- 孙文建;沈国蔚;颜世昌;顾章平;
[目的]比较研究髓内钉治疗闭合复位失败的股骨转子下骨折时,经皮辅助(percutaneous assistance,PA)和有限切开(limited incision,LI)两种不同复位方法手术过程及术后恢复情况的差异。[方法]2008年1月~2012年6月间,分别采用PA和LI方法复位治疗闭合复位失败的46例股骨转子下骨折,以重建髓内钉进行固定。PA组经皮以Schanz钉或者斯氏针等工具控制骨折近段,内收、内旋、后伸纠正骨折移位并维持。LI组经大转子下方3~5 cm皮肤切口钝性分离股外侧肌至骨折,C型臂X线机透视下经切口以复位钳等工具纠正骨块移位和分离,部分患者以钢丝环扎维持复位。比较两组患者在手术过程(手术时间、术中出血、透视次数)和术后恢复(内外、前后成角畸形,旋转畸形、骨折愈合时间、下肢缩短及Sanders创伤性髋关节等级评分)情况。[结果]患者获得12~21个月(平均16.4个月)随访,均无血管神经损伤、伤口感染坏死,无内固定物松动、断裂及骨折不愈合等并发症。两组患者在术中出血、术后旋转和缩短畸形、骨折临床愈合时间、功能评分方面差异无统计学意义;LI组在手术时间、术中透视、骨折内外翻畸形方面优于PA组,差异有统计学意义。[结论]通过有限切开复位、髓内钉治疗股骨转子下骨折,有利于术中判断和维持复位,方便插入髓内钉,减少内外翻畸形,可以和经皮复位一样获得良好的治疗效果。术中需要谨慎操作,减少对骨折愈合的影响。
2013年22期 v.21;No.336 2227-2231页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：242 ] - 孙贵耀;张雪华;乔晓光;樊涛;杨永合;曹雨;王贵宾;王占国;张薇;
[目的]对3种不同内固定方式(外固定架、解剖钢板和锁定接骨板)治疗老年股骨粗隆间骨折进行临床研究,为减少骨折病的发生选择合理的术式提供临床依据。[方法]于2012年1月~2013年5月期间,应用外固定架、解剖钢板和锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折患者45例,其中男18例,女27例;年龄71~91岁,平均80.05岁。45例患者分别采用外固定架(外固定架组,13例),股骨近端解剖型钢板(解剖钢板组,15例)和股骨近端锁定接骨板(锁定接骨板组,17例)3种手术方式治疗。分析比较3组患骨折病的相关因素,包括显性失血、手术时间、住院时间、下地负重时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分(Harris评分)。[结果]45例患者均获随访,时间5~16个月,平均10.6个月。外固定架组与解剖钢板组和锁定接骨板组比较,手术时间短、显性失血少,住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05),解剖钢板组和锁定接骨板组与外固定架组比较,下地负重早、骨折愈合早,差异有统计学意义(P<0.05),三组的Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]外固定架、解剖钢板和锁定接骨板固定治疗老年股骨粗隆间骨折均可早期进行功能锻炼,减少骨折病的发生,但各自具有其优势,外固定架术中显性失血少,术中损伤小,软组织肿胀较轻,解剖钢板和锁定接骨板可早下地负重,降低肌肉萎缩、关节挛缩的发生率。
2013年22期 v.21;No.336 2232-2235页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：160 ] - 殷渠东;孙振中;顾三军;吴永伟;芮永军;
[目的]探讨桡骨远端Die-punch骨折的分型分类和临床特点。[方法]纳入标准:桡骨远端仅尺侧半关节面受冲撞挤压所造成的骨折。排除标准:桡骨远端尺侧半和桡侧半关节面均有骨折;桡骨远端尺侧半关节面骨折伴桡骨远端干骺端粉碎骨折;开放性桡骨远端尺侧半关节面骨折。回顾性分析2004年1月~2011年12月期间符合标准共纳入的30例Die-punch骨折患者,男18例,女12例;年龄20~51岁,平均35.1岁。骨折均经X线片和CT确诊,按其病理改变分五型,包括背侧型、掌侧型、劈裂型、塌陷型和劈裂加塌陷型。随访10~28个月,平均随访13个月。[结果]背侧型8例,掌侧型3例,劈裂型5例,塌陷型9例,劈裂加塌陷型5例。有移位27例,移位不明显3例。移位不明显者3例中,2例X线片放射学检查报告阴性。随访骨折均愈合,愈合时间5~8周,平均6.0周,3例骨折复位不良者有创伤性腕关节炎表现(发生率10%)。[结论]桡骨远端Die-punch骨折是一种特殊的关节内骨折,包括背侧型、掌侧型、劈裂型、塌陷型、劈裂加塌陷型,在AO分型上归属于B4型较为合理。好发生于青中年,未见发生于儿童报道,也极少见老年性骨质疏松患者。X线平片检查对骨折移位不明显者容易漏诊,需要CT检查确诊。骨折愈合率高,但骨折有移位或复位不满意者,有创伤性腕关节炎可能,宜早期手术治疗。
2013年22期 v.21;No.336 2236-2240页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K] [下载次数：311 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：170 ] - 李涛;翁习生;彭慧明;边焱焱;周磊;
[目的]系统评价髓心减压并自体骨髓干细胞移植术治疗早期股骨头坏死的疗效及安全性。[方法]计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane database of systematic review、Cochrane Controlled Trials Register、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库中关于髓心减压并自体骨髓干细胞移植(CDBMSC)与单纯髓心减压(CD)治疗早期股骨头坏死的相关文献,检索日期截止到2012年10月,纳入符合条件的文献,提取相关数据输入RevMan 5.0软件进行统计学分析。评价指标Harris评分及坏死面积采用加权均数法(MD)评价,影像学进展、术后THA比例及并发症发生率采用优势比(OR)评价。[结果]共纳入随机对照研究2篇,非随机对照研究6篇,样本总量为357例391髋。质量评价结果显示纳入研究质量不高、发生偏倚的可能性较大。Meta分析结果显示,CDBMSC能够显著提高患者术后Harris评分[MD=9.60,95%CI(5.52,13.69),P<0.000 01],减缓影像学上的进展[OR=0.20,95%CI(0.10,0.40),P<0.000 01],而术后THA比例、术后坏死面积及并发症无统计学意义。[结论]CDBMSC可能是治疗早期股骨头坏死的有效方法;由于本研究存在一定的局限性,结论有待进一步多中心、大样本随机对照研究的验证。
2013年22期 v.21;No.336 2241-2248页 [查看摘要][在线阅读][下载 543K] [下载次数：429 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：205 ] - 杨占辉;乔金环;史宏伟;石明国;王振普;张立军;曲绍东;贾文杰;
[目的]探讨应用不同手术方式治疗中老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的可行性并评估其疗效。[方法]对48例中老年骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者,根据伤前生活功能状态、影像学检查及术前麻醉风险评估来选择相应不同的手术治疗方法,分为微创组(A组)、内固定组(B组)和内固定结合微创组(C组),评价三组患者手术前后疼痛评分、功能障碍指数、Cobb角变化及并发症发生情况。[结果]所有患者术后获6~38个月(平均21个月)随访。各组术后的疼痛评分、功能评分及Cobb角均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组出现骨水泥轻微渗漏3例,相邻椎体再骨折2例;B、C组均未出现内置物松动、脱出等情况,无脊髓神经损伤加重发生。术后根据中华医学会骨科分会脊柱学组腰背痛手术评定标准对手术疗效进行评价,优25例,良19例,可4例,优良率91.6%。[结论]PKP、单纯后路椎弓根内固定和内固定结合PKP技术均是治疗中老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折可行而有效的方法,根据病人伤前生活功能状态、影像学检查及术前麻醉风险评估来选择相应的治疗方法可获得满意的临床疗效。
2013年22期 v.21;No.336 2249-2254页 [查看摘要][在线阅读][下载 346K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：185 ] - 张庆宇;东靖明;李奇;帅胜斌;李耀民;项顶;马宝通;
[目的]探讨肱骨远端骨折术后早期康复训练的方法及治疗效果。[方法]选取2006年6月~2012年6月在天津医院骨科康复中心接受康复治疗并符合筛选标准的67例肱骨远端骨折术后患者为研究对象。依据术后康复治疗介入时间的不同,将入选病例分为两组,早期康复组(A组)35例,均在术后1~3 d开始康复治疗;恢复期康复组(B组)32例,均在手术4周~3个月开始正规康复治疗。依据国际内固定研究学会分型(AO/ASIF),A组:A型10例,B型9例,C型16例;B组:A型11例,B型8例,C型13例。对两组患者一般资料进行统计学分析,所有P>0.05,差异无统计学意义,故两组研究对象在统计学上具备可比性。所有入选病例骨科临床治疗方案无差别,B组术后前3周未接受早期系统康复治疗,自术后第4周开始康复治疗内容与A组相同。术后12个月时对所有入选病例采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)及关节活动度(ROM)进行功能评定,并对两组患者接受康复治疗的总次数进行统计。所有数据均采用SPSS 18.0统计软件录入和处理,行双侧检验,α=0.05。[结果]本组67例患者全部获得随访,平均15.8个月(12~25个月),骨折平均愈合时间12.7周(10~15周)。术后12个月时,A组与B组总治疗次数均值比较差异有统计学意义(P<0.01),B组治疗次数明显多于A组;肘关节屈曲ROM均值比较差异有统计学意义(P<0.01),肘关节伸直受限ROM均值比较差异有统计学意义(P<0.05),A组明显优于B组;前臂旋前ROM均值比较差异无统计学意义(P>0.05),前臂旋后ROM均值比较差异无统计学意义(P>0.05),提示单纯肱骨远端骨折术后对前臂旋转功能影响较小;两组MEPS均值比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组MEPS分级,A组:优17例、良15例、可1例、差2例,优良率91.4%;B组:优7例、良16例、可6例、差3例,优良率71.8%。[结论]早期个体化、系统康复治疗可有效提高肱骨远端骨折患者预后功能,并能明显降低总治疗次数,节省直接医疗费用。
2013年22期 v.21;No.336 2255-2259页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K] [下载次数：530 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：163 ]
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<正>承诺一:论文注册后3~4周内审定,4~5周内完成刊登相关程序,6~8周内见刊。承诺二:享受版面费优惠,中国大陆作者半价,中国港澳台地区及国外作者全免(均指第一作者)。希望尽快发表论文又有专业英文基础的作者,撰写英文体例论文是最佳选择。不仅扩大了成果的社会影响,同时也升华了
2013年22期 v.21;No.336 2240页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：76 ] <正>2013年下半年本刊各期中文稿版面已定稿,英文体例文章版面不受限制欢迎继续投稿。准备在2014年上半年发表论文的作者,除英文体例论著类文章外,中文来稿必须在您预定刊出日期前至少4个月将文章发到本刊远程投稿系统(jxwk.ijournal.cn),否则难以保证按期发表。急待发表临床论著类文章的作者,可选择英文体例文章,必要时可找正规专业公司给予翻译支持(参阅本期2 332页推荐
2013年22期 v.21;No.336 2240页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：98 ] -
<正>论文作者署名及单位名称涉及知识产权保护,以及编者与作者、读者与作者信息联系等问题,因此作者投稿时必须认真正确书写。近年来由于作者撰稿后对署名及排序变动,单位名称不具体(只写大单位,如××大学/医学院)使杂志邮寄投稿困难,不能及时送到作者手中。根据国家有关科技期刊编排规范(GB/T3179.7713)要求,本刊重申:①论文作者署名及排序授
2013年22期 v.21;No.336 2298页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：99 ] <正>英文是发表科研成果,对外传播科技信息的重要工具,也是评价专业人员外语素质的必要依据。本刊拟在2014年1月中旬举办"英文体例论文最佳作者和最佳组织者评选活动",并对评选出的优秀论文第一作者及组织者进行奖励(包括颁发荣誉证书及由本刊理事会提供的精美奖品)。会后所有获奖文章均可享受减免部分版面费优先在《中国矫形外科杂志》上正式发表。欢迎有志之士积极参与这次活动(征文内容详见本刊网页或2013年第9期杂志)。
2013年22期 v.21;No.336 2316页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：114 ] -
<正>上海绪海生物科技有限公司是中国最专业生物医学领域科研解决方案提供商(Pubsci),公司汇聚来自全球各地雄厚的学术编辑力量,为中国广大科研工作者提供科研协助,同时与国内外顶尖医学院校、临床医院合作,建立了综合性的继续教育服务平台,为中国生物医学领域发展贡献力量。
2013年22期 v.21;No.336 2332页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：81 ]
- 唐勇;袁文;杨立利;顾一飞;沈晓龙;
[目的]探讨黄芪多糖对大鼠急性颈脊髓损伤后血清及肺泡灌洗液中P物质含量变化的影响。[方法]成年wistar大鼠80只,体重240~250 g,雌雄不限。大鼠随机分为四组,分别为黄芪多糖组、等渗盐水组、空白对照组、假手术组,每组20只。各组按取材时间不同又分为造模后24 h、3 d、1周、2周共4个时间点,每个时间点5只大鼠。采用C7段脊髓改良Allen's打击法制作大鼠脊髓损伤模型,打击力度为10×2.5 g·cm;假手术组仅暴露C7段脊髓。造模后等渗盐水组大鼠肌肉注射生理盐水0.5 ml,1次/d,黄芪多糖组大鼠肌肉注射黄芪多糖注射液0.5 ml,1次/d;其余2组未注射任何液体。[结果]在不同时间点处死大鼠,测量各时间点每组大鼠血清和肺泡灌洗液P物质含量。结果显示黄芪多糖对脊髓损伤大鼠P物质含量变化有影响。伤后各时间点黄芪多糖组血清及肺泡灌洗液P物质含量较空白对照组及等渗盐水组为低。黄芪多糖组脊髓损伤后3 d、1周、2周血清及伤后3 d肺泡灌洗液P物质含量较空白对照组和等渗盐水组有统计学差异(P<0.05)。[结论]黄芪多糖可以减少大鼠急性颈脊髓损伤后血清及肺泡灌洗液中P物质的含量。这一结果可能对治疗急性脊髓损伤后肺水肿有帮助。
2013年22期 v.21;No.336 2286-2288页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：140 ] - 和艳红;李玉奎;孙永强;任冬冬;
[目的]观察强力控释续骨贴对骨折愈合中骨愈合病理组织学及骨痂抗折强度的影响。[方法]取兔龄为5个月的健康日本雄性大白兔60只,在桡骨中下1/3交界处造成双侧桡骨2 mm缺损的横形骨折模型,造模成功后随机分为实验组、用药对照组、空白对照组。实验组在患处外敷强力控释续骨贴,用药对照组给予三七接骨散外敷患处,空白对照组不做任何处理。所有动物分别于术后2、3、4、5周制作桡骨标本进行骨痂抗折力检测和病理组织学检查。[结果]造模7 d内形态观察没有明显差异,14 d后显示实验组和用药对照组动物精神状态和活动情况良好,肿胀消退,空白对照组动物活动稍差,局部有肿胀及结节;组织病理学及抗折力研究显示造模后第3、4周,强力控释续骨贴组新骨生成快,骨折愈合良好;其生成骨痂的生物力学强度高于用药组及空白组。[结论]强力控释续骨贴在骨折愈合的早期即能够促进血肿机化,加速骨折愈合,而且能增加骨痂的力学强度,促使早期活动。
2013年22期 v.21;No.336 2289-2293页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：118 ] - 孙先润;唐涛;李跃琼;许翔英;叶吉云;段艳萍;高国玺;赵晓芳;马骏;郭伟;
[目的]探索骨关节炎(osteoarthritis,OA)模型的病理改变。[方法]切断SD大鼠右侧膝关节前交叉韧带(ACLT),自然喂养,于术后3、7、14、28、56 d处死大鼠,取左右全膝,观察全膝形态改变、膝关节X线影像学改变、关节滑膜ED1和软骨结构改变。[结果]术后3、7 d滑膜单克隆抗体ED1阳性渗出性细胞明显增多;第7 d出现早期软骨损害:软骨基质减少,表层带软骨细胞死亡数量减少及软骨细胞肿胀,表层带纤维化等改变;28d后肉眼观察可见全膝形态明显改变,膝关节骨密度增高及滑膜纤维化增生等后期病理变化。[结论]SD大鼠前交叉韧带切断能反映骨关节炎(OA)的病理变化,是较理想的骨关节炎(OA)动物模型。
2013年22期 v.21;No.336 2294-2298页 [查看摘要][在线阅读][下载 358K] [下载次数：344 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：188 ]
- 吴添龙;涂以济;程细高;贾惊宇;陈伟才;
[目的]探讨人工股骨头置换加钢丝环扎内固定治疗高龄粗隆间粉碎性骨折的优点。[方法]2011年1月~2012年6月间采用钢丝张力带对大、小粗隆骨折进行复位与捆绑固定,结合普通型骨水泥柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折15例。男9例,女6例,年龄76~89岁,平均82岁;骨折按Evans-Jenson分型均为Ⅴ型,术后定期门诊随访,X线片观察假体与骨界面骨愈合情况。[结果]全部病例随访9~26个月,平均15个月,所有患者均可早期下床活动,X线片未出现假体脱位、松动、下沉及二次骨折。末次随访Harris评分72~90分,平均85分;优4例,良8例,可3例,优良率80%,所有患者及患者亲属表示对治疗效果非常满意。[结论]采用普通型骨水泥柄人工股骨头置换加钢丝环扎内固定治疗高龄患者股骨粗隆间粉碎性骨折能达到即刻稳定,方便患者早期活动,疗效满意。
2013年22期 v.21;No.336 2299-2301页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：157 ] - 康建平;王松;李骏;
[目的]探讨非连续性多节段颈椎损伤一期手术治疗的策略和疗效。[方法]对2001~2010年19例非连续性多节段颈椎损伤患者的病历资料进行回顾性分析。其中,男16例,女3例;年龄23~65岁。17例上颈椎损伤合并下颈椎损伤患者行一期前后路联合手术,其中5例寰椎爆裂骨折伴下颈椎损伤,7例齿状突骨折伴下颈椎损伤,5例Hangeman骨折伴下颈椎损伤;1例C3和C6骨折及1例C4和C6骨折患者均行前路减压固定融合术。采用Franke1分级和改良JOA评分评估患者的神经功能,其中Frankel A 3例,Frankel B 4例,Frankel C 6例,Frankel D 5例,Frankel E 1例;改良JOA评分平均10.3分。术后平均随访3年6个月。[结果]随访患者获得满意的复位固定及融合,无手术并发症;无钢板螺钉松动或断裂。神经功能评定:Franke1分级为:Frankel A 2例,Frankel B 2例,Frankel C 3例,Frankel D 6例,Frankel E 6例;改良JOA评分平均为14.1分。[结论]一期手术治疗非连续性多节段颈椎损伤,短时间内使多节段颈椎损伤获得稳定,解除了脊髓压迫,最大限度地为神经功能恢复创造了条件,也有利于护理和早期功能锻炼,是治疗非连续性多节段颈椎损伤的最佳选择;手术策略应首先固定稳定性最差的损伤节段,防止医源性脊髓损伤。
2013年22期 v.21;No.336 2302-2305页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：156 ] - 车晓明;刘建华;王明远;韩岗;
[目的]对比分析股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和加长柄人工股骨头置换治疗老年不稳定粗隆间骨折的疗效。[方法]对本院2006年5月~2012年12月应用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA组)、加长柄双极人工股骨头置换(AFHR组)2种手术方式治疗老年不稳定粗隆间骨折的疗效进行对比分析。[结果]40例患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.3个月,其中,PFNA组22例,AFHR组18例,在出血量、手术时间上PFNA组较AFRH组手术时间短、出血量少,差异有统计学意义(P<0.001);在术后Harris评分、感染率、术后慢性并发症PFNA组较AFHR组差异无统计学意义(P>0.05),下地负重时间二者差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]PFNA手术时间短、出血量少,术后Harris评分及感染率二者无明显差异,但AFHR组在早期功能锻炼方面更具优势。
2013年22期 v.21;No.336 2306-2309页 [查看摘要][在线阅读][下载 197K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：177 ] - 卢宏章;刘震宁;张道俭;李军;叶一林;
[目的]髌骨脱位可合并髌骨或股骨外侧髁的骨软骨骨折,本文探讨可吸收钉/棒内固定治疗骨软骨骨折并同时平衡髌骨稳定性的临床效果。[方法]8例髌骨脱位合并骨软骨骨折患者,男3例,女5例,平均年龄22.8岁。骨软骨骨折发生在髌骨下极3例,股骨外侧髁4例,髌骨下极和股骨外侧髁同时骨折1例。手术采用关节镜结合开放手术治疗。骨软骨骨折采用可吸收钉/棒固定。同时髌骨软组织的重建或修复:髌骨内侧支持带折叠缝合+外侧支持带松解3例,内侧髌股韧带修复或重建+外侧支持带松解3例。2例未作处理。术后进行X线评估以及膝关节功能评估。[结果]所有患者骨软骨骨折均愈合,没有髌股关节疼痛和关节交锁。术后髌骨稳定性和膝关节功能恢复良好。[结论]髌骨脱位合并骨软骨骨折者,对骨软骨骨折进行内固定治疗效果良好,可同期重建髌骨稳定性。
2013年22期 v.21;No.336 2310-2312页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K] [下载次数：194 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：182 ] - 徐建民;于超;
[目的]比较改良外侧"L"型切口与传统"L"型切口两种不同入路治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果和并发症。[方法]回顾性分析2010年1月~2013年1月分别采用改良外侧"L"型切口与传统"L"型切口治疗的98例106足跟骨关节内移位骨折患者。其中改良外侧"L"型切口组(A组)51足,传统"L"型切口组(B组)55足。采用美国足与踝关节外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统观察比较两组患者,评价术后足踝功能及愈合情况。[结果]两组均无神经损伤、骨髓炎。A组4足出现皮肤坏死,骨折愈合内固定钢板取出皮肤愈合。2足发生距下关节创伤性关节炎,行走时疼痛。1足负重后关节面出现塌陷。根据AOFAS踝与后足功能评分系统功能,优38例、良9例、可2例、差2例。优良率92.1%,皮肤坏死率7.84%。B组13足出现皮肤坏死,骨折愈合内固定钢板取出后皮肤愈合。3足发生距下关节创伤性关节炎,行走时疼痛。2足负重后关节面出现塌陷。根据AOFAS踝与后足功能评分系统,优36例、良10例、可5例、差4例。优良率为83.6%,皮肤坏死率23.6%。两组患者术后足踝功能的比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后发生皮肤坏死的比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]改良外侧"L"型切口切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折,术后足踝功能可以获得满意疗效,并且可以明显减少皮肤坏死的发生,但在临床应用中需要掌握熟练手术技术。
2013年22期 v.21;No.336 2313-2316页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：156 ]
- 万永鲜;卓乃强;葛建华;鲁晓波;
[目的]探讨利用数字化骨科内固定技术制造的个性化接骨板治疗四肢多段复杂骨折的的临床效果。[方法]利用四肢多段复杂骨折的CT原始数据建立模拟骨折复位后的三维实体模型,并设计个性化解剖型接骨板切开复位内固定治疗了35例患者共计81处骨折,其中12例25处肱骨多段骨折,15例38处胫骨多段骨折,8例18处股骨多段骨折。[结果]35例患者均顺利完成骨折复位内固定,接骨板长度、放置位置、螺钉长度、置钉方向及数量均与术前设计基本一致,手术时间及术中出血量、X线透视次数均比普通钢板少。[结论]数字化骨科内固定技术设计、制定的完全适合患者骨折部位的接骨板,使患者的治疗完全个性化、精确化和微创化,从而减少骨折手术并发症的发生,提高了骨折的愈合率。
2013年22期 v.21;No.336 2317-2319页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：147 ] - 何仿;林昊;周涛;李健;陈小强;
[目的]探讨颈前路钛网植骨融合术后早期内固定松动的风险因素。[方法]回顾分析42例颈椎病患者采用前路椎体次全切除减压钛网植骨,对其疗效及钛网融合情况进行评价。[结果]经过3~12个月随访,5例出现明显的钛网沉陷,其中2例行翻修术,所有患者术后JOA评分均有提高,平均提高5.3分。[结论]钛网沉陷是颈前路椎体次全切除钛网植骨融合术的常见并发症,正确处理终板、仔细修建钛网、避免过度撑开可以降低术后内固定松动的发生。
2013年22期 v.21;No.336 2320-2322页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：159 ] - 何志;冯铁成;范爱民;张立亮;柯荣军;刘方刚;
<正>拇指甲床缺损在手外伤中比较常见,因为拇指功能的特殊性,决定了一期残端处理的重要性,2009年5月~2012年5月,选择部分手外伤患者,采用改良邻指皮瓣的方法修复拇指甲床缺损,效果满意。1资料与方法 1.1临床资料患者31例,男21例,女10例,年龄18~55岁,平均45岁。缺损面积最小0.6 cm×0.9 cm,最大2.1
2013年22期 v.21;No.336 2323-2324页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：122 ] - 蔡春水;刘燕洁;黄星球;曾昭勇;杨健齐;
[目的]探讨不可吸收线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折的方法及临床疗效。[方法]回顾性分析2010年1月~2012年1月经切开复位不可吸收线荷包缝合环扎治疗髌骨粉碎性骨折18例患者的临床资料。[结果]18例患者均获13~29个月随访,平均16.5个月,切口均一期愈合,无切口感染、皮肤坏死。所有患者骨折愈合,膝关节功能按膝关节外科临床评分优15例,良2例,可1例,优良率94.4%。[结论]不可吸收线荷包缝合治疗粉碎性髌骨骨折操作简单易行,并发症少,无需使用金属内固定物,为治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法。
2013年22期 v.21;No.336 2325-2326页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：167 ] - 王丰爱;姚利兵;王海霞;高洪蛟;
[目的]比较应用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注法(continuous subcutaneous insulin injection,CSII)与多次皮下胰岛素注射法(multiple subcutaneous insulin injection,MSII)对2型糖尿病(T2DM)患者关节置换围手术期的治疗效果,探讨最佳血糖控制方法。[方法]回顾性分析2006年6月~2012年7月接受髋/膝关节置换手术资料完整的60例老年2型糖尿病患者,围手术期均采用胰岛素控制血糖,其中有31例采用多次皮下注射胰岛素(MSII)法,29例经胰岛素泵持续皮下输注(CSII)胰岛素治疗。观察2组入院时血糖水平、给药后的血糖水平、血糖达标时间、低血糖发生率、手术切口愈合率、手术切口延迟愈合率、手术切口感染率等指标。[结果]两组均可有效控制血糖(P<0.01),治疗后CSII组餐后2 h血糖优于MSII组(P<0.01),CSII组血糖达标时间、低血糖及术后并发症发生率、住院时间均少于MSII组(P<0.01)。[结论]T2DM关节置换围手术期应用胰岛素泵控制血糖安全有效,并可明显缩短住院时间。
2013年22期 v.21;No.336 2327-2329页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：128 ]