中国矫形外科杂志

临床论著

  • 依据Tomita评分的后凸成形术治疗脊柱转移瘤

    何文野;包肇华;季一鸣;

    [目的]评价球囊扩张椎体后凸成形术在治疗Tomita评分4~7分脊柱转移性肿瘤患者的安全性和疗效。[方法]回顾2014年1月~2017年7月的脊柱转移瘤患者,对其进行Tomita评分,选择评分在4~7分的患者31例共65个椎体,对其进行经皮球囊扩张椎体后凸成形术。比较手术前后患者的VAS评分和ODI指数,采用WHO疼痛缓解标准评价随访时症状改善,拍摄X线片,测量比较后凸畸形角(Cobb角)、椎体前缘、中部高度。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。除1例患者死亡外,30例患者随访12~25个月,平均(17.83±2.86)个月。与术前相比,术后VAS评分、ODI指数显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。按WHO疼痛缓解标准,术后1年时疼痛缓解73.33%。影像测量方面,术后Cobb角较术前降低,椎体前缘及中部高度较术前增高,差异均有统计学意义(P<0.05),但术3 d与术后1年,影像测量指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于Tomita评分4~7分的患者应用球囊扩张椎体后凸成形术,能迅速缓解胸腰椎转移瘤引起的疼痛,有效恢复病椎高度,提高生存质量。

    2018年23期 v.26;No.457 2113-2117页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]
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  • Halo-股骨髁上牵引一期后路手术治疗先天性脊髓纵裂脊柱侧凸

    邓盎;张宏其;郭超峰;唐明星;刘少华;王昱翔;高琪乐;刘金洋;吴建煌;

    [目的]探讨大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸的安全性和临床疗效。[方法]回顾性研究2011~2016年本科收治的伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸患者18例,年龄10~24岁,平均(16.33±4.61)岁;主弯位于胸段9例,胸腰段2例,腰段7例;其中分节不良10例,形成障碍2例,混合型6例;合并I型脊髓纵裂4例,II型脊髓纵裂12例,复合型2例。术前主弯冠状面Cobb角60°~113°,平均(81.28±16.25)°;凸侧侧向弯曲位Cobb角44.50°~98.00°,平均(70.31±19.35)°;柔韧性5.85%~28.66%,平均15.81%;所有患者术前均未发现神经功能异常。均采用术前大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路矫形手术。[结果]手术时间240~380 min,平均(327.78±44.10) min;术中出血量640~2 100 ml,平均(1 285.56±523.52) ml。随访12~36个月,平均(20.44±8.29)个月。大重量牵引后主弯冠状面Cobb角减少至35.60°~87.50°,平均(56.38±16.35)°;后路矫形术后主弯冠状面Cobb角减少至19.10°~56.20°,平均(35.92±13.74)°;侧凸矫正率为48.19%~69.40%,平均(60.24±9.04)%;末次随访时主弯冠状面Cobb角19.50°~57.10°,平均(36.36±13.42)°,与矫形术后相比无明显丢失。术中、术后及随访时均未出现神经功能损伤表现。[结论]大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸,在不切除纵隔和脊柱缩短截骨的情况下,可获得较满意的矫形效果和安全性。

    2018年23期 v.26;No.457 2118-2122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K]
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  • 颈前路ROI-C与后路单开门治疗多节段脊髓型颈椎病的对比

    张磊;章君鑫;刘昊;姜为民;周峰;杨惠林;何帆;刘滔;

    [目的]比较颈椎前路减压椎间桥形融合器(ROI-C)内固定术和后路单开门术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。[方法]分析2013~2016年在本院手术治疗的50例多节段脊髓型颈椎病患者。其中,22例行前路减压椎间桥形融合器内固定(前路组),28例行后路单开门术(后路组)。比较两组围手术期结果、临床疗效、影像学结果和并发症。[结果]两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);前路组术中出血量、术后住院时间小于后路组(P<0.05)。平均随访(16.96±5.35)个月,末次随访时,两组JOA评分、VAS评分较术前均显著改善(P<0.05),两组同时间点JOA评分和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访颈椎曲度(Cobb角)较术前均无明显改变(P>0.05),组间相同时间点Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);两组末次随访ROM较术前均明显减少(P<0.05),前路组ROM显著小于后路组(P<0.05)。在并发症方面:前路组1例吞咽困难,2例假体位置不正,1例邻近节段退变;后路组1例C5神精麻痹,1例颈痛加重,1例邻近节段退变。并发症发生率差异无统计学意义(18.18%vs. 10.71%, P>0.05)。[结论]对多节段脊髓型颈椎病,颈椎前路减压椎间桥形融合器内固定具有术中出血量少、术后住院时间短的优点,但更易发生术后颈椎活动度减少。

    2018年23期 v.26;No.457 2123-2129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K]
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  • 通道下经肌间隙入路椎间固定融合术的学习曲线

    宋永兴;曾忠友;宋国浩;张建乔;任忠明;李帅;吴鹏;韩建福;严卫锋;范时洋;

    [目的]研究通道下经肌间隙入路联合固定并椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎病变的学习曲线。[方法]回顾性分析本院2012年6月~2015年12月收治的192例腰椎退变性疾病患者,采用单侧切口肌间隙入路通道下进行MIS-TLIF手术,置入单侧椎弓根螺钉后同一切口置入对侧经椎板关节突螺钉,按时间先后顺序分成A、B、C、D四组,A、B、C三组每组30例,D组102例。组间比较手术时间、术中出血量、手术并发症、置钉失败率及术后疗效。[结果]手术时间和术中出血量B、C、D三组均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C、D组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组出现10例(33.3%)并发症,其中7例为切口愈合不良,2例为神经根损伤,1例为马尾神经损伤;B组出现2例(6.67%)并发症,其中1例为硬膜囊撕裂,1例为椎弓根骨折;C组出现1例(3.33%)并发症,为硬膜囊撕裂;D组出现3例(2.94%)并发症,1例发生迟发性椎管内血肿,1例迟发性切口感染,1例为终板损伤。各组腰痛视觉模拟量表VAS评分、JOA评分及ODI功能评分术后3个月、1年均较术前显著改善(P<0.05)。术后3个月、1年四组患者VAS、JOA及ODI评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]MIS-TILF采用联合固定在通道下操作是一种有效且颇具优势的治疗腰椎病变术式,其学习曲线在30例左右达到平台期。

    2018年23期 v.26;No.457 2129-2134页 [查看摘要][在线阅读][下载 2362K]
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  • 显微内镜纤维环缝合术与椎间孔镜术治疗青少年腰椎间盘突出症

    宋通渠;李杰;李益明;王涛;马超;

    [目的]比较显微镜下髓核摘除联合纤维环缝合术(MEDAR)与椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)对青少年腰椎间盘突出症(LDH)的早期疗效。[方法]对2014年10月~2017年2月徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的36例青少年患者的临床资料进行回顾性分析,其中MEDAR组20例,PTED组16例。按Pfirrmann分级进行评价责任椎间盘退变程度。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会评分(JOA)和改良MacNab评价标准进行评价临床效果。[结果]两组患者均顺利完成手术。两组的手术切口长度、手术时间、出血量和住院时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者VAS、ODI随时间延长而显著减少,而JOA评分显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05),但是相同时间点两组上述指标的差异无统计学意义(P>0.05)。按照改良的MacNab标准评定两组术后12个月的疗效优良率差异无统计学意义(P>0.05)。MEDAR组Pfirrmann分级由术前Ⅲ级12例,术后1年恢复至I级2例,Ⅱ级4例,其余6例仍为Ⅲ级;术前Ⅳ级8例,术后1年恢复至Ⅱ级1例,Ⅲ级3例,其余4例仍为Ⅳ级。而PTED组由术前Ⅲ级9例,术后1年恢复至I级2例,Ⅱ级3例,其余4例仍为Ⅲ级;术前Ⅳ级7例中,术后1年恢复至Ⅱ级1例,Ⅲ级3例,其余3例仍为Ⅳ级。[结论] MEDAR与PTED均可有效治疗青少年LDH,早期临床效果相近。

    2018年23期 v.26;No.457 2135-2140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1361K]
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  • 改良腰椎侧方融合加后路固定治疗退变性侧凸

    施进兴;柯庆峰;黄启明;施劲楠;柳晓林;

    [目的]探讨改良腰椎直接侧路椎间矫形融合手术联合后路椎弓根螺钉固定,对腰椎退变性侧凸冠状位和矢状位失衡矫正的安全性和疗效。[方法]腰椎退变性侧凸患者36例,一期行改良腰椎直接侧路椎间矫形融合手术治疗,二期经椎旁肌间隙植入椎弓根螺钉,必要时选择性减压。记录手术时间、术中出血量、术后并发症发生率,比较不同时间点ODI功能障碍指数、腰背VAS评分以及SF-36评分,以及腰椎侧凸角度(Cobb角)、腰椎前凸角度(LL)、椎间孔高度、椎间隙高度、椎间孔面积及椎管面积变化。[结果]所有患者均顺利接受2次手术,其中4例二期同时行神经根减压。随访3~15个月,所有患者术后腰痛症状明显缓解,腿痛症状消失。术后ODI评分和腰背VAS评分均较术前明显降低(P<0.01),并随术后时间延长显著降低(P<0.05)。术后6个月SF-36因子评分较术前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。影像测量方面,术后侧凸Cobb角较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01),而前凸角度、椎间孔高度、椎间隙高度、椎间孔面积、椎管面积较术前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]改良直接侧路椎间融合术治疗腰椎退变性侧凸安全、有效,可同时纠正的冠状面和矢状面失稳并增加椎管容积,二期后路固定到达360°的稳定。

    2018年23期 v.26;No.457 2141-2145页 [查看摘要][在线阅读][下载 2923K]
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  • 颈椎后路单开门椎板成形术中微钛板数量对手术疗效的影响

    季威;张磊;刘滔;周峰;杨惠林;

    [目的]比较颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术中应用3块钛板固定(C3、C5、C7)和5块钛板固定(C3~C7)对脊髓型颈椎病临床疗效的影响。[方法]回顾分析本院2012年3月~2016年6月行颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术的脊髓型颈椎病患者89例。其中,29例列入3节段固定组,使用微型钛板固定C3、C5和C7三个节段;60例列为5节段固定组,使用微型钛板固定C3~C7五个节段。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术费用、手术前后JOA评分、颈椎曲度、颈椎活动度改变和并发症的发生率。[结果] 3节段固定组的手术时间、术中出血量和手术费用均少于5节段固定组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访9~55个月,平均(30.62±12.34)个月。两组术后JOA评分均显著增加(P<0.05),但术后6个月JOA评分改善率3节段固定组为(70.92±10.37)%,5节段固定组为(64.08±11.83)%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。此外,两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。影像测量方面,两组患者手术前后颈椎曲度变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组颈椎活动度均有丢失,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]微型钛板3节段固定和5节段固定在治疗效果上无显著差异,但3节段固定组使用微型钛板数量少、手术时间短、术中出血量少、手术费用低,优于5节段固定组。

    2018年23期 v.26;No.457 2146-2150页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K]
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  • 单髁置换术与全膝置换术围手术期失血量比较

    袁溢霖;杨伟毅;潘建科;朱东平;邓铭聪;刘军;曹学伟;

    [目的]比较单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的围手术期失血量。[方法]回顾性分析本院收治的膝关节骨关节炎患者199例,94例接受UKA治疗,105例接受TKA治疗,对比两组患者手术时间、围手术期失血量,围手术期Hb和HCT减少量、术后住院天数。同时分析其与手术时间、术后住院天数是否存在相关性。[结果] UKA组手术时间显著短于TKA组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。UKA组围手术期总失血量、显性失血量、隐性失血量均显著少于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05),UKA组隐性失血量占实际失血量的69.22%,而TKA组占64.95%。UKA组术后Hb减少量、术后HCT减少量明显低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。UKA组术后住院天数明显少于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者总失血量(r=0.245, P<0.001)、显性失血量(r=0.216, P=0.002)、隐性失血量(r=0.176, P=0.013)均与手术时间存在着明显的正相关性,而与术后住院天数无明显相关性(P>0.05)。UKA组患者手术后均无需输血治疗,TKA组有2例患者需输血治疗。[结论]与TKA手术比较,UKA手术具有手术时间短、总失血量少、术后住院天数少等特点。但无论是TKA或是UKA手术方式,术后隐性失血量占总失血量百分比较大,且手术时间与围手术期总失血量呈明显正相关。

    2018年23期 v.26;No.457 2151-2156页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K]
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  • 脊柱结核合并神经功能受损的手术时机

    赵涛;彭茂轩;方海林;

    [目的]探讨脊柱结核合并神经功能受损患者开放手术时机选择对其预后的影响。[方法]回顾性分析2014年2月~2016年1月来本院就诊的28例临床诊断为脊柱结核伴神经功能损伤患者,根据入院后进行术前抗结核治疗的时间不同分为早期手术组(术前抗结核治疗<3周)(12例)和晚期手术组(术前抗结核治疗>3周)(16例)。比较术后和随访ASIA修订的Frankel分级、疼痛视觉模拟评分(VAS)、外周血结核分枝杆菌DNA (TB-DNA)的变化以及并发症的发生率。[结果]两组手术时间、术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1周内感觉障碍大多缓解,肌力开始恢复。早期手术组术后ESR、CRP均低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,全部患者症状均较术前明显改善,无截瘫加重。两组患者D级和E级缓解率相比(93.75%vs 91.66%, P>0.05),差异无统计学意义。早期组骨性愈合时间明显早于晚期组(P<0.05)。随时间延长,两组VAS均显著下降(P<0.05),但两组间VAS在相同时间点的差异均无统计学意义(P>0.05)。TB-DNA阳性率在术前术后以及两组患者之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无严重并发症以及结核复发出现。[结论]手术时机选择不会增加结核杆菌在体内播散的程度以及降低手术对神经损伤的治疗效果,对于脊柱结核合并神经功能受损的患者,在无手术禁忌的情况下,提早手术治疗是安全可行的。

    2018年23期 v.26;No.457 2157-2162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1293K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作

    2018年23期 v.26;No.457 2156页 [查看摘要][在线阅读][下载 466K]
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  • 黄埔十七期外固定与肢体重建培训班通知外固定与足踝重建专题

    <正>秦泗河教授将于2019年1月4日(周五)~1月6日(周日)在民政部国家康复医院举办"黄埔十七期-外固定与肢体重建培训班"。本期培训班将以秦泗河团队20 941例(已建成数据库)足踝手术的经验为基础,介绍外固定与足踝重建国内、国际进展,各类疾病引起的复杂足踝畸形的术前策划、手术要领和术后管理。延续往届之特色,本期培训班包括理论授课、病例讨论、典型手术视频观摩、Workshop操作、秦泗河教授带领学员进行矫形外科大查房等环节。

    2018年23期 v.26;No.457 2162页 [查看摘要][在线阅读][下载 644K]
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  • 秦泗河矫形外科在全国招收青年进修医师通知

    秦泗河;

    <正>应力控制下的肢体创伤修复、畸形矫正与再生重建,是21世纪骨科学发展的大趋势,中国在这个新兴学科领域已经由跟跑者成为领跑者之一。秦泗河教授牵头申办成功"第六届世界外固定肢体延长与重建大会"主办权(2023-北京),届时将有上百个国家的代表汇集北京共镶盛会。为在这个学科领域培育国际化青年才俊,推动中国四肢矫形骨科在世界上的地位,秦泗河教授决定,在全国范围招收青年骨科进修医生。

    2018年23期 v.26;No.457 2176页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。

    2018年23期 v.26;No.457 2188页 [查看摘要][在线阅读][下载 548K]
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  • 欢迎订阅2019年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2018年23期 v.26;No.457 2209页 [查看摘要][在线阅读][下载 4462K]
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综述

  • 骨关节炎软骨细胞增殖相关信号通路研究进展

    柳海平;周明旺;李盛华;叶丙霖;吉星;柴喜平;陈威;吴献毅;

    骨关节炎的发病率逐年升高,近年来通过信号通路探讨骨关节炎发病机制的研究逐渐深入。在目前的研究中与软骨细胞增殖相关信号通路较为成熟,其中主要包括Notch信号通路和Wnt信号通路,研究发现这些信号通路对骨关节炎的影响主要表现在对干细胞的成软骨及成骨分化、软骨细胞的增殖及肥大化、MMPs的合成、破骨细胞的增殖及分化等过程的调控,本文综述了这些信号通路与骨关节炎发病的相关机制,从而为骨关节炎的研究及治疗提供新的思路。

    2018年23期 v.26;No.457 2163-2166页 [查看摘要][在线阅读][下载 703K]
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  • 关节置换术后假体周围感染分子生物学诊断研究进展

    刘树民;贾古友;王晗;唐绪军;王晓光;刘震;胡永成;

    假体周围感染是关节置换术后的常见并发症,也是灾难性并发症,严重影响患者日常生活质量,加重其社会、经济负担。假体周围感染及时、正确的诊断对后续治疗至关重要。目前常规检查方法有血清学检查、关节液检查及术中组织学检查。多个相关协会和组织亦发布假体周围感染的诊断指南以指导临床工作。但对于细菌培养阴性、之前使用抗生素、生物膜形成及低毒力细菌感染等患者,常规诊断方法效果欠佳。近年来假体周围感染分子生物学诊断的研究大量涌现,本文对此方面的研究进展简要综述。

    2018年23期 v.26;No.457 2167-2171页 [查看摘要][在线阅读][下载 710K]
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基础研究

  • 去甲斑螯素复合人工骨的理化性质及体内置入实验

    杨元庆;陈飞雁;夏军;王思群;魏亦兵;吴建国;黄钢勇;陈杰;石晶晟;

    [目的]测试复合去甲斑螯素(NCTD)的生物陶瓷理化性能并研究NCTD复合人工骨对成骨性能的影响和生物安全性。[方法]将10μg/ml的NCTD溶液,浸泡多孔生物陶瓷,并风干、冷冻干燥。分别对复合NCTD多孔生物陶瓷及普通生物陶瓷进行理化数据测量,包括气孔率、力学强度、钙磷比测定。将NCTD生物陶瓷置入骨缺损模型动物体内,取出标本进行组织学V-G染色,观察其对成骨性能的影响。定期检测动物的血常规、肝功能,评价置入物的生物毒性。[结果]复合NCTD后生物陶瓷,钙磷比由1.51变为1.49,力学强度由3.28 MPa变为3.20 MPa,空白与复合NCTD陶瓷上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。随置入时间延长,组织切片显示两组置入物残余明显减小,而新生骨量增加。在置入空白与复合NCTD生物陶瓷后,白细胞及血清谷丙转氨酶术前、术后1周、术后2周各时间点无明显变化,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]复合NCTD后的多孔生物陶瓷理化性质较普通生物陶瓷无差异。具有良好的促骨生长能力,无生物毒性。

    2018年23期 v.26;No.457 2172-2176页 [查看摘要][在线阅读][下载 1964K]
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  • HRZ三联抗痨药/TGF-β1 siRNA纳米脂质体的制备及表征

    牛宁奎;师志云;施建党;王自立;杨宗强;马文鑫;耿广起;丁惠强;

    [目的]制备HRZ三联抗痨药/TGF-β1 siRNA纳米脂质体,对其理化性质、药代动力学等进行表征分析。[方法]用反相蒸发法制备PEG2000修饰的异烟肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)三联抗痨药脂质体,包裹TGF-β1 siRNA。测定脂质体粒径、电位、包封率并进行电镜观察。[结果]成功制备HRZ三联抗痨药阳离子脂质体,Zeta电位值(28.13±2.4) mV,异烟肼、利福平及吡嗪酰胺包封率分别为90%、88%、37%;随着阳离子脂质体用量的增加,siRNA包裹效果越好,Zeta电位值逐渐由负变正;动态光散射技术(DLS)及透射电镜(TEM)显示,HRZ三联抗痨药/TGF-β1 siRNA纳米脂质体呈球形,大小均匀,粒径为(152.69±59.47) nm。[结论]成功构建HRZ三联抗痨药/TGF-β1 siRNA纳米脂质体,为后续进一步进行体外细胞毒性、靶向TGF-β1基因沉默效应及结核分枝杆菌(MTB)感染宿主细胞体内、体外抗结核实验提供了研究基础。

    2018年23期 v.26;No.457 2177-2182页 [查看摘要][在线阅读][下载 1538K]
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  • EZH2抑制剂GSK126对激素性股骨头坏死骨髓间充质干细胞增殖的影响

    孙庆鹏;皮红林;何继文;孙志博;

    [目的]研究Zeste基因增强子人类同源2 (EZH2)选择性抑制剂GSK126对激素性股骨头坏死患者骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖的影响。[方法]选取20例激素性股骨头坏死患者和20例股骨颈骨折患者,无菌条件下抽取患者股骨骨髓,密度梯度离心法体外分离培养MSCs,取第三代细胞实验。实验分为三组:ONFH组为骨坏死患者MSCs,GSK126组为ONFH的MSCs经GSK126干预72h,对照组为股骨颈骨折患者MSCs。MTT检测24、48、72 h三组细胞的增殖能力变化并确定GSK126的最适浓度。测定各组细胞内活性氧(ROS)、线粒体膜电位(MMP)的表达水平。实时定量PCR检测PCNA、cyclinD1、cyclinE1表达,Western blot检测H3K27me3的表达。[结果]与对照组相比,ONFH组细胞增殖能力下降、ROS水平增高,MMP下降,差异有统计意义(P<0.05)。10μmol/L GSK126干预培养72 h后(GSK 126组)能明显促进激素性骨坏死组MSCs增殖,降低ROS水平,提高MMP水平,与ONFH组间的差异有统计学意义(P<0.05),但仍不及对照组,尽管差异无统计学意义(P>0.05)。实时定量PCR结果显示:ONFH组PCNA、cyclinD1、cyclinE1 mRNA水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);10μmol/L GSK126处理后逆转上述mRNA,使其接近对照组水平(P>0.05)。Western blot示ONFH组H3K27me3蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),GSK126处理后蛋白含量明显降低。[结论]H3K27me3修饰异常可能与激素性股骨头坏死的发病相关,10μmol/L GSK126可逆转其表达,能显著促进MSCs增殖。

    2018年23期 v.26;No.457 2183-2188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1355K]
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  • 桡骨远端骨折锁定钢板的拓扑优化及有限元分析

    钟环;欧阳汉斌;魏波;陈海聪;黄文华;杨洋;张晓东;陈焱君;

    [目的]对桡骨远端骨折锁定钢板进行刚度最大化设计,运用有限元方法对重设计的钢板进行生物力学评价。[方法]运用三维建模软件和有限元分析软件完成个体化钢板的原型设计并进行初始分析,基于计算结果进一步对优化原型进行拓扑优化设计;通过有限元分析计算和对比常规钢板、优化原型钢板和优化钢板的体积、不同工况下的内固定刚度以及应力分布情况。[结果]所获得的优化钢板在体积上与常规锁定钢板相当,在轴向压缩刚度和扭转刚度方面均优于常规钢板,而在两种工况条件下优化钢板的应力峰值均低于常规钢板,应力分布更为均匀。[结论]对于桡骨远端骨折的个体化治疗,锁定钢板的拓扑优化能够为骨折的内固定提供可靠的方案。

    2018年23期 v.26;No.457 2189-2194页 [查看摘要][在线阅读][下载 1995K]
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技术创新

  • 距舟楔关节融合联合跟骨截骨矫形治疗成人足舟骨坏死合并平足

    魏驰;邓玲珑;屈文强;祝少博;

    [目的]介绍成年人足舟骨坏死合并平足的手术治疗经验。[方法]回顾性研究本院在过去5年中手术治疗的足舟骨坏死患者11例。其中,合并有跟骨外翻畸形10例,另外1例合并跟骨内翻畸形。对11例足舟骨坏死患者均采取距-舟-楔关节融合及跟骨截骨矫形术。术中暴露足舟骨、距舟关节、舟楔关节,清除舟骨周围关节软骨和舟骨坏死骨质,将自体髂骨块填入舟骨缺损处,以空心钉及钢板螺钉固定。于足跟侧面垂直于跟骨长轴做一长约4cm斜形切口,楔形跟骨截骨,然后将跟骨远端向对侧翻转、下移,使胫骨力线和跟骨轴线重合,用加压螺钉固定截断的跟骨。[结果] 11例患者治疗后足部疼痛消失,随访3~18个月,所有患者均未再次出现疼痛,日常工作及生活正常。AOFAS评分由术前(40.62±2.12)分,显著增加至末次随访时(83.00±2.03)分。[结论]距、舟、楔关节融合加跟骨截骨矫形术治疗成年人足舟骨坏死合并平足畸形临床疗效满意,可改善症状,恢复足的正常排列,但此手术开展较少,长期疗效有待进一步观察。

    2018年23期 v.26;No.457 2195-2198页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K]
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临床研究

  • 量化动态X线检查在退变性腰椎不稳诊疗中的应用

    陈思;陈剑峰;邵阳;张亚峰;

    [目的]探讨量化的动态X线检查在退变性腰椎不稳诊疗的应用,总结临床症状的改善与影像学变化的关系。[方法]选取腰椎不稳患者30例,对患者进行以常规腰背部核心肌群的锻炼为主,药物、理筋手法为辅的为期1月的综合治疗,记录治疗前后VAS评分与RMDQ腰椎功能障碍问卷,运用量化的动态X线检查测量治疗前后腰椎的松弛度与腰椎活动的瞬间旋转轴。[结果]治疗后VAS评分较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05);RMDQ腰椎功能障碍问卷较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。影像学方面经治疗后L4/5椎体上缘位移值(CZ)、下缘位移值(DZ)、椎体旋转角度(RX)均较治疗前改善,L4/5椎体松弛度亦较治疗前好转,与症状改善呈正相关。[结论]腰背部功能锻炼能明显改善腰椎不稳症状、减少腰椎的松弛度与腰椎活动的瞬间旋转轴,动态X线影像学的改变与腰椎不稳的症状呈正相关。

    2018年23期 v.26;No.457 2199-2203页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
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  • 关节镜微创手术治疗臀肌挛缩症30 d内再入院原因分析

    高绪仁;朱梁;陈永吉;潘永佩;刘守纪;李鸿运;郭开今;

    [目的]探讨关节镜微创手术治疗臀肌挛缩症患者30 d内再入院的原因及处理措施。[方法] 2015年1月~2018年7月,为70例患者,其中8例单髋,62例双髋,合计132髋臀肌挛缩症进行关节镜下微创手术松解挛缩带治疗。统计术后30 d内再入院的患者数量及再入院原因,并归纳分析治疗策略。[结果]术后30 d内,132髋中有3髋(2.27%)患者再次入院。3例均为刀口渗出问题术后再次入院。2例经侧压、加强换药康复出院;1例经局部清创康复出院。患者并腿下蹲、跷二郎腿功能恢复均满意。[结论]本组病例研究结果表明,刀口渗出是导致关节镜微创手术治疗臀肌挛缩症患者30 d内再入院的主要原因。术前准确预测,术中、术后正确处理是预防和减少再次入院的重要措施。

    2018年23期 v.26;No.457 2204-2206页 [查看摘要][在线阅读][下载 2654K]
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经验交流

  • 富血小板血浆关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的护理体会

    赵洁;杨富强;李晓晖;

    [目的]探讨富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨性关节炎的相关护理措施。[方法]选取2015年10月~2016年9月20例膝关节骨性关节炎患者关节腔注射富血小板血浆(PRP),并进行心理护理、基础护理、康复护理等综合措施,通过观察患肢疼痛、肿胀,关节活动度,评估临床效果。[结果] 20例患者随访至少1年,末次随访时疼痛症状消失,关节活动明显改善15例,关节活动部分改善3例,无效2例。[结论]富血小板血浆(PRP)关节腔注射联合心理护理,基础护理、康复护理等可以有效缓解膝关节骨性关节炎患者的症状,改善其功能。

    2018年23期 v.26;No.457 2207-2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 636K]
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  • 扶残助残 放心梦想

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残

    2018年23期 v.26;No.457 2210页 [查看摘要][在线阅读][下载 9326K]
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