中国矫形外科杂志

简讯

  • Svetlana Ilizarov等到解放军第88医院全军骨科中心访问讲学

    刘欣欣;

    <正>应中国人民解放军第88医院全军骨科中心主任孙磊博士邀请,美国纽约石溪大学医疗中心物理与康复医学专家Svetlana Ilizarov与天津医院创伤骨科主任舒衡生教授于2012年4月16日到山东泰安解放军第88医院全军骨科中心进行讲学和学术交流。两位专家一行四人抵泰后受

    2012年10期 v.20;No.300 858页 [查看摘要][在线阅读][下载 248K]
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  • Svetlana Ilizarov到《中国矫形外科杂志》编辑部参观访问

    李娟;

    <正>应《中国矫形外科杂志》总编辑宁志杰教授邀请,美国纽约石溪大学医疗中心物理与康复医学专家Svetlana Ilizarov一行二人于2012年4月16日在出席北京首届国际外固定与骨关节修复重建大会前夕由天

    2012年10期 v.20;No.300 859页 [查看摘要][在线阅读][下载 584K]
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会议及学习班

读者·作者·编者

  • 加强科技期刊科学道德规范 营造良好学术氛围的联合声明

    <正>中国科协所属全国学会主办的科技期刊是我国科技期刊的代表性刊群。为加强科技道德规范,促进科研诚信,维护学术活动的严肃性和声誉,营造学术期刊良好的学术氛围,提高我国科技工作者和科技期刊编辑出版队伍的职业道德水平,保障我国科技事业的健康发展,为创新型国家建设做出积极

    2012年10期 v.20;No.300 864页 [查看摘要][在线阅读][下载 555K]
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临床论著

  • 后外侧入路在老年性踝关节骨折中的应用

    樊健;俞光荣;周家钤;李海丰;

    [目的]评价后外侧入路在老年踝关节骨折中的临床应用。[方法]2005年3月~2007年8月对13例老年踝关节骨折采取后外侧入路行外后踝骨折切开复位内固定,同一切口中外踝骨折钢板内固定放置于腓骨远端后侧、后踝骨折行螺钉或钢板固定。观察术后伤口愈合、骨折恢复及内固定情况,同时按Olerud和Molander踝关节骨折术后评分系统对踝关节功能进行评估。[结果]13例均获随访,随访时间6~23个月,平均15个月。伤口无裂开、坏死,1例出现症状不甚严重的腓骨肌腱炎,骨折愈合后取出钢板后症状消失。术后4~6个月X线片显示骨折均愈合,无内固定松动、断裂。踝关节骨折术后功能评分平均为91分,其中优9例,良3例,可1例,优良率为92.3%。[结论]后外侧入路能同时完成后外踝骨折的治疗,可减少老年患者的手术创伤、创面感染及坏死等并发症,对伴骨质疏松老年患者的外踝骨折能进行牢靠安全固定。

    2012年10期 v.20;No.300 865-867页 [查看摘要][在线阅读][下载 341K]
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  • 踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效分析

    刘四海;唐涛;刘克敏;王安庆;王飞;崔志刚;

    [目的]探讨踝关节骨折的临床特征及手术治疗方案的选择。[方法]对2005年1月~2009年1月手术治疗且有完整随访资料的109例踝关节骨折手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,并根据美国足外科协会(AO-FAS)评分系统对术后踝关节功能进行疗效评价。[结果]经12~24个月随访,骨折愈合时间为10~12周。AOFAS评分结果:优90例,良7例,可10例,差2例。优良率89%,疗效满意。[结论]踝关节骨折的手术治疗应根据骨折类型进行选择,同时也要考虑韧带结构的损伤程度。满意的疗效取决于恢复踝穴正常的解剖结构,能满足早期功能康复的有效内固定以及妥善处理下胫腓联合韧带损伤。

    2012年10期 v.20;No.300 868-870页 [查看摘要][在线阅读][下载 405K]
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  • 切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤

    安建立;舒衡生;王宏川;方亮;石博文;贾鹏;马睿;

    [目的]探讨切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2007年9月~2010年10月间治疗的67例跖跗关节损伤患者,其中35例损伤患者采用切开复位双重加压螺钉或结合克氏针固定治疗,32例患者采用空心钉或结合克氏针固定治疗。男53例,女14例,年龄18~60岁,平均32岁。根据Myerson分型:A型15例,B型36例,C型16例。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分标准评价比较两种方法的治疗效果。[结果]所有患者均获得随访,平均随访18个月(12~30个月)。双重加压螺钉治疗组术后平均AOFAS中足评分81.7分(56~98分),术后未发生感染、创伤性关节炎、螺钉断裂等并发症;空心钉治疗组术后平均AOFAS中足评分78.6分(45~96分),2例发生伤口感染,2例未获得解剖复位,二期行关节融合术。两种治疗方法 AOFAS评分差异无统计学意义(t=1.056,P>0.05)。[结论]切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤与空心螺钉治疗效果相似,由于双重加压螺钉能更好达到解剖复位和坚强固定,切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤是一种疗效满意的方法。

    2012年10期 v.20;No.300 871-873+892页 [查看摘要][在线阅读][下载 361K]
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  • 颈椎前路手术的早期并发症及其预防和处理

    余鹏;汤逊;徐永清;周田华;石健;李阳;李伟嘉;

    [目的]分析颈椎前路手术早期的各种并发症,探讨相关的影响因素及应对策略。[方法]回顾分析本院1997年1月~2011年3月559例经颈椎前路手术的各种早期并发症发生情况,对患者的病种、性别、年龄、全身并发症情况、手术、麻醉、护理及瘫痪情况多因素进行分析,分析相关并发症的可能发生原因,介绍处理方法。[结果]118例患者141例次出现术后早期并发症,发生率25.22%,其中,术后吞咽困难53例,喉上神经或喉返神经损伤11例,颈部切口血肿4例,脊髓损害加重3例,食道瘘1例,脑脊液漏4例,取骨区血肿或脂肪液化感染5例,低钠血症39例,肺部感染12例,下肢深静脉血栓形成5例,死亡4例。[结论]充分的术前准备与评估,熟悉的颈椎前路手术解剖知识及认真仔细的操作,术后仔细的观察及护理是预防颈椎前路手术早期并发症的关键。

    2012年10期 v.20;No.300 874-876页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 动力型外固定架结合克氏针有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折临床疗效

    段强民;王宝鹏;刘亮;吕云亮;李福东;常西海;

    [目的]探讨动力型外固定架加克氏针有限内固定联合抗骨质疏松治疗桡骨远端骨折(A3、C2、C3)的临床疗效。[方法]2004年8月~2010年8月采用动力型外固定架加克氏针有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折72例。6~8周拆除外固定架。72例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例);治疗组给予抗骨质疏松药物治疗,对照组仅给予安慰剂治疗。[结果]所有患者均获得14~24个月随访,平均18个月;所有患者11周均达骨性愈合,骨折愈合时间:治疗组5~8周(平均6.5周),对照组6~11周(平均8.5周)。依Dienest评分标准:治疗组,优18例,良15例,差3例,优良率为91.7%;对照组,优12例,良18例,差6例,优良率为83.3%。[结论]动力型外固定架加克氏针有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折具有操作简单、复位满意、固定坚强等优点;联合抗骨质疏松治疗,能改善骨结构、增加骨折稳定性、减少固定时间,可明显改善患者疼痛程度,配合早期合理的腕关节功能锻炼,腕关节功能恢复良好,疗效满意。

    2012年10期 v.20;No.300 877-879页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 下颈椎椎弓根内固定术的个体化设计及临床应用探讨

    贾卫斗;王金;王立全;

    [目的]探讨下颈椎椎弓根螺钉内固定术的个体化设计及临床应用。[方法]应用64排CT采集图像、Fast VR软件立体重建、PACS软件存储和传输、SYNAPSE软件三维测量。对103例下颈椎骨折脱位患者进行了临床治疗,其中9例病人各置入椎弓根螺钉8枚,计72枚;27例病人各置入椎弓根螺钉6枚;计162枚,67例病人各置入椎弓根螺钉4枚;计268枚,共计502枚。[结果]术后87例患者获12~73个月随访,平均随访时间18.16个月。采用JOA评分标准[1],优41例,良33例,可8例,差3例,术后并发症死亡3例,优良率85.06%。椎弓根螺钉以An-drew CT位置分级标准进行评估,Ⅰ级476枚,Ⅱ级23枚,Ⅲ级3枚,螺钉Ⅰ级率94.82%。25例患者26枚椎弓根螺钉术后X线片示位置不理想,3枚Ⅲ级螺钉行二次手术调整,无脊髓及椎动脉损伤。无钢板、螺钉脱落及断裂,融合率为98.32%。[结论]应用下颈椎椎弓根螺钉内固定置钉技术治疗颈椎疾患可以获得即刻三维稳定,融合率高,是一种值得推广的方法。

    2012年10期 v.20;No.300 880-883页 [查看摘要][在线阅读][下载 514K]
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  • 股骨粗隆间骨折三种内固定治疗方法疗效比较

    孙欣;曾荣;陈俊虎;郭伟韬;黄云;王斌;

    [目的]通过对粗隆间骨折加压滑动鹅头钉、锁定钢板和髓内钉治疗方法的比较,选择合适的手术治疗方法。[方法]对2003年5月~2011年9月本科收治的265例粗隆间骨折手术患者进行回顾性分析,其中加压滑动鹅头钉组87例,锁定钢板组113例,髓内钉组65例。[结果]265例均获随访,时间16~36个月,平均24个月,优良率:加压滑动鹅头钉组91.9%,锁定钢板组94.7%,髓内钉组90.7%,术后Harris评分比较有统计学意义(P=0.000)。[结论]3种治疗方法以锁定钢板效果最佳,但各有优缺点,临床上应根据年龄、体质及骨折类型选择合适的治疗方法。

    2012年10期 v.20;No.300 884-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K]
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  • 股骨近端解剖锁定钢板及动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的对比研究

    罗群强;彭维波;莫雄革;周传晓;韦仕战;李生平;

    [目的]比较治疗老年股骨转子间骨折的两种不同内固定方法的疗效。[方法]回顾性分析2006年1月~2010年10月收治的82例老年股骨转子间骨折患者,其中应用动力髋螺钉(DHS组)39例,股骨近端解剖锁定钢板(LCP组)43例,比较手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、骨折临床愈合时间、术后并发症。[结果]两组患者均获得随访,时间6~28个月,平均16.3个月,无切口感染及死亡病例。术后髋关节功能按Harris评分,LCP组平均(92.5±1.8)分,DHS组(90.8±1.7)分,两组比较无差别(P>0.05),两组的手术切口长度、住院天数、骨折临床愈合时间、术后并发症比较无差别(P>0.05),LCP组手术时间较DHS组少(P<0.05),术中出血量和术后引流量均低于DHS组(P<0.05)[结论]使用股骨近端解剖锁定钢板及动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折,临床疗效相仿,但应用股骨近端解剖锁定钢板治疗具有手术操作简单、创伤小和出血少等优点。

    2012年10期 v.20;No.300 887-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • Fast-fix系统修复半月板损伤临床疗效观察

    唐恒涛;赵亮;燕华;金大地;苏训同;

    [目的]评价Fast-fix系统修复半月板损伤的临床疗效。[方法]自2007年7月~2009年6月,关节镜辅助下用Fast-fix系统治疗半月板损伤患者254例,96例患者得到随访。男58例,女38例,年龄12~46岁,平均24.3岁。病程3 d~1年,平均43.5 d。右膝46例,左膝50例;前角损伤12例,体部撕裂46例,后角撕裂38例;红区损伤32例,红白区损伤42例,白区损伤(延长红白区)22例。All-inside缝合56例,Outside-in缝合8例,Inside-Out缝合32例,分别缝合1~3针,每针操作时间平均5 min,住院3~14 d,平均8 d。通过症状、体征和Lysholm评分对半月板缝合修复的临床效果及术后并发症进行评价。[结果]随访时间12~24个月(平均15个月)。手术后均达到临床愈合;术前患者Lysholm评分平均为(45.10±12.55)分,术后平均为(87.34±10.50)分,有显著统计学意义(t=3.25,P<0.01)。术后1年随访手术成功率91.2%,术中、术后并发症包括乱结形成、锚合器拔出、固定失败等。[结论]Fast-fix半月板缝合器治疗半月板损伤,简便快捷、疗效可靠,值得推广。

    2012年10期 v.20;No.300 890-892页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 距骨颈骨折治疗方法及疗效分析

    马睿;舒衡生;王宏川;安建立;方亮;石博文;

    [目的]探讨距骨颈骨折的治疗方法及疗效。[方法]对2005年6月~2009年10月收治的48例距骨颈骨折患者中获得随访的45例患者进行回顾性分析。根据Hawkins分型,I型7例,Ⅱ型20例,Ⅲ型15例,Ⅳ型3例。I型骨折采用石膏外固定或闭合经皮克氏针固定及石膏固定方法;Ⅱ型骨折行闭合复位克氏针固定或切开复位螺钉固定;Ⅲ型、Ⅳ型骨折行切开复位螺钉内固定术。应用x2检验对手术时机、骨折类型、开放与否、骨折复位情况及是否合并距骨周围骨折因素进行分析,观察这些因素与手术疗效的相关性。[结果]平均随访时间3.6年(2~5年),依据Hawkins评分进行评估,其中优26例,良12例,中5例,差2例,优良率为84%;距骨体缺血坏死9例,II型骨折3例,Ⅲ型骨折4例,Ⅳ型骨折2例。距骨坏死率与骨折的开放性、复位不良及是否合并周围骨折呈正相关性(P<0.05);创伤性关节炎14例(31%),畸形愈合7例(16%),无骨折不愈合病例。[结论]移位的距骨颈骨折应积极行手术治疗,正确的治疗方法可以降低并发症的发生率;骨折后继发距骨缺血性坏死并不影响最终的功能结果。

    2012年10期 v.20;No.300 893-896页 [查看摘要][在线阅读][下载 415K]
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  • 退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄症的手术治疗

    沈波;吴伟;黄笑鹏;刘中远;

    [目的]观察退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄症的手术疗效。[方法]回顾性分析2005~2010年间,手术治疗并获得随访的33例退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄症患者。根据患者术前症状、体征、影像学检查结果,以及术中探查情况确定减压节段,针对术前即有不稳或减压术后可能出现不稳的节段进行内固定融合。术后采用JOA评分评估临床疗效,运用SF-36调查问卷对患者治疗前和末次随访时生活质量变化情况进行评价。[结果]术后随访12~72个月,平均35个月,所有患者疼痛明显缓解,生活质量明显提高,术前JOA评分平均14.8分,末次随访时平均26.3分(P<0.05)。SF-36调查问卷表中的8个维度分值均较术前明显提高(P<0.05)。[结论]充分减压是治疗退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄症患者的主要目的,同时选择性的针对减压术后可能出现不稳定的节段进行内固定融合可取得满意的临床疗效,提高患者的生活质量。

    2012年10期 v.20;No.300 897-899页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K]
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短篇论著

  • 骨密度结合Singh指数预测老年髋部骨折风险的意义

    杨辉;唐三元;詹鹏;李远辉;向阳;束志勇;

    [目的]探讨骨密度值(BMD)结合Singh指数在预测髋部骨折风险的意义。[方法]观察组随机抽取老年髋部骨折50例,年龄60岁以上,其中男性13例,女性37例,股骨颈骨折29例,粗隆间骨折21例。对照组50例,年龄60岁以上,男11例,女39例。分别测量骨折组和对照组髋部骨密度(BMD),Singh指数,对比两组的测量结果。[结果]骨折组骨密度平均值(g/m2),股骨颈(0.64±0.13)、Ward`S三角(0.58±0.14)和转子处(0.69±0.11),对照组股骨颈(0.87±0.07)、Ward'S三角(0.69±0.11)和转子处(0.75±0.14),组间差异显著。骨折组Sighn指数值3.34±1.05级,对照组Sighn指数值4.46±1.14级,组间差异显著。骨密度值与Sighn指数呈正相关。[结论]低骨密度值(BMD及Singh指数与骨质疏松髋部骨折有明显的相关性,二者结合应用可以更准确预测骨折。

    2012年10期 v.20;No.300 900-902页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
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综述

  • 过氧化氢在骨科应用中的研究进展

    程磊;万春友;金鸿宾;王志彬;

    <正>过氧化氢水溶液又名双氧水,分子式H2O2,相对分子质量34.01,相对密度1.406 7(25℃),熔点-0.41℃,沸点150.2℃,是一弱酸性的无色透明略带苦味的液体,无毒,可溶于水、醇及醚。作为氧化消毒剂,体积分数为1%~3%的H2O2溶液在医学领域有着广泛的用途,在外科清创中具有杀

    2012年10期 v.20;No.300 903-905页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 股骨转子下骨折手术治疗及分型进展

    曹启斌;舒钧;浦波;

    <正>近年来,国内外学者为提高股骨转子下骨折愈合率和改善术后功能,往往应用手术内固定方法治疗股骨转子下骨折,现将股骨转子下骨折外科手术治疗及分型进展综述如下:1股骨转子下骨折(subtrochanteric femoral fracture,SFF)的

    2012年10期 v.20;No.300 906-908页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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基础研究

  • 假体周围组织冰冻切片对诊断髋关节假体无菌性松动的特异性分析

    耿磊;陈继营;陈城;贾艳辉;苟文隆;于立刚;杨瑞;

    [目的]评价冰冻切片对诊断髋关节假体无菌性松动的作用。[方法]回顾分析了57例(63髋)因髋关节无菌性松动行髋关节翻修的病例,将冰冻切片和石蜡切片结果进行病理学分级,将至少5个高倍镜视野、每个高倍镜视野的中性粒细胞数≥5个视为切片结果阳性;以之前文献报道的无菌性松动的诊断标准为参照标准,计算冰冻切片的特异性、符合率。[结果]冰冻切片的特异性为96.8%,冰冻切片和石蜡切片诊断假体无菌性松动时符合率为96.8%。[结论]在全髋关节翻修术中利用组织冰冻切片进行诊断性检查来确定是否存在感染时要注意冰冻切片和石蜡切片的偏差。

    2012年10期 v.20;No.300 909-911页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 查体测量与影像学测量股骨前倾角准确性的评价

    余清文;刘道宏;李想;李志锐;董纪元;

    [目的]评价临床查体测量、CT测量、术中实体测量三种股骨颈前倾角测量方法的准确性,并对其临床应用的意义进行探讨。[方法]选择87例股骨头坏死患者,术前分别行:全股骨CT扫描,采用Murphy法计算前倾角;术前查体测量前倾角;进行关节置换术时,在股骨实体上测量前倾角。对三种方法测量得到的结果进行相关性分析。[结果]术中测量前倾角平均值8.57°±8.91°,查体测量平均值9.06°±9.40°,CT测量平均值14.26°±8.40°。三组测量值的相关性分析:查体测量与术中测量组间相关系数R2=0.87(P<0.05),CT测量与查体测量组间相关系数R2=0.79(P<0.05),CT测量与术中测量组间相关系数R2=0.81(P<0.05)。[结论]临床查体测量前倾角结果较准确,在临床中可作为初步测量和异常筛查的方法。

    2012年10期 v.20;No.300 912-914+961页 [查看摘要][在线阅读][下载 631K]
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  • 单纯经后路手术能否取代传统前路手术治疗胸腰椎严重爆裂骨折

    林慰光;胡奕山;郑干轩;洪笃开;林本丹;赵卫东;

    [目的]探讨能否采用单纯后路手术取代传统前路手术来治疗严重胸腰椎爆裂骨折。[方法]2009年9月~2009年11月采用6只家猪T11~L3完整标本,行前路椎体切除后钛网加钉棒重建术(术1),后路椎体切除后单钛网加钉棒重建术(术2)和双钛网加钉棒重建术(术3)生物力学研究,分析即刻稳定性;在人尸体标本上行后路椎体切除后不同直径、长度钛网置入的解剖学研究,获取钛网最佳方向、长度及直径。2009年5月~2011年2月对McCormack评分≥7分的10例胸腰椎骨折病人行后路椎体切除、钛网加钉棒重建术,随访6~19个月,观察影像学及神经功能恢复情况。[结果]生物力学研究示术2、3在4 N载荷下T12~L2各方向运动范围均较完整标本小,后伸运动中术3、1存在统计学差异。解剖学研究显示在T10、L1、L3中,钢管的平均最佳直径分别为1.54、1.94、1.96 cm,平均最佳长度分别为2.92、3.24、3.32 cm,斜向下前有利于钛网的置入。10例病人术后l周内伤椎前缘高度恢复至平均37.82 mm,占上下椎体高度的96.61%,Cobb角矫正至2.72°,7例钛网位置良好。末次随访上述指标不变,钛网未见移位;术后2周8例ASIA分级均有1~2级的恢复,末次随访未变。[结论]对严重胸腰椎爆裂骨折的治疗,单纯后路椎体切除后钛网加钉棒重建术可能取代传统前路手术,此术式能够一次完成固定、减压、复位、融合。

    2012年10期 v.20;No.300 915-918页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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实验研究

  • CGRP与VEGF对内皮细胞成血管的作用比较研究

    陀泳华;郭小磊;文军;周健;夏立恒;张永涛;金丹;

    [目的]比较降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)与血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)对血管内皮细胞增殖、迁移、体外成血管作用的大小。[方法]体外分离培养获取脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)。并通过血管性血友病因子(von Willebrandfactor,Vwf)与CD31抗原鉴定。实验分9组,(10-12~10-8)CGRP,(5~20 ng/ml)VEGF165,另设置一个空白对照组。采用细胞免疫荧光观察HUVECs的CGRP受体(calcitonin gene-related peptide receptors,CGRPR)表达情况,alar-mar Blue法动态检测各组HUVECs的增殖率,Transwell小室检测各组HUVECs的迁移能力,采用体外成管实验检测各组促血管生成作用大小。Q-PCR检测CGRP和VEGF165刺激细胞时,CGRP受体的mRNA表达情况。[结果]CGRP及VEGF165时间-浓度依赖性促进HUVECs增殖,VEGF165促内皮细胞增殖的能力强于CGRP,差异有显著性。CGRP及VEGF165都能明显促进HUVECs迁移及促进HUVECs在基质胶中形成毛细血管样结构。并且两者的最大作用基本相当。CGRP与VEGF165都能促进内皮细胞中CGRP受体表达水平增加。但是CGRP促CGRP受体的生成作用明显强于VEGF165。[结论]CGRP是强的促血管生成因子,其促血管生成的作用与低浓度(5~20 ng/ml)VEGF165相当。

    2012年10期 v.20;No.300 919-923+962页 [查看摘要][在线阅读][下载 997K]
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  • 不同孔径多孔CPC材料修复兔大段骨缺损的实验研究

    赵轶男;刘建;刘昌盛;白峰;孟国林;郝赋;

    [目的]探讨孔径大小对多孔磷酸钙骨水泥(CPC)修复骨缺损能力的影响。[方法]用盐析法制备三种不同孔径(200~300μm、300~450μm、450~600μm)但孔隙率相同(68.3±3.3)%的多孔CPC材料,将材料植入兔大段桡骨缺损模型,术后4、12周进行大体观察、X线检查、血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)检测、组织学观察和生物力学检测。[结果]术后4、12周X线检查可见200~300μm孔径材料骨缺损区愈合相对较好;4周时BALP检测200~300μm组高于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05),12周BALP检测三组差异无统计学意义;12周组织形态计量学分析显示200~300μm材料组新生骨面积百分比最多,差异有统计学意义(P<0.05);力学结果显示200~300μm组材料的最大压缩载荷和弹性模量均好于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]孔径的大小可以影响骨生物材料在体内的成骨能力,本研究中较小孔径材料成骨能力更好,且更易达到成骨性能和力学性能的统一。

    2012年10期 v.20;No.300 924-927+963页 [查看摘要][在线阅读][下载 709K]
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  • 芹菜素在静水压下对人体腰椎间盘蛋白多糖合成的影响

    乔卫平;柳根哲;徐林;李春根;孙旗;陈江;朱志强;

    [目的]探讨中药提取物芹菜素在静水压下对体外培养的人体腰椎间盘蛋白多糖合成的影响。[方法]32例后路腰椎间盘切除术的志愿患者中获取新鲜的32个椎间盘样品,每1例样品被切成1~2 mm3大小的碎块,与1ml培养基DMEM一同装入2.5 ml的注射器中,放入培养椎间盘组织的压力装置。培养基中分别加入芹菜素(Apige-nin)、一氧化氮合成酶的竞争性抑制剂NG-Monomethyl-L-arginine(简称L-NMMA)及一氧化氮的供体Sodium Nitroprus-side(SNAP),在可调静水压装置中培养2 h后提取上清液,采用考马斯亮蓝蛋白定量检测法测定上清液中蛋白多糖的含量。[结果]芹菜素3atm组和L-NMMA3atm组蛋白多糖合成最高,两组间相比无显著性差异(P>0.05),与空白组相比有显著性差异(P<0.05),SNAP 30 atm组蛋白多糖合成最低,与各组间相比均有显著性差异(P<0.01)。空白组、L-NMMA组、SNAP组和芹菜素组中3 atm下蛋白多糖合成较30 atm下蛋白多糖合成高,与之相比有显著性差异(P<0.05)。[结论]3 atm的静水压下,培养基中添加芹菜素使蛋白多糖合成明显增加。添加芹菜素也部分降低了30atm的静水压下对蛋白多糖合成的抑制。

    2012年10期 v.20;No.300 928-931页 [查看摘要][在线阅读][下载 442K]
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  • 肢体缺血再灌注损伤的新型动物模型制作

    王崇文;姑丽巴哈尔·吾布力;田禾;加莎热特·杰力勒;艾合买提江·玉素甫;田征;

    [目的]用充气止血带制作肢体缺血再灌注损伤的新型动物模型,研究其对周围神经和骨骼肌损伤的影响。[方法]选择健康新西兰大白兔6个月龄,30只,体重(3.5±0.3)kg,雌雄不限,在家兔左侧后肢环扎充气止血带,于不同时间点松开,造成左侧后肢缺血再灌注损伤的模型。随机分为3组,每组10只。A组:对照组,B组:缺血2 h,C组:缺血4 h。对照组不扎充气止血带,第1、2、3、4、5、6 h检测肢体的神经电生理学指标,B组、C组于再灌注(松开止血带,血供恢复后)的1、2、3、4、5、6 h检测肢体的神经电生理学指标,A组于第6 h观察骨骼肌的形态,B、C组于再灌注(松开止血带,血供恢复后)的第6 h观察骨骼肌的形态,每组于术后第5 d评估左侧后肢的行走功能。[结果]随着缺血后再灌注时间的延长,B、C和A组相比较,周围神经的潜伏期延长、波幅降低,传导速度降低,三组之间的潜伏期、波幅、传导速度差异均有统计学意义(P<0.05),光镜观察骨骼肌可见(B、C组):横纹紊乱、肌纤维断裂、间质血管扩张充血、大量中性粒细胞浸润。[结论]经过缺血期和再灌注损伤的交互作用后,肢体的功能性损伤进一步加重,出现了不可逆的病损。该模型制作对动物的损伤较小,更贴近临床。

    2012年10期 v.20;No.300 932-935页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
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经验交流

  • 关节镜下Fast-Fix快速缝合系统缝合修复半月板方法的临床体会

    杨立群;王贵清;蔡显义;黎昭华;

    [目的]探讨关节镜下应用Fast-Fix缝合系统缝合修复半月板损伤方法的临床经验体会。[方法]自2007年5月~2009年12月,采用内用Fast-Fix半月板缝合系统缝合修补半月板损伤56例。[结果]56例全部得到随访,随访时间12~22个月,平均14.8个月。38例正常,15例良好,3例在6及12个月后再次膝关节扭伤,出现症状。术前HSS评分31~63分,平均47.7分;术后HSS评分88~96分,平均95.6分。[结论]Fast-Fix系统操作简单,损伤小,固定牢靠,术后半月板愈合率高,尤其适于后角损伤。Fast-Fix系统是理想的修复方法。

    2012年10期 v.20;No.300 936-937页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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  • 改良外侧切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

    赵延清;王复超;

    [目的]探讨改良外侧切口治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。[方法]采用回顾性研究,自2006年1月~2009年1月,对88足跟骨关节内骨折采用手术治疗,其中48足采用传统跟骨外侧"L"形切口,40足采用改良外侧切口。对两者手术时间、切口长度、术后Bohler角、切口并发症发生率及AOFAS评分做统计学处理。[结果]两者手术时间、切口长度及切口并发症发生率比较P<0.05,有统计学意义,术后Bohler角及AOFAS评分P>0.05,无统计学意义。[结论]改良外侧切口钢板固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效的方法,术后并发症少。

    2012年10期 v.20;No.300 938-939页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 关节镜监视下治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱性骨折

    高玉镭;孙磊;张锐;张磊;田敏;

    [目的]探讨膝关节镜监视下复位固定治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱性骨折的方法与疗效。[方法]2007年2月~2010年12月本科收治青少年胫骨髁间隆突撕脱性骨折22例,男15例,女7例,年龄11~16岁,平均14.6岁。Ⅱ型10例,Ⅲ型12例,采用关节镜监视下撬拨复位、薇乔线固定。[结果]术后获得随访20例,平均25个月(12~55个月),术后膝关节Lyscholm评分(91.8±2.6)分,X线片显示骨折块复位好,骨折愈合,内固定牢靠。膝关节Lachaman和抽屉试验阴性20例。无髁间窝撞击征表现,无肿胀、疼痛和膝关节功能障碍。[结论]关节镜监视下撬拨复位、薇乔线固定治疗青少年胫骨髁间隆突Ⅱ、Ⅲ型撕脱骨折,复位良好,固定可靠,经济可行。

    2012年10期 v.20;No.300 940-941页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 髋关节置换术治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折

    宋伟毅;刘忠堂;王兵;丁志军;张峦;孙向华;梅杰;

    [目的]探讨老年脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折的治疗方法。[方法]采用人工髋关节置换术治疗老年脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折GardenⅢ、Ⅳ型25例。患者均有不同程度内科疾病,积极治疗内科疾病和充分术前准备后,19例采用人工股骨头置换,6例采用全髋关节置换,术后保持患肢外展中立位,继续积极治疗内科疾病,预防感染和并发症。[结果]出现人工股骨头脱位1例,下肢深静脉栓塞2例,泌尿系感染2例,均治愈。远期出现假体松动下沉3例,需拐扶行走。其余恢复伤前行走能力。[结论]老年脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折患者,由于伴有不同程度内科疾病,长期卧床更容易出现并发症,应积极手术治疗。术前要积极治疗内科疾病,完善相关术前准备,术中、术后要注重并发症的预防,加强基础护理及后期的康复训练。

    2012年10期 v.20;No.300 942-943页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 外侧半月板切除术对膝关节影响的长期随访

    宋涛;郑凯;孙新宏;赵显;

    [目的]观察外侧半月板切除术(lateral meniscectomy,LMT)对膝关节骨软骨的远期影响与并发症。[方法]2009年6月开始对1981年2月~1996年8月本院收治的180例LMT病例进行随访,其中36例获得随访,男27例,女9例,18例为盘状半月板(占50%)。手术年龄17~38岁,平均26岁。随访时间最长27年,最短13年4个月,平均19年8个月。[结果]36例中除1例19年来膝关节无疼痛及其他不适症状外,3例术后膝关节有"落空"感不稳,2年后消失,9例术后均有轻重不同程度的膝外侧疼痛,间歇发作,其余24例在术后8~11.5年出现疼痛症状,平均9.6年。到2011年6月随访截止,36例中CR片结果有3例出现膝内侧间隙变窄,外侧间隙较对侧也明显变窄,其余33例均有膝外侧间隙变窄或消失,关节镜下、大体直观均见膝关节股骨与胫骨外侧髁软骨缺损。因疼痛导致行走困难,25例行膝关节表面置换。[结论]LMT后膝关节周围不但发生适应性骨重构,而且最终必导致骨性关节炎。

    2012年10期 v.20;No.300 943-944+964页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K]
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  • 单缝线锚钉双Kssler法治疗新鲜跟腱断裂

    陈俊;施锦宇;凌尚准;许鹏雍;邹建平;

    [目的]探讨单缝线锚钉双Kessller法治疗新鲜跟腱近止点断裂的疗效。[方法]对21例跟腱近止点断裂患者,采用单锚钉缝线双Kessller法缝合,术后短腿石膏固定6周。[结果]全部病例得到随访,有1例开放性跟腱断裂伤口感染,根据Amer-Lindholm评分标准,本组病例优17例,良4例,优良率100%,全部无锚钉松脱、足跟疼痛及跟腱再次断裂发生。[结论]单缝线锚钉双Kessller法治疗急性跟腱断裂效果良好。

    2012年10期 v.20;No.300 945-946页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折

    马向阳;黄坤;黄永刚;周荣;秦步平;

    [目的]探讨三踝骨折内固定的方法和治疗效果。[方法]自2007年1月~2010年6月对46例三踝骨折行切开复位、腓骨远端解剖型锁定钢板固定外踝,后内踝用1~2枚空心拉力螺钉固定。[结果]随访12~24个月,平均14个月,无骨不连、畸形愈合,采用Baird-Jackson标准进行评定,优28例,良13例,可4例,差1例,优良率89.1%。[结论]腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折,适应证广,固定牢靠,并发症少,功能恢复良好,是理想的内固定方法。

    2012年10期 v.20;No.300 947-948页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 老年全髋关节置换术后低氧血症的预防与护理

    李书强;李春柳;

    [目的]探讨老年全髋关节置换术后低氧血症的预防与护理。[方法]对75例老年全髋关节置换术后的患者,通过采取保暖、氧疗、抬高床头、辅助咳痰等有针对性的护理措施,观察其血氧饱和度的变化。[结果]75例老年全髋关节置换术后的患者中23例(占30.67%)合并低氧血症,通过上述有效的护理措施,及时有效的纠正了低氧血症,促进了患者术后的康复。[结论]做好老年全髋关节置换术后低氧血症的预防及护理,是保证老年全髋关节置换术后康复的基础。

    2012年10期 v.20;No.300 949-950页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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  • 锁定加压接骨板治疗肱骨近端Neer四部分骨折

    李永斌;杨志博;何忠;姚念东;

    [目的]总结肱骨近端锁定加压接骨板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端Neer四部分骨折的临床疗效。[方法]根据Neer分型:四部分骨折21例。经肩关节前侧"7"字入路,采用LPHP固定、部分植入诱导人工骨。[结果]21例均获得13~22个月(平均17个月)随访。骨折均愈合,无内固定松动或断裂,无肱骨头坏死及畸形愈合。按Neer肩关节功能评分标准:优8例,良10例,可3例。[结论]LPHP治疗肱骨近端Neer四部分骨折具有固定牢靠、并发症少、疗效满意,是一种较好的固定肱骨近端骨折的内置物。

    2012年10期 v.20;No.300 951-952页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K]
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  • 槽式植骨可吸收钉固定治疗髋关节脱位股骨头骨折的疗效分析

    刘建锋;李艳菊;李传杰;

    [目的]探讨槽式植骨可吸收钉固定治疗髋关节脱位股骨头骨折的疗效。[方法]自2003年7月~2010年5月本院收治的26例髋关节脱位股骨头骨折病人,应用本方法进行治疗。男22例,女4例;车祸伤21例,高处坠落伤5例,手术采用Smith-Peterson切口进入,清理游离骨块及断面处的碎骨屑,在游离股骨头骨块断面用电钻慢速磨出2 mm、深3 mm宽的几条平行"U"形骨槽,在股骨头近端断面与游离骨块骨槽垂直方向上磨出数条平行的"U"形骨槽,取自体髂骨的松质骨修剪成直径约2 mm粗细的骨条及骨泥,将磨出的骨槽内植入骨条及骨泥并夯实,使其平整或略高出1 mm左右,将骨折块复位,以2枚可吸收螺钉固定骨折块,尾端埋于关节软骨面以下2 mm处。[结果]术后随访根据Harris评分标准,髋关节功能术后6个月平均85.9分,术后2年平均87.2分。[结论]采用槽式植骨可吸收钉固定治疗髋关节脱位股骨头骨折是一种新的治疗方法,疗效可靠值得总结和推广。

    2012年10期 v.20;No.300 953-954页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折

    钟环;陈继铭;吴少科;谭宏昌;魏波;

    [目的]探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。[方法]2005年4月~2009年4月29例新鲜肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换并关节功能锻炼,术后随访时间平均50个月。对所有患者进行主观评价,同时对活动度进行评估,采用Neer评分标准评估患者疗效。[结果]22例无疼痛,5例偶感疼痛,2例时有疼痛。29例患者肩关节活动范围:前屈上举108.7°;后伸40°;外展82.3°;内收35°;外旋34°;内旋50°。Neer评分平均85.7分;优11例,良14例,可4例,优良率86%。[结论]人工肱骨头置换是一种治疗肱骨粉碎性骨折的有效方法,但手术适应证、假体安置、软组织重建、术后长期康复锻炼对于手术效果具有重要意义。

    2012年10期 v.20;No.300 955-956页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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短篇报道

  • 胸腰椎减压术后截瘫的原因分析及对策

    张克非;孙远新;史峰军;王红;

    <正>1临床资料1.1病例资料本组6例,男1例,女5例,年龄47~65岁,平均55岁。胸椎4例,男1例;腰椎滑脱患者2例均为女性。减压内固定术前胸椎患者主要症状均表现为胸部束带感和双下肢麻木无力进行性加重。2例胸椎诊断为胸椎管狭窄症;2例术前

    2012年10期 v.20;No.300 957-958页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 双Endobutton带袢钢板治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位

    王复超;赵延清;

    <正>肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,由于急诊时易被忽略,或因采用不适当的保守治疗方法,再就诊时已形成陈旧性肩锁关节脱位,治疗较为困难。自2008年6月起作者采用双Endobutton带袢钢板结合喙肩韧带转移重建喙锁韧带的方法治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位12例,现报道如下。

    2012年10期 v.20;No.300 958-959页 [查看摘要][在线阅读][下载 320K]
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  • 可吸收棒髓内固定在创伤性指离断中的应用

    赵志钢;郝佳杰;郭庆宝;徐志杰;

    <正>创伤性指离断在手外伤中十分常见,如何获得再植手指的最大程度功能恢复,值得进一步探讨。本院自2008年2月~2011年6月应用可吸收棒髓内固定治疗创伤性指离断22例,采用国际手外科联合会Nakomura Tamal手功能评价方案,获得良好的治疗效果。

    2012年10期 v.20;No.300 960页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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