中国矫形外科杂志

会议及学习班

  • 中国马蹄内翻足矫治特邀专题论坛在北京召开

    <正>2011年9月10日正值我国传统节日仲秋节前夕,由中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会主办、北京清华大学玉泉医院骨科承办的"首届中国马蹄内翻足畸形矫治与康复特邀专题论坛"在北京举办。会议期间来自北京、上海、广州、山东等地的矫形外科知名资深专家和部分中青年精英齐聚北京

    2011年19期 v.19;No.285 1579-1580页 [查看摘要][在线阅读][下载 527K]
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  • 第二届同济大学附属第十人民医院脊柱微创学习班改期通知

    <正>第二届同济大学附属第十人民医院脊柱微创学习班因故提前至2011年11月3~6日在上海举行,学习班邀请国内著名脊柱微创专家做专题报告,同时依托"同济十院—中国冠龙脊柱微创培训及研发中心"进行新鲜解剖标本上的脊柱微创实践操作培训。学习班内容:(1)理论授课:微创介入消融技术、经皮穿刺椎体成形技术、脊柱内镜(MED及椎间孔镜)技术、微创扩张

    2011年19期 v.19;No.285 1614页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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  • 第七届全国PLDD微创技术讲习班暨椎间盘介入微创技术经验交流学术会通知

    <正>(国家级继续医学教育项目I类学分)为了规范和推广经皮激光椎间盘减压术(PLDD)等椎间盘介入微创技术,由中华医学会激光医学分会、中华医学会骨科分会微创学组、北京市垂杨柳医院(北京微创医院)主办,天津市三潭医院承办的"第七届全国PLDD微创技术讲习班暨椎间盘介入微创技术经验交流学术会"定于2011年12月16~18日在天津举办,内容包括:

    2011年19期 v.19;No.285 1633页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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临床论著

  • 中西药预防人工髋关节术后深静脉血栓形成的临床对照观察

    蔡桦;李钊;邓森;

    [目的]探讨中药血栓通预防全髋关节置换术后并发深静脉血栓形成的效果及用药安全性。[方法]选择行全髋关节置换术的符合研究标准的112例患者,随机分为中药预防组58例,西药预防组54例。两组在采用相同的基本预防措施和机械预防措施的基础上,分别采用中药血栓通注射液和西药低分子肝素钠针剂对手术后可能发生的深静脉血栓(DVT)进行预防。比较两组术后DVT发生率,术前及术后7 d和14 d后活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板计数(PLT)等凝血指标及术中出血量、术后伤口引流量等安全性指标变化的差异。[结果]中药预防组发生DVT 16例,DVT发生率27.58%;西药预防组发生DVT 13例,DVT发生率24.07%;经统计学检验,差异无统计学意义。两组间术前APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间术后7、14 d的APTT比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组间PT术前、术后7、14 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间INR术前、术后7、14 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间PLT术前及术后7、14 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前术后凝血指标的实际数值均在正常范围之内。两组间术中出血量、术后伤口引流量等安全性指标比较,无显著性差异。[结论]单独应用中药血栓通防治髋关节置换术后DVT可获得与西药低分子肝素钠近似的疗效和安全性。

    2011年19期 v.19;No.285 1585-1588页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 全髋关节置换术后深静脉血栓栓塞症的发生与改良APACHEⅡ评分相关性研究

    赵金柱;曲良;宋展昭;

    [目的]探讨全髋关节置换术后深静脉血栓栓塞症(DVT)的发生与改良APACHEⅡ评分的相关性。[方法]选择2009年1月~2010年1月解放军401医院骨科接受初次人工全髋关节置换术的患者50例(52髋),对入选患者定期(术后24 h、术后3 d及术后10 d)及临床出现可疑DVT症状时随时进行双下肢静脉彩色多普勒超声检查,将患者按照多普勒超声检查结果分为DVT组(A组)及无DVT组(B组)。同时对两组患者进行改良APACHEⅡ评分,记录各组的改良APACHEⅡ评分,并对两组数据进行统计学分析。[结果]50例患者中19例术后超声检查发现下肢DVT,其中近端血栓12例,远端血栓7例,发生肢体均为术侧,术后DVT发生率为38%;DVT组(A组)改良APACHEⅡ评分为(18.11±3.87)分,无DVT组(B组)APACHEⅡ评分为(13.39±4.29)分,两组改良A-PACHEⅡ评分比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]改良APACHEⅡ评分与全髋关节置换后早期DVT的发生有相关性,改良APACHEⅡ评分为全髋关节置换术后DVT的预测提供了新思路。

    2011年19期 v.19;No.285 1589-1591页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 高屈曲型与传统假体全膝置换对关节活动度影响的Meta分析

    罗世兴;赵劲民;苏伟;花奇凯;胡峰;廖亮;

    [目的]比较高屈曲型和传统假体进行全膝置换(total knee arthroplasty,TKA)的术后关节活动度的差异。[方法]检索Medline、Embase、Cochrane library、CBM等,收集高屈曲型和传统假体TKA的对照试验,系统评价各研究质量,提取关节活动度的量化结果,采用RevMan 5.0.18进行Meta分析。[结果]10个研究纳入Meta分析,共1 124膝,其中高屈曲型假体组551膝,传统假体组573膝。统计结果显示:5个随机研究组中两组术后ROM无明显差异(P=0.05);非随机研究组中高屈曲的术后ROM略优于传统假体组(WMD=2.82°,95%CI[0.28,5.36],P=0.03),但也少于5°,缺乏临床意义,并且该结论可能存在一定的发表性偏倚。[结论]目前的证据未能表明高屈曲型假体较传统假体更具提高术后膝ROM的优势。

    2011年19期 v.19;No.285 1592-1595页 [查看摘要][在线阅读][下载 336K]
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  • 全膝关节置换术中不同时机释放止血带比较的Meta分析

    李彬;田峰;温昱;田立杰;

    [目的]应用Meta分析的方法,评价全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中关闭伤口前松开止血带电凝止血和关闭伤口并敷料包扎后松开止血带对失血量及手术并发症的影响。[方法]计算机检索Pubmed、EM-BASE、Ovid和Cochrane图书馆关于TKA术中对不同时机释放止血带进行比较的随机对照试验,按照文中所述纳入标准收集后进行比较,利用RevMan 5.0软件进行异质性分析及Meta分析,绘制森林图。[结果]作者检索了1979~2010年间发表的198篇关于TKA术中应用止血带的文献,经过筛选和评价,最后收集到已发表的9篇(共526例患者)随机对照试验,符合本次Meta分析所纳入的试验标准。结果发现关闭伤口并敷料包扎后松开止血带组患者围手术期失血量和手术时间显著少于关闭伤口前松开止血带组,但后者可以显著减少术后相关并发症发生率。[结论]关闭伤口前松开止血带电凝止血方法可以减少TKA术中止血带应用时间而降低术后并发症发生率,但增加围手术期失血量。

    2011年19期 v.19;No.285 1596-1600页 [查看摘要][在线阅读][下载 381K]
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  • 脊髓型颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

    张斌;戴闽;唐亚敏;范红先;姚浩群;刘虎城;聂涛;郭润生;

    [目的]比较分析不同手术入路治疗脊髓型颈椎后纵韧带骨化症的疗效及并发症。[方法]回顾性分析本院自2005年1月~2009年3月56例脊髓型颈椎后纵韧带骨化症患者的手术入路、手术方式、手术时间、出血量、手术疗效及其并发症。[结果]56例患者随访20个月~6年,平均3.8年;前路手术25例,手术时间为(220.00±35.82)min,术中出血量为(280.00±127.48)ml,术前JOA评分8.36±1.41,术后JOA评分13.52±2.00,改善率为61.92%±16.46%,并发症发生7例;后路手术21例,手术时间为(118.57±22.20)min,术中出血量为(414.29±200.71)ml,术前JOA评分8.23±1.67,术后JOA评分13.19±1.97,改善率为58.57%±15.36%,并发症发生5例;前后联合手术10例,手术时间为(309.00±51.09)min,术中出血量为(760.00±337.30)ml,术前JOA评分7.40±1.07,术后JOA评分13.70±1.64,改善率为66.60%±13.29%,并发症发生3例;三组病例术中出血量、手术时间行组间比较有显著性差异(P<0.05),但三组术前JOA评分、术后JOA评分、术后改善率、手术并发症发生例数行组间比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]脊髓型颈椎后纵韧带骨化症前、后路或前后联合入路手术疗效均良好,手术并发症发生率均比较高,因此脊髓型颈椎后纵韧带骨化症的手术入路选择,除了要全面考虑患者病情,同时必须兼顾自身技术特点及条件,只要能够安全地对脊髓进行充分减压,维持或重建颈椎的稳定性,三种治疗方案均是可以选择的治疗手段,但前后联合入路手术时间长、出血量大,宜慎重。

    2011年19期 v.19;No.285 1601-1604页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 医用磷酸钙在特发性脊柱侧凸矫形融合术中的应用

    王建超;桑宏勋;颉强;樊勇;陈志文;秦国良;

    [目的]比较医用磷酸钙和自体髂骨在特发性脊柱侧凸矫形融合术中的临床效果。[方法]回顾性分析2006年6月~2009年1月在本科行钉-棒内固定系统矫形手术的62例特发性脊柱侧凸患者,其中自体髂骨移植组28例,医用磷酸钙移植组34例。对两组患者的平均手术时间、出血量、并发症、融合率、矫形丢失进行对比分析。[结果]62例患者均获得随访,每组至少随访24个月。两组患者出血量、手术时间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。在自体髂骨组中,有2例(7.1%)出现感染,1例(3.6%)出现躯干不平衡,3例(10.7%)患者在最后一次随访中供区疼痛仍未消失。在磷酸钙组中,有2例(5.8%)出现术后切口渗出,1例(2.9%)出现感染。在移植术后第9个月,自体髂骨组融合率高于磷酸钙组(P<0.05),其他时间相比两组融合率无统计学意义(P>0.05)。在术后最终随访中,主弯Cobb角度矫形丢失两组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]医用磷酸钙应用于特发性脊柱侧凸患者的后路融合术中可以达到满意的临床效果,避免了取髂骨移植带来的相应并发症。

    2011年19期 v.19;No.285 1605-1608页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
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  • Quadrant微创系统治疗腰椎间盘突出症

    汤勇智;王贵清;蔡显义;王湘江;

    [目的]探讨应用Quadrant微创系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果及治疗经验。[方法]2010年1月~2011年1月,本院采用Quadrant微创系统治疗腰椎间盘突出症60例,采用传统方法治疗72例,分别对两组手术时间、切口长度、失血量、术后疗效及并发症发生情况进行对比分析。[结果]与传统组相比,Quadrant微创组在手术时间、失血量及术后疗效方面无显著性差异(P﹥0.05);然而后者手术切口小、术后腰背痛发生概率降低,术后伤口延迟愈合概率升高(P<0.05)。[结论]Quadrant微创系统治疗腰椎间盘突出症,其适应证广,手术切口小,在不延长手术时间的情况下达到了与传统手术相同的治疗效果,并且术后腰背痛发生率低,更易于为患者接受。只要采取适当措施,可以避免伤口延迟愈合的发生。

    2011年19期 v.19;No.285 1609-1611页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 经皮穿刺射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症530例观察

    孙荣华;杨维权;刘宇龙;汤朝晖;植致敏;朱礼传;刘大雄;

    [目的]探讨经皮射频靶点热凝技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。[方法]530例腰椎间盘突出症患者采用射频靶点热凝手术,采用视觉模拟评分(VAS)和MacNa评价法比较疗效。[结果]本组530例腰椎间盘突出症患者随访6个月,术前和术后VAS评分比较有显著性差异(P<0.05),优良率84.4%。术中无神经损伤等并发症。[结论]经皮射频靶点热凝技术是一种可供选择的治疗腰椎间盘突出症有效的、安全的微创手术,提高疗效的关键是严格掌握适应证并按程序仔细操作,但不能替代传统减压内固定手术。

    2011年19期 v.19;No.285 1612-1614页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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读者·作者·编者

  • 《中国康复》杂志征稿启事

    <正>随着联合国"残疾人权利国际公约"在各国落实,我国在逐步实现"人人享有康复"。自然灾害增强了人们康复意识,国家卫生部将康复纳入基本医疗,一个康复事业的新阶段正在到来,康复治疗队伍必将更加壮大。因应这种变化,《中国康复》将增加康复治疗方面的报道力度,内容可涉及临床各学科,包括神经科(中枢和周围神经损伤、肌病等)、内科(心脑血管疾病、肺

    2011年19期 v.19;No.285 1600页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 《人民军医》杂志征订启事

    <正>《人民军医》杂志是解放军总后卫生部主管、人民军医出版社主办、国内外公开发行的综合性技术类医学期刊。创刊于1950年10月,由朱德总司令题写刊名,前身是1933年瑞金的《红色卫生》和1937年延安的《国防卫生》。该刊以初、中级医务人员为主要读者对象,突出报道临床医学、军事医学研究成果和常见病、多发病诊治经验。是中国科技论文统计源期刊(核心期

    2011年19期 v.19;No.285 1641页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 《中国骨伤》杂志2012年征订启事

    <正>《中国骨伤》杂志是中国中西医结合学会和中国中医科学院主办的国家级专业性学术期刊(ISSN 1003-0034,CN 11-2483,邮发代号82-393,国外代号M587)。本刊是中国期刊方阵双奖期刊,是美国《医学索引》(IM/MEDLINE)、荷兰《医学文摘》(EMBASE)等国内外著名数据库收录期刊。

    2011年19期 v.19;No.285 1645页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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短篇论著

  • 旋转位X线片对颈性眩晕的诊断价值

    李曙明;张银刚;邱裕生;赵为公;马兴;

    <正>目前,对颈性眩晕的病因及发病机理尚不是很清楚,对此病的研究多集中在颈椎本身的退变、椎动脉及周围的病变和交感神经这几方面。认为颈性眩晕是颈椎退行性改变、颈椎生物力学失衡以及交感神经等各种因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管痉

    2011年19期 v.19;No.285 1615-1616页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K]
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综述

  • 影响全膝关节置换术后膝关节活动度非手术因素的研究进展

    朱迪;郭万首;

    <正>膝关节活动度(range of motion,ROM)是评价人工全膝关节置换(TKA)术后疗效的重要指标之一。已经证明,日常生活中膝关节所需的最小屈曲度数通常认为是90°。然而,并不是所有人工全膝关节置换术后的患者都能达到比较好的屈曲度。影响TKA术后膝关节活动度的因素有很多,主要包

    2011年19期 v.19;No.285 1617-1619页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 非融合手术治疗脊柱侧凸的临床应用进展

    柳思羽;陈庆贺;

    <正>脊柱融合术是治疗脊柱侧凸的主要方式,但对于年龄较小的脊柱侧凸患者,脊柱融合术会使患者的脊柱生长受到影响,进而影响身高,还可能出现曲轴现象、脊柱失代偿、融合节段的脊柱运动功能丧失,以及融合脊柱的相邻节段出现退

    2011年19期 v.19;No.285 1620-1623页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

    厉晓龙;刘锦波;

    <正>腰椎退行性疾病是由于腰椎退行性病变引发椎间盘功能异常,腰椎韧带松弛,关节突增生,同时进一步导致运动节段失稳的临床症候群,包括退变性腰椎间盘疾患、退变性腰椎管狭窄、退变性腰椎侧弯及退变性腰椎滑脱[1]。腰椎融合术是治疗腰椎疾患的一项基本技术,是以病损部位为中心,自病损

    2011年19期 v.19;No.285 1623-1625页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 组织工程椎间盘纤维环的研究进展

    万标林;梁伟国;

    <正>椎间盘退变性疾病随着老龄化社会的到来而增加,已经成为骨科常见病、多发病。传统治疗椎间盘退变性疾病的方法往往只能针对产生疼痛或突出的椎间盘,虽能够缓解疼痛,但并不能阻止退变的进展。外科手术方法局限于摘除退变的椎间盘,然后对相关节段进行融合固定,这降低了脊柱的运动性

    2011年19期 v.19;No.285 1626-1628页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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实验研究

  • 深低温保存对人类腘绳肌腱结构特性影响的实验研究

    宋矿朋;董江涛;陈百成;王飞;李伟锋;高金宝;

    [目的]应用差示扫描量热技术研究深低温保存后人类腘绳肌腱胶原蛋白的热稳定性变化。[方法]随机选取23例前交叉韧带损伤患者,术中从自体半腱肌腱、股薄肌腱各取3块体积约为3 mm×3 mm×1 mm肌腱,将半腱肌、股薄肌肌腱随机分成三组,分别于新鲜条件下、-80℃冷冻、-196℃液氮保存4周后进行差示扫描量热(DSC)测定,计算各组腘绳肌腱的变性温度、变性焓变及胶原蛋白三螺旋结构的百分比。[结果]-80℃冷冻保存和-196℃液氮保存半腱肌、股薄肌肌腱均较新鲜半腱肌、股薄肌腱变性温度及变性焓下降,胶原蛋白三螺旋结构数量减少(P<0.05),冰冻组较液氮组下降明显(P<0.05);半腱肌腱和股薄肌腱热稳定性比较无统计学差异(P>0.05)。[结论]深低温保存后腘绳肌腱胶原蛋白的热稳定性均有不同程度的下降,冰冻组下降更明显。

    2011年19期 v.19;No.285 1629-1633页 [查看摘要][在线阅读][下载 358K]
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  • 蛛网膜下腔出血SynapsinⅠ及其磷酸化水平动态变化的研究

    袁慧;焉传祝;毛蕾蕾;杨明峰;王锐;

    [目的]研究蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠突触蛋白SynapsinⅠ及其磷酸化水平的动态变化,探讨SynapsinⅠ及其磷酸化在SAH发生发展过程中的作用。[方法]将Wistar大鼠随机分入正常对照组、假手术组和SAH 1 h,1、3、5、14 d组。用枕大池二次注血法制作SAH模型,用激光多普勒血流计检测皮层局部脑血流量(r CBF)动态变化;采用免疫荧光化学及Western blot法检测皮层SynapsinⅠ及其磷酸化蛋白表达。[结果]SAH后r CBF动态下降,1 h、3 d组下降明显(P<0.01)。SAH各亚组顶叶皮层SynapsinⅠ表达均下降,1、3、5 d组差异有显著性(P<0.01),磷酸化SynapsinⅠ表达持续低水平,3 d组最明显(P<0.01)。[结论]SAH后存在突触受损及突触传递障碍。

    2011年19期 v.19;No.285 1634-1637页 [查看摘要][在线阅读][下载 344K]
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  • TZDs对骨髓破骨细胞生成作用和成骨细胞生成作用的影响

    黄仕龙;徐飞;董永辉;郭风劲;陈安民;许涛;

    [目的]体外观察TZDs类药物对小鼠原代骨髓细胞向成骨细胞和破骨细胞分化的影响,探讨其对糖尿病患者骨骼代谢的影响和作用机制。[方法]无菌条件下从小鼠股骨分离获取骨髓细胞,贴壁细胞进行成骨细胞生成实验研究,悬浮细胞进行破骨细胞生成实验研究。随后在1、2、5μmol/L罗格列酮干预下诱导成骨细胞分化培养3周,进行Von Kossa染色观察成骨细胞矿化结节,并测定成骨细胞标记物ALP活性、BMP-2及TGF-β分泌的影响;观察罗格列酮对破骨细胞形成和成熟的影响及标志性基因表达。[结果]1、2、5μmol/L罗格列酮干预组与对照组相比,成骨细胞的钙结节形成比例显著降低(P<0.05),ALP、BMP-2、TGF-β水平呈剂量依赖性地下降(均P<0.05);同时剂量依赖性促进c-fos和RANK基因的表达,破骨细胞生成实验显示罗格列酮促进破骨细胞分化发育和成熟。[结论]罗格列酮可剂量依赖性地抑制骨髓细胞向成骨细胞分化,促进向破骨细胞分化。有助于理解Ⅱ型糖尿病患者在应用TZDs骨丢失的原因。

    2011年19期 v.19;No.285 1638-1641页 [查看摘要][在线阅读][下载 505K]
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  • 白细胞介素-17在退变腰椎间盘中的表达及意义

    林秋水;周许辉;袁文;王新伟;熊怡淞;沈晓龙;

    [目的]观察白细胞介素-17(IL-17)在退变腰椎间盘组织中的表达水平,并探讨其与椎间盘退变发生发展的关系。[方法]实时荧光相对定量PCR(RQ-PCR)方法检测42例退变椎间盘组织(26例来自腰椎间盘突出症患者,16例来自腰椎管狭窄症患者)及8例正常对照椎间盘组织(来自4具新鲜尸体)中IL-17和孤独受体(retinoid-related orphan receptor,RORγτ)mRNA的表达水平;免疫组织化学EnVision法检测入选标本CD4表面抗原、IL-17表达水平。[结果]退变组椎间盘组织IL-17、RORγτmRNA的相对表达量显著高于正常对照组相对表达量(P<0.05),且腰椎间盘突出组和腰椎管狭窄组IL-17、RORγτmRNA表达量差异无统计学意义(t=0.669,P=0.507,T=421,P=0.38);IL-17 mRNA和RORγτmRNA相对表达水平呈线性关系(r=0.381,P=0.013);退变组椎间盘组织IL-17、CD4细胞表面抗原阳性率显著高于正常对照组(P<0.001),且腰椎间盘突出组和腰椎管狭窄组IL-17、CD4细胞表面抗原阳性率差异无统计学意义(t=1.13,P=0.265,t=1.459,P=0.152)。[结论]IL-17mRNA和蛋白表达水平在退变椎间盘组织中显著升高,说明IL-17参与椎间盘退变的病理过程,Th17细胞介导的免疫炎症反应可能在腰椎间盘退变的发生发展中起重要作用。

    2011年19期 v.19;No.285 1642-1645页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
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临床应用研究

  • 自行研制扁平足筛选装置的应用研究

    董军;宫敏;刘夏;王冬梅;亓建洪;

    [目的]研究足印法与自行研制的扁平足筛选装置在测量足弓数据方面的相关性,探索扁平足筛选装置测量足弓的准确性与可行性。[方法]随机抽取某高校在校大学生30名,其中:男14人(28足),女16人(32足);平均年龄(21.53±0.97)岁。采用两种方法测量足弓,并分析数据。[结果]两种方法分别测量左、右足弓,相关系数r1=0.729(P<0.01),r2=0.749(P<0.01)(其中:r1为左足;r2为右足)。两种方法测量左、右两侧足弓,分别进行配对t检验,P值均大于0.05。左、右足同时用两种方法测量并配对t检验,P值均小于0.01。对已测人群中为扁平足者进行配对t检验,P值均大于0.05。[结论]两种方法均能准确筛选出扁平足,相关性、一致性好,但在筛选高足弓时还存在差异。

    2011年19期 v.19;No.285 1646-1649页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K]
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流行性病学调查

  • 脊柱肿瘤患者流行病学及术后生存状况分析

    郑伟;吴娟;杨立利;郭强;胡晓媛;肖建如;

    [目的]总结分析2000年1月~2007年1月于上海长征医院脊柱外科行手术治疗的原发或转移性脊柱肿瘤患者流行病学特征和术后生存状况。[方法]选取所有符合条件患者的病历及随访资料作为研究对象。收集的资料包括性别、年龄、肿瘤类型/原发肿瘤类型、肿瘤部位、术后生存时间。分为原发脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤两组。[结果]入选371例患者,其中原发组170例(45.8%),转移组201例(54.2%)。原发脊柱肿瘤组中,男性101例(59.4%),女性69例(40.6%);年龄范围(10~81)岁,平均年龄(43.6±16.5)岁。转移性脊柱肿瘤组中,男性126例(62.7%),女性75例(37.3%);年龄范围21~87岁,平均年龄(53.6±10.5)岁。原发组中骨巨细胞瘤和脊索瘤最多,各35例,各占20.6%。转移组患者中肺癌、肝癌和甲状腺癌例数占前三位,分别为66例(32.8%)、42例(20.9%)、23例(11.4%)。两组患者肿瘤侵犯部位及频率大体相近,但原发组肿瘤侵犯骶骨和寰枢椎的较转移组多。截止到2010年6月30日,原发组最短术后生存时间为14个月,最长为121个月,中位生存时间为71.7个月,5年期生存率为50%;转移组最短生存时间为3个月,最长生存时间为67个月,中位生存时间为28.4个月,3年期生存率为37%。[结论]两组患者的年龄差异有统计学意义,原发脊柱肿瘤组患者的年龄分布更广,且平均年龄更小。原发组患者术后生存时间远长于转移性组患者。手术治疗原发性脊柱肿瘤效果显著。对于转移性脊柱肿瘤患者来说,外科手术是一种对症的姑息治疗,延长转移癌患者的生存时间、改善其生命质量的关键在于针对原发肿瘤的综合治疗。

    2011年19期 v.19;No.285 1649-1653页 [查看摘要][在线阅读][下载 259K]
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经验交流

  • 高寒地区炮兵高原驻训腰腿痛防治研究

    陈建常;邢叔星;郭树章;张春浩;

    [目的]了解高寒地区炮兵高原驻训腰腿痛的流行病学特征,并对其防护措施的疗效进行观察和研究。[方法]通过对210例高原驻训的高寒地区炮兵进行腰腿痛问卷调查,并对其是否采取防护措施及采用不同防护后腰腿痛的发生率进行对比研究。[结果]6种防护措施对高原驻训高寒地区炮兵的腰腿痛都有明显的防护作用,其中采用佩戴腰围或佩戴腰围加飞燕式腰背肌锻炼或腰围加相互腰背肌按摩方法对腰腿痛防护效果最好(P<0.01)。[结论]高寒地区炮兵高原驻训腰腿痛高发,与特殊职业和高原缺氧、环境恶劣相关,其腰腿痛是可以预防的。

    2011年19期 v.19;No.285 1654-1655页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • Ⅰ期病灶清除内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形

    杨曦;赵毅;孙先润;高国玺;王刚;

    [目的]探讨I期病灶清除内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形的临床疗效。[方法]回顾分析本科自2003年1月~2009年3月对79例胸腰椎结核合并后凸畸形患者行I期病灶清除内固定治疗。术后观察植骨融合、畸形矫正、截瘫恢复程度及结核病灶愈合情况。随访时间2~6年,平均31个月。[结果]未发现结核复发病例;植骨融合,内固定无松动、移位;术后经X线片、CT或MRI检查,无残留病灶;术前Cobb角10°~60°,平均34.4°,术后0°~31.2°,平均矫正角度为24.2°,矫正度平均达70%,随访矫正度丢失<3°,后突畸形矫正满意;未发现术后椎管狭窄;神经功能恢复情况:A级恢复至B级1例,B级恢复至C、D级各1例,C级恢复至D、E级10例,D级完全恢复。[结论]根据病人的实际情况,胸腰椎发病节段及后凸畸形和截瘫程度,选择不同入路的手术方式彻底的清除病灶,植骨融合,矫正畸形后使用内固定重建脊柱前后方的稳定性,促进脊髓神经功能恢复,使脊柱结核获得有效的根治,改善患者的生活质量。

    2011年19期 v.19;No.285 1656-1658页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K]
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  • 膝部截骨组合式外固定支架固定治疗膝外翻13例

    张小兆;钟生财;杨杰山;

    [目的]观察股骨髁上、胫骨近端单独或联合截骨组合式外固定支架固定治疗膝外翻13例临床疗效。[方法]13例病人男8例,女5例;年龄8~24岁,单侧10例,双侧3例,共16个膝。术前膝外翻畸形平均26°,立位双踝之间的距离最大者50 cm。手术方法:单纯实施股骨髁上截骨11膝,股骨髁上+胫骨结节下双截骨5膝。[结果]16膝随访14~42个月,平均26个月,畸形完全矫正无并发症者14膝,大部矫正者2膝。[结论]术前认真分析X线片,制定周密的手术方案,术中正确操作,应用组合式外固定支架固定截骨段,对治疗不同程度的膝外翻可获得良好疗效。

    2011年19期 v.19;No.285 1659-1660页 [查看摘要][在线阅读][下载 209K]
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  • 多节段胸腰椎结核外科治疗48例

    罗春山;李波;田晓滨;邱冰;周焯家;彭智;间月奎;赵伟峰;

    [目的]总结多节段胸腰椎结核外科治疗的经验。[方法]采用一期前路病灶清除、自体植骨、单钉棒固定38例,前路病灶清除、后路固定10例。[结果]平均随访时间24.4个月,本组病例47例一次治愈,1例复发失访;术前后凸畸形(Cobb角)15.3°~39.2°,平均25.3°,术后患者残余后凸角3°~13.1°,平均6.6°,手术矫正角度11.2°~25.6°,平均18.7°,矫正率为73.5%;35例不全瘫患者神经功能均有不同程度的恢复,其中21例恢复至E级,平均改善1级;所有患者随访期间均达到骨性融合。[结论]多节段胸腰椎结核全身情况较差,病程较长,局部症状重,病变范围广,椎体破坏重,神经功能损伤并发症高,脊柱稳定性差。针对破坏情况采取不同方式彻底清除病灶,选用合适的内固定方法,尽量避免长节段植骨,采取多节段植骨,是治疗脊柱结核的有效方法,术后术区常规硬膜外导管给药能提高治愈率。

    2011年19期 v.19;No.285 1661-1663页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
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  • 后路钛网椎管成形在胸椎全椎板减压术中的对比研究

    赵敏;吕仁发;周江军;高伟;史柏娜;付美清;朱治宇;

    [目的]全椎板减压术是各种原因引起的胸椎椎管狭窄的主要手术方式,本文对这一术式进行改良,采用后路钛网椎管成形对减压椎管进行修复重建。[方法]从2006年05月~2010年10月共收治81例胸椎椎管狭窄的患者,分为两组处理。对照组:43例,男28例,女15例,给予常规后路椎弓根内固定并椎板植骨或旷置;钛网组:38例,男27例,女11例,给予后路椎弓根内固定并钛网椎管成形术。[结果]69例患者得到随访,采用Epstein标准对术后患者症状进行评价,对照组:43例患者,优17例,良5例,可8例,差5例;钛网组:38例患者,优22例,良8例,可4例,差0例。对照组与钛网组的术后改善情况有统计学差异(P=0.041),钛网组明显好于对照组。[结论]后路钛网椎管成形手术难度相对较低,减少手术时间,降低术中出血量,对术后椎管起到较好的即刻保护作用,减少了术后粘连。

    2011年19期 v.19;No.285 1664-1666页 [查看摘要][在线阅读][下载 222K]
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  • 20例脊柱骨巨细胞瘤临床治疗回顾

    谢红波;

    [目的]对脊柱骨巨细胞瘤患者的临床诊治进行回顾性分析,为其诊治提供参考。[方法]选取2005~2010年间来本院确诊为脊柱骨巨细胞瘤患者20例,其中骶骨和椎骨骨巨细胞瘤患者各10例,分析脊柱骨巨细胞瘤患者年龄、性别、患病节段等9项指标。[结果]骶骨骨巨细胞瘤患者男、女性各5例,平均年龄31岁;椎骨骨巨细胞瘤患者男性4,女性6例;平均年龄42岁;骶骨骨巨细胞瘤患者中有6例患者进行了术前栓塞术;椎骨骨巨细胞瘤主要以外科手术切除为主;两组均有2例复发,无死亡和肺转移病例。[结论]手术切除对于椎骨骨巨细胞瘤具有很好的作用;在术前栓塞后再做局部切除;术后放疗对于降低骶骨骨巨细胞瘤的复发率具有一定的意义;CT引导下针吸活组织检查对于骨巨细胞瘤的术前诊断具有很好的价值。

    2011年19期 v.19;No.285 1667-1668页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 复杂寰枕畸形颅底凹陷症的手术疗效分析

    雷云坤;刘思波;刘伟;谢旭华;李天鹏;

    [目的]探讨经口咽入路寰齿松解齿状突复位脊髓减压后路固定颈枕融合治疗复杂寰枕畸形颅底凹陷症。[方法]A组病例26例均在颅骨牵引下行口咽入路寰齿间隙松解齿状突复位后路固定枕颈植骨融合术。B组病例25例均在本院神经外科行后路后颅窝减压术。[结果]A组26例术后10 d内临床症状较术前改善,2例改善不明显。1例术中发现脑脊液漏并伴有发热。1例因肺部感染死亡。B组25例术后10 d内临床症状较术前有不同程度改善,但在术后12~24个月随访中有22例出现术前症状复发,其中17例恢复到术前水平,5例加重。[结论]经口咽入路寰齿松解齿状突复位脊髓减压后路固定颈枕植骨融合对治疗复杂寰枕畸形颅底凹陷症是一种有效方法。

    2011年19期 v.19;No.285 1669-1671页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K]
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会议及学习班_国际会讯

  • 向SCI期刊投稿有关知识简介(二)

    <正>(上期连载文章刊登于2011年第19卷第17期1458页)●Journal of Orthopaedic Research(J Orthop Res)矫形外科学研究杂志出版商:John Wiley&Sons.国际标准刊号:ISSN 0736-02662011年卷号:29;刊期:每年6期影响因子:1.846数据库收录情况:

    2011年19期 v.19;No.285 1671-1672页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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