中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

  • 欢迎订阅2019年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2019年09期 v.27;No.467 768页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K]
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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端

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  • 2019年“两会”会费缴纳通知

    <正>各委员:《中国矫形外科杂志》编委会和中国康协肢残康复专业委员会(以下简称"两会") 2019年委员会费:常委、委员均为500元。各委员自收到本通知即可向秘书处汇寄,秘书处收到此款后给予发票,请在汇款单附言中注明开发票的项目名称,并注明纳税识别号。

    2019年09期 v.27;No.467 818页 [查看摘要][在线阅读][下载 461K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

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  • 本刊关于各类稿件字数限定的通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过5 500字,参考文献在25条以内;技术创新、荟萃分析类稿件正文字数不超过5 000、4 500字,参考文献分别在20、30条以内。以上类型稿件中文摘要要

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临床论著

  • Ponseti方法矫正马蹄内翻足畸形后临床结果及影像学评估

    刘玉斌;李松建;赵黎;赵翔;赵大航;

    [目的]探讨Ponseti方法矫正马蹄内翻足畸形的临床效果,比较患足与正常足足跗-跖骨骨化中心最大径、各跗-跖骨间角度。[方法] 2007年10月~2012年12月共纳入52例(78足)进行Ponseti方法治疗,双侧26例,单侧26例,采用ICFSG评分评估临床效果。将纳入的26例单侧马蹄内翻足患者的患足与正常足进行影像学指标测量比较。[结果]随访4~8年,平均(4.80±1.00)年。按ICFSG评分,78足中54足评为优,平均ICFSG评分(3.60±1.42)分,占69.23%;24足评为良,平均ICFSG评分(6.83±0.92)分,占30.77%。Ponseti方法治疗后优良率为100.00%。26例单侧马蹄内翻足患者的患足与正常足进行影像学指标测量比较,患足正-侧位距跟角、距跟指数、正-侧位距骨第一跖骨角较正常足减小(P<0.05),正位跟骨第5跖骨角增大(P<0.05)。除第4、第5跖骨外,患侧各个跗骨骨化中心、跖骨骨化中心较正常侧显著减小(P<0.05)。[结论]本研究Ponseti方法治疗马蹄内翻足的临床结果优良率为100.00%。马蹄内翻足经此治疗后可残存轻微内收及内翻畸形,且跗骨及内侧跖骨发育缓慢,而腓侧跖骨发育正常,提示马蹄内翻足从本身发育角度上有畸形复发倾向。

    2019年09期 v.27;No.467 769-773页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K]
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  • 保留棘突韧带复合体腰椎管扩大术的早期疗效

    陈宇飞;马炜;彭页;张振宇;厉晓杰;朱澍;杜俊杰;

    [目的]探讨保留棘突韧带复合体腰椎管扩大减压术与传统椎板减压植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的早期疗效。[方法] 2014年12月~2017年12月1~2节段腰椎管狭窄症患者60例,分为两组,每组30例,椎管扩大组采用保留棘突韧带复合体腰椎管扩大减压术,减压融合组采用传统的椎板减压植骨融合内固定术。记录围手术期资料,采用视觉疼痛指数(VAS)腰痛/腿痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、连续行走距离、手术满意度等评价疗效。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症。两组随访6~12月,平均(8.53±2.53)月。椎管扩大组手术时间、手术出血量、术后引流量显著优于减压融合组。随时间延长,两组患者的腰痛VAS、下肢痛VAS和ODI评分均显著减少,而两组患者的连续行走距离均显著增加,不同时间点间差异有统计学意义。术前、术后1周时两组间上述指标差异均无统计学意义,但末次随访时,椎管扩大组在腰痛VAS、ODI评分和连续行走距离方面显著优于减压融合组。末次随访时,患者自我非常满意度椎管扩大组优于减压融合组(86.67%vs 60.00%)。减压融合组平均椎间融合时间为(7.26±1.32)个月,未出现内固定相关并发症;末次随访时,椎管扩大组椎管矢状径及椎管横径较术前明显增大,且差异有统计学意义。两组均未见明显相邻节段退变或病椎间隙变窄。[结论]对于1~2节段无腰椎失稳的腰椎管狭窄症,保留棘突韧带复合体腰椎管扩大减压术比传统椎板减压植骨融合内固定术创伤更小,术后恢复更快,且在术后早期缓解腰痛方面更有优势。

    2019年09期 v.27;No.467 774-778页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K]
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  • 脱矿骨纤维植入融合术治疗腰椎退行性疾病

    王硕;杨求勇;孙飞;李亚伟;王宪峰;牛犇;李欣;匡凌浩;

    [目的]探讨脱矿骨纤维(DBF)作为椎间融合器填充材料应用于下腰椎退行性疾病后路切开减压植骨融合内固定手术的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月~2017年12月本院应用椎弓根钉内固定系统与椎间融合器技术治疗腰椎退行性疾病的患者69例。其中,28例使用DBF作为椎间融合器填充材料,41例完全采用自体骨填充。采用日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,影像学检查评价植骨融合效果。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症。DBF组27例患者术后未见过敏反应、感染或中毒症状,无皮疹、高热。两组患者术后平均随访(21.82±6.43)个月。两组术后JOA评分与ODI指数均较术著改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后第3、6个月DBF组JOA评分低于自体骨组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月,两组ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组间JOA和ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,术后3、6个月DBF组融合率低于自体骨组,差异有统计学意义(P<0.05),但末次随访时,两组间融合率的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]脱矿骨纤维作为植骨融合材料用于下腰椎退行性疾病手术治疗疗效满意,但较自体骨融合时间延长。

    2019年09期 v.27;No.467 779-783页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K]
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  • 分期与一期矫正重度脊柱侧弯近期结果比较

    李占银;阿尖措;王德元;许志华;贾生龙;郝岩;

    [目的]比较分期与一期手术矫正青少年重度脊柱畸形的近期疗效。[方法]回顾性分析本院2012年6月~2017年6月手术矫正的重度脊柱畸形患者76例。其中,分期组52例,一期手术安装颅盆环,牵伸矫正畸形,二期后路松解,继续颅盆环牵伸矫正,三期去除颅盆环,行内固定矫正;一期组24例,一期行后路矫正内固定术。比较两组手术并发症、身高变化和影像测量脊柱侧弯Cobb角。[结果]分期组围手术期神经并发症发生率7.69%(4/52),一期组为25.00%(6/24),差异具有统计学意义(P<0.05)。经逻辑回归分析发现,术前Cobb角、合并脊髓畸形以及手术方法与神经并发症发生显著相关(P<0.05)。两组患者术后身高均较术前显著增加(P<0.05)。术前两组患者身高的差异无统计学意义(P>0.05),但术后1周、术后3个月和术后6个月,分期组患者身高均显著大于一期组(P<0.05)。两组患者术后Cobb角均较术前显著减小(P<0.05)。术前两组Cobb角间差异无统计学意义(P>0.05);但术后1周、术后3个月和术后6个月,分期组患者Cobb角均显著小于一期组(P<0.05)。[结论]颅盆牵引加软组织松解联合后路内固定术治疗重度脊柱畸形是一种安全有效的方法,能显著改善侧弯矫正效果,并降低神经并发症风险。

    2019年09期 v.27;No.467 784-788页 [查看摘要][在线阅读][下载 875K]
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  • 合并ESR和/或CRP升高的拟行人工关节置换术患者的诊治策略

    杨昕;曹永平;文立成;朱天岳;柴卫兵;卢宏章;刘震宁;李军;叶一林;张道俭;

    [目的]研究术前合并ESR和/或CRP升高的拟行人工关节置换手术患者的诊治流程。[方法] 2017年于本科拟行人工关节置换术合并ESR和/或CRP升高的患者93例,男25例,女68例,膝关节75例,髋关节18例。入院常规查ESR和CRP,伴有升高患者,除外内科疾病和其他器官感染后,需检查血降钙素原,并行关节穿刺,同时进行MRI检查。根据关节液细胞计数和分类、关节液培养和术中病理结果,选择人工关节置换或者清创术。[结果] 93例患者ESR平均值为(32.21±18.52) mm/h,CRP平均值为(15.63±25.72) mg/L。复查仍升高患者26例,其中诊断为内科疾病和其他器官感染8例,进行关节腔穿刺16例,拒绝关节腔穿刺2例。关节腔穿刺的患者中,关节液培养阳性8例,其中4例行关节清创术,4例行药物保守治疗。关节液培养阴性8例,其中根据术中冰冻病理行关节清创术2例,行人工关节置换术6例。术中软组织培养阳性4例,阴性8例,其中2例软组织研磨后培养瓶培养阳性。[结论]术前合并ESR和/或CRP升高的拟行人工关节置换手术患者不能除外感染性关节炎的可能性,需按照诊疗流程进行诊治,避免关节内感染的漏诊。

    2019年09期 v.27;No.467 789-793页 [查看摘要][在线阅读][下载 1473K]
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  • 甲强龙与地塞米松对全膝关节置换围手术期的影响

    王亚飞;刘慧敏;武建民;廖云健;吕杰;张志涛;廉永云;

    [目的]探究甲强龙与地塞米松对全膝关节置换术围术期加速康复的影响分析。[方法]选取2016年11月~2017年11月于本院行膝关节置换96例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为三组,其中D组应用地塞米松,M组应用等效价的甲强龙,N组应用等量生理盐水。观察比较各组手术情况及术后不同时间段恶心呕吐发生率、疼痛和疲倦程度、镇痛药物使用情况、血液生化指标及术后并发症等情况。[结果]三组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但是D组和M组术后曲马多使用量明显少于N组(P<0.05)。D组和M组术后0~6 h和6~24 h恶心呕吐发生率明显低于N组(P<0.05)。D组和M组术后第1 d和术后第3 d患肢肿胀率明显低于N组(P<0.05)。D组和M组术后24、48 h时的疼痛和疲倦评分均低于N组(P<0.05)。D组和M组术后第1 d时的白细胞计数明显低于N组、血糖明显高于N组(P<0.05)。但是,D组和M组间上述各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] TKA术前静脉应用甲强龙(40 mg)或地塞米松(8 mg)均可有效降低术后恶心呕吐发生、缓解术后早期疼痛和疲倦程度,抑制早期炎症反应,减少镇痛药物应用,安全有效,两者疗效无明显差异。

    2019年09期 v.27;No.467 794-798页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K]
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  • 联合关节镜与常规单髁置换治疗膝内侧室骨关节炎的比较

    赵达锋;郭氧;冯进益;梁彬杰;高希林;陈剑;

    [目的]比较联合关节镜与常规单髁置换治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效。[方法] 2013年9月~2017年6月就诊本科准备行单髁置换术的患者83例(94膝),随机分成两组。其中,联合组49膝行关节镜联合单髁置换术,常规组45膝行常规单髁置换术。记录围手术期资料,采用关节活动度(ROM),美国膝关节协会评分(KSS),西大略和麦克马斯特大学骨关节指数(WOMAC),膝关节视觉模拟评分(VAS)评定临床效果。[结果]联合组有1膝镜下外侧间室局部软骨病变为Outerbridge IV级,改行全膝关节置换术,余82例(93膝)行单髁置换术。联合组手术时间显著长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术中出血量、住院天数的差异无统计学意义(P>0.05),随访时间12~45个月,平均(30.32±10.51)个月,与术前相比较,末次随访时两组ROM、KSS、WOMAC和VAS评分均显著改善(P<0.05)。末次随访时,联合组ROM、WOMAC和VAS优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间KSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访,两组患者均未发生关节感染、假体松动等并发症。[结论]尽管关节镜联合单髁置换增加了手术时间,但能更准确选择手术适应证,并改进临床效果。

    2019年09期 v.27;No.467 799-803页 [查看摘要][在线阅读][下载 1605K]
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  • 关节镜下松解术治疗臀肌挛缩症

    邹毅;田家亮;张均泉;张玉峰;冷华伟;桂鹏;陈思亮;叶茂;

    [目的]探讨关节镜下松解术治疗臀肌挛缩症患者的临床效果。[方法]回顾分析2014年6月~2017年6月本院手术治疗的臀肌挛缩症患者129例。其中,镜下组65例,予以关节镜辅助下等离子刀切除挛缩带及腱板松解术;开放组64例,予以传统开放松解术。比较两组切口长度、术中出血量、手术用时、住院时间、下床活动时间和术后止痛药物使用人数比例及并发症发生情况。采用生活质量评分(SF-36)评价临床效果。[结果]镜下组切口长度短于开放组,镜下组术中出血量少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。镜下组住院时间少于开放组,而下床活动时间早于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。镜下组术后止痛药物使用人数比例显著低于开放组(P<0.05);镜下组术后并发症发生率为3.08%,而开放组为14.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年以上,两组术后1年SF-36评分均较术前增高(P<0.05),两组术后1年SF-36评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。镜下组术后1年功能和疗效优良率92.31%,与开放组95.31%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]臀肌挛缩症患者予以关节镜下松解术治疗不仅疗效确切,且具有创伤轻、并发症少、患者疼痛感轻、术后恢复快等特点。

    2019年09期 v.27;No.467 804-808页 [查看摘要][在线阅读][下载 1498K]
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  • 介入联合胫骨横向搬移治疗下肢缺血性疾病

    赵威;鲁志超;王新栋;杨茂伟;

    [目的]比较介入治疗联合胫骨横向搬移与单纯介入手术治疗下肢缺血性疾病,包括血栓闭塞性脉管炎(TAO)、动脉硬化闭塞症(TSO)的临床效果。[方法]回顾性分析本院2015年4月~2017年4月收治的42例42肢下肢缺血性疾病患者,其中,介入-骨搬移组22例,应用介入治疗解决近端血管阻塞问题后采用胫骨横向搬移治疗;单纯介入组20例采用单纯介入治疗。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)和生活质量综合评估(SF36)评价临床效果,测量第1足趾皮温、并行下肢血管CTA检查。[结果]两组患者均顺利手术,术中无严重并发症。两组术后随访时间12~23个月。虽然入院时、术后1个月两组间VAS评分、第1足趾皮温和SF36评分的差异无统计学意义(P>0.05),但术后3、12个月时,介入-骨搬移组VAS评分显著低于单纯介入组,介入-骨搬移组第1足趾皮温显著高于单纯介入组,介入-骨搬移组SF36评分和生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、健康状况(GH)亚评分显著优于单纯介入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。下肢动脉CTA显示介入-骨搬移组于术后3个月可见明显侧枝血管网形成,显著优于单纯介入组。[结论]介入治疗联合胫骨横向搬移可以重建下肢缺血性疾病患者远端肢体侧枝循环,远期疗效优于单纯介入治疗,可以更好地改善患者症状,提高生活质量。

    2019年09期 v.27;No.467 809-814页 [查看摘要][在线阅读][下载 1891K]
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  • 老年脊柱手术患者术后发生谵妄的危险因素分析

    张波波;李新友;张小卫;杨益民;任志伟;

    [目的]探讨老年脊柱手术患者术后发生谵妄的危险因素。[方法]回顾分析2014年8月~2016年10月在本院行脊柱内固定手术的老年患者(年龄>65岁)共846例的临床资料,其中,术后出现谵妄者92例,男58例,女44例,其中颈椎手术38例,腰椎手术54例,而其余745例患者术后无谵妄。比较两组间性别、年龄、体重指数、吸烟史,术前主要内科合并症、手术部位、手术时间、术中失血量、术后是否发生低氧血症以及术后是否使用止痛泵等,寻找谵妄相关危险因素。并应用Logistic回归进行多因素分析。[结果]单因素分析结果显示年龄、术前血红蛋白值、糖尿病史、脑卒中病史、手术时间及术后低氧血症在谵妄组和非谵妄组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明术前血红蛋白低(OR=2.026,95%CI 1.229~3.338,P=0.006),高血压病史(OR=1.633,95%CI 1.008~2.646,P=0.046)、慢阻肺疾病史(OR=2.222,95%CI 1.147~4.302,P=0.018)、颈椎手术(OR=1.544,95%CI 1.298~1.994,P=0.048)、手术时间长(OR=1.010,95%CI 1.004~1.016,P=0.002)是术后发生谵妄的独立危险因素。[结论]术前血红蛋白低、高血压病史、慢阻肺疾病史、颈椎手术、手术时间长是术后发生谵妄的独立危险因素。

    2019年09期 v.27;No.467 815-818页 [查看摘要][在线阅读][下载 677K]
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综述

  • Ⅰ型神经纤维瘤病脊柱侧后凸并椎体完全脱位:1例报道与综述

    潘俊杰;王兵;陈钰琳;陈凌强;龚志强;赵冲宇;何卫;

    报告1例Ⅰ型神经纤维瘤病脊柱侧后凸并椎体完全脱位患者的手术治疗方法及效果。患者,女,17岁,行手术治疗此严重畸形。经后入路在3D打印导板引导下置入椎弓根螺钉,行肋段切除胸廓成形,顶椎椎板切除神经减压后,行T5脊椎全切,最后置入双侧棒,矫正畸形、大量植骨,以重建脊柱稳定性。术中未损伤脊髓,术后患者恢复顺利, 12个月随访无复发加重的迹象。Ⅰ型神经纤维瘤病性营养不良型脊柱侧后凸畸形伴椎体完全脱位是罕见的,存在因脊柱畸形缓慢加重导致脊髓损伤的可能性。由于经济、文化等多方面的影响,常常在病情进展后才引起患者重视而进行治疗,采用后入路全脊椎截骨定制个体化减压矫形手术可能是减少术中脊髓损伤并达到令人满意结果的有效方法。

    2019年09期 v.27;No.467 819-823页 [查看摘要][在线阅读][下载 2920K]
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  • 糖尿病神经性骨关节病急性期的诊断和治疗

    刘培珑;梁晓军;赵宏谋;

    随着糖尿病患者数量逐年增多,糖尿病现在已经成为夏科氏关节病的最主要病因,又称为糖尿病神经性骨关节病(diabetic neuropathic osteoarthropathy, DNOAP),其诊断主要依据临床表现、血清学检查以及影像学检查,并且需要依据影像学检查结果进行分期。DNOAP的治疗主要包括全接触石膏治疗以及药物治疗,药物治疗的效果还需进一步研究。DNOAP的早期诊断和治疗非常重要,临床上目前还没有合适的血清学标记物来监测疾病的活动程度,治疗方案还需进一步研究。本文综述糖尿病神经性骨关节病急性期的诊断和治疗,为临床实践提供参考。

    2019年09期 v.27;No.467 824-828页 [查看摘要][在线阅读][下载 770K]
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  • 营养状态对关节置换围手术期的影响

    李涛;史占军;王健;吴宣平;

    关节置换围手术期营养状态长期被低估,为了总结现有的关节置换围手术期营养状态、并发症以及治疗现状,检索PubMed、MEDLINE、Cochrane、EMBASE、CINAHL数据库中现有的关节置换围手术期营养状态相关研究,评价分析关节置换术围手术期营养状态以及相关并发症。结果表明初次TJA患者的术前营养不良比例为15%~30%,翻修患者营养不良比例更高,大多超过50%。营养不良患者关节置换术后总并发症比例显著升高,包括切口愈合不良、手术部位感染以及假体周围感染等,增加严重并发症发生率、住院时间及二次入院率。围手术期应当重视关节置换患者营养状态,从而减少关节置换术后并发症发生率。应进一步探索关节置换围手术期营养治疗的随机临床研究。

    2019年09期 v.27;No.467 829-832页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
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基础研究

  • 胸椎后路半椎弓根钉置入的生物力学测试

    于建林;杨凯;周纪平;刘彬;杨永军;谭远超;林明强;王晓波;史永安;张爱敏;于文海;徐梓耀;王增梅;徐曼琼;

    [目的]评价胸椎半椎弓根钉置入固定方法的生物力学可靠性,为临床应用提供必要的安全参数。[方法]从尸体标本上应用半椎弓根置钉固定,对固定好的中上胸椎进行力学试验。采用应变电测试验技术。测试固定好的标本的抗压强度、扭矩与转角关系曲线、剪切强度和弯曲强度。[结果]当载荷从100 N逐渐加载到600 N的过程中,载荷与应变曲线呈正相关,表明模型的整体结构处于稳定状态。在中心加载时各试件加载至400 N时位移量在0.6~1.3 mm,说明位移变化不大。弯扭矩与试件两端之间相对扭转角呈线性关系,当扭转角达到10°时最大扭矩为12.40 N·m、弯矩为5.60 N·m。[结论]生物力学研究表明,在抗压强度、抗扭转时的剪切强度和弯曲强度上,半椎弓根钉置入技术在较粗规格的螺钉固定下,足够达到内固定及矫形的要求。

    2019年09期 v.27;No.467 833-836页 [查看摘要][在线阅读][下载 1846K]
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  • 术前MRI和术中O型臂导航对脊柱侧凸椎体旋转的测量

    姬勇;肖建如;Todd A.Milbrandt;Chun-feng Zhao;A.Noelle Larson;贾连顺;

    [目的]通过术前仰卧位MRI平扫和术中O型臂导航系统获得的俯卧位椎体旋转影像,探讨青少年特发性脊柱侧凸患者不同体位对椎体旋转的影响。[方法]回顾性分析2013年4月~2018年7月本医学中心骨科收治的21例青少年特发性脊柱侧凸(AIS)并接受后路切开内固定矫正术的患者,术前均行仰卧位全脊柱MRI平扫和术中俯卧位脊柱O型臂导航系统平扫及三维重建,上传临床图像显示系统Qreads5.10,采用G??en法分别测量同一患者同一椎体术前MRI和术中O型臂平扫的椎体旋转角,测量椎体的旋转包括主胸弯顶椎(AVR)、上端椎(UEVR)、下端椎(LEVR)、上端椎上位椎体(AVAUEVR)、下端椎下位椎体(AVBLEVR),使用配对t检验比较椎体不同体位下的旋转差异。[结果]患者在俯卧位(即常规后路手术体位)时主胸弯顶椎旋转度数(AVR)显著大于仰卧位时的度数,平均差值为3.14°,差异有统计学意义(P=0.015,<0.05)。俯卧位UEVR、AVAUEVR度数比仰卧位时均有所增加,平均差值分别为1.98°、0.83°,俯卧位LEVR、AVBLEVR度数较仰卧位时均有所减小,平均差值分别为1.07°、1.86°,但UEVR、LEVR、AVAUEVR、AVBLEVR在两种体位下的度数差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]与术前仰卧位MRI测量结果相比,术中俯卧位O型臂导航系统测量的AVR显著增大,而UEVR、AVAUEVR稍有增加,LEVR、AVBLEVR稍有减少。

    2019年09期 v.27;No.467 837-841页 [查看摘要][在线阅读][下载 1414K]
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技术创新

  • 足舟骨切除并自体髂骨内侧柱重建治疗Müller-Weiss病

    杨镔;谢飞彬;马军;林振宗;陈辉东;叶桂峰;崔岩;黄鹭强;

    [目的]介绍足舟骨切除并自体髂骨内侧柱重建治疗Müller-Weiss病的手术技术。[方法] 2012年4月~2017年3月,收集采用足舟骨切除并自体髂骨内侧柱重建治疗Müller-Weiss病9例(11足),女性7例,男性2例;年龄50~67岁。术中显露距舟关节,切除坏死舟骨,截除楔骨近端及距骨关节面软骨,以2.0 mm克氏针自软骨下骨钻孔使创面新鲜化,取楔形带三面骨皮质自体髂骨嵌入,2块钛板固定。[结果]所有病例均未出现伤口感染和血管神经损伤等并发症。9例患者均获得随访,随访时间15~72个月,与术前比,术后3个月及随访15个月的VAS评分均明显降低(P<0.05),AOFAS、Meary角和距跟角明显增大(P<0.05), 1例随访72个月内固定螺钉断裂。[结论]足舟骨切除并自体髂骨内侧柱重建术是一种安全、有效的治疗Müller-Weiss病的方法,适用于Maceira分期4和5期患者。

    2019年09期 v.27;No.467 842-845页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K]
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临床研究

  • 第一前肋恶性肿瘤切除重建的初步研究

    卢新昌;李甲振;张岩;张翼;刘永奎;

    [目的]探讨第一前肋恶性肿瘤手术切除及重建的外科治疗方法、临床疗效及并发症。[方法]回顾性分析本院2008年1月~2017年6月收治7例第一前肋恶性肿瘤患者的相关资料,男5例,女2例;左侧5例,右侧2例,年龄22~66岁,平均(35.24±10.62)岁。其肿瘤病理分别为软骨肉瘤3例、恶性纤维组织细胞瘤2例、骨肉瘤1例、纤维肉瘤1例。完善术前检查后均行CT引导下穿刺明确病理诊断。骨肉瘤患者行新辅助化疗后手术,其余患者病理明确后手术治疗。手术入路采用锁骨上入路,锁骨离断,显露第一肋骨并保护锁骨下动、静脉及臂丛神经,按术前预定截骨范围(肿瘤边缘外3 cm)咬骨钳离断肋骨后端,锁骨钢板固定,胸腔常规放置闭式引流。术后观察指标包括有无血气胸、臂丛神经损伤、肿瘤复发、锁骨愈合。[结果] 7例患者均安全完成手术,无术中危象及术中死亡者。术后随访9个月~4年。7例患者术后均有不同程度的血气胸,均经胸腔闭式引流后恢复;2例患者术后有臂丛神经损伤症状,上臂麻木和无力,经保守治疗后恢复;患者切口均I期愈合,无感染性血气胸等并发症。1例软骨肉瘤患者术后10个月软骨肉瘤局部复发再次行局部扩大切除,1例恶性纤维组织细胞瘤术后11个月多发转移后放弃治疗;其余患者随访期间未见肿瘤复发。患者锁骨骨折均愈合。[结论]锁骨离断后行第一前肋恶性肿瘤切除手术可以有效切除肿瘤组织,术中需注意保护臂丛神经,术后需注意治疗胸腔积液。

    2019年09期 v.27;No.467 846-849页 [查看摘要][在线阅读][下载 2087K]
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  • 低温等离子射频消融治疗脊神经后支源性腰痛

    薛光;闫丽欣;杨华清;田姗娜;章耀华;李强;姚洪春;

    [目的]观察脊神经后内侧支低温等离子射频消融治疗脊神经后支源性腰痛的远近疗效和安全性。[方法] 112例临床诊断脊神经后支源性腰痛患者,在C型臂X线透视引导下行腰脊神经后内侧支低温等离子射频消融,评价患者治疗前、治疗后24 h、1周、1个月和3个月时的VAS评分和Oswestry功能障碍指数,记录治疗中和治疗后的并发症。[结果]所有患者均手术顺利。患者的静止VAS、运动VAS及ODI评分在治疗后较治疗前均明显降低(P<0.05)。[结论]腰脊神经后内侧支低温等离子射频消融是治疗腰脊神经后支源性腰痛的有效方法。

    2019年09期 v.27;No.467 850-852页 [查看摘要][在线阅读][下载 750K]
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新书推介

  • 《脊柱外科新进展》出版发行

    <正>由叶启彬教授等主编的《脊柱外科新进展》新书已出版发行,精装彩印,图文并茂。在本书编写时,虽然重点放在最近10年来的新进展上,但为了兼顾脊柱外科发展进程的连续性,将一些经典的手术方法和相关理论纳入其中,但尽量缩减,使年轻读者在领略新进展、新知识的同时,对脊柱外科的历史有一些粗略的连贯的认识,

    2019年09期 v.27;No.467 849页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K]
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经验交流

  • 手术治疗肘关节恐怖三联征疗效分析

    侯召猛;陈彦华;

    [目的]探讨不同术式及固定方式治疗肘关节恐怖三联征的疗效。[方法]回顾性分析2015年8月~2018年4月手术治疗的22例肘关节恐怖三联征患者,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行疗效评估。[结果] 22例患者均获随访,末次随访时肘关节屈伸活动度为90°~135°,前臂旋转活动度为95°~160°,MEPS评分:优14例,良5例,可2例,差1例。[结论]肘关节恐怖三联征虽并发症多,治疗难度大,若早期行手术治疗,重建肘关节的解剖结构及稳定性,并进行早期的功能锻炼,仍可达到满意疗效。

    2019年09期 v.27;No.467 853-855页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K]
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  • 新生儿膝关节反屈的保守治疗

    张问广;孙俊康;吴华萍;侯立松;李浩;

    [目的]探讨新生儿膝关节反屈畸形的治疗方法,提高治疗效果,减少并发症发生。[方法]回顾分析6例新生儿7个膝关节不同程度反屈病例的治疗。全部病例行连续系列手法矫治,石膏外固定,支具干预治疗。[结果]膝反屈畸形全部消失,膝关节功能恢复良好。随诊过程中2例出现同侧髋关节发育不良,1例出现马蹄内翻足畸形,经过矫治,恢复良好。[结论]早期连续系列手法矫治,石膏外固定,支具干预治疗新生儿膝关节反屈畸形疗效好。

    2019年09期 v.27;No.467 856-858页 [查看摘要][在线阅读][下载 1701K]
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个案报告

  • 三维手术模拟辅助肱骨楔形截骨术治疗肘内翻1例

    王学明;吴海贺;左建林;高忠礼;

    <正>正常人群当肘关节完全伸直时,前臂会相对于肱骨外展15°~20°,称为提携角,提携角减小称为肘内翻。肘关节内翻时前臂向内发生旋转,从而产生了肘关节外观和正常解剖关系的改变。<10°的内翻畸形随年龄增大,骨折塑形,多能得到一定程度的自行纠

    2019年09期 v.27;No.467 859-861页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K]
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  • 3D技术应用于髋关节布鲁氏菌感染二期翻修术1例

    马永光;孙立;李森磊;张巩;郭圣峰;田晓滨;

    <正>人工髋关节置换术(total hip artarthroplasy, THA)是目前治疗各种终末期髋关节疾病的主要手术方法,而髋关节置换术后假体周围感染(periprosthetic jointinfection, PJI)一旦发生对于患者是一种灾难性的并发症,彻底清创、掌握假体周围感染病原学特点,选择敏感药物治疗,对控制感染至关重要。翻修中骨缺损处理尤其髋臼骨缺损处理是术中核心问题,随着

    2019年09期 v.27;No.467 862-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 1456K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>扶残助残放心梦想中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,

    2019年09期 v.27;No.467 865页 [查看摘要][在线阅读][下载 707K]
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