临床论著

• 两种入路对人工全膝关节置换术后快速康复的影响

  刘洪文;陈锦成;朱国涛;徐杰;

  [目的]比较股内侧肌下入路(subvastus approach, SVA)与内侧髌旁入路(medial parapatellar approach,MPA)对人工全膝关节置换(TKA)术后快速康复的影响。[方法]前瞻性连续纳入拟行初次、单侧TKA手术的原发性膝骨关节炎患者80例,采用随机数字表法分为两组,40例患者采用SVA入路TKA,40例采用MPA入路TKA。比较两组患者切口长度、手术时间、术后引流量、依托考昔片追加量、直腿抬高时间、起始下地时间、运动和静息状态下疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节活动度(ROM)和美国特种外科医院评分(HSS评分)。[结果] SVA组手术时间显著长于MPA组(P<0.05),但SVA组在切口长度、依托考昔追加量、直腿抬高、下地行走时间等方面均显著优于MPA组(P<0.05)。两组术前运动状态下VAS评分、膝ROM和HSS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。在疼痛方面,术后6 h、术后1 d、术后3 d静息状态下SVA组VAS评分均低于MPA组(P<0.05),术后6 h、术后1 d、术后3 d、术后1周、术后1个月运动状态下SAV组VAS评分显著低于MPA组(P<0.05),术后1周静息状态下和术后3个月运动状态下VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在功能方面,术后3 d、术后1周、术后1个月SVA组膝ROM和HSS评分均高于MPA组(P<0.05),而术后3个月两组间膝ROM及HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与MPA入路相比,SVA入路行TKA手术更有利于患者术后快速康复。

  2019年16期 v.27;No.474 1441-1445页 [查看摘要][在线阅读][下载 736K]
  [下载次数：225 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：136 ]

• 藏族人群关节置换术后下肢深静脉血栓发生率及解剖分布

  邓立庆;冯品;甘彦峰;谢林;李浪;李嘉;田臻;刘代忠;余玲;李强;黄奇;

  [目的]探讨藏族人群全髋关节置换(THA)和全膝关节置换(TKA)术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生率及其解剖分布特点。[方法]纳入2017年3月～2018年3月行全髋、全膝关节置换术的237例藏族患者,其中THA 70例,TKA 167例。所有患者于术前、术后第1、3、7、14 d常规行双下肢静脉彩超检查,术中、术后常规使用氨甲环酸,术后常规抗凝。统计分析术后DVT的发生率、类型及其解剖分布情况。[结果]术后下肢静脉DVT发生率THA组为15/70 (21.43%),包括1例中央型,14例周围型;TKA组为51/167 (30.54%),包括49例周围型、2例混合型;两组差异有统计学意义(P<0.05)。THA术后血栓:13例为孤立性,包括12例小腿肌间静脉血栓、1例腘静脉血栓;1例肌间静脉及胫后静脉血栓;1例肌间静脉及腓静脉血栓。TKA术后血栓:41例为孤立性(39例肌间静脉血栓、1例胫后静脉血栓、1例大隐静脉血栓);4例肌间静脉及胫后静脉血栓;1例腓静脉及胫后静脉血栓;1例肌间静脉及腓静脉血栓;1例肌间静脉及腘静脉血栓;1例肌间静脉及皮下静脉血栓;1例肌间静脉、腓静脉及胫后静脉血栓;1例肌间静脉、腓静脉、胫后静脉及腘静脉血栓。TKA术后DVT的发生率高于THA, THA组以孤立性静脉血栓为主,TKA组更容易同时累及多支静脉,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发现症状性DVT和PE病例。[结论]藏族人群在全髋关节置换术和全膝关节置换术后下肢DVT的发生率偏高,两者发生率及其解剖分布存在差异。

  2019年16期 v.27;No.474 1446-1450页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
  [下载次数：181 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：141 ]

• 固定平台内侧单髁膝关节置换的中短期疗效

  刘江;孙海宁;王冰;周珂;

  [目的]研究固定平台单髁假体系统行单髁置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的短期临床疗效。[方法] 2016年7月～2018年5月,79例(91膝)膝内侧室骨性关节炎患者在本科行固定平台单髁膝关节置换术,其中,男32例,女47例,平均年龄(57.39±4.64)岁。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间(51.25±5.42)min,失血量(86.25±6.32) ml。术中无患者出现神经、血管损伤,1例患者术中胫骨开槽时,出现胫骨内侧平台斜形骨折,术中即行钢板螺钉内固定,术后功能恢复良好。79例中2例失访,其余77例平均随访(14.36±7.58)个月。KSS评分由术前(65.44±5.48)分,显著增加至末次随访时(97.31±1.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节ROM由术前(108.41±2.63)°显著增加至末次随访时(124.22±0.54)°,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学方面,末次随访时患者股胫角、关节线匹配角和机械轴偏移均较术前显著改善,差异有统计意义(P<0.05),未见假体松动、移位,外侧室均无明显退变加重。[结论]应用固定平台单髁假体系统进行单髁关节置换治疗膝关节内侧骨性关节炎可以获得良好的临床效果。

  2019年16期 v.27;No.474 1450-1454页 [查看摘要][在线阅读][下载 943K]
  [下载次数：198 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：113 ]

• 改良与传统前外侧入路治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折比较

  邱伟建;肖鹏;吴学建;

  [目的]比较传统和改良前外侧入路治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折的临床效果对比。[方法] 2012年11月～2014年7月对83例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者行开放复位内固定术,其中,男46例,女37例,年龄24～61岁。采用改良前外侧入路治疗41例(改良组),传统前外侧入路治疗42例(传统组)。比较两组临床资料。[结果]两组患者均顺利手术,无严重术中并发症。改良入路组术中显露更充分,但两组在手术时间、术中失血量差异无统计学意义(P>0.05)。83例患者全部得到随访,随访时间12～30个月,平均(23.22±5.67)个月。两组患者术后完全负重时间、术后12个月膝关节HSS评分及ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像评估方面:两组术后骨折复位Rasmussen评分差异无统计学意义(P>0.05)。虽然传统组有2例骨延迟愈合,但两组患者总体骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间延长,两组患者的胫骨平台角(TPA)和后倾角(PS)均有轻度增加,但术后即刻、3个月及12个月两组间TPA和PS的差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,传统组有1例患者出现轻度外翻畸形。[结论]对单纯的Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折,传统和改良入路均可取得满意的手术效果。当骨折累及后外侧髁时,改良组在暴露方面更有优势。

  2019年16期 v.27;No.474 1455-1460页 [查看摘要][在线阅读][下载 1448K]
  [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：148 ]

• 两种股骨隧道定位法内侧髌股韧带重建术比较

  雷鸣鸣;华强;

  [目的]比较内侧髌股韧带(MPFL)重建术中,采取徒手触摸骨性标志(触摸组)和C臂透视(透视组)两种股骨隧道定位方式的临床结果。[方法]回顾本科室在2013年1月～2016年1月期间52例行MPFL重建术患者。其中,26例采用取术中触摸股骨内上髁定位,26例采用术前特殊导向器透视下标记定位。比较两组手术时间、切口长度、Lysholm评分。行CT三维重建检查,按照Sch?ttle等的方法测定股骨隧道位置。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症。触摸组手术时间显著长于透视组(P<0.05);触摸组切口长度显著长于透视组(P<0.05)。本组52例患者随访(14.13±2.04)个月。所有患者随访中均未出现"打软腿"和"交锁"等髌骨半脱位或脱位症状,髌骨外推试验均阴性。术前两组间Lysholm评分的差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组患者Lysholm评分均较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访透视组的Lysholm评分显著高于触摸组,差异有统计学意义(P<0.05)。触摸组中11例为等距隧道,15例为非等距隧道,而透视组中所有患者均为等距隧道。[结论]两种定位方法 MPFL重建治疗复发性髌骨脱位均可取得满意的临床效果,相比之下,C臂透视股骨定位优于徒手触摸定位。

  2019年16期 v.27;No.474 1461-1466页 [查看摘要][在线阅读][下载 1581K]
  [下载次数：248 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：130 ]

• 中药对全膝关节置换术后早期应激反应及DVT发生的影响

  鹿洪秀;吕文学;张建新;伊晓倩;苏帆;

  [目的]评价术前人参四逆颗粒加用术后补中益气颗粒联合低分子肝素钠在预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效。[方法] 60例全膝关节置换患者随机分为两组,治疗组术前每日3次服用人参四逆颗粒连用3d、术后每日3次服用补中益气颗粒连用7 d;对照组术前3 d服用安慰剂加术后7 d服用安慰剂,术后两组均联合依诺肝素钠治疗。比较两组术后血栓发生情况,以及应激、炎性和凝血指标。[结果]术后6 d下肢深静脉彩色超声检查显示。治疗组30中,有1例(3.33%)发生DVT,而对照组30例中有8例(26.67%)发生DVT,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后血糖、皮质醇、ACTH水平高于对照组(P<0.05);C-反应蛋白、中性粒细胞百分比、D二聚体和血浆纤维蛋白原均低于对照组(P<0.05)。[结论]术前人参四逆颗粒加术后补中益气颗粒联合依诺肝素钠可有效降低术后深静脉血栓的诱发因素,减少术后DVT的发生。

  2019年16期 v.27;No.474 1467-1471页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
  [下载次数：277 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：178 ]

• 低切迹多向锁定与标准钢板治疗粉碎性跟骨骨折

  严伟;郑树恒;汪鑫;袁纯波;黄明;孔长旺;魏世隽;蔡贤华;

  [目的]比较低切迹多向锁定钢板(VLP)与标准锁定钢板(SLP)治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年3月～2015年1月本院收治的49例跟骨粉碎性骨折病例。依据切开复位使用的钢板类型,22例采用低切迹多向锁定钢板固定(低切迹组),27例采用标准AO锁定钢板固定(标准组)。比较两组患者AOFAS踝后足评分和影像骨折复位质量指标。[结果]两组患者均顺利手术,低切迹组2例发生切口延迟愈合,经局部换药处理后痊愈。标准组4例切口延迟愈合,其中3例经局部换药处理后痊愈,1例取出内固定清创局部皮瓣转移修复后获得治愈;另外1例腓肠神经损伤遗留局部区域皮肤麻木不适症状。术后随访36～48个月,平均(42.00±4.08)个月。末次随访时,低切迹组AOFAS评分为(81.18±7.92),而标准组AOFAS评分为(78.52±8.78),两组差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组患者术后1周的B?hler角和关节面移位均较术前显著改善(P<0.05),但相同时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.01)。[结论]对于跟骨粉碎性骨折的切开复位内固定治疗,低切迹多向锁定钢板与标准锁定钢板相比较并没有发现显著性的优势。

  2019年16期 v.27;No.474 1471-1476页 [查看摘要][在线阅读][下载 1271K]
  [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：202 ]

• 新型加压钩板治疗肱骨大结节撕脱型骨折的临床疗效评价

  王雨辰;刘百伟;王晖;

  [目的]比较新型加压钩板与PHILOS钢板治疗撕脱型肱骨大结节骨折的疗效。[方法]回顾性分析2016年2月～2017年12月本院收治并符合标准的25例撕脱型肱骨大结节骨折患者,按固定方式不同分为两组,加压钩板组12例, PHILOS钢板组13例。比较两组的切口长度、出血量、手术时间。主要采用ASES及Constant-Murley评分系统CMS评价两组患者术后疗效。[结果]两组患者均顺利手术,均无术中血管损伤。加压钩板组在切口长度、术中出血量及手术时间方面均优于PHILOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访12～20个月,平均(14.39±4.98)个月。随访过程中,加压钩板组无不良事件;PHILOS组中1例出现疼痛加重,肩外展上举活动受限,影像证实大结节骨块再移位,行保守治疗后4.5个月骨折畸形愈合,功能尚可。加压钩板组ASES和ConstantMurley总评分均高于PHILOS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间加压钩板组为(10.42±1.44)周,PHILOS组为(10.92±1.04)周,两组间差异无统计学意义(t=1.013,P=0.321)。[结论]与PHILOS钢板相比,新型加压钩板治疗撕脱型肱骨大结节骨折可以减少创伤,术后肩关节功能康复更佳。

  2019年16期 v.27;No.474 1477-1481页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K]
  [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：163 ]

• 3D打印辅助椎弓钉置入融合术治疗腰椎滑脱

  刘正蓬;王雅辉;褚立;明颖;张义龙;孙志杰;王建华;李哲;孙贺;

  [目的]探讨3D打印辅助椎弓根螺钉置入融合术治疗腰椎滑脱的临床效果。[方法] 2015年10月～2016年10月69例单节段椎体滑脱患者纳入本研究。随机分为两组, 3D组36例患者采用3D打印导板辅助椎弓根置入术,传统组33例患者采用传统置钉法置入椎弓根。术后对比分析两组术中出血量、透视次数、单个椎弓根螺钉术中置入时间、准确率、术后即刻及术后12个月时滑脱的腰椎节段矢状曲度恢复率。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组患者术中均未出现神经和血管损伤等严重并发症。3D组术中出血量、透视次数及单个螺钉置入时间均显著低于传统组学(P<0.05)。所有患者随访12～31个月,平均(19.34±4.89)个月。末次随访时,两组VAS和ODI评分较术前显著减少(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面:术后3D组35例(97.22%),传统组29例(87.87%)螺钉完全置于椎弓根内,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。3D组术后即刻及术后12个月腰椎固定节段矢状曲度均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] 3D打印辅助椎弓根螺钉置入能够有效缩短术中操作时间,并取得更好的临床疗效。

  2019年16期 v.27;No.474 1482-1486页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K]
  [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：163 ]

读者·作者·编者

• “一带一路”肢体畸形残疾手术矫治与康复辅具国际论坛会议通知

  秦泗河;

  <正>2018年中国官网公布各类残疾人8 500多万,其中肢体残疾者近3 000万。随着慢性病发病率升高,各种原因导致的肢体畸形残疾人群数量正在迅速增加。召开"一带一路"肢体畸形残疾手术治疗与康复辅具国际论坛,可以使一带一路国家的医生、康复师、支具(辅具)师、科研人员互相交流学习先进的工作经验和思维理念,共同推动发展中国家建立更广泛的肢体残疾外科治疗与康复医学联系,逐渐形成肢体残疾预防与康复国际化的共识,从而造福更多的残疾患者。

  2019年16期 v.27;No.474 1460页 [查看摘要][在线阅读][下载 522K]
  [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：102 ]

• 本刊关于学术不端处理意见的声明

  <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作者单位,2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

  2019年16期 v.27;No.474 1496页 [查看摘要][在线阅读][下载 522K]
  [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：118 ]

• 本刊关于各类稿件字数限定的通知

  <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过5 500字,参考文献在25条以内;技术创新、荟萃分析类稿件正文字数不超过5 000、4 500字,参考文献分别在20、30条以内。以上类型稿件中文摘要要

  2019年16期 v.27;No.474 1530页 [查看摘要][在线阅读][下载 612K]
  [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：73 ]

荟萃分析

• 前置钢板与上置钢板治疗锁骨骨折的荟萃分析

  葛文龙;张帅;任文军;刘正军;王刚;

  [目的]比较前置钢板与上置钢板治疗锁骨骨折的临床疗效。[方法]检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国期刊全文数据库及万方数据库进行检索,收集所有关于前置钢板和上置钢板治疗锁骨骨折的研究。采用Cochrane风险评估工具及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入的文献进行质量评价。使用Revman 5.30进行荟萃分析,比较两种术式在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率及肩关节功能评分(CMS)等方面的差异。[结果]共纳入18篇文献,共1 576例患者,前置钢板组749例,上置钢板组828例。荟萃分析结果显示:前置钢板组与上置钢板组比较,能显著减少手术时间(MD=-7.25,95%CI-13.40～-1.10,P<0.05)、术中出血量(MD=-13.31,95%CI-19.72～-6.91,P<0.05)、骨折愈合时间(MD=-9.98,95%CI-15.16～-4.79,P<0.05)及术后并发症发生率(OR=0.25,95%CI-0.17～0.35,P<0.05)。在肩关节功能评分(CMS)方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与上置钢板相比,前置钢板能降低手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症发生率,但在CMS方面疗效相似。

  2019年16期 v.27;No.474 1487-1490页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K]
  [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：136 ]

综述

• 肱二头肌长头肌腱的研究进展

  李震;陈贞月;李景银;荆立忠;

  肱二头肌长头肌腱(long head of the biceps tendon, LHBT)是盂肱关节内的一种特殊解剖学结构,它起源于肩胛骨盂上结节,经肱骨头上方,在结节间沟上部由内上行向外下,形成滑车复合体(pulley complex)以稳定肩关节。LHBT对肩关节生物力学至关重要,被认为是与肩袖等其他结构协同作用的动态稳定装置。LHBT病理学特征是肩前部疼痛,可由慢性炎症、断裂、SLAP损伤、不稳或以上综合因素所导致。由于LHBT解剖学和生物力学特征,并与肩关节内其他解剖结构相互作用的特性,因此临床上LHBT发生单一性病变是罕见的;其中,肩袖损伤与LHBT的病理变化密切相关。LHBT病变的复杂性是临床医生在诊断和治疗方面所面临的一个重大挑战。

  2019年16期 v.27;No.474 1491-1496页 [查看摘要][在线阅读][下载 2150K]
  [下载次数：706 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：147 ]

• 3D打印技术在关节外科的临床应用进展

  张常贵;杨柳;段小军;

  3D打印是一项革命性的技术,正在以迅猛的速度发展,在关节外科领域有潜在的广泛应用。目前3D打印技术的应用包括:1.构建复杂的三维解剖模型,便于与患者沟通,可以进行术前手术规划,以及对年轻医师的手术教学有很大的帮助;2还可以制作个性化的康复支具3.应用于手术中个体化定位;4.在个体化置入物制备与临床应用方面初具规模;5.3D打印技术还在革新再生医学和组织工程学领域,使构建复杂组织器官成为可能。本文旨在回顾3D打印技术在关节外科中的具体应用、技术限制和未来发展,从而为相关基础和临床研究提供参考。

  2019年16期 v.27;No.474 1497-1501页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K]
  [下载次数：995 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：304 ]

基础研究

• 胫骨平台后外侧骨折带状钢板固定的有限元分析

  胡孙君;张世民;熊文峰;张英琪;张立智;杜守超;

  [目的]研究胫骨平台后外侧骨折不同内固定模型在轴向载荷作用下骨块位移、钢板应力的分布规律,探讨符合力学原理的最佳内固定。[方法]应用有限元相关软件建立胫骨平台后外侧骨折有限元模型,包括Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度骨折,并分别用三种钢板固定方式,包括外侧解剖钢板、带状钢板和后侧支撑钢板。设定边界及载荷条件,模拟体重60 kg的慢跑步(1 200 N)情况下胫骨平台后外侧骨折三种固定方式下胫骨平台位移、应力分布及钢板螺钉承受应力情况。[结果]在有限元软件中构建了胫骨平台后外侧骨折钢板固定三维有限元模型;三种固定模型在轴向载荷为1 200 N时,带状钢板与外侧解剖型钢板及后方重建支撑钢板的轴向位移接近;随着载荷增大,三种固定方式下胫骨与螺钉所承受的应力值也随之增大,但各组总体位移与最大应力值均比较接近。[结论]利用有限元相关软件建立的胫骨平台后外侧骨折有限元模型及钢板内固定有限元模型能有效模拟骨折真实情况。使用带状钢板固定后外侧胫骨平台骨折能达到外侧解剖型钢板后方重建钢板固定的生物力学效果。

  2019年16期 v.27;No.474 1502-1506页 [查看摘要][在线阅读][下载 1431K]
  [下载次数：300 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：177 ]

• A-2巨球蛋白对骨关节炎软骨细胞的作用

  陆向东;朱孟博;王少伟;

  [目的]研究A-2巨球蛋白(alpha-2-macroglobulin, A2M)在骨关节炎(osteoarthritis, OA)软骨中的表达情况,并观察其对OA软骨细胞的作用。[方法]选取因OA行全膝关节置换术患者胫骨平台24例,将平台软骨面分为相对病变区域与绝对病变区域,q PCR法检测不同区域A2M的表达水平。原代OA软骨细胞进行培养,分为3组:正常培养组(对照组)、IL-1b刺激组、IL-1b刺激后A2M处理组(A2M组),24 h后q PCR法检测软骨细胞合成和分解代谢情况;48 h后,蛋白印迹法检测细胞中基质金属蛋白酶-13 (MMP-13)的表达水平,ELISA法检测上清液中MMP-13的浓度。[结果] OA胫骨平台绝对病变区域A2M表达水平较相对病变区域显著下降(P<0.05)。细胞培养中,A2M组II型胶原和Aggrecan的表达水平显著高于IL-1b刺激组(P<0.05),而MMP-3和-13的表达水平则明显低于IL-1b刺激组(P<0.05)。蛋白印迹和ELISA检测均显示经A2M处理后,MMP-13的水平显著降低。[结论]A2M能够有效地抑制软骨的分解代谢,未来将进行体内试验来验证其对OA的抑制作用。

  2019年16期 v.27;No.474 1507-1511页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
  [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：121 ]

• 乏氧与Notch通路在骨肉瘤表达及耐药作用的研究

  李纯璞;张立清;侯存强;郭冬梅;张月东;于鑫;

  [目的]检测乏氧和Notch通路相关蛋白在人骨肉瘤标本组织中的表达情况,并采用MG-63细胞实验研究多种相关蛋白参与骨肉瘤化疗的耐药机制。[方法]免疫组织化学方法检测HIF-1α、Notch1、MDR1/P-gp、MRP1蛋白在骨肉瘤及骨软骨瘤临床标本组织中表达情况。采用Notch si RNA转染乏氧环境中的MG-63细胞,Western blot检测相关蛋白表达情况,MTT方法检测细胞化疗药物敏感性的影响。[结果]骨肉瘤组织中HIF-1α、Notch1、MDR1/P-gp、MRP1蛋白的阳性表达率均显著高于骨软骨瘤组织,差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α与Notch1之间,Notch1与MRP1之间,以及HIF-1α与MRP1之间存在显著正相关(P<0.05),而MDR1/P-gp与其他三种蛋白表达无相关性(P>0.05)。乏氧状态下MG-63细胞对顺铂、阿霉素、甲氨蝶呤或异环磷酰胺的半数抑制浓度IC50显著高于常氧状态,差异有统计学意义(P<0.05)。而乏氧环境Notch1 si RNA转染的MG-63细胞对顺铂、阿霉素、甲氨蝶呤或异环磷酰胺的半数抑制浓度IC50显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且Notch1-ICN和MRP1蛋白表达水平明显降低。[结论]骨肉瘤组织中HIF-1α、Notch1、MDR1/P-gp、MRP1蛋白的阳性表达率高于骨软骨瘤。乏氧条件下MG-63细胞对多种化疗药物呈耐药性,阻断Notch1可逆转乏氧诱导的骨肉瘤细胞多药耐药,提示Notch1是治疗骨肉瘤耐药的有效分子靶点。

  2019年16期 v.27;No.474 1512-1517页 [查看摘要][在线阅读][下载 1264K]
  [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：165 ]

临床研究

• 冲压骨折块在手术治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折中的意义

  胡力丰;董胜利;赵晓涛;郁凯;张殿英;

  [目的]探讨冲压(die-punch)骨折块在手术治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折中对于解剖复位滑车切迹及提高手术疗效的重要作用。[方法]回顾性分析本院2012年7月～2017年6月收治的32例手术治疗的尺骨鹰嘴粉碎骨折患者的病历资料及随访结果。X线片/CT扫描确认患者是否存在冲压骨折块。32例患者中20例存在冲压骨折块。[结果] 20例患者中16例行后路接骨板治疗,4例予8字形张力带钢丝固定。术后随访12～22个月,根据Mayo肘关节功能评分标准:优4例,良12例,可3例,差1例,优良率为80.00%。所有骨折均一期愈合,术后随访并发症包括创伤性关节炎(3例),浅表感染(1例)和异位骨化(1例)。[结论]此类骨折中众多患者均存在冲压骨折块。解除冲压骨折块的嵌压及解剖复位是滑车切迹解剖复位的先决条件。

  2019年16期 v.27;No.474 1518-1520页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K]
  [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：167 ]

• 内踝上皮支半岛皮瓣修复小腿中下段软组织缺损

  张伟;王庆雷;张铁良;

  [目的]探讨内踝上皮支半岛皮瓣在小腿中下段骨折术后软组织缺损治疗中的临床效果。[方法] 2014年3月～2018年5月,共收治小腿中下段软组织缺损患者23例,均为胫腓骨骨折术后。采用"敏感抗生素应用-彻底清创-负压封闭引流-内踝上皮支半岛皮瓣移植"的序贯救治方案。[结果] 23例皮瓣全部成活,随访8个月～2年,所有患者骨折愈合,骨折线消失。患者术后受移植区域外形恢复效果较好,皮瓣质地柔软、色泽接近正常、外形美观,肢体功能恢复良好,未见严重不良反应。[结论]内踝上皮支半岛皮瓣具有不牺牲小腿主要血管、血运可靠、操作简单、切取方便、手术安全、效果可靠的优点,是修复小腿中下段软组织缺损比较理想的方法。

  2019年16期 v.27;No.474 1521-1523页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K]
  [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：126 ]

• 退变性腰椎侧凸畸形快速康复的临床应用

  周慧;彭文琦;王学丽;王亚萍;张锐;

  [目的]探讨腰椎退变性侧弯畸形的围手术期快速康复的临床应用可行性及优势。[方法]本院2014年2月～2018年2月采用便利抽样法,快速康复组85例,男38例,女47例,年龄47～73岁,平均(62.23±6.21)岁,常规康复组83例,男33例,女50例,年龄49～71岁,平均(61.17±7.41)岁。记录疼痛VAS评分、患者满意度和平均住院时间等指标。[结果]快速康复组术后3 d疼痛VAS评分、术后下床时间、术后输液时间和平均住院天数均显著优于常规康复组等,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率低于常规康复组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]较常规护理,快速康复模式能够减轻患者术后疼痛,早期恢复功能锻炼,减少术后不良反应,提高患者满意度。

  2019年16期 v.27;No.474 1524-1526页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K]
  [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：134 ]

• 胫骨平台骨折十字类型Ⅲe型的DR阅片研究

  徐强;肖鹏;刘磊;刘颖;陈星宇;朱绍灵;

  [目的]通过对DR的阅片分析,研究Ⅲe型胫骨平台骨折的影像学特征,重点分析后倾角改变与斜坡隆突程度的相关性。[方法]对2010年4月～2014年5月本院诊治的26例过伸性胫骨内外侧平台骨折患者的DR片进行正位、侧位的阅片分析、归类、测量,并对数据间的差异性、相关性进行统计学分析。[结果]在Ⅲe型胫骨平台骨折患者中,后倾角的减少与"斜坡"皮质的隆起程度存在线性依存关系,回归方程为:Y=3.761+0.797X,腓骨近端压缩骨折更易出现在女性而非男性,"三线征"、"单线征"、"反唇征"或"交叉征"的出现比例约为70%。[结论]对Ⅲe型胫骨平台骨折,后倾角的变化可以通过对"斜坡"皮质隆起程度的测量得到评估,女性更容易伴发腓骨近端压缩骨折,"三线征"、"单线征"、"反唇征"或"交叉征"等影像学征象的发现有助于减少该型骨折的误诊误治。

  2019年16期 v.27;No.474 1527-1530页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
  [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：231 ]

经验交流

• 某特战旅军事体能训练伤防护情况调查分析

  刘文清;李彦;李延鹏;

  [目的]调查特战部队军事体能训练伤防护现况。[方法]设计并应用调查问卷,从体能训练强度、防护措施、训练伤发生及其康复情况,对某特战旅官兵军事体能训练伤防护情况进行调查分析,并讨论总结防护对策和实践做法。[结果]大多数调查对象(69.30%)认为自身训练强度为"中度",且都接受过系统的训练伤防治教育,具有较强的自我防护意识,调查对象不同程度的发生过训练伤,总发生率为60.52%。其中,最常见损伤为肌肉、肌腱、韧带损伤,占训练伤的91.46%;大多数调查对象训练损伤经处理,均治愈或好转(92.72%)。[结论]调查结果与理论研究结果基本一致,符合部队官兵日常训练情况。

  2019年16期 v.27;No.474 1531-1532页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K]
  [下载次数：423 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：140 ]

个案报告

• 小儿肱骨髁上骨折伴迟发性肱动脉血栓形成1例

  孙建华;黄伟;朱瑞飞;

  <正>肱骨髁上骨折约占儿童骨折的12%,约3%～12%合并血管损伤,特别是肱动脉损伤。急性肱动脉血栓形成已屡见不鲜~([1]),但迟发性动脉血栓形成鲜有报道,本院诊治1例肱骨髁上骨折患儿,采用闭合复位克氏针固定术治疗~([2]),术后7 d出现肱动脉血栓形成,报道如下。

  2019年16期 v.27;No.474 1533-1534页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
  [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：148 ]

• 严重交通复合伤致全身多发骨折1例报告

  陈君生;孙磊;侯存强;孟凡山;刘启峰;

  <正>随着科学技术迅猛发展,由道路交通事故所导致的损伤越发显示出高能、多发、复杂的特点,多学科联合救治对于抢救生命,保留功能尤其必要。本文就收治的1例严重交通复合伤且合并全身多发骨折的患者病况及诊治情况作一回顾,对如何迅速救治患者、选择合理的方式、既保存生命又最大限度恢复肢体功能开展讨论。1病例报告1.1病史伤者,女性,52岁,平时体健,发生事故时被货车撞飞5 m远,当时昏迷,急送本院急诊科。患者

  2019年16期 v.27;No.474 1535-1536页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K]
  [下载次数：195 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：139 ]

• 欢迎订阅2019年《中国矫形外科杂志》

  <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

  2019年16期 v.27;No.474 1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 1093K]
  [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：87 ]

• 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

  <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。任务:1、围绕国家规定的残疾人康复任务,积极开展残疾人康复专业学术活

  2019年16期 v.27;No.474 1537页 [查看摘要][在线阅读][下载 11193K]
  [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：103 ]
下载本期数据