中国矫形外科杂志

临床论著

  • 外支架辅助间接复位MIPO治疗胫骨远侧干骺端骨折

    杨俊生;李颖;夏超;汪剑龄;孙中洋;茆文龙;周胜;杨智伟;谭权昌;

    [目的]探讨平衡牵引外支架辅助间接复位在胫骨远侧干骺端骨折前外侧入路微创接骨板接骨术(MIPO)中的应用效果。[方法]回顾性分析2012年8月~2017年8月治疗的32例胫骨远侧干骺端骨折临床资料,术中先用单针双边外支架平衡牵引、复位与临时固定,而后MIPO手术。记录手术时间,包括复位时间和透视时间。术后根据正侧位X线片分别测量胫骨内-外翻、前-后屈成角的角度,评估复位质量。记录手术并发症和骨折愈合时间。末次随访应用Johner-Wruhs评分评价功能。[结果]32例中简单骨折13例,粉碎性骨折19例,两者之间的复位时间、透视时间和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两者术后内-外翻与前-后屈成角均不超过5°,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得术后随访12~21个月。两者之间骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1例浅表感染,2例敏感性瘢痕,均发生在远侧微创切口。1例骨折不愈合,二期植骨后愈合,无畸形愈合及内固定失效,骨折愈合率96.88%。末次随访Johner-Wruhs评分优良率93.75%。[结论]平衡牵引外支架辅助MIPO手术,间接复位效果可靠,可重复性强,尤其适用于胫骨远侧干骶端粉碎性骨折前外侧入路微创手术。

    2019年10期 v.27;No.468 865-869页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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  • 后侧入路T形支撑钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折

    胡永军;崔海勇;任戈亮;

    [目的]探究后侧入路T形支撑钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效。[方法]2014年1月~2017年1月本院收治的65例胫骨平台后柱骨折患者为研究对象,均行后侧入路T形支撑钢板内固定术治疗。回顾分析手术资料、骨折愈合情况、膝关节功能评分及末次随访时膝关节功能优良率,并探索影响临床结果的因素。[结果]所有患者手术顺利,平均手术时间(98.32±19.64) min,平均术中出血量(73.24±17.59) ml,未发生血管、神经损伤、切口感染等严重并发症。所有患者随访(14.61±2.50)月,骨折平均愈合时间(3.42±0.84)月,完全负重时间(4.72±0.41)月。术后6个月及末次随访时比较患者Lysholm评分和HSS评分差异均无统计学意义(P>0.05),但两时间点间,膝屈伸活动度有显著改善(P<0.05)。影像评估方面,术后骨折复位良好,力线恢复正常,术后即刻、术后6个月及末次随访时患者平台内翻角度、内侧平台后倾角、外侧平台后倾角差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时患者Lysholm评分优良率为81.54%(53/65),HSS评分优良率为86.15%(56/65),年龄≤50岁、单纯后柱骨折、未合并半月板损伤患者的Lysholm评分和HSS评分优良率显著高于年龄>50岁、合并侧柱骨折及合并半月板损伤的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于胫骨平台后柱骨折患者,后侧入路T形支撑钢板内固定治疗疗效满意。但是,高龄、合并侧柱骨折及半月板损伤为恶化临床效果的因素。

    2019年10期 v.27;No.468 870-874页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
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  • LARS韧带与自体腱重建髌韧带治疗急性髌韧带近止点断裂

    杨岩;王岩峰;王新贤;王梓豪;王一丁;吴立荧;

    [目的]比较LARS人工韧带与自体半腱肌移植重建髌韧带治疗急性髌韧带近止点断裂的疗效。[方法]2008年7月~2018年6月本院共收治髌韧带断裂患者41例,近止点部断裂21例纳入本研究,采用LARS人工韧带10例,自体半腱肌移植重建11例。记录围手术期资料,测量髌上10cm大腿周径、膝关节活动度,利用Lysholm及Kujala评分对膝关节进行功能评价,行影像检查,测量Caton指数。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。LARS韧带组手术时间、术中失血量、术后3d VAS评分显著优于自体肌腱组(P<0.05);但LARS韧带组手术费用显著高于自体韧带组(P<0.05)。两组患者随访7~36个月。末次随访两组术后各项指标均较术前明显改善(P<0.05),两组患者间末次随访时膝关节活动度、髌上10 cm大腿周径、Lysholm评分和Kujala评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现膝关节功能受限,优良率100%。[结论]LARS人工韧带与自体半腱肌移植重建髌韧带治疗急性髌韧带近止点断裂均能够有效修复伸膝装置及恢复膝关节功能,具有相同的手术效果。

    2019年10期 v.27;No.468 875-879页 [查看摘要][在线阅读][下载 1216K]
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  • 关节镜与切开手术治疗后交叉韧带胫骨止点骨折的疗效比较

    吴旅;陈前永;

    [目的]比较关节镜下复位固定与切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。[方法]2014年3月~2018年3月本院收治急性后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者41例,随机分为两组,21例采用关节镜下克氏针缝线张力带固定(关节镜组),20例采用膝关节后内侧切口空心螺钉固定(切开复位组),比较两组的手术时间、切口长度、术后下地时间、住院时间、骨折解剖复位比例、骨折愈合时间、末次随访Lysholm评分及术后并发症等情况。[结果]两组患者均顺利手术,均无切口相关并发症。关节镜组手术时间(84.29±5.98) min明显长于切开复位组(59.75±7.86) min,切口长度(4.19±0.40) cm明显小于切开复位组(6.80±0.52) cm,术后下地时间(2.14±0.65) d明显早于切开复位组(3.80±1.64) d,住院时间(10.81±2.62) d明显小于切开复位组(13.70±4.60) d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。关节镜组21例中16例获得解剖复位,切开复位组20例均获得解剖复位,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间、末次随访Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下克氏针缝线张力带固定和切开复位空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折均可获得良好的手术效果。关节镜手术切口更短,术后下地时间更早,住院时间更短,但手术操作难度大,手术时间长且复位更加困难。

    2019年10期 v.27;No.468 880-884页 [查看摘要][在线阅读][下载 1639K]
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  • PVP术后椎体前缘高度恢复率与邻近椎体骨折的相关性研究

    韩晓东;孟纯阳;

    [目的]探讨伤椎经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)术后椎体前缘高度恢复率与术后邻近椎体骨折可能存在的相关性。[方法]回顾性分析济宁医学院附属医院本部及济宁医学院附属医院邹城院区2015年1月~2018年5月行PVP治疗的602例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料,依据PVP术后是否发生邻近椎体骨折分为骨折组与非骨折组,记录两组患者的年龄、性别、BMI及伤椎椎体前缘高度恢复率。[结果]602例中共368例患者随访资料完整,纳入本研究,随访时间6~24个月,平均(17.31±8.40)个月。所有患者手术均顺利完成,术后疼痛明显缓解。至末次随访,术后35例患者(9.51%)新发生邻近椎体骨折,14例(40.00%)患者发生在胸椎,21例(60.00%)患者发生在腰椎;其中,1例T9,13例T12,15例L1,6例L2。伤椎椎体前缘高度恢复率显著大于非骨折组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logisti回归分析显示伤椎前缘高度恢复率是术后邻近椎体新发骨折的危险因素。[结论]超过一定范围,椎体前缘高度恢复越高,越可能发生术后邻近椎体新发骨折。

    2019年10期 v.27;No.468 885-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K]
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  • PVP与PKP治疗单节段骨质疏松性椎体骨折伴椎管狭窄的比较

    黄砖枝;陈志达;薛超;郭志民;刘晖;林斌;

    [目的]前瞻性比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)伴椎管狭窄但无神经症状的临床疗效。[方法]2014年7月~2016年6月87例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折伴椎管狭窄但无神经症状的患者纳入本研究,按随机数字法分为PVP组43例和PKP组44例,分别行PVP和PKP治疗。比较分析两组手术时间、骨水泥注入量、X线曝光次数、术后住院时间、并发症和VAS和ODI评分。影像测量并比较椎体平均高度、后突骨块长度、后凸角。[结果]PKP组手术时间和骨水泥注入量显著大于PVP组(P<0.05),但两组X线曝光次数和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),两组术后相关并发症发生率差异也无明显统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得24~36个月的随访,两组末次随访的VAS及ODI评分较术前均明显减少(P<0.05),但相应时间点两组间VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像测量方面,PKP组的椎体高度恢复及后凸角矫正显著优于PVP组(P<0.05),此外PKP组后突骨块矫正也明显优于PVP组(P<0.05)。[结论]PVP与PKP治疗伴椎管狭窄但无神经症状的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效基本相近,均能取得良好临床效果,但PKP椎体高度恢复、术后后凸矫正优于PVP。

    2019年10期 v.27;No.468 890-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 871K]
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  • PSO联合SPO截骨与多段SPO截骨治疗外伤性胸腰椎后凸

    陈朝辉;郭庆功;张显;

    [目的]对比PSO联合SPO截骨与多节段SPO截骨术治疗胸腰椎陈旧骨折后凸畸形的疗效。[方法]2010年5月~2016年5月胸腰椎陈旧骨折后凸畸形患者36例在本科手术治疗,其中,19采用PSO+SPO截骨术,17例采用多节段SPO截骨术,两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组围手术期资料、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、脊髓损伤Frankel分级,以及影像测量的TK、TLK、LL、SVA、PI、PT和SS。[结果]PSO+SPO截骨组有2例患者出现脑脊液漏,但未引起不良后果。两组其余患者无严重并发症。PSO+SPO截骨组手术时间及术中出血量均显著大于多节段SPO截骨组(P<0.05)。随访12~60个月。末次随访时,两组患者Frankel指数均较术前显著改善,但相应时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后VAS评分均较术前显著减少(P<0.05),但相应时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后TK、TLK、LL、SVA、PT、SS与术前比较均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周及末次随访时,PSO+SPO截骨组在TLK、LL、PT、SS矫正方面显著优于多节段SPO截骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]两种术式均是治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形安全、有效的方法。但PSO联合SPO截骨术能获得更满意的矢状面平衡,却存在手术时间长、术中出血多等缺点。

    2019年10期 v.27;No.468 895-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K]
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  • 前路与后路手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折的比较

    舒莉;吴萍;胡永胜;田慧中;郑君涛;刘伟;

    [目的]探讨胸腰段椎体爆裂骨折的手术方法选择。[方法]回顾性分析2013年5月~2016年1月手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折78例,依据椎管内骨折块占位程度,32例采用前路手术,46例采用后路手术。记录两组手术切口长度、术中失血量、手术时间、术中术后并发症,采用ASIA脊髓损伤神经功能评级、JOA评分和ODI评分评价临床效果,并行影像学检查,比较两组Cobb角、椎管减压程度、植骨融合情况。[结果]两组均无死亡病例,前路组大出血2例、血气胸2例、脑脊液漏1例,后路组无严重并发症。前路组手术时间、术中出血量、切口长度、术后卧床时间均明显大于后路组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访25~43个月,平均(29.56±10.35)个月,两组患者末次随访时ASIA评级均较术前有明显进步,两时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者末次随访时JOA评分、ODI评分均较术前显著改善(P<0.05);两组患者末次随访时影像测量Cobb角、椎管内骨折块占位程度均较术前显著改善(P<0.05),前路组椎管内骨折块占位程度改善优于后路组(P<0.05)。[结论]前路和后路均为有效的手术入路选择,前路手术减压彻底,但手术创伤大,适合椎管内骨折块占位程度严重的患者;后路手术创伤小,适合椎管内骨折块占位程度轻及没有或脊髓神经损伤程度较轻的患者。

    2019年10期 v.27;No.468 901-906页 [查看摘要][在线阅读][下载 1589K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不

    2019年10期 v.27;No.468 869页 [查看摘要][在线阅读][下载 564K]
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  • 本刊关于各类稿件字数限定的通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过5 500字,参考文献在25条以内;技术创新、荟萃分析类稿件正文字数不超过5 000、4 500字,参考文献分别在20、30条以内。以上类型稿件中文摘要要

    2019年10期 v.27;No.468 889页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K]
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  • “一带一路”肢体畸形残疾手术矫治与康复辅具国际论坛会议通知

    秦泗河;

    <正>2018年中国官网公布各类残疾人8 500多万,其中肢体残疾者近3 000万。随着慢性病发病率升高,各种原因导致的肢体畸形残疾人群数量正在迅速增加。召开"一带一路"肢体畸形残疾手术治疗与康复辅具国际论坛,可以使一带一路国家的医生、康复师、支具(辅具)师、科研人员互相交流学习先进的工作经验和思维理念,共同推动发展中国家建立更广泛的肢体残

    2019年10期 v.27;No.468 906页 [查看摘要][在线阅读][下载 565K]
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综述

  • 内侧开放楔形高位胫骨截骨术外侧合页骨折的处理

    林炯同;杨伟毅;潘建科;罗明辉;曾令烽;梁桂洪;刘军;

    总结近年国内外有关高位胫骨截骨术、外侧合页骨折的文献,并分析内侧开放楔形高位胫骨截骨术中外侧合页骨折的相关因素及处理策略。发生外侧合页骨折的相关因素包括截骨手术技术、内固定材料、患者自身的因素等方面,预防和处理外侧合页骨折应包括完善术前的设计、提高截骨技术、及时处理不稳定骨折、定期复查观察、调整康复计划、处理骨折造成的不良结局等数方面。目前对外侧合页骨折的处理尚无明确的标准,进一步完善和改进截骨的技术、工具、内固定材料,以及计算机导航、骨科机器人等医学人工智能领域的进步将是提高截骨手术疗效和安全性、降低并发症的必然方向。

    2019年10期 v.27;No.468 907-911页 [查看摘要][在线阅读][下载 800K]
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  • 促进和加强肩袖腱骨界面愈合的技术进展

    陈王深杰;康一凡;

    在肩袖出现损伤时,其腱骨愈合受到很多因素的影响,但往往最终形成瘢痕愈合从而影响其正常的功能。尽管目前肩关节镜的技术和使用的材料日新月异,但是由于肩袖结构的特殊和腱骨愈合的效果相对较差,治疗效果往往不佳,再次损伤的概率较高。因此,学者们开始尝试利用多种方法来促进和加强肩袖腱骨愈合,提高愈合质量。一些方法的基础研究和临床随访都取得了一定的成果。促进肩袖腱骨愈合有多种方法,目前临床上常用的主要有间充质干细胞、富血小板血浆和移植物的应用。本文对这些方法做一简要综述。

    2019年10期 v.27;No.468 912-916页 [查看摘要][在线阅读][下载 706K]
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基础研究

  • 膝关节骨性关节炎血清炎性因子与血管生成因子的关系

    孔颖;王国栋;孟纯阳;

    [目的]探讨膝关节骨性关节炎(KOA)患者血清炎性因子与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管生成素-1 (Ang-1)、血管生成素-2 (Ang-2)的关系。[方法]选择2013年10月~2017年10月本科收治的70例KOA患者为KOA组,并选择同期年龄、性别相匹配的60例健康体检人群为健康组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者血清白介素-2 (IL-2)、白介素-6 (IL-6)、白介素-18 (IL-18)及bFGF、Ang-1、Ang-2水平的差异,Pearson相关分析之间的相关性。[结果]KOA组患者血清IL-2、IL-6、IL-18、bFGF、Ang-1、Ang-2水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。70例膝关节骨性关节炎患者中,随K-L分级等级增加,血清IL-2、IL-6、IL-18、bFGF、Ang-1、Ang-2水平均有显著增加,不同等组K-L分级间差异有统计学意义(P<0.05),依次为Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05)。70例膝关节骨性关节炎患者的血清IL-2、IL-6、IL-18均与bFGF、Ang-1、Ang-2呈显著正相关(P<0.05); bFGF与Ang-1、Ang-2呈显著正相关(P<0.05); Ang-1与Ang-2呈显著正相关(P<0.05)。[结论]膝关节骨性关节炎患者血清炎性因子与血管生成相关因子水平高于正常健康组,且二者呈正相关,血清炎性因子可能参与了膝关节骨性关节炎新血管形成过程。

    2019年10期 v.27;No.468 916-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
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  • 高载荷作用对大鼠椎间盘退行性变的影响

    武圣达;闫晓东;张舒;石菲;宫献文;周程沛;高浩然;钱济先;

    [目的]模拟战斗机飞行员超高加速度飞行和进行特殊战术动作时的高载荷环境,探索该环境对飞行员椎间盘退行性变的结构功能影响和潜在机制。[方法]利用动物离心机制备+6 Gz组、+10 Gz组高载荷下大鼠椎间盘退行性变模型各10只,通过对大鼠体重、L5/6椎间盘MRI成像和HE染色三种方法,对退行性变的发生情况进行检测。[结果]随着载荷的增强,大鼠椎间盘含水量减少,高度丢失,在HE染色中发现纤维环结构破坏。[结论]大鼠椎间盘退行性变与高载荷影响有关,且随着载荷的升高,椎间盘退行性变加重。

    2019年10期 v.27;No.468 921-925页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • MasonⅡ型桡骨小头骨折三种内固定的生物力学特性

    杨路德;刘明轩;胡善友;吴晓波;解品亮;王以进;

    [目的]探讨三种内固定方式治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的生物力学特征,寻找最佳内固定方法,为临床应用提供基础理论依据。[方法]运用3D打印技术制作20具桡骨标本,随机分为四组:正常对照组5个标本、克氏针组5个、Bold螺钉组5个、微型钢板组5个,并在后三组的15个标本建立MasonⅡ型桡骨小头骨折模型,给予相应固定。测定比较三种内固定方法治疗桡骨小头骨折的生物力学指标。[结果]三个骨折-固定组的轴向压缩强度(σc)分别与正常对照组比较下降23%、7%和2%;三组的轴向压缩刚度(EF)分别与正常对照组比较降低26%、10%和4%; Bold螺钉组、微型钢板组分别与正常对照组比较差异无统计学意义,而克氏针组与正常对照组两组比较差异有统计学意义,微型钢板组生物力学性能最佳,Bold螺钉组其次,克氏针组最差。[结论]MasonⅡ型桡骨小头骨折采用微型钢板固定具有优越的生物力学性能,比其他两组固定效果更好。相比之下Bold螺钉固定优于克氏针固定。

    2019年10期 v.27;No.468 926-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 854K]
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技术创新

  • 骨凿撬动方法在螺钉滑牙锁定钢板取出中的应用

    肖雄;杜刚;王林;蒋林华;姚军;

    [目的]介绍一种骨凿撬动取出螺钉滑牙锁定钢板的技术方法。[方法]回顾分析本院2015年1月~2018年1月行四肢锁定钢板内固定取出术中发生锁定螺钉滑牙27例患者的临床资料,男15例,女12例,年龄16~70岁,术中滑牙螺钉枚数:1枚21例,2枚5例,3枚1例。术中先取出其他未滑牙螺钉,清除钢板周围骨痂后,骨凿松动钢板与骨面。通过各个方向反复轻柔的撬动,使钢板与骨面逐步分离,经过反复撬动后,钢板逐步退出,大部分螺纹撬出骨面,取出钢板与螺丝钉。[结果]27例均采用同一方法将锁定螺钉及钢板完整取出,未发生医源性损伤,手术时间40~180 min,手术出血量均少于100 ml。术后早期切口均Ⅰ期愈合,无创面感染。患者均获随访,随访时间5~40个月,术后晚期无再骨折、骨髓炎、关节僵硬发生。[结论]骨凿撬动方法在四肢螺钉滑牙锁定钢板取出困难时是一种简便可行、适应证范围宽的手术方法。

    2019年10期 v.27;No.468 930-933页 [查看摘要][在线阅读][下载 1165K]
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  • 第三腓骨肌动力解剖重建外侧副韧带

    马富强;王翔宇;徐俊峰;尚林;贾光辉;李琦;张小龙;王亚磊;孙士强;

    [目的]介绍第三腓骨肌腱解剖重建外侧副韧带治疗踝关节慢性外侧不稳定的技术与临床疗效。[方法]回顾分析2015年12月~2018年01月采用第三腓骨肌动力解剖重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳63例。在第三腓骨肌肌腱远端止点处切断,向近端游离至远侧伸肌支持带近端,向下牵拉肌腱,于距骨颈距腓前韧带附着点放置锚钉,缝合固定第三腓骨肌腱。于外踝距腓前韧带及跟腓韧带附着点分别建立骨道并相通,将移植腱游离端穿过骨隧道,拉紧肌腱,Swivelock锚钉固定肌腱,重建距腓前韧带,再在跟骨止点建立骨道,将移植腱游离端导入,Swivelock锚钉固定,重建跟腓前韧带。[结果]随访时间为8~28个月。术后6个月,患者的AOFAS评分,应力下影像距骨倾斜角、距骨前移距离均较术前显著改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,临床结果评定为优11例,良49例,可3例,优良率为95.24%。[结论]应用第三腓骨肌解剖重建外侧副韧带,创伤小,操作简单,临床疗效满意。

    2019年10期 v.27;No.468 934-937页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K]
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  • “快速线结解锁技术”的探索与临床应用

    张文玺;吴雪莲;刘杰;

    [目的]探讨一种基于魔术技巧的死结的解锁技术,使无法移动的线结重新恢复移动。[方法]通过一种可以改变线结滑动阻力而无需打开线结的解锁技术,分别在10种手术常用缝线中测试,线结包括方结、外科结,打结层数为2和3,先在肱骨标本上进行松弛线环的打结,使线结距离标本1cm左右并且手力无法拉动线结,先模拟使用器械将不同线材的4种线结采用此技术重新勒紧肱骨,从而验证临床可靠性,然后使用推拉力计测试死结解锁后线结滑动时的阻力。[结果]10种缝线与4种线结的任意组合采用此技术均取得了良好的收紧效果,每种线结采用不同缝线的线结滑动阻力顺序并不一致,而相同材料缝线的线径大小与线结滑动阻力呈正比,相同材料相同线径不同线结滑动阻力:3层的外科结>3层方结>2层外科结>2层方结,所有线材的线结滑动阻力均<0.35 kgf,凭手力十分容易收紧线结。[结论]快速线结解锁技术是一种实用、简单、无需额外开支的技术,解决如何使紧固的无法移动的死结重新恢复双向移动的问题。

    2019年10期 v.27;No.468 938-942页 [查看摘要][在线阅读][下载 1947K]
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临床研究

  • 切开复位钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折

    毛仁群;王培吉;李文庆;朱小弟;

    [目的]探讨应用切开复位锁定钛板螺钉内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折的手术方法和治疗效果。[方法]2008年4月~2016年10月收治135例跟骨关节内骨折患者,男112例,女23例,年龄23~58岁。采用切开复位钛板螺钉内固定的手术方法治疗,使跟骨关节面尽可能达到解剖复位,术后早期康复治疗。[结果]全部病例随访12~24个月,术后10~15个月X线片检查显示骨折愈合,手术取出内固定。踝关节活动功能Maryland评分:优52例,良65例,差18例,优良率86.67%。[结论]应用切开复位钛板螺钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折骨性愈合率高,踝关节功能恢复优良率高。

    2019年10期 v.27;No.468 943-945页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K]
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  • Ilizarov技术结合有限手术治疗神经源性马蹄内翻足畸形

    孙金鹏;高纯志;马潇;肖鹏;吴学建;

    [目的]探讨采用Ilizarov技术结合有限手术治疗神经源性重度马蹄内翻足畸形疗效。[方法]选择2009年6月~2018年2月马蹄内翻足病例资料,男28例(32足),女21例(24足),年龄11~35岁,平均(19.72±7.64)岁。其中脑瘫及脑炎所致上运动神经元损伤所致痉挛性马蹄内翻足33例,腰骶部脊膜膨出型脊柱裂所致非痉挛性10例,各种原因导致下运动神经元损伤所致麻痹性6例。给予选择性软组织松解肌力平衡及跟骨截骨术、修复负重区溃疡,使用Ilizarov技术纠正畸形至满意形态,3个月后改为佩戴支具3个月;统计分析末次随访及术前后踝-后足AOFAS评分。[结果]单侧肢体手术时间0.5~1.5h,平均(0.81±0.31) h,术中出血5~20ml,术后5~7d后可扶拐下地、部分负重,予以截骨治疗者下地时间延后至术后6周;无钉道感染及血管神经损伤病例;负重区溃疡均得到愈合。患者均获随访,随访时间6~36个月,平均(21.53±8.42)个月。拆除外架后均恢复跖行足,末次随访时,全组踝-后足AOFAS评分均显著下降,与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]Ilizarov技术结合有限手术治疗各种类型神经源性马蹄内翻足畸形疗效确切;治疗过程中需针对不同患者制定个性化方案。

    2019年10期 v.27;No.468 946-948页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K]
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  • 电刺激趾外展肌治疗外翻的即时有效性

    樊志娇;郄淑燕;马玉宝;杨华清;

    [目的]探讨电刺激趾外展肌对轻度外翻且趾外展运动不能者的即时有效性。[方法]选择患有轻度外翻(20°~30°)且趾外展运动不能者17例34只足,使用电刺激治疗器(Dynatron 950 pulus, Dynatronis公司)、中频2 500 Hz调制电流频率50 Hz、脉冲宽度10msec、上升与下降时间各1 s、通电10 s休息10 s共计治疗时间15 min。电刺激强度以受试者最大耐受强度为准。外翻角度的测量使用三维足型测定器(Infoot usb,I-Ware Laboratory公司)。安静状态下测量治疗前后的外翻角度。[结果]对趾外展运动不能者实施电刺激治疗后安静时的趾外翻角度减少了2.53°(P<0.01)。[结论]电刺激能够诱发肌肉收缩。趾外展肌受到电刺激后,导致其产生主动收缩的可能性增大,外翻的角度变小。

    2019年10期 v.27;No.468 949-951页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K]
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经验交流

  • 关节置换术与内固定术治疗老年不稳定粗隆间骨折效果比较

    陶占怀;刘耀明;贺云飞;

    [目的]探讨关节置换术与内固定术治疗老年不稳定粗隆间骨折临床效果。[方法]选取2016年1月~2017年12月本院50例老年不稳定粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为置换组(25例)及内固定组(25例),置换组采用人工关节置换手术,内固定组采用内固定术,分析两组手术时间、术中出血量、卧床时间、临床效果及术后并发症发生情况。[结果]两组手术时间异无统计学意义(P>0.05);置换组术中出血量、卧床时间、术后并发症发生率明显少于内固定组(P<0.05);置换组总有效率为92.00%,内固定组总有效率为72.00%(P<0.05)。[结论]采用关节置换术治疗老年不稳定粗隆间骨折效果更佳,术中出血量及并发症发生率少,有利于患者预后,值得推广。

    2019年10期 v.27;No.468 952-953页 [查看摘要][在线阅读][下载 674K]
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  • 手及前臂巨大皮肤缺损两种皮瓣修复的方法和讨论

    孙从府;房巍;王增涛;官士兵;

    [目的]研究采用髂腹股沟皮瓣和带蒂胸脐皮瓣修复手及前臂大面积皮肤软组织缺损手术方法和临床疗效。[方法]2006年3月~2018年12月,对45例手及前臂大面积皮肤缺损患者,采用髂腹股沟皮瓣和带蒂胸脐皮瓣进行修复,皮瓣切取面积:5.5 cm×4.0 cm~25 cm×15 cm。[结果]术后45例皮瓣均存活,1例皮瓣术后1周蒂部发生轻度感染,经换药后控制,其余皮瓣均顺利存活;随访6~18个月,平均(12.24±4.52)个月,皮瓣外形可,功能良好,供区恢复良好,无明显瘢痕增生。[结论]采用髂腹股沟皮瓣和带蒂胸脐皮瓣,皮瓣均有知名血管供应,切取方便,手术安全可靠等优点;既适合于技术条件好的医院,也适合于基层医院。

    2019年10期 v.27;No.468 954-955页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K]
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个案报告

  • 老年骨质疏松患者全髋旷置+翻修术中骨折1例

    李斌;尹纪光;

    <正>髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折、骨性关节炎、先天性髋关节发育不良等髋关节疾病较好的方法之一,其术后并发症包括假体松动、关节脱位、血栓和感染等,其中以感染最为令人担忧,它的发生将暗示着手术的失败,可能后期会面临不止一次地清创,甚至是翻修。更有甚者会导致关节坏死,进而危及生命,对于感染,不容忽视。关节置换术的患者,老年

    2019年10期 v.27;No.468 956-958页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
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  • 轻度椎体骨折迟发脊髓硬膜外血肿致截瘫2例报告

    梁晓松;王学丽;陈君生;

    <正>椎管内血肿分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下血肿、髓内血肿。其中最常见为硬膜下血肿,最常见部位为胸腰段,椎管内硬膜外血肿多发现在椎管后方。其在临床上比较少见,国外统计其发病率约0.1/10 000[1]。硬膜外血肿造成脊髓神经压迫症状虽然少见,却不容忽视,对于轻度的椎体骨折,不可因

    2019年10期 v.27;No.468 959-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 923K]
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  • 欢迎订阅2019年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、

    2019年10期 v.27;No.468 864页 [查看摘要][在线阅读][下载 1093K]
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  • 扶残助残 放心梦想

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残

    2019年10期 v.27;No.468 961页 [查看摘要][在线阅读][下载 9169K]
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