中国矫形外科杂志

蓬勃发展的中国矫形外科

  • 吉林大学中日联谊医院骨科

    <正>吉林大学白求恩医学院骨外科,即原白求恩医科大学第三临床学院骨外科,是卫生部重点学科,博士学位授予权学科。我科成立于1949年,迄今已有近60年的发展历史,目前已形成了以四肢关节、脊柱外科、整形修复、小儿骨科为主导的骨外科专科基地。1978年以来先后被国家卫生部批准成立创伤骨科研究室、国家教委批准为硕士学位、博士学位授权学科,吉林省创伤骨科治疗研究中心

    2010年02期 v.18;No.244 84页 [查看摘要][在线阅读][下载 570K]
    [下载次数:12 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:19 ]

临床论著

  • 外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的比较研究

    周孜辉;高伟;王秋根;李凡;

    [目的]比较外固定支架与锁定加压钢板在治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。[方法]自2006年5月~2008年9月收治62例桡骨远端关节内骨折,外固定支架组27例,锁定钢板组35例。外固定支架手术在必要时可作小切口行有限内固定,锁定钢板组根据骨折块位置采用掌侧或背侧入路。[结果]62例患者随访时间13~40个月,平均17个月。两组术后1年腕关节Sarmiento[2]标准评定的优良率和腕关节活动范围无统计学差异,外固定支架组术后1年握力的恢复显著优于锁定钢板组。外固定支架组出现2例钉道感染,锁定钢板组有1例发生肌腱激惹。[结论]外固定支架和锁定加压钢板对于桡骨远端骨折没有一种方法具有明显的优势,外固定支架应在桡骨远端骨折的治疗上拥有一席之地。

    2010年02期 v.18;No.244 89-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 336K]
    [下载次数:315 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:29 ] |[阅读次数:46 ]
  • 自体复合富血小板凝胶在胫骨非感染性不愈合中的初步应用

    许洪涛;左振柏;庄建;逄成;于会林;陈西民;王宝山;

    [目的]探讨自体复合富血小板凝胶治疗胫骨非感染性不愈合的临床可行性。[方法]选择60例胫骨干中下1/3骨不连患者随机分为试验组和对照组(各30例),试验组植入富血小板凝胶复合自体松质骨颗粒,对照组仅植入自体松质骨颗粒。本次手术距受伤时间平均10.5个月(7~36个月),平均38岁,术后观察全身和局部反应及连续X线表现,随访平均22个月(12~36个月),按Johner-Wruh评分评价最终结果进行统计学分析。[结果]两组在8个月内均骨性愈合,试验组和对照组之间有统计学差异。[结论]富血小板凝胶具有促进骨折愈合的生物活性,自体复合PRG是较理想的骨移植材料。

    2010年02期 v.18;No.244 92-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 272K]
    [下载次数:127 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:27 ]
  • 股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折针顶距控制TAD可靠性分析

    李旭;徐贤;吴韦;谭军;

    [目的]分析抗旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折中通过针顶距(K-wire apex distance,KAD)控制尖顶距(tip apex distance,TAD)的可靠性。[方法]2007年1月~2009年1月,对44例股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定,测量术中KAD与术后TAD并行相关分析。[结果]42例患者获得6~18个月随访,平均10个月,骨折全部愈合,愈合时间11~23周,平均13周,术中针顶距(KAD)13~31 mm,平均21.75 mm,术后尖顶距(TAD)18~35 mm,平均24.61 mm。1例脑梗塞复发,无感染、螺旋刀片退出断裂及切出股骨头、深静脉血栓、髓内钉断裂、股骨干骨折等并发症发生。[结论]PFNA治疗股骨粗隆间骨折术中通过C型臂X线机正侧位测量导针尾端至关节面的距离之和(KAD)可获得有效TAD控制,对预防螺旋刀片切出股骨头等并发症发生有重要意义。

    2010年02期 v.18;No.244 95-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K]
    [下载次数:365 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:37 ] |[阅读次数:23 ]
  • 经皮股骨近端交锁髓内针内固定治疗老年股骨转子间骨折(附180例报道)

    石伟;苗旭漫;刘绍臣;林延军;

    [目的]探讨股骨近端交锁髓内针经皮穿针内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。[方法]从2004年1月~2009年5月共对180例老年股骨转子间骨折患者(180髋)行股经皮骨近端交锁髓内针内固定术。其中男80例,女98例,平均76岁(57~99岁),按Evans分型标准:Ⅰ型12例,Ⅱ型28例,Ⅲa型62例,Ⅲb型20例,Ⅳ型49例,Ⅴ型9例。手术过程中使用骨科牵引床闭合复位,C型臂X线影像增强器透视满意后,经皮股骨近端交锁髓内针固定骨折。[结果]180例患者中172例平均随访13.5个月(8~21个月),8例出院后失访。随访者中166例于术后6~8周复查X线片见断端骨痂生长,伤侧髋关节活动范围达到伤前水平,术后8周开始扶拐部分功能练习,其它6例由于过早负重导致股骨颈螺钉切割豁出股骨头。本组患者骨折临床愈合时间为12~16周,愈合率98.8%,功能评定优良率为87.8%(151/172)。[结论]经皮股骨近端交锁髓内针内固定治疗老年股骨转子间骨折,具有操作简便、微创、放射线暴露时间短、并发症少、固定确实、骨折愈合快、功能恢复好等优点,是治疗老年股骨转子间骨折理想的方法。

    2010年02期 v.18;No.244 98-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 501K]
    [下载次数:76 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:29 ]
  • 微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的并发症

    何锦泉;庞贵根;马宝通;陈新;曾宪铁;

    [目的]分析使用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗膝关节周围骨折时的并发症。[方法]自2005年7月~2007年10月,应用LISS治疗89例患者共91侧骨折,其中股骨远端骨折45侧;胫骨近端骨折46侧。[结果]术后随访时间为13~29个月,平均14.4个月。骨折平均愈合时间为16周(11~25周)。膝关节功能为优45侧,良35侧,可11侧,优良率为87.9%。10侧肢体(11%)出现钢板刺激症状,其中有2侧出现迟发的皮肤软组织全层裂开。7例(8%)骨折对位不良。2例(2%)骨折术后复位丢失。1例(1%)骨折延迟愈合。1例(1%)内固定失败。2例(2%)出现医源性神经损伤,腓浅神经与腓深神经损伤各1例。9例(10%)共14枚螺钉出现"冷焊接现象"(cold-welding)致内固定取出困难。[结论]LISS是一种治疗膝关节周围骨折有效而可靠的方法,但在临床应用中要严格掌握手术指征及操作规程。

    2010年02期 v.18;No.244 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 242K]
    [下载次数:74 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:16 ] |[阅读次数:29 ]
  • 移植物不同固定方式对自体腘绳肌腱重建膝前交叉韧带术后股骨骨道影响的对比研究

    白正武;朱本珂;张明;闫新峰;贺业腾;

    [目的]探讨自体腘绳肌腱重建膝前交叉韧带,移植物不同固定方式对术后股骨隧道的影响,与临床疗效关系。[方法]88例前交叉韧带损伤病例行关节镜下自体半腱肌、股薄肌腱重建前交叉韧带,根据移植物股骨侧固定方式不同,分为三组。A组26例,采用Endobutton固定;B组22例,采用可吸收挤压螺钉固定;C组40例,采用Rigidfix固定。术后平均随访16.5个月,进行MRI检查,测量矢状位骨道开口、开口1 cm、骨道最宽处三点骨道直径,以术后1周对应部位骨道直径为衡量标准,对其差值进行统计学分析。采用Lysholm评分评估各组临床疗效。[结果]3组病例前交叉韧带术后骨道直径均有不同程度增宽。在股骨侧骨道最宽处、开口1 cm处,3组测量结果两两对比有统计学差异(P<0.05),B组增宽明显,C组骨道增宽最小;在股骨骨道开口处,C组骨道增宽程度最小(P<0.05),A、B组无对比差异(P>0.05)。A、C组股骨骨道形态呈线形;B组股骨骨道形态呈锥形。所有病例关节稳定性良好,无1例出现不稳。术后Lysholm评分,A组(94.4±2.9)分,B组(93.4±3.6)分,C组(96.3±2.7)分,三组间比较无显著差异(P>0.05)。[结论]移植物固定方式影响前交叉韧带术后骨道扩大,是骨道扩大发生的重要因素;固定方式、骨道扩大程度与术后临床疗效无相关性。

    2010年02期 v.18;No.244 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
    [下载次数:191 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:16 ] |[阅读次数:31 ]
  • 后路短节段固定结合伤椎固定经椎弓根植骨治疗胸腰段骨折

    宋元进;孙海燕;王谦军;蔡锦方;

    [目的]探讨后路短节段结合伤椎椎弓根钉固定加伤椎经椎弓根植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。[方法]对本院2003~2007年收治的胸腰段骨折治疗进行回顾,总共随访到96例病例。28例采用单纯后路短节段椎弓根螺钉复位固定,68例患者采用短节段固定结合单侧伤椎螺钉固定结合经椎弓根植骨,其中38例植骨材料为人工骨,30例为自体髂骨植骨。按照美国脊柱创伤研究组提出的胸腰椎损伤严重性评分标准(thoraco lumbar injury severityscore,TLISS)分别对各组病例进行评分,术前、术后以及随访期间正侧位X线片,测量伤椎椎体前后缘高度,胸腰段后凸Cobb′s角,前后椎体高度比,应用SPSS 11.0进行统计学分析。[结果]术后平均随访16.8个月(12~20个月),所有骨折复位效果满意。单纯后路短节段固定比经椎弓根植骨结合后路短节段固定组高度丢失多,术后Cobb′s角的矫正能力差,应用人工骨与自体骨植骨组间无明显差异。[结论]经椎弓根植骨结合后路短节段固定加伤椎固定重建了椎体的高度,增加了脊柱前柱稳定性,可有效的防止内固定失败和矫正度丢失,是一种治疗胸腰段骨折的有效方法。

    2010年02期 v.18;No.244 110-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
    [下载次数:421 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:61 ] |[阅读次数:32 ]
  • 肾脏替代治疗对挤压综合征伤口的影响分析:汶川地震经验总结

    孔清泉;屠重棋;裴福兴;黄富国;项舟;刘浩;宋跃明;杨天府;付平;康焰;王光林;

    [目的]分析肾脏替代治疗对挤压综合征患者伤口的影响,为今后治疗挤压综合征以及制定治疗策略提供更好的临床依据。[方法]收集汶川地震中本院收治的挤压综合征患者临床资料和相关治疗结果,将入选的患者分成肾脏替代治疗组和非肾脏替代治疗组,对比分析伤口感染率、伤口活动性动脉出血发生率、小腿减压切口渗液量的差异。[结果]肾脏替代治疗组和非肾脏替代治疗的伤口感染率差异有统计学意义(P=0.006)。肾脏替代治疗组培养出的致病菌前3位依次是不动杆菌属、铜绿假单胞菌和肠杆菌属,为多重耐药菌株。肾脏替代治疗组创面渗液量显著高于非肾脏替代治疗组(P=0.000)。[结论]肾脏替代治疗易导致挤压综合征患者开放创面渗液量增多、感染率高以及多重耐药菌株混合感染。

    2010年02期 v.18;No.244 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
    [下载次数:199 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:41 ]

综述

  • 上颈椎骨折脱位内固定技术应用及问题探讨

    吕超;刘国辉;

    本文介绍了上颈椎骨折与脱位适用各种内固定治疗的方法,并对应用内固定技术的问题进行了比较和探讨。近年来颈椎钉-棒内固定系统,齿突前路螺钉技术在提供坚强的固定及植骨融合上更具优点,是几种有效、可靠的重建上颈椎稳定的方法。

    2010年02期 v.18;No.244 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
    [下载次数:252 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:19 ]
  • 骨盆骨折术中医源性损伤的预防

    薛震;吕松岑;

    骨盆骨折是一种较为复杂的骨折,不稳定型骨盆骨折应行手术治疗。早期切开复位内固定有助于功能康复,降低死亡率,减少出血量及晚期并发症。手术入路包括髂腹股沟入路和Kocher-Langenbeck入路。手术造成的医源性损伤很多见,包括血管、神经、内脏的损伤等,一旦损伤,后果十分严重。那么,预防这些医源性损伤显得至关重要。只有熟悉手术入路,多做临床解剖学研究才能把医源性损伤发生的机率降到最低。

    2010年02期 v.18;No.244 121-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
    [下载次数:85 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:20 ]
  • 跟骨骨折的分型和治疗进展

    范江荣;蔡林;郑勇;

    跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,多因从高处跌下所致。其合适的骨折分型、治疗选择、手术指征、手术入路和术后处理仍存在争议。跟骨骨折分为关节外骨折和关节内骨折。Sanders的分型方法对跟骨骨折治疗方法的选择及预后的判断有重要意义。跟骨骨折的治疗具有挑战性,目前尚无理想的治疗方法,有待于进一步深入研究。保守治疗适合于移位小的骨折,对于移位大或粉碎的骨折可应用手术治疗。跟骨骨折的并发症有张力性水泡,筋膜间隙综合征,伤口裂开,伤口感染,疼痛,距跟关节炎等。本文对跟骨骨折的分型、评分、治疗方法、并发症及治疗进展等作一综述。

    2010年02期 v.18;No.244 124-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
    [下载次数:2388 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:84 ] |[阅读次数:76 ]
  • 髌骨骨折固定研究进展

    刘爱峰;金鸿宾;王志彬;万春友;

    回顾性研究近年来大量髌骨骨折固定治疗研究文献,探讨髌骨骨折的特点和治疗目的,分析髌骨骨折固定研究进展,总结各种治疗髌骨骨折固定的特征。一系列新型内固定和外固定器的出现也是值得研究的方向。

    2010年02期 v.18;No.244 128-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 209K]
    [下载次数:695 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:42 ] |[阅读次数:24 ]
  • 胸腰椎爆裂骨折的治疗和展望

    陈应超;李健;

    胸腰椎爆裂骨折占胸腰椎骨折的50%以上,其经常导致神经损伤和脊柱后凸畸形,对于每一种类型的骨折其治疗方法各不相同,目前应用于临床的方法有保守疗法、前路手术、后路手术、前后路联合手术及微创手术,然而最佳的治疗方法仍然是不明确的,没有一种精确的分型来指导爆裂骨折的治疗及手术方式的选择。文章综述了胸腰椎爆裂骨折的治疗进展。有研究表明无神经损伤的稳定型爆裂骨折保守治疗和手术治疗并无明显差别。伴有神经损伤的不稳定型爆裂骨折早期手术减压和稳定是应当考虑的,有研究表明对于短节段固定联合各种不同方式的椎体成形术重建前柱可以明显减少内固定失败及远期脊柱后凸畸形的发生率而受到广大脊柱外科医生的推崇。按照生物力学原理及考虑到患者固定节段后相邻节段退变的发生,非融合技术已逐渐应用于临床,其远期疗效尚需进一步研究证实。

    2010年02期 v.18;No.244 132-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
    [下载次数:615 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:37 ] |[阅读次数:24 ]
  • 微创后路椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折研究进展

    王洪伟;李长青;周跃;

    [目的]综述微创后路椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折研究进展,展望可能的发展方向。[方法]广泛查阅近年来有关微创椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折研究与应用的文献,分别从导航技术固定精确度的提高、内固定器械的改进、内镜下减压技术的提高三个方面进行阐述。[结果]随着微创脊柱外科技术的发展,经皮椎弓根螺钉技术结合计算机辅助外科技术被更广泛应用于脊柱骨折。[结论]微创后路椎弓根螺钉技术与计算机辅助外科技术的相互结合大大促进了胸腰椎骨折的治疗进展,微创治疗胸腰椎骨折今后将应用于越来越多的胸腰椎骨折患者。

    2010年02期 v.18;No.244 137-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
    [下载次数:854 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:26 ] |[阅读次数:32 ]

经典史料

会讯

来稿摘登

博士论坛

  • 21世纪康复医学教育新方向

    白跃宏;

    [目的]探讨适合我国国情与21世纪康复医学发展紧密结合的教育新方向。[方法]采用回顾我国的康复教育现状及随着我国经济实力的增强人们对康复要求提高的方法,阐明重视康复医学教育的必要性。[结果]通过回顾、康复医疗市场分析,反思我国的康复教学水平与国际先进国家之间的差距,得出重视康复医学教育及积极制定教学计划、与国际接轨势在必行。[结论]制定康复医学教学计划、与国际接轨进行康复医学教学迫在眉睫。

    2010年02期 v.18;No.244 141-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
    [下载次数:597 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:28 ] |[阅读次数:23 ]

实验研究

  • 小鼠闭合性股骨骨折模型的建立与评估

    张连方;齐进;王晋申;钱念东;周琦;杨军;邓廉夫;

    [目的]建立小鼠标准闭合性股骨骨折模型。[方法]将60只C57BL/6雄性小鼠的右侧股骨髓腔插入0.45 mm直径的钢针,然后通过自行设计的骨折造模支架造成股骨中段闭合骨折。通过影像学、组织学方法观测骨折愈合进程。[结果]术后通过X线证实横型骨折55例,建模成功率为91.67%。X线、Micro-CT和组织学检查表明骨折愈合过程为典型的Ⅱ期愈合过程。[结论]通过自制骨折模型支架制作的小鼠闭合性股骨骨折模型操作简便、重复性高,其愈合为典型Ⅱ期愈合过程,可用于骨折愈合机制的研究。

    2010年02期 v.18;No.244 143-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K]
    [下载次数:556 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:14 ] |[阅读次数:42 ]
  • 封闭负压引流对早期处理爆炸创面的细菌和微循环的影响

    熊发明;刘兴炎;葛宝丰;陈克明;程瑞萍;彭俊华;李荣刚;梁建平;

    [目的]观察封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)对早期爆炸创面的细菌和微循环的影响。[方法]选取兰州地区健康猪6头,分别用电雷管将双侧臀部制成12个爆炸性创面,配对分成两组。致伤6 h后创面有限清创,对照组(A组)用无菌凡士林纱布和纱布覆盖。治疗组(B组)用封闭负压引流治疗,施加-20 kPa负压。治疗前、后12、24、48、72 h在创面表面不同点切取约1 g创面组织匀浆作细菌计数。治疗前、治疗后72 h彩色B超观察爆炸中心区的微循环。[结果]两组创面细菌数在治疗后各个时间点均有显着性差异(P<0.01)。A组24 h内细菌数达105,B组48 h后才达到,且随时间延长细菌数并不呈指数增加。治疗前,爆炸中心区未测到血流信号。治疗后72 h A组爆炸创面存在零星的血流信号;B组爆炸创面显示丰富的血流信号。[结论]VSD抑制爆炸创面细菌数增殖,延迟创面感染时间,改善爆炸创面微循环。

    2010年02期 v.18;No.244 147-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K]
    [下载次数:143 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:32 ] |[阅读次数:19 ]

经验交流

  • 经内踝截骨入路治疗复杂型距骨颈骨折

    窦洪磊;崔洪红;张丽;赵志刚;

    [目的]探讨经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折的临床效果。[方法]复杂距骨颈骨折16例,男10例,女6例;年龄20~56岁,平均38岁。其中HawkinsⅡ型11例,Ⅲ型5例。应用AO空心加压螺钉治疗,均采用经内踝截骨入路。[结果]本组患者随访1~6年8个月,平均4年5个月,骨折均临床愈合。依据Hawkins评分结果:优10例,良5例,可1例,差0例。[结论]经内踝截骨入路是治疗复杂距骨颈骨折的有效方法之一。

    2010年02期 v.18;No.244 151-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K]
    [下载次数:133 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:15 ] |[阅读次数:16 ]
  • 关节镜下射频汽化技术治疗半月板损伤疗效观察

    陈世强;宋世锋;曾凡;姚理阳;姚伦龙;

    [目的]探讨关节镜下射频汽化技术治疗半月板损伤的临床疗效。[方法]对58例膝关节半月板损伤患者常规行关节镜检查,应用Arthrocare 2000射频汽化仪,先应用汽化钩,对损伤半月板不能保留部分进行切割、成形,对保留半月板边缘用汽化刷,均匀涂刷汽化,修整至平滑的楔面,使呈条丝状分离或松弛翘起半月板损伤部分紧缩和裂隙固定,并对出血点电凝止血。[结果]术后2 d行患膝屈伸功能锻炼,4周关节活动正常,平均随访2年,关节无肿胀及积血、疼痛、弹响、交锁症状消失。[结论]关节镜下应用射频汽化行半月板成形具有使半月板残缘修整成楔面及紧缩和裂隙固定功能,减少关节软骨磨损;并能术中止血,减少关节积液。

    2010年02期 v.18;No.244 153-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
    [下载次数:116 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:18 ]
  • 改良关节松解治疗股骨远端骨折术后膝关节强直

    陈旭;郭峰;李刚;孙磊;薛桂松;

    [目的]探讨创伤术后改良膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值。[方法]对22例膝关节僵硬患者行膝关节改良粘连松解,18例患者行传统膝关节松解术,术后关节腔内均注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度。[结果]2组术后关节功能依照HSS膝关节评分标准进行评价,改良组优良率高于对照组,且无发生髌骨骨折、伸膝无力、感染等并发症。[结论]膝关节创伤术后的改良粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术,结合透明质酸钠关节内注射能有效减轻或预防术后再粘连的形成,有助于膝关节功能康复。

    2010年02期 v.18;No.244 155-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K]
    [下载次数:142 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:25 ]
  • CT三维重建技术在手术治疗胸腰段椎体骨折中应用

    于海龙;项良碧;刘军;周大鹏;陈语;韩文锋;曹艳;

    [目的]胸腰段椎体骨折进行CT三维重建,观察伤椎椎弓根结构,决定是否在伤椎进行椎弓根短螺钉置入,以指导制定手术方案。[方法]将胸腰段椎体进行CT扫描,将CT扫描的Dicom数据导入Mimics软件中,进行伤椎的三维重建,观察其双侧椎弓根结构,构建圆柱体模拟预置的椎弓根短螺钉并测量其长度。[结果]胸腰段伤椎的CT三维重建可以清楚地观察到伤椎骨折情况和双侧椎弓根结构是否完整,从而决定在伤椎是否置入椎弓根短螺钉并精确测量预置的椎弓根短螺钉长度。[结论]胸腰段骨折椎体CT三维重建与脊柱椎体整体三维重建相比较,前者可以更清楚地观察到伤椎椎弓根的结构是否完整,从而有利于制定治疗胸腰段椎体骨折的手术方案。

    2010年02期 v.18;No.244 157-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K]
    [下载次数:146 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:13 ] |[阅读次数:31 ]
  • 螺钉克氏针骑缝钉三者联合固定治疗肱骨髁间骨折

    张向阳;胡斌;谢辉;帅克宁;

    [目的]总结螺钉克氏针骑缝钉三者联合固定治疗肱骨髁间骨折这一新方法的临床经验,为治疗肱骨髁间骨折提供新的固定思路。[方法]自2006年3月~2009年2月共采用螺钉克氏针骑缝钉三者联合固定治疗11例肱骨髁间骨折,按AO分类其中C1型5例,C2型4例,C3型2例。[结果]11例随访6~36个月,平均16.5个月。按Cassebaun评定,优7例,良3例,可1例。[结论]螺钉克氏针骑缝钉三者联合固定治疗肱骨髁间骨折是一种可行且方便快捷的新方法,在临床上广泛应用还需进一步完善。

    2010年02期 v.18;No.244 160-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 275K]
    [下载次数:55 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:21 ]
  • 肘关节“恐怖三联征”并发症处理

    林松;陈荣;何和与;

    [目的]就肘关节"恐怖三联征"经Ⅰ期治疗失败遗留的一些并发症作一介绍并报告6例这类患者的治疗体会。[方法]自2002年5月~2008年9月共收治6例肘关节"恐怖三联征"在外院初期治疗失败的病人;初期治疗中均做了桡骨头的切除,尺肱关节复位石膏固定,冠状突骨折未做处理,术后3周拆除石膏3例,术后2周拆除石膏3例,石膏拆除后都存在肘关节再脱位,关节僵硬,平均前臂旋转幅度10°,所有病人都接受了二期重建修复手术,术后获得早期康复训练。[结果]6例患者平均随访2年,肘屈曲挛缩角度平均为30°,屈伸幅度平均85°,前臂旋转幅度平均95°;肘关节稳定,M ayo评分优1例、良4例、中1例。[结论]肘关节"恐怖三联征"一期治疗失败遗留的关节功能障碍,选择二期合理的肘关节重建修复手术,能挽救肘关节部份功能。治疗过程中维持肘关节充分稳定,进行早期关节功能康复训练是治疗成功的关键。

    2010年02期 v.18;No.244 163-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K]
    [下载次数:370 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:15 ]
  • 多排螺旋CT三维血管成像在髋臼骨折诊疗中的价值

    张朝春;邱宝平;宫伟;张发惠;陈少文;

    [目的]探讨多排螺旋CT三维血管成像髋臼骨折诊断与治疗的意义,以提高髋臼骨折的诊疗水平。[方法]通过10例有明显移位的髋臼骨折进行术前CTA检查,明确骨折类型,髋臼周围动脉与骨折块的关系,然后制定手术方案和选择最佳手术入路。[结果]10例患者均获得12~24个月的随访,按照Matta疗效评定标准[1],临床标准:优8例,良1例,可1例,优良率90%;X线标准:优7例,良1例,可2例,优良率80%,术中出血400 ml~1 500 ml,平均820 ml。[结论]多排螺旋CT三维血管成像能良好的显示髋臼骨折形态与类型、髋臼骨折块与髋臼周围动脉之间的关系及动脉的形态学改变、动脉内壁损伤情况,为髋臼骨折手术入路的选择与预后评价提供可视化的客观依据。

    2010年02期 v.18;No.244 165-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 269K]
    [下载次数:77 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:20 ]
  • 微骨折术修复关节软骨缺损

    林松;吴昌新;何和与;

    [目的]探讨关节镜下微骨折术修复膝关节全层软骨缺损的疗效。[方法]对2001年3月~2008年5月收治的膝关节软骨全层缺损的35例患者进行回顾性分析;平均随访(25.3±6.5)个月(16~53个月)。其中,剥脱骨软骨炎12例,外伤性骨软骨骨折20例,自发性骨坏死1例,继发性骨坏死2例。采用公认的功能评分系统,软骨MR I扫描和主观评分作为疗效判定标准。[结果]微骨折技术修复膝关节软骨全层缺损的总有效率为85.7%,其中疗效优19个膝关节,占54.3%,良11个膝关节,占31.4%,差5个膝关节,占14.3%。33例接受MR I检查,其中19例显示缺损软骨修复充填好,占57.6%,充填中等11例,占33.3%,充填差3例,占9.1%,平均Tegner评分从1.5±1.1提高到5.1±1.2(P<0.01);Lysholm平均评分由42.3±11.3提高到85.5±12.1(P<0.01)。[结论]微骨折技术是一项可供选择的实用有效修复膝关节软骨缺损的完全在关节镜下操作的微创技术;软骨修复充填程度与关节功能恢复密切相关。

    2010年02期 v.18;No.244 168-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
    [下载次数:159 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:22 ]

短篇报道

国外文摘

  • 读者·作者·编者

    <正>合力促发展在2010年我国传统节日新春佳节到来之际,《中国矫形外科杂志》编辑部全体谨向2009年本刊社外审稿专家、中英文摘要书写优秀作者、关心杂志建言献策热心读者,表示由衷的感谢!因为有了您们对杂志的关心和支持,本刊才能够在期刊如林的激烈竞争中创新发展,充满生机与活力!新的一年让我们再接再厉,继续秉承精品理念,携手共创美好明天。

    2010年02期 v.18;No.244 88+109+120+140+150+159页 [查看摘要][在线阅读][下载 452K]
    [下载次数:9 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:8 ]
  • 下载本期数据