓肠神经损伤。随访12~16个月。末次随访时AOFAS踝-后足评分为61~96分,其中优7例,良6例,可1例,优良率为92.86%(13/14)。影像方面,Bohle角由术前(14.14±5.58)°显著增加至术后(28.14±5.77)°(P<0.05),Gissan角由术前(106.64±8.81)°显著增加至术后(124.36±5.70)°(P<0.05)。所有骨折末次随访时均已愈合,无内固定松动、退钉、断钉等发生。[结论]使用双螺杆撑开器辅助复位治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折,可以有效恢复跟骨高度,避免骨折复位再丢失,简化操作,减少手术并发症。

    2020年08期 v.28;No.490 751-754页 [查看摘要][在线阅读][下载 1441K]
    [下载次数:14 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

临床研究

  • 经皮椎体后凸成形术治疗胸腰段椎体骨折伴腰骶臀区疼痛

    董明;杨华清;李强;姚洪春;郭恒冰;章耀华;

    [目的]分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折伴腰骶臀区疼痛的临床疗效。[方法]选取2016年1月~2019年5月胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折伴腰骶部疼痛患者62例,进行回顾性研究,均行手术治疗(PKP),分别记录术前、术后第2 d及末次随访时疼痛强度、功能评价及椎体高度变化情况,包括视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能指数及Bathel指数;伤椎前缘和中部高度,并与术前比较。[结果]术后第2 d VAS评分、ODI指数、Bathel指数较术前有显著改善,伤椎前缘中部高度较术前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访与术后第2 d相关临床指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。62例中58例腰骶臀区疼痛明显缓解(有效率93.55%)。[结论] PKP可以有效缓解胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折伴有腰骶臀区疼痛。

    2020年08期 v.28;No.490 755-757页 [查看摘要][在线阅读][下载 714K]
    [下载次数:6 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ]
  • 保留距下关节的跟骨截骨丘部重建术治疗跟骨骨折畸形愈合

    曹广超;石荣剑;李亮;周吉;李林;王培吉;

    [目的]探讨保留距下关节的跟骨截骨丘部重建术治疗跟骨骨折畸形愈合的可行性及临床疗效。[方法]2016年1月~2018年6月对19例跟骨骨折畸形愈合患者采用保留距下关节的跟骨截骨丘部重建术进行治疗,男15例,女4例,年龄20~45岁,平均(32.53±5.14)岁。所有患者均为单侧骨折。受伤原因:高处坠落伤12例,交通事故伤5例,其他2例。损伤至手术时间3~24月,平均(12.59±3.26)月,通过临床及影像学结果评估其临床疗效。[结果]术后患者均获12~38个月随访。根据美国Maryland足踝部功能评分标准:本组优6足,良11足,可2足,优良率89.47%。术后Bohler角、Gissane角、跟骨宽度(mm)均有明显改善,Maryland足踝部功能评分较术前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]保留距下关节的跟骨截骨丘部重建术是治疗无距下关节软骨损伤或损伤程度较轻的跟骨骨折畸形愈合的一种有效方法。

    2020年08期 v.28;No.490 758-761页 [查看摘要][在线阅读][下载 2210K]
    [下载次数:9 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]

经验交流

  • 自制上肢支具结合心理干预在婴幼儿断指再植中的应用

    宿晓雷;陈广先;余航;张宁;王鸿飞;李统;张学磊;王萍;赵建勇;

    [目的]婴幼儿断指再植术后应用实用新型专利——上肢限制性支具辅助卧床制动,结合心理干预缓解小儿焦虑情绪,从而提高再植手指的成活率。[方法] 2015年4月~2018年7月,对15例手指离断伤的婴幼儿,实施再植手术。术后应用上肢限制性支具固定辅助卧床制动,同时应用心理干预的方法,缓解婴幼儿术后焦虑紧张情绪,减少动静脉危象的发生。[结果] 15例断指成活14例,1例术后顽固性动脉危象再植指坏死。术后随访9~18个月,平均(9.72±1.07)个月。再植指血运良好,拇指外形饱满,根据中华医学会手外科分会断指再植功能评定试用标准评定再植指功能:优9例,良4例,可1例。[结论]对于婴幼儿断指再植术后应用实用新型专利产品——上肢限制性支具可以有效地辅助患儿卧床,应用心理干预可以减少患儿术后哭闹、稳定患儿情绪。

    2020年08期 v.28;No.490 762-763页 [查看摘要][在线阅读][下载 2274K]
    [下载次数:4 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]

个案报告

  • 髌骨关节外粉碎性骨折合并髌股关节脱位1例报告

    张擎柱;尹雪莲;金宇;王金铸;杨小华;王寅;付世杰;魏俊强;任栋;王鹏程;

    <正>髌骨骨折是创伤骨科的常见疾病,但髌骨关节外粉碎性骨折合并髌股关节脱位非常罕见,承德医学院附属医院创伤骨科于2014年10月17日收治1例,经治疗效果满意,报告如下。1临床资料患者,男,18岁,主因"摔伤致左膝部疼痛、肿胀、活动受限4 h"于2014年10月17日来我院就诊。患者于4 h前不慎摔伤,致左膝部疼痛、肿胀、活动受限,无头痛、胸痛、腹痛,来本院急诊科就诊。查体:左膝关节活动受限,左大腿远端及膝部肿胀、畸形明显,局部瘀斑,皮温正常,压痛及纵向叩

    2020年08期 v.28;No.490 764-765页 [查看摘要][在线阅读][下载 3799K]
    [下载次数:10 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ]
  • Herbert螺钉治疗股骨远端外侧髁后部骨软骨骨折1例

    冯勇;雍浩川;张晓星;邓志龙;曹志东;

    <正>少数病例报告描述了与急性髌骨脱位有关的股骨髁骨软骨骨折[1-3]。其发生率并不十分确切。如果骨软骨块几乎全部是软骨性的,而骨性很小,则可能无法通过普通X线影像诊断。这种损伤的发病机理尚不清楚。髌骨与股骨滑车之间的高速低能量剪切力会导致软骨或骨软骨骨折[4],这与引起髌骨脱位的机制相似,这类骨折可以发生在股骨髁的多个部位。通常情况,轻度屈膝状态下的髌骨脱位,骨折部位好发于股骨前外侧髁的非承重部分和髌骨下内缘[5-6]。创伤性骨软骨碎块通常仅作为关节内游离体,在手术清创时切除[7-9]。骨折部位通过形成纤维软骨样组织愈合,最终导致膝关节疼痛、早期退行性关节炎。

    2020年08期 v.28;No.490 766-768页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
    [下载次数:9 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ]

  • 欢迎订阅2020年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2020年08期 v.28;No.490 672页 [查看摘要][在线阅读][下载 3708K]
    [下载次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]
  • 下载本期数据