中国矫形外科杂志

临床论著

  • 关节镜下横穿钉固定重建膝关节前交叉韧带的临床疗效分析

    温亮;张博;王志为;张晓冬;曲铁兵;林源;

    [目的]观察关节镜下股骨侧应用横穿钉(Transfix)固定,胫骨侧界面螺钉(Interference)结合门型钉固定自体腘绳肌腱或同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。[方法]膝关节前交叉韧带重建患者117例,所有患者均应用股骨侧横穿钉(Transfix)固定,胫骨侧界面螺钉(Interference)结合门型钉固定行前交叉韧带单束重建,其中使用自体腘绳肌腱患者81例,使用同种异体肌腱患者36例,观察此固定方法的可靠性及近期疗效,使用Lysholm评分及IKDC 2000评价手术前后膝关节功能。[结果]103例患者获得随访,随访时间12~26个月(平均18个月),关节活动度正常。平均Lysholm评分由术前的(57.60±5.74)分提高到术后的(94.55±2.38)分(P<0.05)。IKDC 2000评分96例正常,6例(5.8%)接近正常,1例(1%)异常。自体腘绳肌腱组和同种异体肌腱组患者的物理检查及功能评分无明显差异。[结论]股骨侧横穿钉固定,胫骨侧界面螺钉结合门型钉固定重建膝关节前交叉韧带的手术方式近期疗效肯定,移植物固定可靠,手术操作安全。应用自体及同种异体肌腱进行重建都具有良好的临床效果,可根据患者的病情及主观要求进行选择。

    2012年06期 v.20;No.296 481-484页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 不稳定型骨盆骨折的救治及手术治疗

    李山珠;袁锋;张世民;俞光荣;朱辉;

    [目的]探讨不稳定型骨盆骨折的早期救治和二期手术治疗经验。[方法]回顾性分析总结2006年7月~2009年12月救治的21例不稳定型骨盆骨折的临床资料。平均年龄37岁(19~58岁);男13例,女8例;平均创伤严重性评分(ISS)为34分(16~59分);按照Tile分型:B型16例(B1型7例,B2型6例,B3型3例),C型5例;17例患者合并其他部位损伤。一期行稳定骨盆、抗休克、处理合并伤等,待生命体征稳定后行切开复位内固定治疗。术后通过Majeed量表评估患者功能愈后。[结果]本组病例平均随访27个月(16~42个月)。平均手术时间为195 min(60~510 min);平均输血量为700 ml(400~1 800 ml);平均骨折愈合时间为13周(11~17周);平均Majeed评分为84.3分(62~100分),其中优10例,良9例,中2例,优良率为90.4%。有1例存在明显步态异常,1例存在马蹄足畸形,均为神经损伤患者。[结论]不稳定型骨盆骨折的合理术前急救处理非常重要,对于此类损伤,应及时稳定骨盆骨折并处理合并伤,在合适的手术时机二期行切开复位内固定治疗,多可获得满意的疗效。

    2012年06期 v.20;No.296 485-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]
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  • 影响胫骨Pilon骨折疗效的相关因素分析

    黄洪;储辉;俞航;徐志久;李波;张金诚;陈明亮;徐希彬;

    [目的]探讨影响Pilon骨折疗效的相关因素。[方法]胫骨Pilon骨折152例,根据骨折粉碎、移位的影像学改变,将骨折分为4型。按治疗方法分为开放复位内固定组和其他治疗方法组,其中内固定组92例、其他治疗方法组60例,平均随访9.6年(1~19年)。对影响其疗效的相关因素进行临床分析。[结果]内固定组和其他方法治疗组复位质量优良率分别为83.70%、55.00%,治疗效果优良率平均为77.63%,其中内固定组优良率88.04%,其他方法组优良率61.67%。各型骨折内固定组的治疗效果优良率均高于其他方法组。术后并发症有浅表感染9例,创口裂开皮肤坏死延期愈合13例,外固定针道感染3例,骨延迟愈合2例,创伤性关节炎23例,深部感染骨髓炎1例。[结论]影响Pilon骨折临床疗效的主要因素是骨折类型、治疗方法、复位质量。Ⅰ型骨折两种治疗方法复位均满意;Ⅱ、Ⅲ型骨折切开复位内固定能获得优良疗效,IV型骨折两种治疗方法均难于达到解剖复位,部分Ⅳ型骨折伴有软组织严重损伤者适宜选择外固定器治疗。

    2012年06期 v.20;No.296 490-494页 [查看摘要][在线阅读][下载 271K]
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  • MESS评分在GustiloⅢb、Ⅲc型下肢损伤截肢与保肢治疗中的临床意义

    王贵忻;阚世廉;舒衡生;王佳;梅晓龙;辛景义;

    [目的]探讨和评价损伤肢体严重程度评分(mangled extremity severity score,MESS)系统在GustiloⅢb、Ⅲc型严重下肢损伤截肢与保肢治疗中的临床意义。[方法]2007年10月~2011年2月,共收治严重下肢损伤患者65例68肢,男51肢,女17肢;年龄18~67岁,平均42.5岁。按照Gustilo和Anderson开放骨折的分类方法与MESS评分系统进行分类评分。对于MESS<7分的GustiloⅢb、Ⅲc型下肢损伤给予Ⅰ期保肢手术;MESS≥7分的GustiloⅢb、Ⅲc型下肢损伤以截肢治疗为主,同时根据软组织和血管损伤情况、患者体质情况及保肢意愿,试行保肢治疗。[结果]本组MESS<7分的病例中,GustiloⅢb型患肢均保肢成功,GustiloⅢc型保肢成功率为60%。本组MESS≥7分的病例中,GustiloⅢb型Ⅰ期、Ⅱ期总截肢率为20%,GustiloⅢc型Ⅰ期、Ⅱ期总截肢率为82.76%,两者比较差异有统计学意义(x2=4.46,P<0.05);GustiloⅢb型保肢成功率为92.31%,GustiloⅢc型保肢成功率为50%,两者比较差异有统计学意义(x2=5.26,P<0.05)。[结论]MESS评分系统对于GustiloⅢc型严重下肢损伤截肢或保肢治疗的决策较GustiloⅢb型损伤具有更强的临床指导意义,但不能作为判断截肢或保肢的唯一标准,还应结合患肢的热缺血时间、神经损伤情况、是否伴有严重的并发伤及患者年龄进行综合的分析评价。

    2012年06期 v.20;No.296 495-498页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 半肩关节置换术治疗复杂性肱骨近端骨折的疗效分析

    蔡丰;刘晓东;刘亮;杨安礼;

    [目的]分析应用半肩关节置换术治疗复杂性肱骨近端骨折的适应证、手术方法及临床疗效。[方法]对应用半肩关节置换术治疗的复杂性肱骨近端骨折39例进行回顾性分析,根据Neer分型,三部分骨折5例,三部分骨折合并肩关节脱位3例,四部分骨折27例,四部分骨折合并肩关节脱位4例,采用Neer评分系统对肩关节进行术后功能评估。[结果]本组病例全部得到随访,随访时间6~36个月,平均24个月,Neer评分:优28例,良7例,可4例,优良率83.5%,肩关节平均活动范围:外展100°,外旋30°。[结论]对复杂性肱骨近端骨折行人工半肩关节置换术,术中注意肩袖的有效修复和大小结节正确重建,结合早期关节功能锻炼,治疗效果满意。

    2012年06期 v.20;No.296 499-501页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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  • 经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折的随访研究

    王强;王英民;孙常太;

    [目的]探讨经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的手术效果和患者术后的生活质量。[方法]采用经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折病例105例。测量术前、术后3 d、术后3个月和随访结束时的椎体高度;术前、术后3 d、术后3个月和随访结束时对患者腰痛行VAS评分,术前、术后3个月和随访结束时对患者进行ODI评分。[结果]91例患者获随访,随访时间13~50个月,平均33.2个月。患者术前椎体平均高度为(1.45±0.28)cm,术后3 d复查X线片测量的椎体平均高度为(1.75±0.23)cm,术后3个月时椎体平均高度(1.75±0.23)cm,随访结束时患者椎体平均高度为(1.74±0.24)cm。术前VAS评分为(7.53±0.68),术后3 d为(2.69±0.49),术后3个月为(1.02±0.33),随访结束时为(1.01±0.39)。术前ODI评分为(77.85±3.53),术后3个月为(28.67±5.85),随访结束时为(21.33±3.47)。术前、术后的椎体高度,VAS评分,ODI评分差别有统计学意义(P<0.01)。[结论]经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折能部分恢复椎体高度,针对压缩骨折带来的腰痛有良好的治疗效果,明显改善了患者的生活质量。

    2012年06期 v.20;No.296 502-504页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 有限内固定结合外固定支架与钢板治疗胫骨平台骨折的疗效分析

    刘宗超;蒋燕;杨家福;石厚银;郝琦;黄程川;马川;

    [目的]探讨有限内固定结合外固定支架与钢板在胫骨平台骨折治疗中的应用及其疗效。[方法]2007年1月~2011年1月从胫骨平台骨折患者中选取58例,男38例,女20例;年龄19~54岁,平均(42.7±8.9)岁,按Schatzker分型:Ⅳ型17例,V型31例,Ⅵ10例,其中外支架组31例,钢板内固定组27例,术后随访6~17个月,平均14.1个月。[结果]有限内固定结合外支架固定组平均手术时间(57.4±12.1)min,平均术中出血量(161.3±17.0)ml,平均骨折愈合时间为(12.4±1.5)周,切口感染率为6%,针道感染率为9%,Lysholm评分:优21例,占67%,良8例,占25%,差2例。钢板内固定治疗组平均手术时间(105.4±23.8)min,平均术中出血量(252.4±28.9)ml,平均骨折愈合时间为(15.5±2.5)周,切口感染率为4%,Lyshol评分:优16例,占60%,良10例,占37%,差1例。手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,评分组间比较有显著差异(P<0.05),切口感染率、Lysholm评分组间无显著差异(P>0.05)。[结论]两种方法治疗胫骨平台骨折,功能恢复佳,疗效满意,外固定架是目前治疗胫骨平台开放性骨折较为理想的治疗方式,尤其适用于胫骨平台骨折合并有严重的软组织损伤与缺损患者。

    2012年06期 v.20;No.296 505-508页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 肿瘤切除手术与姑息减压手术治疗脊柱转移瘤的临床疗效和生存期分析

    王冰;米川;施学东;

    [目的]比较肿瘤切除手术与姑息减压手术治疗脊柱转移瘤的临床疗效、并发症和生存时间,以利于更好的适应证选择。[方法]对2002年11月~2010年11月38例行肿瘤切除手术和45例行姑息切除减压手术的脊柱转移瘤患者临床评估并进行随访,平均随访17个月(3~91个月)。采用VAS评分、ECOG评分、Frankel分级对疼痛、功能状况和脊髓功能进行评价。使用Kaplan-Meier法评估生存率。[结果]切除组中位手术时间360 min,姑息组240min(P<0.000 1)。切除组中位出血量3 500 ml,姑息组中位出血量1 200 ml(P<0.000 1)。切除手术和姑息减压手术的VAS评分和ECOG评分在术后1个月均显著降低,两组间疼痛缓解和功能状况改善比较差异无统计学意义(P>0.05)。切除组术前有脊髓功能障碍的患者术后85%Frankel分级得到改善,姑息组为83%。术后切除组18%神经功能再次恶化,中位时间13个月。姑息组31%神经功能再次恶化,中位时间6个月。切除手术组8例发生并发症(21.1%),姑息组9例(20%)。切除组中位生存时间为22个月,姑息组为9个月(P=0.001)。[结论]肿瘤姑息切除减压手术出血少,时间短,风险小,适用于有严重不稳定疼痛、硬膜或神经根压迫的一般情况较差、预期生存期3~6个月的患者,是有价值的治疗方法。对于预期生存期>6个月的患者,尽可能切除肿瘤,达到中长期的局部控制。

    2012年06期 v.20;No.296 512-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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读者·作者·编者

  • 《中国矫形外科杂志》文章(全文)下载排行(前25位)

    <正>~~

    2012年06期 v.20;No.296 484+508页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 《中国矫形外科杂志》对中英文摘要的书写要求

    <正>,其他类别稿件(如经验交流、短篇或病例报告、专家论坛、综述等)不要求写中、英文摘要。中、英文摘要应按结构式摘要格式撰写,采用第三人称,内容包括目的 (Objective)、方法 (Methods)、结果 (Results)和

    2012年06期 v.20;No.296 498页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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  • 2012年本刊出版信息

    <正>本刊2012年上半年12期之前各期版面均已定稿,有意今年上半年在本刊发表的论文不再受理。准备下半年在本刊发表论文的作者必须在6月份之前将文章发到本刊投稿专用电子信箱(jiaoxingtougao@163.com),否则难以保证按作者预定时间出版。

    2012年06期 v.20;No.296 508页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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  • 《中国矫形外科杂志》对医学名词及术语的书写要求

    <正>为保证本刊论文质量,在论文中所有医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。中医临床诊疗术语、经穴部位、耳穴名称与部位等应遵循相应的国家标准。对于没有通用译名的名词术语,在文内第一次出现时应注明原词。中西药名

    2012年06期 v.20;No.296 533页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 欢迎加入《中国矫形外科杂志》读(作)者俱乐部

    <正>《中国矫形外科杂志》是中国残疾人康复协会与解放军第88医院全军骨科中心共同主办的国家级学术期刊,以矫形外科(骨科)各级医师及相关的研究人员为读者对象,主要报道矫形外科(骨科)领域具有创新性、实用性科研成果和临床诊治经

    2012年06期 v.20;No.296 536页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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短篇报道

  • 骨折患者血浆纤维蛋白原和碱性磷酸酶联合检测的临床意义

    崔庆;

    <正>患者骨折后,由于机体的应激反应可导致患者机体发生一系列代谢变化,纤维蛋白原(FIB)和碱性磷酸酶(ALP)水平都会增高,本文检测了住院治疗的骨折患者及健康体检者的纤维蛋白原(FIB)含量,并将结果进行了比较,现报告如下。

    2012年06期 v.20;No.296 489页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 42例颈椎中下段损伤患者的MRI诊断分析

    刘兆恩;

    <正>颈椎损伤是一种严重且较常见的创伤,往往合并出现复合损伤,由于受伤方式不同所致暴力大小和方向也不同,可产生不同程度的骨折和脱位,部分损伤改变脊柱的稳定性,产生不同程度的脊髓损伤。患者轻则出现暂时的单侧或双侧

    2012年06期 v.20;No.296 576页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
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简讯

短篇论著

  • 人同种异体肌腱的实验研究及临床应用

    宋一平;韩冰;王和洪;陈惠萍;童讯;赵日光;孙燚炎;冯晖;陈烁;

    [目的]在无水甘油保存液中保存人同种异体肌腱,并做人肌腱移植,评估人同种异体肌腱保存的可行性。[方法]将人同种异体肌腱随机分为2组,即生理盐水组、无水甘油组,各组在12个月进行细菌学检查;将人同种异体肌腱随机分为2组,即新鲜肌腱对照组、无水甘油组肌腱,保存12个月后行生物力学测定;无水甘油组肌腱保存12个月后复水修复人的肌腱缺损。[结果]12个月内无水甘油保存液无细菌生长,保存12个月后进行肌腱的生物力学测试。无水甘油肌腱组:最大拉伸力均值367.2 N,标准差141.6;拉伸刚度107.1 N/mm,标准差31.9。新鲜肌腱组:最大拉伸力均值418.0 N,标准差114.6;拉伸刚度86.0 N/mm,标准差24.6;无水甘油组肌腱修复肌腱缺损22例,28条肌腱,随访7个月~7.8年,平均5.8年,TAM法进行功能测定:优良率72.7%,可13.6%,差13.6%。[结论]无水甘油保存液具有抑制细菌作用,无细菌生长;在无水甘油保存液中常温对肌腱进行保存,在12个月内,无水甘油组肌腱和新鲜肌腱在生物力学上无统计学差异;在无水甘油保存液保存的肌腱可以替代自体肌腱用于肌腱移植,并取得了比较满意的临床效果。

    2012年06期 v.20;No.296 509-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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会议及学习班

  • 第12届亚太地区微创脊柱外科年会暨第5届中国微创脊柱外科学术会议征文通知

    <正>第12届亚太地区微创脊柱外科年会暨第5届全国微创脊柱外科学术会议将于2012年8月16日~2012年8月19日在西安索菲特酒店举办。主办方为中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组,承办方为第四军医大学附属唐都医院骨

    2012年06期 v.20;No.296 511页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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  • 南京鼓楼医院第十二届国家级“脊柱畸形”继续教育学习班通知

    <正>由南京鼓楼医院脊柱外科举办的第十二届国家级"脊柱畸形"学习班,将于2012年4月20~23日在南京举办。学习班采用理论授课、病例讨论及手术观摩相结合的形式进行交流,欧洲著名的脊柱外科专家将全程参与,并与中国的医生进行深入的

    2012年06期 v.20;No.296 522页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 第三届全国全脊椎肿瘤切除学习班暨脊柱外科新技术论坛通知

    <正>由上海复旦大学附属中山医院骨科主办的第三届全国全脊椎肿瘤切除学习班暨脊柱外科新技术论坛将于2012年5月4日~7日在复旦大学附属中山医院召开。前两届脊柱学习班先后邀请了30余位讲课教授,包括田伟、袁文、郭卫、杨述华、邱勇、杨

    2012年06期 v.20;No.296 526页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 2012年CT定位椎间孔镜技术推广应用培训班通知

    <正>经皮椎间盘内窥镜技术治疗椎间盘突出症以其微创、疗效好、恢复快等优势深得医患认可,武警山东总队医院将更加精准、安全的"CT引导下的穿刺技术"与"椎间孔镜"强强联合,技术独特、优势显著,已应用500余例,优良率达95%。

    2012年06期 v.20;No.296 530页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 首届外固定与骨关节修复重建大会通知

    <正>为加强我国现代外固定与骨关节修复重建临床与基础研究,推广交流我国在该领域取得的新成果新进展,《中国矫形外科杂志》编辑部、《中华骨科杂志》编辑部、世界华裔骨科学会、北京市垂杨柳医院、国际外固定与骨重建联盟中国组委会(Inter-

    2012年06期 v.20;No.296 565页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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综述

  • 老年股骨转子间骨折不同手术方法比较

    蒋冬升;毕郑钢;

    <正>股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture)是老年人常见损伤,近年来随着人口老龄化和交通事故的增多,发病率亦呈上升趋势,其治疗方法也引起临床重视[1],特别是老年患者,为了使患者早期下床活动、减少因长期卧床引起的并发症(坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等),改善关节功能,

    2012年06期 v.20;No.296 516-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 脊柱椎弓根螺钉定位导向装置的研制与临床应用进展

    王洪伟;李长青;周跃;

    <正>随着椎弓根螺钉固定技术的发展,该技术已广泛应用于脊柱外科的多种脊柱疾病的手术治疗中。但由于椎弓根与其周围的脊髓、神经根、血管等组织关系密切,在术中置入椎弓根螺钉的过程中,若置入钉位置不当,有损伤脊髓、神经根和血管的可能,存在一定的风险。随着计算机辅助技术在

    2012年06期 v.20;No.296 519-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 胸腰椎骨折前路手术技术要点及并发症防治

    曾志远;卢天祥;

    <正>胸腰椎前路手术在临床上应用已取得良好效果,但因手术具有较大风险,容易出现并发症,广泛应用受到限制。本文介绍胸腰椎骨折前路手术操作要点,并对可能出现的并发症提出防范措施。1手术目的、适应证及禁忌证1.1目的及意义

    2012年06期 v.20;No.296 523-526页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 锁定钢板在足踝外科中的应用进展

    张鹏;俞光荣;

    <正>锁定钢板技术是治疗骨折的主要手段之一。随着内固定临床研究的进展,冶金、锻造和材料技术的进步以及外科技术趋向于微创化,人们对治疗骨折的观念也发生了重大改变。锁定钢板技术提升了高能量创伤患者成活率和治疗效果,这种技术得到了越来越广泛的应用。同时,锁定钢板在足踝外

    2012年06期 v.20;No.296 527-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 保留胫骨残端的前交叉韧带重建术研究进展

    刘振东;王静成;

    <正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是稳定膝关节的重要结构,主要由前内侧束和后外侧束构成,亦有报道发现还存在中间束[1]。具有限制膝关节过度前移、限制内外翻以及旋转稳定的生理功能。ACL损伤是膝关节常见损伤之一,关节镜下进行韧带重建已是常规手术治疗措施,治疗效

    2012年06期 v.20;No.296 531-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 四肢骨折骨不连治疗方法的研究进展

    蔡敏;李宏宇;

    <正>目前大家公认的骨不连诊断标准仍沿用美国食品及药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)制定的标准:骨折9个月仍未愈合,并且已连续3个月没有任何愈合迹象。但临床上的骨折,即使在同一部位,如条件不同,愈合时间也可以有很大差别。因此,临床上骨不连的确定主要是依据

    2012年06期 v.20;No.296 534-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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基础研究

  • 动力髋螺钉与经皮加压钢板固定股骨转子间骨折的三维有限元分析

    张凯瑞;余斌;戴海飞;陈毅荣;崔壮;陈志刚;熊小龙;

    [目的]通过三维有限元法对DHS及PCCP固定股骨转子间骨折的生物力学稳定性进行对比,为临床应用提供理论依据。[方法]建立Evans-JensenⅡ型骨折内固定三维有限元模型,研究不同内固定的von Mises应力分布、股骨近端的von Mises应力分布及骨折面接触压力,分析骨折固定后生物力学稳定性。[结果]PCCP固定模型内固定的von Mises的总体应力较均匀,最大应力较小;股骨近端的von Mises的总体应力较均匀,未见明显应力集中现象;骨折面接触压力的总体应力较高,分布均匀。[结论]PCCP固定Evans-JensenⅡ型转子间骨折的生物力学稳定性较DHS更具优势。

    2012年06期 v.20;No.296 537-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K]
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  • 采用关键椎置钉及选择性融合治疗Lenke6型AIS可行性的有限元分析

    张宏其;陈凌强;郭超峰;唐明星;刘少华;葛磊;刘金洋;吴建煌;

    [目的]通过有限元模型矫形手术模拟的方法探讨关键椎置钉技术的可行性及矫形效果,分析Lenke 6型脊柱侧凸是否适合采用选择性融合策略。[方法]通过CT图像建立1例Lenke 6型特发性脊柱侧凸三维有限元模型,并验证其有效性后,利用后路CD矫形手术模拟技术,分别模拟全节段椎弓根钉技术矫形工况、关键椎置钉技术矫形工况、胸腰弯选择性融合工况等。测量各种工况完成后双弯Cobb角度、计算矫形率,分析各种工况的矫形效果。[结果]全节段椎弓根钉技术(非选择性融合):胸腰弯矫形率47.8%,主胸弯矫形率43.9%;关键椎置钉技术:胸腰弯矫形率44.2%,主胸弯矫形率19.1%;胸腰弯选择性融合:胸腰弯矫形率43.5%,主胸弯矫形率14.3%。[结论]全节段椎弓根钉技术因矫形力施加点更多,矫形效果较关键椎置钉技术更佳;Lenke 6型脊柱侧凸采用选择性融合策略应慎重,非选择性融合策略能明显矫正双弯,纠正脊柱序列,更适合该类型病例。

    2012年06期 v.20;No.296 541-544页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
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  • 骨科围手术期监测D-二聚体和同型半胱氨酸的临床意义

    李萍;王海滨;王化芬;崔庆;

    [目的]探讨骨科围手术期D-二聚体及同型半胱氨酸的变化对监测深静脉血栓形成的临床意义。[方法]选择55例骨科大手术患者,分别于术前24 h,术后24、48、72 h静脉血检测其D-二聚体及同型半胱氨酸的水平,将并发深静脉血栓组与未发生组比较及分别与正常对照组比较,分析它们对监测深静脉血栓形成的早期诊断价值。[结果]手术前24 h患者D-二聚体和同型半胱氨酸的浓度,并发深静脉血栓组与未发生组比较结果无显著性差异(P>0.05),且分别与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);手术后24、48、72 h,同时间两组比较,并发深静脉血栓组D-二聚体和同型半胱氨酸的浓度明显高于未并发深静脉血栓组,有显著性差异(P<0.05);并发深静脉血栓组手术后24、48、72 h D-二聚体和同型半胱氨酸的浓度与正常组比较,有显著性差异(P<0.05);未并发深静脉血栓组手术后24 h D-二聚体与正常组比较,有显著性差异(P<0.05),而手术后48、72 h与正常组比较,无显著性差异(P>0.05);未并发深静脉血栓组手术后24、48、72 h同型半胱氨酸浓度与正常组比较,无显著性差异(P>0.05);且D-二聚体和同型半胱氨酸血浆浓度升高与手术后深静脉血栓的发生呈显著正相关(P<0.05);[结论]动态联合监测D-二聚体及同型半胱氨酸的水平对早期诊断骨科大手术后并发深静脉血栓具有重要意义。

    2012年06期 v.20;No.296 545-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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国外见闻

  • 赴德国学习交流印象

    张强;

    <正>今年1月2~22日,作者应邀到德国两家医院参观学习交流,增进了两国医生之间的了解,并且学到了很多先进技术和理念。Klinikum Landshut医院为慕尼黑巴伐利亚西部最大的医疗机构,是Regensburg大学的教学医院。骨科病床90多

    2012年06期 v.20;No.296 544+555页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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实验研究

  • 骨基质明胶颗粒/骨水泥复合材料固定人工关节假体的实验研究

    蔡贤华;李振华;王庆;黄卫兵;

    [目的]探讨骨基质明胶颗粒(BMG)复合骨水泥(PMMA)用于人工关节假体固定的可行性。[方法]制备成年新西兰白兔股骨中上段15 mm骨缺损,于髓腔内置入直径3 mm的钛棒并以骨水泥或BMG/PMMA复合材料固定,模拟人工股骨头置换术之动物模型,分别进行术后步态、X线检查、生物力学、组织学检查观察。[结果]术后第2 d~12周两组动物均可正常行走;术后24 h力学检测示两种固定方法无显著性差异;随着时间的延长,骨缺损无短缩;X线及组织学检查示复合材料组钛棒周围有成骨现象,扫描电镜见复合材料内有骨长入。[结论]BMG颗粒/PMMA复合材料固定假体时显示出可靠的力学性能及诱导成骨能力,将可能使其成为一种新的假体固定方法。

    2012年06期 v.20;No.296 548-551页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K]
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  • 成年猪半月板体外器官培养模型的建立

    陈志伟;刘春磊;杨乐忠;

    [目的]观察成年猪半月板在体外器官培养条件下的组织变化特点,为在体外器官培养下进行半月板研究提供实验依据。[方法]成年猪8头,取双膝内、外侧半月板,从每个半月板体部横行切取宽约8 mm标本1份,共32份标本,进行体外器官培养。分别于培养0、2、4、6周后随机取出8个标本行组织学检查,HE染色:观察半月板内侧1/3区域,计数每个视野的细胞数,比较各时间点间的差异;番红O染色:观察半月板内侧1/3区域,记录染色程度,半定量评分,比较各时间点间的差异。[结果]培养0、2、4、6周后,各时间点间每高倍视野的细胞数有显著性差异(P<0.05),两两比较均有统计学差异(P<0.05)。培养0、2、4、6周后,各时间点间番红O染色半定量评分有统计学差异(P<0.05),两两比较均有统计学差异(P<0.05)。[结论]在体外器官培养模型中进行半月板的短期研究是可行的,随培养时间延长,半月板软骨细胞密度及活性逐渐下降。

    2012年06期 v.20;No.296 552-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K]
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  • 曲安奈德对SD大鼠坐骨神经损伤后功能恢复影响的实验研究

    刘强;王德国;梁茂华;

    [目的]观察曲安奈德对SD大鼠坐骨神经损伤后功能恢复影响的形态学变化。[方法]采用雄性SD大鼠48只,取右侧臀部斜切口在距梨状肌下缘0.5 cm处钳夹坐骨神经造成神经损伤,损伤的宽度为2 mm,并将SD大鼠随机分成实验组及对照组,实验组即刻于神经外膜下注射曲安奈德,对照组注射等量的生理盐水。于术后2、4、6周观察SD大鼠坐骨神经功能指数、电生理、组织学改变,并进行统计学分析。[结果]曲安奈德组在各时间点的坐骨神经功能指数、潜伏期、诱发电位和神经传导速度,有髓神经纤维数和有髓神经纤维截面积等的恢复率均优于对照组(P<0.01)。[结论]神经外膜下注射曲安奈德对SD大鼠坐骨神经损伤后的结构和功能恢复具有一定的促进作用。

    2012年06期 v.20;No.296 556-558页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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经验交流

  • 应用尺骨近端解剖钢板治疗鹰嘴骨折

    李颖智;金海鸿;左建林;

    [目的]探讨切开复位钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效。[方法]回顾分析本院自2006年10月~2009年10月治疗53例尺骨鹰嘴骨折资料,其中男28例,女25例;年龄20~55岁,平均38.6岁;左侧19例,右侧34例;简单骨折39例,粉碎骨折14例;开放性骨折2例,闭合性骨折51例,其中合并尺骨冠状突骨折2例,合并桡骨小头骨折、肘关节前脱位2例。手术时机:伤后2 h~7 d(平均3.5 d)。[结果]53例患者均获得随访,随访时间12~31个月,平均23.5个月。骨折愈合良好,平均愈合时间4.8个月(3~9个月)。按Broberg疗效评定标准评定,疗效优37例,良11例,优良率90.6%。[结论]钢板固定能够恢复滑车切迹解剖结构,利于早期功能练习,骨折愈合率高,并发症少,临床疗效良好,是鹰嘴骨折较好治疗方案之一。

    2012年06期 v.20;No.296 559-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 综合康复对老年人股骨粗隆间骨折术后疗效的影响

    陈新伟;叶海啸;刘人武;郑林锋;

    [目的]探讨综合康复治疗对老年人股骨粗隆间骨折术后疗效的影响。[方法]回顾分析本院自2003年6月~2010年6月,为60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者行手术治疗102例,根据围手术期是否行综合康复治疗将患者分为两组,康复组40例,对照组62例;术后两组患者定期随访,并比较两组间疗效。[结果]经过12~24个月(平均16.5±0.5个月)的随访,两组患者均获得骨性愈合,康复组术后并发症发生率为10.0%,对照组的发生率为25.8%,两组间的差异有统计学意义(P<0.05);康复组术后优良率为87.5%,对照组术后优良率为66.1%,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]手术治疗老年股骨粗隆间骨折能获得可靠的固定,综合康复治疗是保证疗效的重要措施,有助于加快患者术后功能康复,减少并发症。

    2012年06期 v.20;No.296 561-563页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • PFNA联合鲑鱼降钙素微创治疗高龄股骨粗隆间骨折

    陆建华;施晓健;刁振鸿;汤健;

    [目的]探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)微创手术联合鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗高龄股骨粗隆间骨折的方法和疗效。[方法]2008年6月~2010年9月应用PFNA微创手术联合鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗高龄股骨粗隆间骨折患者32例,男9例,女23例;平均78岁(68~91岁)。左侧13例,右侧19例,均为闭合性骨折。按AO分型,A1型9例,A2型19例;A3型4例。受伤至手术时间1~8 d,平均2 d。[结果]手术时间45~150 min,平均68 min。术中出血量120~450 ml,平均162 ml。术后摄X线片按Garden标准评价骨折复位质量,优13例,良12例,可5例,差2例。其中3例失访,随访6~18个月,平均9个月,无死亡病例,骨折全部愈合,平均愈合时间14周。患髋功能Harris评分,优9例,良13例,优良率76%。无髋内翻旋转畸形,无抗旋钉松动、退钉或股骨头切出等并发症。[结论]股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)微创内固定联合鲑鱼降钙素治疗高龄股骨粗隆间骨折,可积极预防内固定失效,促进骨愈合。

    2012年06期 v.20;No.296 563-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 阻挡钉加强交锁髓内钉与锁定钢板在治疗胫骨远端骨折中的对比研究

    杨宗宇;刘非;刘国强;臧建成;武晔;左俊水;姚书章;邹荣强;李森田;

    [目的]比较阻挡钉加强交锁髓内钉和锁定钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效。[方法]采用微创内固定技术治疗32例胫骨远端骨折,根据内固定方式分成髓内钉组(n=17)和锁定钢板组(n=15),比较两组的手术时间,骨折愈合时间,踝关节最大背伸度,并采用Olerud-Molander踝关节评分评价结果。[结果]所有患者获得55~81周(平均60.3周)的随访,两组患者在手术时间、踝关节最大背伸度方面差异无统计学意义(P>0.05)。所有骨折均获得愈合,平均愈合时间髓内钉组为20.5周,锁定钢板组为21.2周。Olerud-Molander踝关节评分结果均为优良。[结论]对于胫骨远端骨折,阻挡钉加强交锁髓内钉和微创锁定钢板都是有效的固定方式,根据损伤具体情况,选择合适的固定方式。

    2012年06期 v.20;No.296 566-567页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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  • 后路内固定并植骨治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折

    李志海;张喜善;

    [目的]总结应用后路椎弓根系统内固定并植骨治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的疗效和可行性。[方法]对48例骨质疏松性椎体爆裂骨折的患者行后路椎弓根内固定并经椎弓根椎体内植骨加关节突间关节和横突间植骨。随访观察术后康复情况。[结果]所有的48例患者术后均得到良好的恢复,术后椎体高度和Cobb角恢复满意,症状缓解。[结论]对于骨质疏松性椎体爆裂骨折患者采用后路椎弓根螺钉固定并植骨治疗是一种安全有效的方法。

    2012年06期 v.20;No.296 568-569页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 关节镜诊治髋关节软骨损伤及滑膜炎22例

    刘永青;李杰峰;余海滨;何启新;林序文;

    [目的]探讨关节镜在髋关节软骨损伤及滑膜炎中的应用及体会。[方法]2007年5月~2010年9月,关节镜诊治22例髋关节软骨损伤及滑膜炎病例,其中髋关节软骨损伤7例,滑膜炎5例;同时合并髋关节软骨损伤及滑膜炎10例,伴髋臼盂唇撕裂5例;伴圆韧带断裂2例;术前均常规行髋关节正侧位X线片及MR检查。所在病例均在关节镜下行髋关节腔冲洗、软骨清理成形、滑膜清除、游离体取出等治疗。[结果]优16例,良3例,可3例,优良率86.4%,取得较为满意的效果,其中1例滑膜炎复发,9个月后再次行关节镜手术,术后恢复良好。无1例血管、神经损伤及皮肤坏死等并发症发生。[结论]髋关节镜以其独特的手术方式,兼具诊断、治疗双重角色,具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效好的优点,是诊治髋关节软骨损伤及滑膜炎的较佳手段。

    2012年06期 v.20;No.296 570-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 关节镜微创治疗复发性髌骨脱位

    马佶;孙刚;

    [目的]探讨膝关节镜下外侧支持带松解,内侧髌股韧带重建术在治疗复发性髌骨脱位中的临床疗效。[方法]自2006年1月~2011年6月收治复发性髌骨脱位18例进行了分析。[结果]术后无髌骨脱位复发。[结论]膝关节镜下外侧支持带松解,结合内侧髌股韧带重建术疗效满意。

    2012年06期 v.20;No.296 572-573页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 撑开式复位外固定架微创治疗跟骨骨折的临床应用

    温必成;李海江;邹豪杰;刘伟;

    [目的]探讨撑开式复位外固定架微创手术治疗跟骨骨折的方法及疗效。[方法]对279例(326足)复杂跟骨骨折均采用撑开式复位外固定架微创手术治疗。[结果]279例均获得随访,时间13~36个月。根据Maryland足部评分标准,优201足(61.66%),良114足(34.97%),可11足(3.37%),差0例。优良率为96.63%(315/326)。[结论]撑开式复位外固定架微创治疗跟骨骨折,该方法设计合理,具有简便、实用、微创、疗效确切、术后并发症少的特点,并经过多年的临床验证,值得在临床上应用和推广。

    2012年06期 v.20;No.296 574-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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