中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

  • 欢迎订阅2019年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2019年17期 v.27;No.475 1536页 [查看摘要][在线阅读][下载 397K]
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  • 本刊关于各类稿件字数限定的通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过5 500字,参考文献在25条以内;技术创新、荟萃分析类稿件正文字数不超过5 000、4 500字,参考文献分别在20、30条以内。以上类型稿件中文摘要要求在500字以内,英文摘要在500个实词以内。综述正文字数在4 000字以内,中文摘要在200字以内,英文摘要在200个实词以内,参考文献在30条以内。临床研究、经验交流类稿件正文在3 500字以内,中文摘要在500字以内,参考文献在10条以内。希望广大作者投稿前详细阅读本刊稿约(刊登于2019年第1期93页),按要求撰写稿件,以减少退修次数,缩短刊登周期。

    2019年17期 v.27;No.475 1548页 [查看摘要][在线阅读][下载 567K]
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  • “一带一路”肢体畸形残疾手术矫治与康复辅具国际论坛会议通知

    秦泗河;

    <正>2018年中国官网公布各类残疾人8 500多万,其中肢体残疾者近3 000万。随着慢性病发病率升高,各种原因导致的肢体畸形残疾人群数量正在迅速增加。召开"一带一路"肢体畸形残疾手术治疗与康复辅具国际论坛,可以使一带一路国家的医生、康复师、支具(辅具)师、科研人员互相交流学习先进的工作经验和思维理念,共同推动发展中国家建立更广泛的肢体残疾外科治疗与康复医学联系,逐渐形成肢体残疾预防与康复国际化的共识,从而造福更多的残疾患者。

    2019年17期 v.27;No.475 1555页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K]
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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作

    2019年17期 v.27;No.475 1592页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追

    2019年17期 v.27;No.475 1631页 [查看摘要][在线阅读][下载 651K]
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  • 北京市骨科再生医学重点实验室年会暨解放军总医院骨科学术思想交流会纪要

    彭江;王鑫;

    <正>2019年7月7日,北京市骨科再生医学重点实验室年会暨解放军总医院骨科学术思想交流会在北京解放军总医院国际会议中心召开。会议由中国医药生物技术协会骨组织库分会、北京生物医学工程学会组织工程专业委员会主办,北京市骨科再生医学重点实验室、解放军总医院骨科研究所协办。会议主旨思想:充分展现学术、学风、团结、和谐及为人民服务

    2019年17期 v.27;No.475 1632页 [查看摘要][在线阅读][下载 1768K]
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临床论著

  • 短钉多点锚定与钉钩混合系统矫治神经纤维瘤病脊柱侧凸的比较

    张宏其;邓盎;郭超峰;唐明星;刘少华;王昱翔;高琪乐;刘金洋;

    [目的]比较后路短钉多点锚定与钉钩混合系统矫治Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸的疗效。[方法]回顾性分析2005年~2017年手术治疗的Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸患者42例,其中,21例采用后路短钉多点锚定钉棒系统矫治,21例采用钉钩混合系统矫治。比较两组手术时间、出血量、融合节段数;影像测量冠状面Cobb角、顶椎偏距、顶椎旋转度、矢状面后凸。[结果]两组患者均顺利手术,均未出现神经、血管损伤等严重并发症。多点锚定组手术时间稍长、术中出血量稍多于混合系统组,但差异无统计学意义(P>005)。平均随访时间多点锚定组(39.75±20.06)个月,混合系统组(34.50±13.77)个月,两组患者一般情况好,患者外形、躯干平衡较术前明显改善。影像学评估方面,两组患者术后和末次随访时主弯冠状面侧凸Cobb角、顶椎偏距、顶椎旋转度、矢状面后凸Cobb角均较术前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。多点锚定组在术后即刻和末次随访时的主弯冠状面Cobb角、顶椎偏距、顶椎旋转度均小于混合系统组,差异有统计学意义(P<0.05)。多点锚定组矫正丢失率为(2.20±2.21)%,而混合系统组为(3.57±1.40)%。[结论]对Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸的矫治,短钉多点锚定与钉钩混合系统均可获得较满意的矫形融合效果,而短钉多点锚定的畸形矫正率更高,矫正丢失率更低。

    2019年17期 v.27;No.475 1537-1542页 [查看摘要][在线阅读][下载 1349K]
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  • 间羟胺对骨水泥置入老年患者的影响

    李刚;赵涛;韩永彬;吕刚;郑升法;

    [目的]探讨间羟胺对老年全膝关节置换骨水泥置入患者组织氧代谢的影响。[方法]选取本院择期初次行单侧骨水泥型全膝关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法,随机分为生理盐水组(盐水组)和间羟胺组(间羟胺组),每组30例。间羟胺组在扩髓腔时给予间羟胺0.03~0.3μg/(kg·min)持续静脉泵注,盐水组给予生理盐水泵注。术中血压低于30%基础血压静脉单次给予0.1~0.2 mg间羟胺静注。记录两组患者于骨水泥置入前(T0)、骨水泥置入后5 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR),采集动脉血和中心静脉血的血样,进行血气分析,同时,记录围术期Ⅱ导联心电图心律失常的发生情况,记录术后患者恶心、呕吐发生情况。[结果]与T0比较,盐水组患者在T1和T2的MAP、PaO2、PcvO2、ScvO2、Lac、CaO2、CcvO2均降低、HR、Da-cvO2、ERO2均升高;与盐水组比较,在T2时间羟胺组患者MAP、PaO2、PcvO2、ScvO2、Lac、CaO2、CcvO2均升高,HR、Da-cvO2、ERO2均降低。与盐水组比较,间羟胺组患者术中心律失常的发生率和术后恶心呕吐发生率均降低。[结论]间羟胺改善老年患者全膝关节置换术中骨水泥置入引起的血流动力学的变化,有效保证组织氧代谢。

    2019年17期 v.27;No.475 1543-1548页 [查看摘要][在线阅读][下载 722K]
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  • 改良Jaslow技术与PLIF治疗峡部裂型腰椎滑脱症比较

    卜祥博;曲哲;潘彬;高啸;邓斌;霍添群;李子昂;单鸿剑;冯虎;赵杰;

    [目的]比较改良Jaslow技术与PLIF治疗峡部裂型腰椎滑脱症的效果。[方法]回顾性分析2014年12月~2017年3月手术治疗的L5 S1单节段中、重度峡部裂型腰椎滑脱症患者87例。其中49例采用改良Jaslow技术;38例采用PLIF。比较两组临床与影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,Jaslow组的手术时间、术中出血量、术后引流量均显著低于PLIF组(P<0.05)。随访(18.31±2.25)个月,术后两术式组JOA、VAS、ODI评分均显著改善(P<0.05)。影像方面,采用K-Means聚类分析,依据PT、SS相对比值分为平衡型和失平衡型。平衡型两术式△SP、△SA、△LL、△PT、CS之间差异无统计学意义(P>0.05);而失平衡组中,Jaslow组的△SP、△SA、△LL、△PT均显著大于PLIF组(P<0.05);Jaslow组中CS和SR显著低于PLIF组(P<0.05)。[结论]对于峡部裂型腰椎滑脱症,改良Jaslow技术和PLIF同样可获得满意的临床疗效,改良Jaslow技术能更有效地恢复腰椎前凸角及矢状位平衡。

    2019年17期 v.27;No.475 1549-1555页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K]
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  • 颈胸段脊柱转移瘤的手术疗效及生存率

    李冬月;刘晓光;刘忠军;姜亮;韦峰;

    [目的]探讨颈胸段脊柱(CTJS)转移瘤的手术疗效、生存情况以及影响转移瘤预后的相关因素。[方法]回顾北京大学第三医院2011年1月~2014年12月收治的CTJS转移瘤患者30例。共采用两种手术方式:12例肿瘤切除术;18例姑息性手术。采用VAS评分、ECOG评分、Frankel分级对疼痛、功能状况和脊髓功能进行评价,采用Kaplan-Meier法评估生存时间。对影响转移瘤预后的多种因素进行COX比例风险模型生存分析。[结果]肿瘤切除组手术时间显著长于姑息性手术组[(317.23±61.87) min vs(190.36±38.31) min,P<0.05];肿瘤切除组术中出血量显著多于姑息性手术组[(1 691.77±411.92) ml vs(1 011.13±223.68) ml,P<0.05]。两组患者术后的VAS评分、ECOG评分均有改善(P<0.05);26例术前脊髓功能障碍者,术后21例(80.77%) Frankel分级获得改善至少一个等级。肿瘤切除组中位生存时间21.00个月,1年生存率66.67%;其中5例原发肿瘤恶性程度中-低度、脊柱孤立性转移的患者术后中位生存期44.00个月。相比之下,姑息性手术组中位生存时间15.50个月,1年生存率55.56%(P<0.05)。多因素COX比例风险模型生存分析结果显示原发肿瘤恶性程度和内脏转移情况影响患者的生存(P<0.05)。[结论]原发肿瘤恶性程度和内脏转移情况影响转移瘤患者的生存。对原发肿瘤恶性程度为中-低度、局部控制好的脊柱孤立性转移瘤行肿瘤切除临床效果满意。

    2019年17期 v.27;No.475 1556-1560页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K]
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  • 经肋横突病灶清除固定融合治疗胸椎结核伴后凸畸形

    马一光;李力韬;马远征;崔旭;

    [目的]总结经肋横突病灶清除植骨融合矫形内固定术治疗活动期胸椎结核伴后凸畸形的疗效。[方法]回顾分析2010年5月~2017年5月采用经肋横突病灶清除固定融合术治疗活动期胸椎结核伴后凸畸形患者。其中符合纳入标准的共76例,男性35例,女性41例;年龄21~74岁,平均(42.62±3.64)岁。胸椎节段性后凸角度为20°~76°。合并脊髓压迫症状者15例。[结果] 76例患者均成功完成手术,术中胸膜撕裂5例,2例患者术后发生脑脊液漏,3例术后胸腔积液,经相应处理均未引发不良后果。76例患者随访18~72个月,2例窦道形成、3例切口浅表感染,均经换药等处理后愈合。1例术后18个月时连接棒断裂,行翻修术后治愈。所有患者末次随访时结核治愈,VAS评分较术前显著减小(P<0.05)。15例伴脊髓压迫症状者的ASIA分级由术前B级2例,C级3例,D级10,改进为末次随访时D级2,E级13例,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时平均后凸Cobb角矫正率(68.36±6.12)%。至末次随访影像学显示所有患者植骨融合良好,结核无复发。后凸畸形矫正角度无明显丢失。术后3个月ESR和CRP均逐渐恢复正常,末次随访ESR和CRP与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]经肋横突入路病灶清除植骨融合矫形内固定术治疗3个节段以内的非跳跃性活动期胸椎结核伴后凸畸形,是一种创伤小、疗效满意的手术方式。

    2019年17期 v.27;No.475 1561-1565页 [查看摘要][在线阅读][下载 1457K]
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  • 血清D-二聚体在关节假体周围感染诊断中的意义

    黄金承;王振;赵永强;强硕;金毅;郑稼;

    [目的]探讨血清D-二聚体在关节假体周围感染(prosthetic joint infection, PJI)诊断中的意义。[方法]回顾性分析本科2016年6月~2018年6月收治的80例患者,其中初次置换组33例,PJI分期翻修24例,无菌松动翻修术组23例。比较三组患者术前血清C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、D-二聚体等数据。[结果]三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。PJI患者血清CRP、ESR水平显著高于初次关节置换及无菌性松动患者(P<0.05),PJI患者血清D-二聚体水平显著高于初次置换者(P<0.05),但与无菌性松动患者体内D-二聚体水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。当以D-二聚体>0.85μg/L为PJI诊断标准时,血清CRP、ESR、D-二聚体诊断PJI的敏感性、特异性类似,差异无统计学意义(P>0.05)。当以D-二聚体>0.5μg/L为PJI诊断标准时,D-二聚体诊断PJI的敏感性与CRP及ESR类似(P>0.05),但特异性差于CRP及ESR,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]与CRP、ESR相比,血清D-二聚体在PJI诊断中无明显优势。

    2019年17期 v.27;No.475 1566-1569页 [查看摘要][在线阅读][下载 701K]
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  • 局麻联合骶管麻醉在腰椎内窥镜手术中的镇痛效果

    宋通渠;王宪峰;李晶晶;吴从友;马超;李益明;李杰;

    [目的]探讨局部麻醉联合骶管麻醉在经皮腰椎内窥镜手术中的镇痛效果。[方法] 2016年1月~2018年6月在本院因腰椎间盘突出症接受经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗的50例患者纳入本研究,随机分为两组,每组25例。局麻组采用局部浸润麻醉;联合组为在局麻组的基础上术前10 min行骶管麻醉。记录导针刺破皮肤软组织扩开期(T1)、椎间孔成形期(T2)、纤维环及后纵韧带操作期(T3)、神经根松解髓核取出期(T4)各时段的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况,采用Likert五分量表法评价患者对术中疼痛的体验。[结果]局麻组有2例术中在椎间孔成形时因疼痛临时增加静脉强化麻醉完成手术。联合组患者均顺利完成手术,未增加镇痛药物,术后有1例出现尿潴留,经导尿治疗24 h后恢复。两组患者T1期VAS、MAP及HR评分,差异无统计学意义(P>0.05),联合组患者T2、T3和T4期VAS、MAP及HR评分均低于局麻组(P<0.05),两组患者手术各时点SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。局麻组的局麻体验评价选择好和很好的仅占36.00%,而联合组占84.00%;差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]局部麻醉联合骶管麻醉方案在不增加手术风险的前提下可显著改善腰椎内镜椎管内操作的疼痛控制。

    2019年17期 v.27;No.475 1570-1574页 [查看摘要][在线阅读][下载 711K]
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综述

  • MALAT1参与骨肉瘤发生发展机制的研究进展

    路凡;何良志;滕飞;耿彬;李睿;张小辉;赵良功;夏亚一;

    肺腺癌转移相关转录本1 (metastasis associated lung adenocarcinoma transcript 1, MALAT1)是长链非编码RNA(long noncoding RNA, lncRNA)的一种,其参与骨肉瘤(osteosarcoma, OS)发生发展的机制十分复杂,可通过与miRNA作用等方式促进骨肉瘤细胞的增殖,可通过上调细胞周期蛋白依赖性激酶9(cyclin-dependent kinase 9,CDK9)的水平等途径抑制骨肉瘤细胞的凋亡,也可通过促进转化生长因子A(transforming growth factor A, TGFA)的表达等方式介导骨肉瘤细胞的侵袭转移。总之,MALAT1可通过多种作用机制参与到骨肉瘤细胞的进展过程中,本文拟对MALAT1在骨肉瘤细胞增殖、凋亡和侵袭转移过程中的分子作用机制进行综述。

    2019年17期 v.27;No.475 1574-1578页 [查看摘要][在线阅读][下载 714K]
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  • HIV阳性患者骨科疾病手术部位感染的研究进展

    何杰;张强;

    手术部位感染(SSI)是外科最常见的并发症,HIV阳性患者因自身因素和其他感染相关因素更容易出现手术部位感染的问题,成为威胁HIV阳性患者健康问题的又一危险因素。研究表明,HIV阳性患者骨科疾病手术部位感染发生率显著高于正常骨科疾病患者,但目前关于HIV阳性患者骨科手术部位感染的研究并未取得明显的进展,骨科手术部位感染危险因素的分析及预防等问题亟待解决。本文从脊柱、创伤、关节三方面对近年来国内外HIV患者骨科疾病手术部位感染相关研究做一综述,为临床医生和研究者提供参考。

    2019年17期 v.27;No.475 1579-1584页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K]
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  • 长链非编码RNA及其介导椎间盘退变机制的研究进展

    于召龙;王云浩;黄凯;晏鹏;田纪伟;

    椎间盘位于椎体之间,由髓核、纤维环和软骨终板构成,其主要成分为蛋白多糖、胶原纤维、弹性蛋白和水。因其特殊的解剖结构,血液供应和营养状况有限以及常处于应力状态下,在外伤、职业、妊娠、遗传及先天发育异常等因素作用下,极易发生退变。随着椎间盘退变机制研究的深入,发现长链非编码RNA(LncRNA)可能通过调控髓核细胞凋亡、细胞外基质降解,参与炎症反应等过程,在椎间盘退变的发生、发展中起到重要作用。本文拟对长链非编码RNA的特点及其介导椎间盘退变的不同机制作一综述。

    2019年17期 v.27;No.475 1585-1588页 [查看摘要][在线阅读][下载 697K]
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  • 全髋关节置换术应用于脊髓灰质炎后遗症期患者的研究进展

    史黎晗;易敏;罗月;赵海燕;热勒肯·叶尓生;康鹏德;

    脊髓灰质炎后遗症期患者因其下肢肌力不平衡,常出现患侧或健侧髋关节的骨关节炎,严重影响患者生活质量。全髋关节置换术(THA)是治疗髋关节病变的有效方法,但脊髓灰质炎后遗症期患者因其髋关节外展肌无力等问题使其术后脱位风险增加,对患者的预后造成较大的影响,目前国内外此方面的研究较少,因此本文总结全髋关节置换术治疗脊髓灰质炎后遗症期患者的相关文献,从发病机制、手术适应证、手术入路、假体的选择与安放、术后并发症及术后康复训练几方面进行系统综述,以期为全髋关节置换术治疗脊髓灰质炎后遗症期患者提供参考。

    2019年17期 v.27;No.475 1589-1592页 [查看摘要][在线阅读][下载 692K]
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基础研究

  • 长链非编码RNA和mRNA在脊柱转移癌表达的差异

    牛宁奎;纳莉;丁惠强;吕爱君;何进文;吴龙云;杨宗强;师志云;施建党;

    [目的]利用基因芯片筛选脊柱转移癌患者组织中差异表达的lncRNAs和mRNAs,分析lncRNAs在脊柱转移癌中可能的分子机制。[方法]选取2016年宁夏医科大学总医院就诊经病理证实的3例脊柱转移癌患者和3例正常对照患者。利用LncPathTMHuman Cancer Array(8×15 K, Arraystar)芯片检测患者和正常对照组织的lncRNAs和mRNAs、GO及KEGGpathway,分析差异表达的lncRNAs和mRNAs的功能分布。[结果]脊柱转移癌患者中差异表达的lncRNAs有326条,差异表达的mRNAs有775条。GO分析发现差异表达的mRNAs主要参与细胞增殖调节、生物细胞过程负调控、局灶性粘连、细胞-基质粘连等。Pathway分析发现差异表达的mRNAs主要参与癌症途径、AGERAGE信号通路与糖尿病并发症、细胞因子及其受体相互作用、慢性粒细胞白血病等。[结论]脊柱转移癌患者椎体组织中差异表达的lncRNAs可能与脊柱转移癌的发生和发展密切相关,未来可能成为脊柱转移癌潜在治疗靶点。

    2019年17期 v.27;No.475 1593-1599页 [查看摘要][在线阅读][下载 1394K]
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  • 阿利吉仑对大鼠膝骨关节炎血清及软骨炎性因子的影响

    周淑平;王郑钢;向亮;侯威;张卫;

    [目的]探讨阿利吉仑干预对膝骨关节炎大鼠软骨组织的保护作用和血清中炎性因子的影响。[方法] 30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组,每组10只。假手术组仅切开关节囊,而模型组和治疗组按改良后Hulth法建立骨性关节炎模型,前两组灌胃给予生理盐水,而治疗组给予阿利吉仑。建模成功后,取大鼠血样测量IL-1、IL-6的含量;取膝关节行Masson染色、番红花染色;采用RT-qPCR检测各组软骨组织中Runx2、TNF-αmRNA,采用Western blot检测软骨IL-1、IL-6、Runx2、TNF-α蛋白表达水平。[结果]与假手术组相比,模型组大鼠血清中IL-1和IL-6浓度明显增加(P<0.05),而治疗组较模型组明显下降(P<0.05)。Masson染色结果发现,模型组大鼠软骨细胞较假手术组明显肥大,而治疗组情况明显改善;番红花染色显示,与假手术组相比,模型组大鼠组织切片中软骨细胞面积明显减少,而治疗组的染色面积明显减少。模型组大鼠软骨组织中Runx2和TNF-αmRNA表达水平明显上升(P<0.05),而治疗组较模型组明显下降(P<0.05)。与假手术组相比,模型组大鼠软骨组织中IL-1、IL-6、Runx2和TNF-α蛋白表达水平明显上升(P<0.05),而治疗组较模型组明显下降(P<0.05)。[结论]阿利吉仑能够有效抑制膝骨关节炎大鼠软骨组织的破坏,显著降低膝骨关节炎大鼠血清和软骨中的炎性因子水平。

    2019年17期 v.27;No.475 1600-1604页 [查看摘要][在线阅读][下载 1686K]
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技术创新

  • 全关节镜下基质诱导的自体软骨细胞移植修复膝软骨缺损

    苏帆;张宁峰;刘有静;邓桢翰;许鉴;陈康;朱伟民;

    [目的]介绍全关节镜下自体软骨细胞移植修复膝软骨缺损的技术及疗效。[方法]选取2016年8月~2018年8月,共有22例膝软骨缺损患者,初次手术取患膝非负重区软骨体外培养、扩增并与胶原纤维支架复合,3周后接受自体软骨细胞移植,全程均在关节镜下进行。术后3、6、12个月随访。[结果]所有患者手术顺利,无严重并发症发生。与术前相比较,术后12个月VAS评分显著降低[(5.36±0.95) vs(0.32±0.48),P<0.001],Lysholm评分显著增加[(59.18±4.92) vs(90.64±1.84),P<0.001]。术后12个月T2 Mapping核磁Z值较术初显著改善[(0.42±0.06) vs(0.89±0.08),P<0.001]。[结论]全关节镜下自体软骨细胞移植修复膝关节缺损可以迅速改善症状,无严重并发症。

    2019年17期 v.27;No.475 1605-1608页 [查看摘要][在线阅读][下载 2872K]
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临床研究

  • 改良Sauvé-kapandji术联合尺侧腕屈肌固定治疗下尺桡关节脱位

    李建强;肖鹏;

    [目的]评价改良Sauvé-Kapandji手术联合尺侧腕屈肌固定术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效。[方法]2014年10月~2018年10月采用改良Sauvé-kapandji手术联合尺侧腕屈肌固定术治疗24例陈旧性下尺桡关节脱位患者,评价指标包括:术前术后腕关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分、是否存在尺骨残端不稳和冲击痛、术后X线片等。[结果]本组手术时间35~60 min,术中出血量很少,平均(3.81±0.98) ml,切口长度5~7 cm,平均(6.05±0.46)cm,住院时间5~9d,均未出现血管、神经损伤等早期并发症。24例患者术后随访腕关节功能明显改善,未见尺骨残端不稳和冲击痛,复查X线片均提示桡尺远侧关节融合,未见尺骨残端骨再连。[结论]改良Sauvé-Kapandji手术是治疗陈旧性下尺桡关节脱位的一种良好选择,结合尺侧腕屈肌固定术可以进一步增加尺骨残端的稳定性。

    2019年17期 v.27;No.475 1609-1611页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]
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  • 应用Ilizarov技术治疗糖尿病足跖骨慢性骨髓炎

    吴鸿飞;梁喜斌;赵巍;郭保逢;任龙喜;秦泗河;

    [目的]探讨应用Ilizarov技术治疗糖尿病足跖骨慢性骨髓炎的疗效。[方法]自2015年1月~2017年12月,本科应用Ilizarov技术治疗6足8例跖骨Wagner分期≥3级的濒临截肢的糖尿病足跖骨慢性骨髓炎患者,一期清创去除感染病灶,应用Ilizarov骨段滑移术治疗糖尿病足骨髓炎及跖骨骨缺损,对治疗效果进行随访评估。[结果]本组患者6足8例跖骨慢性骨髓炎,经Ilizarov技术治疗后伤口均一期愈合,骨髓炎治愈,糖尿病足保肢成功。随访1年以上,糖尿病足跖骨骨髓炎未见复发。并发针道感染2例,骨痂生长慢1例。[结论]应用Ilizarov技术治疗糖尿病足跖骨慢性骨髓炎,能够彻底清除足部感染病灶,同时重建跖骨长度并保留足部功能,是治疗糖尿病足跖骨慢性骨髓炎的一种可靠方法。

    2019年17期 v.27;No.475 1612-1614页 [查看摘要][在线阅读][下载 1678K]
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  • 骨与软组织肿瘤术前穿刺活检准确率相关因素分析

    王向明;鱼锋;

    [目的]探讨术前穿刺活检技术在诊断骨与软组织肿瘤中的准确率并探讨其相关影响因素。[方法]收集2018年1月~2018年11月曾在本院行术前穿刺活检术诊断并接受手术治疗的111个骨与软组织肿瘤患者,其中男55例,女56例,年龄3~84岁,平均(34.23±11.74)岁。回顾分析术前穿刺活检病理与术后病理结果的一致性,以评估术前穿刺活检的准确率。同时对本研究中阴性结果进行原因分析,结合文献资料,研究骨与软组织肿瘤穿刺活检的要求、影响穿刺活检准确性的因素及注意事项。[结果]对比术前穿刺病理及术后常规病理,将病理结果相关性分为三种:正确、支持、阴性。穿刺病理正确93例(83.78%),支持14例(12.61%),阴性4例(3.60%)。[结论]术前穿刺活检达到较高的准确率,可作为骨与软组织肿瘤首选的诊断方法。

    2019年17期 v.27;No.475 1615-1617页 [查看摘要][在线阅读][下载 777K]
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  • 负压椎体活检技术在脊柱疾病诊断中的应用

    杨益民;张波波;任志伟;杨康平;

    [目的]探讨在脊柱疾病诊断性穿刺中使用负压活检技术的意义。[方法]回顾性分析本院2015年1月~2017年12月实施的椎体活检病例,共52例,男性24例,女性28例,均为胸、腰背部疼痛,影像学有椎体信号改变或骨质破坏,术前均难以明确诊断。常规俯卧位局麻下穿刺病椎。建立工作通道后,缓慢旋入带齿环形骨钻,侧位X线片上观察环钻头端位于病变后缘位置时停止钻入,缓慢拔出并检查有无骨质带出,清除后再次缓慢旋入带齿环形骨钻,透视下观察当环钻头端位于病变前缘时,停止钻入,于环钻尾端通过输液三通管连接20 ml注射器建立负压并维持,负压下缓慢退出环钻,收集注射器及环钻中的组织及血凝块用作病理检查。[结果] 1例患者拔出环钻后出血较多,采用带内芯骨水泥填充器填入明胶海绵压迫止血3 min后出血停止。余患者均顺利完成手术,出血量均少于10 ml,平均手术时间(15.82±2.36) min。48例均可见明显骨性组织块,3例可见软组织性质组织团块,1例未见明显肉眼下组织团块。送检组织病理检查回报:转移瘤34例,骨结核5例,骨髓瘤4例,慢性炎症3例,淋巴瘤1例,骨组织4例,血凝块1例。穿刺组织阳性率98.08%,穿刺结果阳性率90.38%。[结论]负压下使用带齿环钻可明显提高椎体活检的阳性率,对于难诊断性脊柱疾病是一种简便有效的诊断方法。

    2019年17期 v.27;No.475 1618-1620页 [查看摘要][在线阅读][下载 1843K]
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  • 脊椎单椎体结核的CT诊断及临床应用分析

    梁文杰;崔学锋;刘德斌;郑立广;张海峰;胡凡刚;

    [目的]观察分析CT诊断脊椎单椎体结核的影像学特点,探究其在临床应用中的价值。[方法]选取本院2018年1月~2019年1月诊治的20例脊椎单椎体结核患者作为研究对象,其中7例经穿刺病理证实,13例经抗结核治疗证实。患者入组后进行CT扫描及增强扫描检查,观察并分析影像学结果,总结脊椎单椎体结核CT诊断的影像特点,明确诊断并给予相应治疗。[结果]观察CT图像结果,根据椎体骨质破坏情况发现20例脊椎单椎体结核患者中11例为边缘局限型,6例为中央溶骨型,3例为碎裂弥漫型,均发生跨病椎体椎旁软组织肿胀,且6例患者伴有钙化,3例伴有脓肿,1例伴有碎骨片。临床好转患者CT图像结果主要表现为骨质破坏区边缘硬化,形成修复性骨赘,死骨吸收。[结论] CT扫描诊断脊椎单椎体结核具有特征性表现,可作为临床诊断的可靠依据以及抗结核治疗的指导参考。

    2019年17期 v.27;No.475 1621-1623页 [查看摘要][在线阅读][下载 768K]
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经验交流

  • 上臂I型神经纤维瘤病的诊治经验

    康乐;张成;范琳琳;孙德麟;李成立;徐林;

    [目的]探讨上臂Ⅰ型神经纤维瘤病的诊断及治疗。[方法]自2013年9月~2017年8月,收治上臂Ⅰ型神经纤维瘤病患者12例。其中男10例,女2例。年龄15~26岁,平均(20.62±4.32)岁,12例患者中7例存在家族史,占58.33%,5例散发,占41.67%。所有患者入院后均进行了MRI检查,接受手术治疗。[结果]术后患者切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等并发症发生。对12例患者采用门诊复查和电话随访的方式进行6个月~2年的随访,平均随访时间(1.42±0.26)年。所有患者未出现原位复发情况,对上臂外观感到满意,无需二次手术矫形。[结论]上臂Ⅰ型神经纤维瘤不仅影响肢体美观,有时更加影响肢体功能活动,手术治疗是改善患者生活质量的首选治疗方式。

    2019年17期 v.27;No.475 1624-1626页 [查看摘要][在线阅读][下载 2380K]
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  • 重度腰椎滑脱改良手术治疗体会

    陈君生;梁晓松;史庆轩;

    [目的]介绍重度腰椎滑脱改良手术治疗经验。[方法] 2013年~2017年对10例重度腰椎滑脱患者先行后路椎管及神经根管减压,再行椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间笼架植骨融合术治疗。[结果]随访16~35个月,椎体复位及椎间隙高度无明显丢失,内固定无松动,全部获得骨性融合,椎间隙高度无明显丢失,其中1例骨质疏松较重女患者,笼架轻微下沉,最终也获得骨性融合。根据NaKai评分,优良率达90.00%。[结论]先行后路椎管及神经根管减压,再行椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间笼架植骨融合术治疗重度腰椎滑脱,术后效果满意,并发症少,值得临床推广。

    2019年17期 v.27;No.475 1627-1628页 [查看摘要][在线阅读][下载 650K]
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个案报告

  • 不典型慢性骨髓炎合并骨化性肌炎1例报告

    郑海亮;沈丽辉;高磊;王江宁;

    <正>慢性骨髓炎是骨科常见的疾病,以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道形成为主要特征,而不典型慢性骨髓炎,或称为低毒性慢性骨髓炎,因病程长,症状、体征不明显,容易误诊[1]。要想成功治疗慢性骨髓炎,首先要早期明确诊断,诊断主要依赖于临床表现、实验室检查、影像学检查及病理检查。单独应用抗生素控制感染效果欠佳,易造成病程反复、迁延不愈,而外科清创对慢性骨髓炎的治疗至关重要,彻底清创、消灭死腔、骨与软组织的缺

    2019年17期 v.27;No.475 1629-1631页 [查看摘要][在线阅读][下载 2066K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残

    2019年17期 v.27;No.475 1633页 [查看摘要][在线阅读][下载 1029K]
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