中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

  • 欢迎订阅2020年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财窗!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2020年03期 v.28;No.485 192页 [查看摘要][在线阅读][下载 3708K]
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  • 2020年“两会”会费缴纳通知

    <正>各委员:《中国矫形外科杂志》编委会和中国康协肢残康复专业委员会(以下简称"两会") 2020年委员会费:常委、委员均为600元。各委员自收到本通知即可向秘书处汇寄,秘书处收到此款后给予发票,请在汇款单附言中注明开发票的项目名称,并注明纳税识别号。注:(1)会费使用范围:(1)免费向委员赠送当年各期《中国矫形外科杂志》(2020年全年订费铜版本600元,胶版本480

    2020年03期 v.28;No.485 214页 [查看摘要][在线阅读][下载 461K]
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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端

    2020年03期 v.28;No.485 230页 [查看摘要][在线阅读][下载 459K]
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  • 第六届上海中山骨科学术周报名通知

    <正>由复旦大学附属中山医院骨科主办的第六届上海中山骨科学术周将于2020年4月8~13日在上海中山医院召开。中山骨科是国家级重点学科,历史悠久、名家众多,在全国及上海地区率先引进开展了多项骨科新技术。我们以新鲜尸体标本操作为特色,连续举办了10届全国脊柱及关节和5届围关节创伤及肩关节镜学习班以及3届骨肿瘤论坛,学员多为副高级以上

    2020年03期 v.28;No.485 243页 [查看摘要][在线阅读][下载 671K]
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  • 本刊关于各类稿件字数限定的通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过5 500字,参考文献在25条以内;技术创新、荟萃分析类稿件正文字数不超过5 000、4 500字,参考文献分别在20、30条以内。以上类型稿件中文摘要要求在500字

    2020年03期 v.28;No.485 266页 [查看摘要][在线阅读][下载 461K]
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临床论著

  • 腰椎退行性病单独腰椎斜外侧椎体间融合术的并发症

    葛鑫;徐宏光;刘晨;张玙;赵泉来;肖良;孙秀民;杨必敬;徐子昂;

    [目的]探究单独腰椎斜外侧入路椎体间融合术(单独OLIF)的早期并发症。[方法]回顾性研究自2017年8月~2018年12月在本院应用单独OLIF技术治疗腰椎退行性疾病96例患者,男44例,女52例;年龄33岁-86岁。记录术中和术后并发症,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,行影像学检查以确定内置物位置、终板损伤和对侧神经根等情况。[结果] 96例患者共进行了137个节段的单独OLIF手术,手术时间平均(94.10±25.95) min,术中平均出血量(48. 41±9.97) ml,术后平均住院天数(6.01±2.51) d。所有患者术中术后均未输血。术中共发生血管损伤2例,终板损伤3例,腹膜损伤1例,术中及时处理,术后恢复良好,无不良后果;30例患者出现术后并发症,并发症发生率为31.25%,其中4例患者出现了两种并发症。术后并发症包括交感神经损伤2例,对侧神经根损伤2例,股四头肌无力3例,髂腰肌无力1例,大腿前外侧疼痛3例,融合器下沉15例,融合器移位1例,融合节段椎体骨折2例,腹壁皮下积气1例。经相应处理,以上并发症均未导致严重不良后果。术后所有患者腰腿疼痛明显减轻,下肢功能明显好转。末次随访时,96例患者的腰痛、腿痛VAS评分和ODI评分均较术前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]单独OLIF技术仍在发展的早期,手术并发症需要引起高度关注,但短期随访的结果是令人满意的。

    2020年03期 v.28;No.485 193-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K]
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  • 责任节段融合术治疗高龄多节段腰椎管狭窄症

    唐向盛;周峻;移平;杨峰;郝庆英;谭明生;

    [目的]探讨责任节段腰椎融合术治疗高龄多节段腰椎管狭窄症的应用价值。[方法]回顾性分析2014年1月~2017年12月收治的160例高龄多节段退行性腰椎管狭窄症患者。其中,82例减压术后仅行责任节段融合,78例减压术后行常规长节段融合术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。责任节段融合组手术时间、出血量、住院时间均少于多节段融合组,差异有统计学意义(P<0.05)。多节段融合组并发症发生率略高于责任节段融合组,差异无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后平均随访(24.59±3.25)个月,随术后时间推移,两组患者的VAS评分、ODI指数均显著下降,而JOA评分明显增加,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05);相同时间点,两组间VAS、 ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,两组患者疼痛、行走、弯腰活动、劳动能力较术前均得到明显改善,生活质量明显提高。影像检查显示随访过程中均未发生螺钉松动、断裂等现象,笼架未出现明显移位及下沉,所有患者均获得骨性融合。[结论]责任节段融合术治疗高龄多节段腰椎管狭窄症能有效地缩短手术时间,减少出血量,缩短住院时间,且能达到预期临床疗效,改善患者生活质量。

    2020年03期 v.28;No.485 198-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K]
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  • 微型钛板与锚钉椎管扩大成形术比较

    李冬月;海涌;孟祥龙;杨晋才;刘玉增;关立;

    [目的]探讨颈后路微型钛板法与锚钉法单开门椎管扩大成形术的临床疗效。[方法]回顾性研究2015年2月~2018年2月本院采用C_(3~7)颈后路单开门椎管扩大成形术治疗的78例多节段脊髓型颈椎病患者。术中36例采用微钛板,42例采用锚钉固定成形的椎板。[结果]所有患者均顺利完成手术,未发生神经血管损伤、脑脊液漏等术中并发症。两组患者在手术时间、术中出血量和术后引流量的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均随访12个月以上。术后12个月两组患者VAS和NDI评分均较术前显著减少,而JOA评分显著增加(P<0.05)。术前两组上述评分差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月两组间VAS和JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),但是,术后12个月钛板组的NDI评分显著低于锚钉组(P<0.05)。影像评估方面:两组患者术后3 d、术后12个月椎管前后径均较术前相比较显著增加(P<0.05)。随术后时间延长,钛板组椎管前后径、椎管扩大率和开门角度均无变化(P>0.05),而锚钉组椎管前后径、椎管扩大率和开门角度均显著丢失变小(P<0.05)。钛板组椎管再狭窄率为0 (0/36×5),而锚钉组椎管再狭窄率为5.24%(11/42×5)。[结论]微型钛板与锚钉颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病均能取得较好的临床疗效,但钛板维持椎管扩大的效果优于锚钉。

    2020年03期 v.28;No.485 204-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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  • 关节镜与开放手术治疗髌股关节骨性关节炎的比较

    叶茂;邹毅;张均泉;

    [目的]比较关节镜术与开放手术治疗髌股关节骨性关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析2012年5月~2017年7月手术治疗的髌股关节炎患者67例(81膝)。其中,关节镜组27例(36膝)行镜下关节清理、髌周去神经化、外侧髌股韧带松解、髌骨成形术;切开组40例(45膝)行开放清理、髌骨部分切除、外侧支持带延长术。采用Kujala评分评价临床效果,行影像检查,测量髌股适合角、髌骨倾斜角、外侧髌股角。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05),但关节镜组术中失血量、切口长度显著小于切开组(P<0.05),关节镜组术后下地行走显著早于切开组(P<0.05)。随访14~18个月,平均(15.41±2.59)个月。随访过程中,两组患者均无疼痛、无力及髌股内侧不稳。两组患者术后12个月Kujala评分均较术前显著增加,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组患者之间术前Kujala评分的差异均无统计学意义(P>0.05),术后12个月时两组间WibergⅡ型髌骨患者的Kujala评分差异无统计学意义(P>0.05),但是术后12个月Wiberg IⅡ型髌骨患者切开组的Kujala评分显著高高于关节镜组(P<0.05)。影像方面,术后12个月两组患者髌股适合角和髌骨倾斜角均较术前显著减小(P<0.05),而外侧髌骨角均较术前显著增大(P<0.05)。术后12个月,切开组的髌股适合角略大于关节镜组,但差异无统计学意义(P>0.05);但是,切开组的髌骨倾斜角显著小于关节镜组,而外侧髌股角显著大于关节镜组(P<0.05)。[结论]关节镜与开放手术治疗重度髌股关节骨性关节炎均能取得比较满意的临床疗效,但切开手术更适合于WibergⅢ型髌骨的患者。

    2020年03期 v.28;No.485 209-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K]
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  • 初次全髋关节置换术两种负压引流放置方式的比较

    孙加伟;陈光兴;何锐;古凌川;孙茂淋;杨柳;

    [目的]探讨初次全髋关节置换术中两种负压引流放置方式对患者术后失血量及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的影响。[方法]对2014年3月~2019年5月在本科行初次全髋关节置换术的200例患者进行回顾性分析。其中,囊内组患者65例,将引流管置于关节囊内;囊外组患者135例,紧密缝合关节囊并将引流管置于关节囊外。比较两组患者临床失血相关指标和实验室检查结果。[结果]两组患者均顺利手术,无血管、神经损伤等严重并发症。术后均无局部感染、血肿形成和输血病例。两组患者术中失血量的差异无统计学意义(P>0.05),但是,囊内组患者术后1 d总失血量、术后3 d总失血量、术后引流量和显性失血量明显多于囊外组,差异有统计学意义(P<0.05):而囊内组患者隐性失血量少于囊外组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Hb随时间推移而降低,不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前Hb水平差异无统计学意义(P>0.05):囊内组患者术后1 d Hb水平低于囊外组,差异有统计学意义(P<0.05),囊内组患者术后3 d HB水平仍低于囊外组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者的CRP和ESR均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前囊内组与囊外组CRP和ESR的差异无统计学意义(P>0.05),但术后囊内组CRP和ESR显著低于囊外组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]初次全髋关节置换术中紧密缝合关节囊并将引流管置于关节囊外,相对于常规的关节囊内引流,术后总失血量明显少,但隐性失血量增加,术后炎症指标水平升高。

    2020年03期 v.28;No.485 215-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 1788K]
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  • 背侧入路关节镜下切除Morton神经瘤

    杨俊生;桂鉴超;蒋逸秋;张凯彬;陶天奇;李扬;

    [目的]应用背侧入路关节镜下微创神经瘤切除术治疗Morton神经瘤,并初步探讨镜下修复跖间横韧带(TIML)的可行性和临床意义。[方法]回顾性分析本院应用背侧入路关节镜下微创神经瘤切除术治疗的35例Morton神经瘤临床资料。其中17例于2014年2月~2017年10月行单纯关节镜下神经瘤切除术(单纯切除组),18例于2015年11月~2017年5月行关节镜下神经瘤切除联合TIML修复术(切除修复组)。记录并比较两组手术时间、术中出血量和术后并发症,记录术前和末次随访NRS疼痛评分、AOFAS-LMIS评分评估临床治疗效果;比较两组术前和末次随访时跖骨间角变化。[结果]所有患者顺利完成手术,术中均无血管损伤、蚓状肌腱损伤。两组间手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组间敏感性瘢痕的发生差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,敏感性瘢痕症状均逐渐缓解。第3趾蹼间隙相应皮肤感觉缺失两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访24~38个月,末次随访时两组患者NRS评价均较术前显著降低(P<0.05),而AOFAS评分显著增加(P<0.05);但相同时间点,两组间NRS和AOFAS-LMIS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前、末次随访第3跖骨间角差异均无统计学意义(P>0.05);相同时间点两组间第3跖骨间角差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]背侧入路关节镜下神经瘤切除术是治疗Morton神经瘤可行的微创手术方案,方便修复TIML。短期观察没有发现TIML修复与否对临床结果和跖骨间角的影响。

    2020年03期 v.28;No.485 220-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 1422K]
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  • 靶向减压填充β-TCP治疗股骨头坏死

    杨澜波;黄涛;王财儒;史占军;王战朝;王会超;鞠晓伟;曹国庆;吴学建;

    [目的]评价靶向减压填充β-磷酸三钙(β-TCP)治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。[方法]纳入符合标准的患者23例(32髋),根据术前Mimics软件重建坏死区域并设计减压通道,在自主设计的导向器导引下,使用Flipcutter倒打钻精准清除坏死区域死骨。打压β-TCP多孔陶瓷颗粒到原坏死骨腔并置入β-TCP多孔陶瓷棒修复骨床。术后观察切口及并发症情况,术后满24个月行MRI检查,通过髋关节伤残和骨关节炎评分(HOOS评分)及SF-36健康调查量表进行疗效评价。[结果]手术后未发生严重并发症。术后24个月随访HOOS评分,包括患髋疼痛、症状、日常活动能力、运动、生活质量均较术前显著改善(P<0.05),SF-36量表评分中患髋生理功能、生理机能、躯体疼痛、总体健康、情感职能、活力评分较术前均显著改善(P<0.05),社会职能及精神健康评分虽较术前明显提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,仅1例患者因股骨头塌陷、疼痛加重行全髋关节置换术。MRI显示术后24个月32髋中,20髋(62.50%)影像学明显改善,8髋(25.00%)影像学未见明显变化,3髋(9.38%)股骨头塌陷<2 mm,1髋(3.13%)股骨头塌陷>4 mm。[结论]采用术前精准定位坏死灶,术中靶向减压清除死骨后填充β-TCP的方法,可有效控制股骨头坏死进展,缓解髋关节疼痛及功能障碍,患者满意度高。

    2020年03期 v.28;No.485 225-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 1569K]
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综述

  • Blount病合并Perthes病1例并文献复习

    封国超;赵茂胜;张亚强;张浩强;甄平;

    Blount病又称胫内翻,是一种以患肢胫骨近端内翻、内旋为特点的影响外观及力线的畸形,一般累及双侧,发病机制目前尚不清楚,常需手术矫正。Perthes病(Legg-Calvé-Perthes disease,LCPD)是一种儿童较常见的股骨头骨骺缺血性坏死~([11-12]),该病发病以4~8岁最常见,多累及单侧,其中有10%的病例为双侧发病。Blount病和Perthes病合并发病较为罕见,两种疾病均发生在青少年时期,且隐匿性发展。本报道1例Blount病合并Perthes病的患者,并对相关文献进行综述。

    2020年03期 v.28;No.485 231-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K]
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  • 单细胞测序技术在骨关节疾病方面的应用

    张宇;孙文爽;李寅翠;赵建宁;孟嘉;

    在关节疾病的发病机制的研究上,目前最常针对的对象还是骨、软骨及滑膜组织,以及从这些组织的整个病理改变的方向去探索可能的发病过程及发病机制,所以存在很多局限性和不准确性,比如忽略了疾病组织内部的单个细胞的异质性在疾病当中所发挥的作用。单细胞测序技术(single-cell sequencing)是在单个细胞水平上对基因组、转录组及表观基因组进行测序的技术,能够从组织样本中获得不同细胞间的异质性信息和对珍贵微量样本进行测序,从而更深层次地反映生命规律与本质,本文就单细胞测序技术的基本方法及在关节疾病方面的应用进行概述。

    2020年03期 v.28;No.485 235-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 665K]
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  • 维生素D与椎间盘退变的相关性研究进展

    徐浩伟;王善金;李丽丽;潘雅琴;胡韬;吴德升;

    维生素D与骨、软骨代谢关系密切,其基因多态性与椎间盘退变有关。维生素D可直接或间接地作用于椎间盘。维生素D缺乏在椎间盘退变患者中发生率高,且融合术后失败率高。术前筛查维生素D水平以及补充维生素D,对防治椎间盘退变和提高术后疗效有着重要意义。

    2020年03期 v.28;No.485 239-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K]
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  • 骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良的研究进展

    陈述;燕华;吴伟平;李旭;

    本文介绍了多种骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良(DDH)的研究进展,总结了历年国际上以及国内采用骨盆截骨术治疗DDH的文献报道,分别从各种骨盆截骨术的操作方法、技术特点、术后疗效等方面,做了详细的描述。本文为利用骨盆截骨术治疗DDH提供了最新理论依据和实践参考,而今后进一步参照CT或MRI三维影像技术,指导选择合适的手术方式和帮助总结治疗失败的原因,从而实现理想的畸形纠正,还需要更进一步研究。

    2020年03期 v.28;No.485 244-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 667K]
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  • 年轻人膝关节骨关节炎的保膝治疗进展

    刘沛;夏子麒;王洋;王卫国;张启栋;

    膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种高致残性关节疾病,多见于65岁以上老年人,但已呈现年轻化的趋势。和老年患者不同,年轻患者对全膝关节置换的临床疗效并不满意,且面临二次或多次手术翻修的风险。因此,更应当关注年轻患者的保膝治疗。保膝治疗旨在缓解疼痛,改善功能,延缓或者阻止软骨退化的进展,提高生活质量;如有可能,再生受损的软骨。本文遵循个体化、阶梯化治疗的原则,对年轻KOA患者的保膝治疗措施进行综述。

    2020年03期 v.28;No.485 248-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 668K]
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基础研究

  • miR-140对早期骨关节炎软骨细胞衰老的调控作用及机制

    李兰;梁明玮;陆燕蓉;斯海波;沈彬;

    [目的]探索miR-140对早期骨关节炎(OA)软骨细胞衰老的调控作用及机制。[方法]收集人膝关节正常、早期OA(E-OA)和中晚期OA(ML-OA)软骨组织,酶消化法获得相应组别软骨细胞。首先,PCR检测各组miR-140水平,流式细胞仪分析细胞周期,衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-βGal)试剂盒分析SA-βGal活性,PCR和免疫细胞化学法检测衰老分子p16~(INK4a)、p21和p53的表达。然后,取E-OA软骨细胞设空白、IL-1β、miR-Scr和miR-140 mimic组并给予相应干预,检测并比较各组miR-140水平。最后,取E-OA软骨细胞设空白、IL-1β、miR-Scr+IL-1β和miR-140 mimic+IL-1β组并给予相应干预,分析和比较各组细胞周期、SA-βGal活性及衰老分子表达情况。[结果]正常、E-OA和ML-OA三组间miR-140水平、G0/G1期细胞比例(G0/G1%)、SA-βGal活性及衰老分子水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),miR-140水平与OA分级呈显著负相关(P<0.05),而G0/G1%、SA-βGal活性及衰老分子阳性率与OA分级呈显著正相关(P<0.05)。在E-OA软骨细胞中,与空白组相比,IL-1β组miR-140水平显著降低(P<0.05),miR-Scr组无明显改变(P>0.05),miR-140 mimic组显著升高(P<0.05)。在E-OA软骨细胞中,IL-1β组G0/G1%、SA-βGal活性及衰老分子表达均显著高于空白组(P<0.05)、与miR-Scr+IL-1β组相比差异无统计学意义(P> 0.05),miR-140+IL-1β组G0/G1%、SA-βGal活性及衰老分子表达均显著低于miR-Scr+IL-1β组(P<0.05)。[结论]软骨细胞衰老与OA发生发展密切相关,上调miR-140表达可有效抑制E-OA软骨细胞衰老,是延缓E-OA进展的潜在治疗策略。

    2020年03期 v.28;No.485 252-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 2202K]
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  • Ⅱ型糖尿病大鼠关节软骨中连接蛋白43的表达意义

    张建光;陈路;张袁;梁斯淼;蹇顺海;张伟;陈骞;

    [目的]分析Ⅱ型糖尿病大鼠关节软骨Cx43的表达情况,并探讨其与关节软骨损伤程度之间的相关性。[方法] 34只8周龄雄性ZDF大鼠作为Ⅱ型糖尿病组,以空腹血糖>7.8 mmol/L为成模标准。选用同龄雄性ZL大鼠30只为对照组。于模型建立成功后第8、12、16、20、24周分批处死大鼠,于双侧股骨内侧髁及胫骨平台内侧负重区切取骨软骨组织块,制备石蜡切片,于番红O染色下运用Mankin's评分评价关节软骨损伤程度,并运用免疫组化染色观察软骨细胞中Cx43的表达情况。[结果]成模后8-24周,糖尿病组大鼠股骨内侧髁及胫骨平台关节软骨Mankin's评分及软骨细胞内Cx43的表达均高于同龄对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着Ⅱ型糖尿病病程延长,糖尿病大鼠股骨内侧髁及胫骨平台关节软骨Mankin’s评分及软骨细胞内Cx43的表达均逐渐增加(P<0.05)。Ⅱ型糖尿病大鼠软骨Cx43表达水平与Mankin's评分均呈显著正相关,股骨内侧髁关节软骨(r=0.786,P<0.001);胫骨平台关节软骨(r=0.845,P<0.001)。[结论] Cx43在2型糖尿病大鼠膝关节软骨细胞中的表达增加,与关节软骨损伤程度呈正相关,可加速糖尿病性骨关节炎的发生与发展。

    2020年03期 v.28;No.485 260-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 2136K]
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技术创新

  • Ilizarov外固定“手风琴技术”治疗成人股骨骨不连

    郭保逢;赵巍;徐执扬;吴鸿飞;陈蕾;秦泗河;

    [目的]探讨Ilizarov外固定"手风琴技术"治疗成人股骨无菌性骨不连的临床疗效。[方法] 2012年7月~2017年1月,采用Ilizarov环形外固定缓慢牵伸-加压的"手风琴技术"治疗成人股骨无菌性骨不连11例。其中男7例,女4例,年龄24~47岁,平均(37.10±7.60)岁。患肢短缩>2.5 cm者术中结合股骨近端闭合截骨加装骨延长组件,备术后肢体延长。采用Paley骨不连评价标准进行评价。[结果] 11例患者获得随访,随访时间24~49个月,平均(27.47±6.70)个月。所有骨不连均临床骨性愈合,愈合时间6.00~24.70个月,平均(10.20±9.42)个月。采用Paley骨不连评价标准,优5例、良5例、可1例,优良率90.91%(10/11)。末次随访>7°局部畸形2例(7°、10°矢状位畸形),不影响功能,未作特殊处理。1例术后肢体短缩3.1cm。针道感染发生率72.73%(8/11),通过换药及更换固定针等控制,10°以上膝关节活动丢失3例,未发生再骨折、深部感染和血管神经损伤等并发症。[结论] Ilizarov外固定"手风琴技术"依据张力-应力法则,避免了植骨,规律牵伸-再加压治疗成人股骨无菌性骨不连疗效可靠。

    2020年03期 v.28;No.485 267-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K]
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  • 脊柱畸形后路全脊椎截骨器械的设计和应用

    王正雷;张文进;姜洪和;高吉昌;郭宁;刘建辉;王海斌;范庆建;宫明;荀琳;

    [目的]研制一套专用于脊柱后凸畸形手术截骨器械。[方法] 17例患者采用此手术器械行全脊柱截骨矫形术。手术经后侧入路,切除脊椎后结构,经双侧椎弓根、椎体行楔形截骨,至椎体前缘皮质下,完成截骨后,闭合截骨间隙,椎弓根钉棒系统内固定。[结果]应用该手术器械矫正后凸及侧后凸畸形患者17例,最高截骨T_9水平,患者最多截骨达4处,平均截骨2处,平均一处椎体截骨时间约30 min、出血约100 ml,术中未出现脊髓和神经根损伤。[结论]该手术器械具有截骨规范充分、时间短、出血少、脊髓和神经根保护安全、截骨面对合紧密、利于创面愈合等优点。

    2020年03期 v.28;No.485 271-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 2938K]
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临床研究

  • 关节镜下内引流术与传统切除治疗腘窝囊肿的疗效比较

    张振;赵甲军;左坦坦;于杰;

    [目的]探讨关节镜下内引流术与传统后路切除治疗腘窝囊肿的临床疗效及对膝关节功能的影响。[方法]选取2015年1月~2018年1月本院收治的腘窝囊肿患者104例,按照数字表法将其随机分为两组,分别应用关节镜下内引流术治疗(内引流组)和传统后路切除治疗(传统组),对两组患者疼痛改善情况以及膝关节功能恢复情况进行分析。[结果]内引流组手术时间、切口长度、住院时间均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);内引流组膝关节活动范围、膝关节功能评分以及下肢力线角度与传统组差异无统计学意义(P>0.05);内引流组Lysholm评分支撑、肿胀、爬楼以及下蹲与传统组差异无统计学意义(P>0.05),内引流组Lysholm评分跛行、交锁、稳定性、疼痛均高于传统组(P<0.05);内引流组术后24、48 h疼痛评分低于传统组(P<0.05);随访1年,两组患者均未出现复发情况。[结论]采用关节镜下内引流治疗腘窝囊肿,可以促进患者术后膝关节功能恢复,减轻术后疼痛,明显缩短手术时间,在临床中可以进一步应用。

    2020年03期 v.28;No.485 274-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 672K]
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  • 骨水泥填充在脊柱前列腺癌转移中的临床应用

    白振华;李甲振;张岩;卢新昌;张翼;刘永奎;廉檬檬;录高青;

    [目的]骨水泥治疗脊柱成骨性转移瘤的安全性存在争议,本研究通过分析前列腺癌晚期脊柱转移患者,探讨经皮椎体成形术的有效性和安全性。[方法] 2009年9月~2019年5月28例接受经皮椎体成形术联合药物治疗的患者,平均年龄(72.52±4.71)岁,所有患者随访时间至少3个月。通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、体力状况卡氏评分(KPS)、功能障碍评分(ODI)的变化情况评价经皮椎体成形术的临床疗效。[结果]骨水泥用量1.5~4 ml,平均(2.31±0.73) ml,骨水泥填充情况良好,均无渗漏,术后卧床时间平均(2.61±0.53) d。VAS评分、ODI评分术后1 d,术后1、3个月及最后一次随访与术前相比明显降低,KPS基线评分增加,差异均有统计学意义(P<0.05);止痛药用量术后明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于脊柱成骨性转移瘤的患者,骨水泥填充可以快速缓解疼痛,提高患者生存质量,可作为有效、安全的微创治疗术式。

    2020年03期 v.28;No.485 278-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1778K]
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经验交流

  • 改良Chevron多平面截骨治疗DMAA角增大的中重度外翻

    孙广超;邓明明;杜瑞;孟祥林;朱晓东;

    [目的]探讨改良Chevron多平面截骨联合软组织松解治疗DMAA角增大的中重度外翻的疗效。[方法]选取滨州医学院附属医院足踝外科2013年1月~2018年12月收入院的中重度外翻患者48例,所有患者均为中重度外翻合并DMAA角增大,均予以改良Chevron多平面截骨治疗,比较患者治疗前后跖趾与趾间关节评分系统(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、影像学结果、满意度与并发症发生情况。[结果]所有患者治疗后疼痛AOFAS总分均高于治疗前,VAS评分低于治疗前;治疗后第一跖骨与近节趾骨中线间夹角(HVA),第一、二跖骨干中线夹角(IMA),跖骨远端关节角(DMAA)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);术后患者满意率为91.66%。[结论]改良Chevron多平面截骨联合软组织松解治疗DMAA角增大的中重度外翻疗效显著,满意率高,值得在临床上推广。

    2020年03期 v.28;No.485 281-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 915K]
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个案报告

  • 双手2~4指先天性鹅颈指畸形手术治疗1例报告

    李鑫;冷向阳;苑井宽;

    <正>1临床资料1.1一般资料患者,女,14岁,因双手第2~4指鹅颈样畸形约10年,加重2年入院。由患者及家属陈述病史,自幼发现双手2~4指畸形,呈鹅颈样,未治疗,2年前发现双手示中环指畸形加重,写字时手部协调度差,双侧肩、肘、腕、手、髋、膝、踝、足部关节无疼痛、肿胀症状,无发热,无晨僵,无胸闷心慌等不

    2020年03期 v.28;No.485 284-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 2132K]
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  • 踝关节内翻型骨关节炎致踝管综合征1例

    孟非凡;秦入结;徐刚;邱良;陆向君;

    <正>踝关节骨关节炎为进行性发展的疾病,主要表现为慢性关节疼痛伴有肿胀、活动受限、关节软骨下骨骨质破坏,关节周围骨赘形成和畸形等~([1])。踝管综合征(tarsal tunnel syndrome, TTS)是由胫神经或其终末支(足底内侧或外侧神经)在小腿或踝关节处由于各种原因所致卡压导致的临床征候群~([2])。目前,踝关

    2020年03期 v.28;No.485 287-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 1807K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>扶残助残放心梦想中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,

    2020年03期 v.28;No.485 289页 [查看摘要][在线阅读][下载 3756K]
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