中国矫形外科杂志

继教学习班及会议信息

  • 第22届中国康协肢残康复学术年会暨生物治疗研讨会邀请通知

    <正>为了进一步提高我国残疾人康复医学水平,确保儿童与成人脊柱四肢伤病残矫治及康复工作质量,中国康协肢残康复专业委员会定于2015年6月26-28日在山东济南召开第22届中国康协肢残康复学术年会暨生物治疗研讨会,重点总结交流"十二五"以来我国在残疾儿童和成人脊柱与四肢残障矫治与康复领域取得的新经验、新成果、新进展;交流各类干细胞(胚胎干细胞、成体干细胞,诱导多功能干细胞等)的基础研究及临床应

    2015年09期 v.23;No.371 768页 [查看摘要][在线阅读][下载 345K]
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  • 2015年度外固定与肢体重建骨干医师系列培训班通知

    <正>由中国骨科医师分会外固定与肢体重建工作委员会(CEFS)与国家康复辅具研究中心附属康复医院(国家康复医院)联合主办的短期骨干医师培训班,将在国家康复医院开班。延续2014年之特色,2015年将开展五期不同专题的骨干医师培训班,每期都邀请数位知名矫形外科和骨科专家,进行理论授课、Workshop操作、手术示教、查房、典型病例讨论等,传播矫形外科肢体重建新技术、新理念。

    2015年09期 v.23;No.371 861页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K]
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临床论著

  • 不同手术方式对跟腱中段腱病的疗效

    穆峰;张延明;张喜善;丁超;孙莉华;

    [目的]评估不同手术方式对跟腱中段腱病的疗效。[方法]66例跟腱中段腱病患者采用手术治疗,根据手术方式不同将患者分成A组微创手术治疗组、B组传统开放手术治疗组,对比两组手术的疗效、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数。分别在治疗前、治疗后即刻、治疗后4、12个月时用VISA-A跟腱腱病评分表进行评分,并在治疗后12个月时采用Likert评分进行患者主观满意度评价。[结果](1)微创手术治疗组在手术时间、术中出血量、住院天数等方面具有明显优势;(2)VISA-A评分:两组患者在治疗前评分无差异,(P>0.05)。A组治疗后即刻、治疗后4个月及治疗后12个月分别为(85.55±12.11)、(94.58±13.11)、(96.55±10.11),B组则分别为(68.63±7.40)、(78.63±6.58)、(82.38±6.65)。A组治疗后各时间点与治疗前的VISA-A评分差值与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05);(3)Likert评分:A组中4例非常满意,25例满意,2例不满意,满意率达到93.8%。B组中没有非常满意者,28例满意,6例不满意,满意率为82.4%。微创手术组满意度明显高于传统开放手术组。[结论]微创手术较传统开放手术在治疗跟腱中段腱病上,围手术期有显著优势,具有更良好的长期临床结果,能够更好地提高病人整体的满意度。

    2015年09期 v.23;No.371 769-772页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 应用S-ROM假体行全髋关节置换治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良近期疗效观察

    李宝丰;李凭跃;沈洪园;杨涛;黄华扬;夏虹;

    [目的]探讨应用S-ROM股骨柄假体行全髋关节置换术治疗Crowe IV型髋臼发育不良的方法并评价其近期疗效。[方法]2011年1月~2013年6月,应用S-ROM假体行全髋关节置换术治疗Crowe IV型髋臼发育不良患者26例38髋,其中12例双侧,14例单侧。记录术前、术后的股区视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,记录术前肢体短缩、术中截骨及术后肢体延长长度,对临床结果采用改良Harris评分进行评价,术前行骨盆X线片及髋关节CT平扫评价髋关节发育情况及髋臼骨质情况,术后复查X线片观察假体位置、是否有骨溶解、假体松动、下沉等。[结果]26例患者均获得良好随访,随访18~48个月,平均34个月,术后3 d均可扶拐下地行走,术后未发生感染或神经损伤等严重并发症。术前、术后的股区视觉模拟评分(VAS)有显著性差异(P<0.05),术后股区疼痛明显减轻。术前肢体平均短缩6.5 cm,术中平均截骨2.5 cm,术后延长4.0 cm。改良Harris评分由术前平均(43.2±7.4)分改善至术后(84.8±8.1)分。X线片观察显示臼杯在真臼位置,金属臼杯、股骨柄假体位置良好,无明显松动,无假体松动或位置不当需要翻修的病例。所有实行臼侧植骨和股骨截骨的患者植骨及截骨处术后6个月已骨性愈合。[结论]对Crowe IV型髋臼发育不良患者行全髋关节置换术时,将臼杯安放在真臼位置、粗隆下截骨短缩股骨及使用S-ROM组配式股骨柄假体能提高全髋关节置换术的近期疗效,远期疗效尚待进一步观察。

    2015年09期 v.23;No.371 773-778页 [查看摘要][在线阅读][下载 288K]
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  • Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸患者术后双肩失平衡的影像学评估

    孙晓飞;陈自强;杨武;李明;

    [目的]对行全椎弓根螺钉治疗的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸患者术后双肩失平衡的影像学危险因素进行分析。[方法]选择长海医院行全椎弓根螺钉治疗的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸患者80例,随访至少2年。测量T1倾斜(T1 tilt)、锁骨角(clavicle angle,CA)、影像学肩高(radiographic shoulder height,RSH)等影像学参数。根据RSH分级的绝对值术后是否大于术前,将其分为术后平衡组与失平衡组,并对两组患者的影像学参数进行对比分析。[结果]术后双肩失平衡的发生率为22.5%。双肩失平衡组正性T1倾斜、正性锁骨角的比例远高于平衡组(P<0.001)。术前双肩水平的患者术后更易出现双肩失平衡(25.8%vs 83.3%,P<0.001)。25.8%的双肩平衡患者上胸弯Cobb角≥30°,而双肩失平衡患者该比例高达55.6%(P=0.018);50.0%的双肩平衡患者主胸弯与上胸弯的Cobb角差值≥25°,而双肩失平衡患者该比例仅为22.2%(P=0.036)。平衡组30.6%患者随访时主胸弯与上胸弯矫正率的差值≥1.8,失平衡组中该比例达61.1%(P=0.019)。[结论]T1倾斜、锁骨角、术前双肩平衡状态、上胸弯Cobb角、主胸弯与上胸弯的Cobb角差值及主胸弯与上胸弯矫正率的比值是较好的预测Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸患者术后双肩失平衡的影像学参数。

    2015年09期 v.23;No.371 779-783页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 膝关节骨关节炎患者脊柱-骨盆-下肢矢状面形态变化的初步研究

    刘飞;王渭君;翁文杰;邱勇;孙明辉;袁涛;

    [目的]通过比较膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者与正常人的矢状面相关参数,探讨KOA患者矢状面形态异常及其临床意义。[方法]研究收集正常人64例和KOA患者62例的站立位全脊柱侧位X线片并测量下列参数:(1)脊柱矢状面参数:脊柱骶骨角(spinal-sacral angle,SSA)、脊柱前倾角(spinal tilt,ST)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL);(2)骨盆及相关下肢矢状面参数:骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨股骨角(sacrum femoral angle,SFA)、骨盆股骨角(pelvic femoral angle,PFA);股骨倾斜角(femoral inclination,FI)。采用独立样本t检验分析组间各矢状面参数间的差异性,同时应用Pearson相关性分析KOA组各个参数相关性。[结果]两组间年龄、性别分布差异无统计学意义。KOA组FI(11.0±5.2)较正常对照组增大,但SFA(43.3±11.8)和PFA(2.0±9.2)值较正常对照组(SFA:52.0±8.5;PFA:8.8±7.9)减小,且差异均有统计学意义(P<0.05);此外KOA组ST(88.6±4.2)值较正常对照组(93.0±3.4)减小,且差异有统计学意义(P<0.05);而SS、PT和PI值与正常对照组相近,且差异无统计学意义(P>0.05)。KOA组SFA与PFA存在明显正相关(r=0.494),而与FI则存在明显负相关(r=-0.668);PFA与FI存在明显负相关(r=-0.586)。[结论]KOA患者膝关节明显屈曲,导致其脊柱和骨盆前倾。KOA患者的这些矢状面形态在行全膝关节置换术设计时需要加以考虑。

    2015年09期 v.23;No.371 784-789页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K]
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  • 全膝关节置换围手术期两种镇痛方案的比较

    王超;刘明廷;戚大春;李贤让;孟涛;

    [目的]比较全膝关节置换围手术期两种镇痛方案的效果。[方法]60例全膝关节置换术患者,随机采用围手术期程序化多模式镇痛方案(PEPMA组)和术后多模式镇痛方案(POMA组)。两组患者均在5个时间点采末梢静脉血,测定标本中SP和IL-6的浓度。采用视觉模拟评分(VAS)记录疼痛程度,HSS评分评估膝关节功能。[结果]术后6、12、24 h的血浆SP含量,PEPMA组为[(103.38±8.25),(121.74±8.75),(101.61±6.13)]pg/ml,POMA组为[(112.87±6.02),(134.44±7.05),(108.91±6.47)]pg/ml,两组间差异有统计学意义(P<0.01);血清IL-6含量,PEPMA组为[(48.43±10.12),(61.84±12.53),(43.31±11.13)]pg/ml,POMA组为[(67.31±12.03),(93.24±36.51),(61.21±10.39)]pg/ml,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后6、12、24、48 h的VAS评分PEPMA组显著低于POMA组(P<0.01);术后3 d HSS评分PEPMA组显著高于POMA组(P<0.01)。[结论]围手术期程序化多模式镇痛能够更好地降低患者血浆SP及血清IL-6的水平,减轻全膝关节置换围术期疼痛,促进膝关节功能早期恢复。

    2015年09期 v.23;No.371 789-793页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 新型零切迹桥形锁定融合器治疗脊髓型颈椎病的早期疗效

    管华清;杨惠林;姜为民;汪智文;唐天驷;

    [目的]探讨颈椎前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)中采用新型零切迹桥形锁定融合器ROI-C治疗脊髓型颈椎病的早期临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月~2014年3月采用颈椎新型零切迹桥形锁定融合器ROI-C治疗脊髓型颈椎病41例患者共61个颈椎节段的相关资料,男22例,女19例;年龄37~77岁,平均57.6岁。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分评价患者术前术后神经功能,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者术前术后颈部疼痛,在X线片或CT片上测量术前术后颈椎生理曲度(Cobb角)、手术椎间隙高度、椎间融合情况并记录手术时间、术中出血量及术中透视次数。[结果]41例患者术后均获得随访,随访时间平均14.3个月。手术时间平均(65.4±7.3)min/节段。术中出血量平均(18.6±2.4)ml/节段、术中透视次数平均(4.84±1.27)次。末次随访,患者JOA评分由术前(9.26±0.94)分提高到(14.08±1.33)分(P<0.01),VAS评分由术前(4.97±1.25)分降低到(1.86±1.06)分(P<0.01),Cobb角由术前(13.15±4.87)°提高到(23.25±3.79)°(P<0.05),手术椎间隙高度由术前的(5.83±1.12)mm提高到(8.33±1.37)mm(P<0.05)。末次随访时手术节段椎间隙全部融合。没有气管食管损伤及喉返神经损伤等并发症发生。未发现融合器移位、沉降、松动、断裂等情况。[结论]颈椎新型桥形锁定融合器ROI-C应用于脊髓型颈椎病前路减压融合术,操作简便,手术时间短,出血少,固定牢固,可有效恢复颈椎生理曲度及椎间隙高度,并发症少,融合成功率较高。

    2015年09期 v.23;No.371 794-799页 [查看摘要][在线阅读][下载 295K]
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  • 青少年特发性脊柱侧凸Lenke1 B、C型患者的胸椎后凸状态对腰骶椎矢状面形态的影响

    陈涛;贾世青;刘昌生;黄善能;赖英静;邹焕文;

    [目的]探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)Lenke1B、C患者的胸椎矢状面形态(thoracic kyphsis,TK)对腰骶椎矢状面形态的影响及意义。[方法]86例Lenke1B、C患者(男37例、女49例;平均年龄14.2岁)被纳入本研究,所有患者均摄站立位全脊柱正侧位X线片。根据胸椎后凸(TK)分为两组:A型TK<10°和B型10°≤TK≤40°。统计、测量以下影像学参数:腰椎前凸(LL)、上腰椎前凸、下腰椎前凸、主胸弯Cobb角、矢状面平衡(SVA)、骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)和骨盆倾斜角(PT)。[结果]A型的LL和上腰椎前凸小于B型的LL和上腰椎前凸(P<0.01)。相关性结果显示TK与LL(r=0.68,P=0.02)、上腰椎前凸(r=0.89,P=0.003)存在线性相关。此外,PT、SS及PI之间也存在线性相关。[结论]AIS Lenke1B、C患者的胸椎矢状面形态对腰椎前凸有明显影响,并通过上腰椎对整个腰椎形态产生影响。因此,对此类型患者在进行选择性胸椎融合时必须考虑这种相互影响,避免术后发生远端失代偿。

    2015年09期 v.23;No.371 800-803页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
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经典文献史料

  • Kienbck病的病因学研究

    Hultén Olle;李晓光;

    <正>Kienbck病即月状骨软化症,临床上并不罕见,病因尚不清楚。故笔者对400例正常人的桡骨、尺骨、月状骨的相互位置关系进行了X线学的对比研究,在解剖形态学上探索Kienbck病的病因。结果显示,尺桡骨在同一水平的占61%,尺骨比桡骨短的占23%、平均短缩8%(±1mm),尺骨比桡骨长的占16%、平均长出6%(±1mm)。结论,尺骨比桡骨短可造成腕关节向尺侧偏斜,这一特点可能构成

    2015年09期 v.23;No.371 778页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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综述

  • Notch通路在骨肉瘤发病机制中的研究现状

    侯晓;李纯璞;陈元振;倪梅;郭冬梅;张开刚;

    骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤之一,很多报道均已证明Notch信号通路与肿瘤细胞的增殖、分化及转移等有着内在的联系。最新研究表明Notch通路与骨肉瘤的增殖、分化及耐药性等也有一定的相关性。了解Notch通路与骨肉瘤及其血管形成的关系可为临床预防及诊治骨肉瘤提供可靠的理论依据,有利于拓展预防和治疗骨肉瘤的新途径。

    2015年09期 v.23;No.371 804-807页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 后路显微椎间盘镜的发展及临床应用现状

    范绪涛;孟纯阳;

    后路显微椎间盘镜技术(microendoscopic discectomy,MED)实质是"开窗"术式与内窥镜技术的整合。该微创技术是目前治疗腰椎间盘突出症较为成熟的技术之一。本文从其发展历史、技术优势、操作特点、适应证、禁忌证、并发症、发展趋势等方面对MED技术进行了详细介绍,同时探讨了目前MED技术存在的问题及其今后的研究发展方向。旨在阐述MED技术及其拓展技术在治疗腰椎间盘突出症方面有其独特微创优势,是腰椎微创技术发展方向之一,在内镜技术迅速发展的形势下值得临床继续大力推广使用。

    2015年09期 v.23;No.371 808-811页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • Dynesys动态中和系统治疗腰椎退行性疾病的研究近况

    刘园桐;镇万新;

    融合术后相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)或症状性相邻节段退变病(adjacent segment disease,ASDis)一直是脊柱外科医生争论的焦点。在此背景下,旨在保留节段运动及阻止邻近节段退变的非融合技术即动态稳定系统迅速发展。Dynesys动态中和系统(dynamic neutralization system,Dynesys)就是腰椎后路经椎弓根动态固定的代表之一,目前已历经20年的临床实践,在取得令人鼓舞的临床疗效的同时,也存在一些争议。本文主要对Dynesys的基础研究及临床经验作简要综述。

    2015年09期 v.23;No.371 811-815页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • Kummell病的研究进展

    张磊磊;李健;贾惊宇;程细高;

    Kummell病(创伤后椎体迟发性骨坏死)是一种发病机制及诊断方法尚不完全明确的少见疾病,其主要特征为轻微外伤导致脊柱疼痛,经过长短不一的无症状期后再次出现相同部位疼痛不适,后逐渐进展为脊柱后凸畸形。因该病报道时X线检查设备尚未应用于临床,无影像学证据,未引起临床医师的重视。从而造成骨科医师对于Kummell病的认识不足,导致了疾病的漏诊或误诊,这也是其低报道率的原因之一。随着影像学技术的发展,近年来对于Kummell病的研究报道日益增多,似乎表明Kummell病并非罕见。为了提高人们对Kummell病的进一步认识,现对Kummell病的相关研究作一综述。

    2015年09期 v.23;No.371 816-819页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 肿瘤干细胞与恶性纤维组织细胞瘤的治疗进展

    李得见;谷文光;黄硕;李朋;

    肿瘤干细胞是肿瘤组织中存在的一部分具有干细胞性质的亚群,他们具有自我更新、无限增殖和多向分化的潜能。肿瘤干细胞理论认为肿瘤难以根除是因为肿瘤干细胞的存在。恶性纤维组织细胞瘤是一种常见的恶性肿瘤,术后复发率极高,目前其根除仍是一个难题。现已有文章报道分离出了恶性纤维组织细胞瘤中的肿瘤干细胞,这无疑给根除恶性纤维组织细胞瘤带来了新的希望。

    2015年09期 v.23;No.371 820-822页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 应力与椎间盘退变的相关性研究进展

    勾禹;周庄;王鹏;田发明;王文雅;张柳;

    椎间盘退变是一个多因素参与的过程。异常应力是导致椎间盘退变的重要因素之一。异常应力可以直接影响纤维环、髓核及终板的正常结构和生理代谢,也可间接影响椎间盘营养途径,使椎间盘细胞发生凋亡,细胞外基质丢失增多,分解代谢相关基因的表达增加,同时可使合成代谢相关基因表达下降,炎性反应增加,从而影响椎间盘的力学特性,加速椎间盘退变。因此研究各种负荷和应力(压缩、拉伸、扭转、弯曲和剪切力等)对椎间盘的影响有重要意义。

    2015年09期 v.23;No.371 823-826页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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基础研究

  • 兔肢体延长矿化期组织形态火棉胶断层解剖学研究

    赵志明;舒衡生;邵珩;王春妹;

    [目的]利用火棉胶断层切片观察兔缓慢肢体延长矿化期水平切面上新生骨组织和周围延长相关组织的形态学变化。[方法]30只日本大耳白兔,胫骨延长长度为1 cm后,分别于停止延长后14、28、56 d取材,分别拍摄延长肢体X线片,观察肢体延长区骨痂生长情况,延长肢体整体力线等,同时各组延长肢体取材,并制备火棉胶断层切片,了解水平切面上新生骨组织和周围延长相关组织的形态学变化过程。[结果]取材矿化第14、28、56 d三组实验动物的后肢,制备火棉胶断层切片,方差分析结果表明:1矿化第14、28、56 d横断面处的胫神经与胫后动脉间距无显著性差异(P﹥0.05);2矿化第14、28、56 d胫神经与胫骨间距有显著性差异(P<0.05);3矿化第14、28、56 d胫后动脉与胫骨间距有显著性差异(P<0.05)。[结论]建立的改良兔肢体延长动物模型能够保证完成基础实验的可靠性;火棉胶断层切片技术可清晰显示延长区域骨及周围组织结构横断面的位置关系,对于延长过程各结构的形态变化趋势提供更为翔实的参考依据。

    2015年09期 v.23;No.371 827-831页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
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  • 成骨细胞中雌激素受体β介导雌激素对IL-6和TGF-β的调控作用

    盛斌;张宏其;黄佳;郭强;胡雄科;尹新华;

    [目的]利用小鼠胚胎成骨细胞前体细胞MC3T3-E1为细胞模型,研究雌激素与IL-6和TGF-β三者在成骨细胞分化中的具体作用机制,进一步在细胞水平探讨雌激素受体ERβ在雌激素功能中的作用。[方法]17β-雌二醇处理MC3T3-E1细胞后检测碱性磷酸酶活性、骨桥蛋白、骨保护素、骨钙素等成骨细胞相关因子的表达。同时17β-雌二醇处理后检测细胞因子IL-6和TGF-β的表达是否改变。然后分别用IL-6和TGF-β单独处理后检测MC3T3-E1细胞成骨分化相关因子和破骨细胞分化因子的表达。进一步利用siRNA干扰ERβ的表达,检测在17β-雌二醇诱导下IL-6和TGF-β表达的改变。[结果]雌激素能够诱导MC3T3-E1细胞碱性磷酸酶活性、骨桥蛋白、骨保护素、骨钙素的生成。雌激素处理后细胞因子IL-6的生成受到抑制,而TGF-β的表达上调。干扰了ERβ后,17β-雌二醇处理MC3T3-E1细胞后白细胞介素6及TGF-βmRNA的表达无明显改变。[结论]雌激素通过ERβ,调控IL-6和TGF-β的表达,进而调节成骨细胞的功能和骨的形成。

    2015年09期 v.23;No.371 832-839页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K]
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  • 犬同种异体腰椎间盘移植的手术技术

    李浩;侯黎升;伍耀宏;贾治伟;唐勇;姚聪良;黄敏华;郭勇;阮狄克;

    [目的]研究并描述一种在无内固定辅助条件下建立犬同种异体椎间盘移植模型的手术技术。[方法]选取1岁龄健康杂种犬25只,处死其中的5只,在无菌条件下取L1~6椎间盘共25个液氮保存,剩余20只犬用于建立L5、6椎间盘移植模型的研究。术中,术后1、4、6、8、12周进行X线检查,观察移植椎间盘的位置、高度变化以及相邻椎体的愈合情况。[结果]椎间盘移植术前选取合适大小的供体椎间盘,术中注意保留前、后纵韧带及对侧纤维环,可以实现在无内固定条件下成功建立同种异体椎间盘移植模型。本研究椎间盘移植成功17例,其余2例出现椎间盘脱出,1例出现椎间盘感染。术后3个月影像学检查示移植椎间盘的上下终板与相邻椎体形成骨性愈合。与术前相比,术后3个月随访椎间盘高度无明显变化(P>0.05)。[结论]采用恰当的手术技术,有助于在无内固定辅助下成功实施同种异体椎间盘移植手术。本研究提供了一种建立犬同种异体椎间盘移植模型的可行的手术方案。

    2015年09期 v.23;No.371 840-844页 [查看摘要][在线阅读][下载 286K]
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  • 局部应用唑来膦酸预防股骨头坏死塌陷

    徐小龙;苟文龙;王程;袁雪凌;王玉;彭江;卢世璧;郭全义;汪爱媛;许文静;孟昊业;刘舒云;

    [目的]建立大鼠股骨头骨坏死动物模型,观察以聚乳酸-羟基乙酸共聚物(polylactic-co-glycolic acid,PLGA)为载体,局部应用唑来膦酸(zoledronate acid,ZOL)防止大鼠股骨头骨坏死塌陷的效果。[方法]选用PLGA作为局部应用ZOL的载体,制备含有30μg的ZOL的PLGA棒。取SD雄性大鼠30只,随机分为三组,建立创伤性股骨头骨坏死模型。股骨头钻孔,分别植入含有ZOL的PLGA棒(PLGA-ZOL组),以不含ZOL的PLGA棒(PLGA组)和空置(单纯打孔组)为对照组。6周后将大鼠处死取材,进行X线检查计量股骨头高度比,进行MicroCT扫描,分别计算比较各组的骨矿密度(bone mineral density,BMD)、骨体积分数(bone volume fraction,BVF)、骨小梁厚度(trabecular plate thickness,Tb.Th)和骨小梁间隙(trabecular spacing,Tb.Sp)。扫描后进行HE和Masson三色染色了解各组间组织学改变情况。[结果]与打孔组和PLGA组相比,PLGA-ZOL组中BMD(535.95±15.08,P<0.05),BVF(0.77±0.04,P<0.05)和Tb.Th(0.64±0.05,P<0.05)显著增加,而Tb.sp(0.37±0.06,P<0.05)显著降低,而打孔组和PLGA组并无统计学差异。而且PLGA-ZOL组股骨头有更好的形态,骨小梁保留更完整,新生骨更多。[结论]使用ZOL能够抑制局部骨吸收活动,促进局部骨生成,预防股骨头塌陷。

    2015年09期 v.23;No.371 844-849页 [查看摘要][在线阅读][下载 420K]
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临床研究

  • 关节镜清理辅助腓骨近端截骨术治疗伴内翻畸形内侧胫股关节骨关节炎

    黄承;徐斌;王瑞;陆志剀;涂俊;王高远;王飞;苗帅;

    [目的]探讨膝关节镜清理辅助腓骨近端截骨术(arthriscopic debridement combined with proximal fibular osteotomy,AD&PFO)在治疗伴内翻畸形内侧胫股关节骨关节炎中的应用。[方法]2010年3月~2012年6月,采用单纯膝关节镜清理术(arthriscopic debridement,AD)或AD&PFO治疗伴内翻畸形内侧胫股关节骨关节炎患者34例。比较患者手术前后的HSS评分、胫股关节间隙角、股骨胫骨角。[结果]术后24个月,AD&PFO组HSS评分、胫股关节间隙角、股骨胫骨角分别由术前(58.33±5.46)分、(3.11±0.65)°、(183.12±1.50)°,改善为(79.56±4.79)分、(1.21±0.43)°、(180.60±1.77)°,差异有统计学意义。[结论]AD&PFO可处理关节内病变,改善下肢力线,临床疗效满意。

    2015年09期 v.23;No.371 850-852页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 计算机辅助Taylor空间支架治疗严重屈膝畸形的临床研究

    陈建文;颜景涛;郭悦;

    [目的]探讨应用计算机辅助Taylor空间支架治疗严重屈膝畸形的方法和疗效。[方法]为重度屈膝畸形患者21例24膝安装Taylor空间支架。术后复查膝关节X线片,测量各相关角度、距离及旋转等数据,将数值输入计算机软件计算出每个调节支撑螺杆每日调节距离并按结果调节。一般不大于关节水平2 mm/d。牵伸过程中应定期实施X线检查,以明确牵伸效果,同时可多次测量数据调整牵伸方式,以达到最佳目的。调节期间患者可自主生活,达到预期要求拆去外固定架。本次研究所选患者均为软组织型屈膝畸形,需将膝关节过度牵伸5°~10°,然后患肢维持牵伸位负重行走3~4周,再拆除外固定器。站立行走时配戴支具维持膝关节矫正位不少于3个月。[结果]21例24个膝关节,术后平均牵伸时间37 d(23 d~7个月)。全部病例膝关节伸直皆达到矫形需要的要求,未发生影响治疗效果的并发症。[结论]计算机辅助Taylor空间支架矫治重度膝关节屈曲挛缩畸形,疗效满意,并发症少,是一种微创、安全、有效的治疗方法。

    2015年09期 v.23;No.371 852-855页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K]
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经验交流

  • 中西药预防下肢深静脉血栓形成血液流变学对比

    刘会娟;耿树岩;王海涛;

    [目的]通过血液流变学研究,探讨中药血塞通注射液预防下肢深静脉血栓形成的疗效确切性及其安全性。[方法]选择行全髋关节置换术符合研究标准的76例患者,随机分为中药试验组(37例)和西药对照组(39例),均采用相同的基本预防措施和物理预防措施。试验组采用中药血塞通注射液,对照组采用西药低分子量肝素钙针剂,对手术后可能发生的深静脉血栓(DVT)进行预防。比较两组术后DVT发生率及其血液流变学指标变化。[结果]两组76例患者共发生DVT 18例,中药组发生DVT 8例,发生率21.62%;西药组发生10例,发生率25.64%。经统计学检验,DVT发生率差异无统计学意义。两组间术后7d时红细胞变形指数比较差异有统计学意义(P<0.05),其余血液流变学指标变化与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。[结论]单独应用中药血塞通注射液预防髋关节置换术后DVT可获得与西药低分子量肝素钙近似的疗效与安全性。

    2015年09期 v.23;No.371 856-858页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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  • 湿性敷料在糖尿病足中的应用

    孔莉;孙中安;赵宏图;

    [目的]探讨湿性愈合敷料用于糖尿病足患者的疗效。[方法]分析43例糖尿病足溃疡患者在控制血糖、改善血液循环、营养神经、抗感染等综合治疗基础上,局部加用湿性愈合敷料换药。[结果]治愈88.4%,好转11.6%,其中好转者出院后经门诊换药,随访1~3个月后均治愈。[结论]湿性愈合理论指导下的糖尿病足伤口处理方法能达到加快伤口愈合,有效降低致残率,提高患者的生存质量的目的。

    2015年09期 v.23;No.371 859-861页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 血清细胞因子在老年骨质疏松患者中的变化及临床意义

    尹晓红;张西波;

    [目的]探讨老年骨质疏松患者瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的变化及其临床意义。[方法]选择2010~2014年驻地干休所老年患者80例,根据骨质疏松诊断标准分为骨质疏松组(osteoporosis group,35例)和骨量减少组(osteopenia group,45例),并选择同期老年体检患者30例为对照组。检测外周血血清Leptin、TNF-α、IL-2、IGF-1水平,并测定骨密度。[结果]骨质疏松组及骨量减少组血清IL-2和IGF-1水平均明显低于对照组(P<0.05),血清Leptin和TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05);骨质疏松组与骨量减少组骨密度均明显低于对照组(P<0.05),同时骨质疏松组骨密度也明显低于骨量减少组(P<0.05);血清中IL-2和IGF-1水平与骨密度值均呈正相关(r=0.35,0.39,P<0.05),而Leptin、TNF-α与骨密度值呈负相关(r=-0.35,P<0.05)。[结论]Leptin、TNF-α、IL-2及IGF-1对辅助诊断和治疗老年骨质疏松症有一定的临床意义。

    2015年09期 v.23;No.371 862-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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