中国矫形外科杂志

临床论著

  • 经皮椎体后凸成形术对新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比分析

    任虎;申勇;张英泽;丁文元;徐佳欣;杨大龙;候英诺;

    [目的]探讨经皮椎体后凸成形术治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折疗效间的差异性。[方法]对56例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的137个椎体行经皮椎体后凸成形术。骨折椎体根据术前MRI上信号强度的改变分为3种类型:Ⅰ型为新鲜型骨折,Ⅱ型为修复型骨折,Ⅲ型为陈旧型骨折,通过观察患者手术前后压缩椎体前缘及中部高度恢复情况、局部Cobb′s角及VAS评分变化情况来评估3种不同类型之间手术疗效的差异。[结果]在经皮椎体后凸成形术后,所有患者的疼痛症状均得到迅速而有效地缓解,VAS评分由术前的8.09±1.12下降为术后的2.31±0.91及随访时的2.26±0.88。所有骨折椎体Ⅰ型41例、Ⅱ型69例、Ⅲ型27例。Ⅰ、Ⅱ型椎体术后各项评估指标较术前有明显改善,而Ⅲ型椎体手术前后各项评估指标没有显著性差异。[结论]经皮椎体后凸成形术对新鲜骨折疗效要明显优于陈旧性骨折,应在发现患者存在压缩骨折后尽早施行手术。

    2009年18期 v.17;No.236 1361-1364页 [查看摘要][在线阅读][下载 300K]
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  • 经皮后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

    肖德常;李维林;彭明;马秉正;戚超;

    [目的]总结经皮后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的经验和体会。[方法]回顾性分析应用经皮后凸成形术治疗的胸腰椎压缩骨折患者31例46椎,男9例,女22例,年龄61~78岁,平均68岁,椎体骨折位于T7~L3,术前对31例患者均拍摄X线片、CT及MRI,手术采用局部浸润麻醉,经双侧入路球囊扩张注射PMMA骨水泥20例,单侧注射11例,手术前后进行VAS评分、椎体矢状面指数及前后凸Cobb′s角测量,进行配对t检验统计分析。[结果]所有患者随访6~30个月,平均18个月,VAS评分由术前平均8.7分降为术后2.5分(P<0.001),终末随访为2.8分,椎体矢状面指数(SI)由术前平均54%恢复至术后88%(P<0.001),终末随访为83%,Cobb′s角由术前平均23°恢复为4.8°(P<0.001),终末随访为5.5°,术后93%的患者疼痛明显减轻或消失,无感染及胸肋部刺激性疼痛,无循环及呼吸系统并发症,4例术中发生少量骨水泥渗漏至椎体旁,经术中及术后长期观察,未造成任何神经及血管并发症。[结论]经皮后凸成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中有确切缓解疼痛及恢复椎体高度和形态的作用,是一种理想的治疗方法。

    2009年18期 v.17;No.236 1365-1367页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K]
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  • 骨水泥固定的双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的中期随访

    杨立新;桑双进;林剑浩;王宏伟;王云程;吴超;

    [目的]讨论应用骨水泥固定的双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。[方法]自1995年9月-2005年2月,对73例高龄股骨颈骨折患者行骨水泥固定的国产双极人工股骨头置换,得到随访的病例49例,其中已死亡2例,余47例平均随访5年5个月,根据Harris评分法和X线资料评定其疗效。[结果]术中大转子后部骨折1例,无血管神经损伤,无切口感染和关节脱位,无围手术期死亡。术后X线假体稍内翻2例,术后合并肺部感染3例,泌尿系感染2例,脑梗塞1例,中枢神经系统功能障碍1例,合并下肢深静脉血栓形成1例。在有最终X线资料的36例中,出现假体下沉2例,骨水泥周围<2mm的透亮带2例,髋关节间隙变窄21例,人工股骨头内凸1例。根据Harris评分法评定,优12例,良26例,中7例,差2例,优良率80.9%。[结论]应用骨水泥固定的双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效满意,术者应掌握好适应证,做好围手术期管理。

    2009年18期 v.17;No.236 1368-1370页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K]
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  • 半髋关节置换与PFN内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较

    叶冬平;李锋生;梁伟国;陈鸿辉;

    [目的]分析比较PFN内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效,探讨治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的合理治疗方法。[方法]回顾性分析2005年4月-2007年4月间接受PFN内固定或半髋关节置换治疗且具有完整资料的82例高龄股骨粗隆间骨折。其中PFN内固定组46例,半髋关节置换组36例;均合并有多系统内科疾病。按改良Evens-Jensen分型,均为不稳定骨折。比较2种治疗方法在切口长度,手术时间、术中出血量,手术输血量、术后卧床时间,内科并发症、内植物并发症、术后1年关节功能状况等方面的指标。[结果]PFN内固定组和半髋关节置换组的平均随访时间分别为16、18个月。PFN内固定治疗组与半髋关节置换组相比较,手术时间、术后卧床时间均较长,手术出血量、输血量较少,切口长度较小(P<0.05),但内科并发症、内植物并发症、髋关节功能恢复等差异不明显(P>0.05)。[结论]半髋关节置换术和PFN内固定术均是治疗高龄患者粗隆间不稳定骨折的有效方法。

    2009年18期 v.17;No.236 1371-1374页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 骨科围手术期致死性肺栓塞的特点

    张建政;孙天胜;刘智;李京生;刘树清;胥少汀;

    [目的]探索骨科围手术期致死性肺栓塞特点,为骨科肺栓塞诊治提供临床依据。[方法]2000~2006年诊治致死性肺栓塞患者15例,回顾诊治过程,分析骨科肺栓塞高危因素、致病原因、发生时间、发病规律、诊治流程、治疗结果等,总结骨科围手术期致死性肺栓塞的特点。[结果]骨科围手术期肺栓塞特点:(1)髋周、脊柱脊髓等部位的骨折手术易诱发近端深静脉血栓形成;(2)骨科围手术期肺栓塞预见性差,误诊率高;(3)骨科围手术期肺栓塞发病急、症状重,易猝死;(4)床边ECG、D-二聚体及心脏超声是致死性肺栓塞简单实用的诊断依据;(5)及时溶栓抗凝治疗对于预后至关重要。[结论]骨科围手术期致死性肺栓塞发病隐匿,病情危重,及时气管插管,简化诊断步骤,缩短治疗时间,是降低骨科围手术期肺栓塞致残、致死率的有效策略。

    2009年18期 v.17;No.236 1375-1377页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
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  • 新型股骨带锁髓内钉平台定位器的设计与临床应用

    吴健;袁伟;吴立华;方健;朱捷;蒋传海;

    [目的]通过对股骨带锁髓内钉平台定位器进行改良,降低股骨髓内钉内固定手术难度,缩短手术时间,减少医源性损伤。[方法]该课题组于2004年改进股骨带锁髓内钉平台定位器的设计,2008年申请并获得国家实用新型专利。2005年1月-2008年12月间用于治疗股骨干骨折31例,平均随访34个月。[结果]术中应用获得专利的新型平台定位器,所有31例手术都顺利完成,远端锁钉均一次成功安装,手术时间为45~60min,平均为49min。随访16~48个月,平均随访34个月。术后患者均达到临床愈合,骨折愈合时间最短4个月,最长7个月,平均6个月。未发生锁钉困难、锁钉失败、断钉等并发症。[结论]通过技术和装置的改良可以获得较高的远端锁钉锁定成功率,使手术操作简便,缩短手术时间,减少开发症,更适用于在野战环境、应急抢险救灾行动和基层医院中推广应用。

    2009年18期 v.17;No.236 1378-1380页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
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  • 尺骨冠突骨折的分型与疗效分析

    李基新;

    [目的]探讨尺骨冠突骨折的分型及治疗方法。[方法]对54例尺骨冠突骨折患者,根据尺骨冠突骨折线的位置、尺侧副韧带是否损伤、冠突受损程度及肘关节稳定性的影响分为4型。[结果]患者伤口均Ⅰ期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访16~72个月,平均27.9个月。无1例发生感染、神经损伤和肘关节不稳定,但Ⅲ型1例、Ⅳ型2例有创伤性关节炎表现,Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围明显小于健侧(P<0.05)。[结论]Ⅰ型冠突骨折可行保守治疗,若骨折片移位突入关节间隙影响肘关节活动,可手术摘除碎骨片;Ⅱ、Ⅲ型冠突骨折可行切开复位内固定,同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节;Ⅳ型冠突骨折,应重建冠突及尺侧副韧带前束,并保持冠突的高度达到原高度的以上同时加强术后功能锻炼。

    2009年18期 v.17;No.236 1381-1383页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 双足趾与第2趾甲皮瓣联合一期修复多手指脱套伤

    张全荣;芮永军;施海峰;陆征峰;张辉;寿奎水;

    [目的]探讨双足趾腓侧皮瓣与第2趾甲皮瓣瓦合修复多个手指脱套伤的临床应用。[方法]采用多种不同手术方法修复多个手指脱套伤,双足部分甲瓣和第2趾胫侧皮瓣修复手指3例6指。双足第2趾甲瓣和趾腓侧皮瓣修复手指17例37指。双足部分甲瓣和双足第2趾甲瓣加股前外侧皮瓣修复手指1例4指。[结果]21例47指98块皮瓣,其中有一块皮瓣坏死,97块皮瓣全部成活,随访17例37指,随访时间6~9个月,平均8个月。36指指间关节活动均接近正常,33指指甲生长完好,外形接近正常,手指两点辨别觉5~11mm,供区功能基本无影响。[结论]双足趾腓侧皮瓣(或部分趾甲瓣)与第2趾甲瓣(或第2趾胫侧皮瓣)一期组合瓦合修复是多个手指脱套伤较好的选择。

    2009年18期 v.17;No.236 1384-1386页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K]
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征订启事

短篇论著

  • 颈脊髓损伤病人的围手术期并发症处理

    曾志远;潘文誉;卢天祥;施建辉;汤海峰;

    [目的]探讨颈部外伤合并脊髓损伤病人围手术期并发症及其处理。[方法]1997年1月-2007年12月手术治疗颈部外伤合并脊髓损伤病人155例,85例行前路减压植骨内固定术,66例行颈后路单开门扩大成形术,4例行前后路联合手术。[结果]合并高热45例,呼吸功能障碍31例,肺部感染43例,低钠血症70例,泌尿系感染25例,应激性溃疡3例,深静脉血栓10例,颈神经根牵拉痛5例,喉上或喉返神经损伤3例,脑脊液漏1例,颈部血肿2例,内固定物松动1例,食管瘘1例,死亡10例。[结论]颈部外伤合并脊髓损伤病人围手术期并发症非常多,重视围手术期并发症的处理是提高临床疗效的保障。

    2009年18期 v.17;No.236 1387-1388页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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综述

  • 自体腘绳肌腱重建前交叉韧带固定方法研究现状与进展

    张少战;黄长明;

    前交叉韧带损伤常用治疗方法为自体腘绳肌腱移植重建术。移植物的固定对于重建早期的稳定性及腱-骨愈合具有重要作用。目前移植物的固定方法多种多样。通常可分为直接固定和间接固定或可分为骨道内固定与非骨道内固定。不同固定方法有不同的固定力学特点,其腱-骨愈合亦不同。目前在临床常用的有界面螺钉、内置纽扣、横穿钉及肌腱结固定等。各种固定方法的临床应用结果均各有优缺点,并不能认为何种固定效果最佳。

    2009年18期 v.17;No.236 1389-1392页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 颈椎后凸畸形的研究进展

    王震;田纪伟;

    根据矢状面上脊柱平衡的理念,颈椎和腰椎的前凸,胸椎和骶椎的后凸构成的交替曲线使头能够定位与躯体和骨盆的上方。但是矢状面上的失衡导致这一理想结构发生偏差。颈椎后凸畸形可能是失衡现象中最影响功能的,因为它可以导致疼痛、姿势障碍以及神经系统症状。以下就是关于颈椎后凸畸形解剖、生物力学、病因、临床表现、实验室检查和处理的总结和讨论。

    2009年18期 v.17;No.236 1393-1396页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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庆祝建国华诞征文

实验研究

  • 低温环境对羊肢体枪伤骨折内固定疗效的影响

    陈建常;张洋;刘聪;邢叔星;梁景灏;

    [目的]比较观察低温环境对羊肢体枪伤骨折后不同时间清创、钢板内固定疗效的影响。[方法]将30只羊随机分成常温组和低温组,先将羊分别置于26℃常温和-25℃低温环境下3h,然后枪击致一侧肢体胫骨中段骨折,再分别于伤后6、12、24h伤道清创、骨折钢板内固定,比较观察伤口及骨折愈合情况。[结果]常温组伤后24h处理组中2例伤口感染,1例X线片有骨髓炎表现,2例病理观察有骨髓炎表现;低温组伤口及骨折均愈合良好,X线片和病理观察均无骨髓炎表现;两组在治疗时间上均表现为处理时间越早,伤口和骨折愈合越快、越好。[结论]低温环境有利于肢体枪伤骨折清创、内固定后伤口及骨折的愈合,在该环境条件下可适当延缓伤道清创和骨折内固定的时限。

    2009年18期 v.17;No.236 1397-1399页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K]
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  • 大鼠急性脊髓损伤后Caspase-3、Cathepsin B的表达

    崔开;韩亚新;孔冉冉;董君博;张国栋;梁栋;屠冠军;

    [目的]研究大鼠急性脊髓损伤后Caspase-3、Cathepsin B的表达,并初步探讨Caspase-3、Cathepsin B在脊髓损伤后表达的意义。[方法]将78只成年健康SD大鼠按Nystrom法建立大鼠脊髓(T8、T9)急性压迫损伤模型,HE染色观察脊髓组织病理学变化,免疫组化测定各时间点Cathepsin B、Caspase-3的表达变化,原位末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)标记法(TUNEL法)检测神经细胞的凋亡水平。[结果]免疫组化结果显示正常及假手术组大鼠脊髓神经细胞中Caspase-3,Cathepsin B,TUNEL阳性细胞较少;在脊髓损伤后3dCathepsin B阳性细胞数明显增多,5d达高峰,7d未见明显衰减。Caspase-3阳性细胞数在脊髓损伤后8h明显增多,3d达高峰,7d表达减弱。TUNEL阳性细胞数也在8h明显增多,3d达高峰,7d表达减弱。Cathepsin B阳性细胞形态及表达的部位均与Caspase-3阳性细胞、TUNEL阳性细胞差别较大。[结论]Caspase-3参与了脊髓损伤细胞凋亡的调节,

    2009年18期 v.17;No.236 1400-1403页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K]
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  • 骨髓基质干细胞移植对大鼠脊髓损伤后BDNF与GAP-43基因表达的影响

    智春升;谢林;

    [目的]研究骨髓基质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植对大鼠脊髓损伤(SCI)后生长相关蛋白43(GAP-43)及脑源性神经营养因子(BDNF)基因表达的影响,探讨骨髓基质干细胞移植修复大鼠脊髓损伤的机制。[方法]大鼠SCI后第7d移植MSCs,应用RT-PCR法观察MSCs移植后,大鼠脊髓损伤区GAP-43和BDNF基因表达的变化。[结果]MSCs移植组较单纯损伤组明显增强了GAP-43 mRNA、BDNF mRNA的表达。[结论]MSCs移植后改变脊髓损伤区的微环境,上调BDNF mRNA,促进GAP-43 mRNA的表达,是修复脊髓损伤的机制之一。

    2009年18期 v.17;No.236 1404-1406页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
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  • 人工韧带与骨界面结合的实验研究

    韩增斌;郭秀程;徐栋;王伟;刘庆鹏;陈光;贾庆卫;

    [目的]利用韧带先进加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)重建实验动物的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL),研究LARS人工韧带与骨界面结合的情况。[方法]取雄性成熟波尔山羊24只,随机分成3组。利用临床ACL重建系统建立动物实验模型。分别于术后4、8、12周取材做大体观察、组织学、影像学和生物力学检查。所得实验数据进行统计分析。[结果](1)术后4周组织学显示韧带-骨界面充满大量的疏松结缔组织,可见到炎细胞浸润表现;术后8周韧带-骨界面之间有新骨形成。部分标本出现Sharpey纤维结构;术后12周韧带-骨界面见大量的Sharpey纤维结构及大量的成纤维细胞。未见钙化软骨;(2)对第3组实验动物术后4、8、12周进行影像学检查,然后利用eflime图像处理软件所得数据进行统计学分析。结果显示有显著性统计学差异(P<0.01);(3)生物力学测试发现,在不同时间点均将韧带从骨隧道中拉出,韧带无一断裂。结果显示没有统计学差异(P>0.05)。[结论]LARS人工韧带重建ACL后,其两端骨隧道中韧带-骨界面可通过Sharpey纤维结构,形成间接连接促进韧带骨的结合增强韧带骨愈合的强度。

    2009年18期 v.17;No.236 1407-1410页 [查看摘要][在线阅读][下载 309K]
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庆祝建国60华诞征文

  • 建国以来我国在四肢骨关节严重创伤致残修复与重建的研究进展

    范启申;

    为迎接中华人民共和国建国六十周年,本刊特邀我国矫形外科领域部分德高望重的资深专家学者,对此期间我国矫形外科专业取得的辉煌成就与发展进行回顾性评述,旨在使广大读者受到鼓舞,得到启示,获得激励。期望广大读者有何启迪与感想及时撰文投给本刊,共同追忆光辉历史,开创未来。

    2009年18期 v.17;No.236 1411-1416页 [查看摘要][在线阅读][下载 542K]
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会议及学习班

研究与探讨

  • 某特种兵大队军事训练损伤调查的描述性分析

    孙磊;张军;田敏;宁廷民;张红;

    [目的]探讨特种兵部队训练损伤的发病率、损伤原因、损伤高危科目、损伤发生部位,为有效防治提供依据。[方法]2006年11月对某特种兵大队823人训练损伤及相关情况进行问卷调查,并核对2005年11月~2006年10月该部队各级医疗记录。资料数量化后输入计算机,采用SPSS13.0软件行描述性分析。[结果]823人中,738人发生过训练损伤,占89.67%;525人因损伤影响了正常训练,占63.79%;221人因损伤导致停训1d以上,占26.85%,核对该部队各级医疗记录,因损伤停训1d以上213人,占25.90%。823人,共发生损伤1696次,其中,影响训练的损伤1263次,每100人平均每月损伤12.78次。24.12%的损伤是由于训练过多或负荷过大引起的,15.86%的损伤是意外事故,13.33%的损伤是因场地等外部环境因素所致。训练损伤主要发生在与跑步相关基础训练科目,其中22.17%发生在5km跑,20.87%发生在400m障碍;其次是举重物,占9.67%。下肢是发生损伤最多的部位,占65.74%,其中膝以下损伤最多,足部占18.75%,踝关节占13.50%,小腿占13.56%,膝关节占14.39%;其次是腰部,占14.21%。[结论]持续大负荷基础训练是造成训练损伤的主要科目,是改进训练的关键;下肢和腰部是损伤的主要部位,是防治训练损伤的重点。

    2009年18期 v.17;No.236 1417-1420页 [查看摘要][在线阅读][下载 259K]
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经验交流

  • 跟骨外侧直切口解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

    王振虎;孙辉生;高成杰;侯利军;李天旺;

    [目的]通过对跟骨外侧直切口治疗跟骨关节内骨折的疗效观察,探讨该手术方法的优势。[方法]1999年1月-2008年5月,对70例87足跟骨关节内骨折行手术治疗,采用跟骨外侧直切口,切口位于足背与足底皮肤移行部上方1cm处,向前达跟骨前部近跟骰关节,向后达跟骨结节前方,腓肠外侧皮神经及腓骨长短肌腱被保护于近端皮瓣中并牵开,沿骨膜向上锐性剥离显露距下关节外侧,观察骨折情况及Gissane角的改变。将骨折复位,恢复距下关节解剖形态及足弓,克氏针临时固定,选择合适的可塑性跟骨解剖钛钢板自切口内置入并调整,C型臂X线机下观察位置良好,分别用松质骨螺钉经过跟骨板钉孔将跟骨距下关节后外侧骨折块与跟骨载距突、跟骨粗隆部及跟骨前部固定,骨缺损部植入自体或异体骨填充。[结果]70例87足全部获得随访,随访时间8~24个月,术后并发症发生率12.6%。根据Maryland足部评分标准,优良率86.2%。[结论]该手术创伤小,血运破坏少,术后并发症发生率低,是治疗跟骨骨折的一种有效方法。

    2009年18期 v.17;No.236 1420-1422页 [查看摘要][在线阅读][下载 312K]
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  • 闭合复位改良克氏针内固定治疗Lisfranc损伤

    徐执扬;白秋铁;任龙喜;

    [目的]采用闭合复位改良克氏针内固定治疗Lisfranc损伤并观察疗效。[方法]针对传统的闭合复位克氏针内固定的不足,自2005-2008年运用改良方法治疗Lisfranc损伤共10例。[结果]术后随访12~18个月,X线片、AOFSA评分,优良率75%。[结论]改良法治疗Lisfranc损伤术中操作简便、固定确实,避免了传统方法的一些不足。

    2009年18期 v.17;No.236 1423-1424页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K]
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  • 齿状突骨折经皮前路螺钉内固定术的适应证与疗效分析

    梁斌;韦敏克;李宏宇;

    [目的]探讨齿状骨折经皮前路螺钉内固定术的适应证和临床疗效。[方法]齿状突骨折19例,Ⅱ型骨折16例,Ⅲ型骨折3例。伴寰椎前脱位10例,后脱位4例,无移位5例。有寰枢椎脱位者术前先行颅骨牵引复位,X线片显示复位满意后,行经皮前路螺钉内固定术。[结果]19例患者术中、术后X线片显示齿状突骨折复位满意、稳定。术后平均随访18.5个月,骨性愈合15例,不愈合2例,延迟愈合2例。[结论]经皮前路螺钉内固定治疗齿状突骨折具有微创、内固定牢靠、早期活动等优点,适应证选择是临床疗效的关键。

    2009年18期 v.17;No.236 1425-1426页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
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  • 胸腰段椎体爆裂骨折并单纯脊髓圆锥损伤手术疗效分析

    赵鹏;王凯;张亮;周涛;

    [目的]探讨胸腰段椎体爆裂骨折并单纯脊髓圆锥损伤的手术疗效及相关影响因素。[方法]23例胸腰段椎体爆裂骨折并单纯脊髓圆锥损伤病人,采用后路椎弓根螺钉系统内固定,前方推挤减压。术前膀胱功能JOA评分。CT测量椎管侵占率,X线测量椎体高度丢失和脊柱后凸成角。[结果]23例病人术后随访6个月~3年,12例在术后3个月内大小便恢复正常,4例术后6个月恢复正常。7例术后恢复差,尿潴留,需导尿。手术疗效:72h前后无显著差异(P=0.418>0.05),低能量钝性损伤优于高能量锐性损伤(P=0.026<0.05)。0分组恢复3/7人,1分组恢复6/10人,2分组6人全部恢复。[结论](1)膀胱功能可做为单纯性脊髓圆锥损伤程度及预后的有效评价指标;(2)脊髓圆锥低能钝性损伤预后较好。

    2009年18期 v.17;No.236 1427-1428页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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  • 关节镜对膝关节训练伤的诊断与治疗

    周红星;张保健;李钦宗;潘登;孙中寅;赵刚;汪浩广;陈朝伟;兰宇斌;

    [目的]探讨关节镜对急慢性膝关节损伤的诊断与治疗效果。[方法]对132例急慢性膝关节损伤患者通过关节镜诊断并治疗,分析急慢性膝关节损伤的临床诊断误诊率和治疗效果的差异程度。[结果]急性损伤(受伤3周以内)83例,临床诊断误诊率:ACL10.8%,PCL6.0%,半月板损伤15.7%,二联征3.6%,三联征2.4%。慢性损伤49例,临床诊断误诊率:ACL41%,PCL2.0%,半月板损伤8.2%,二联征2.0%,三联征2.0%。急性膝关节损伤合并关节软骨损伤7例,损伤软骨面积均在2cm2以内,程度为Ⅰ~Ⅱ度,占8.4%,慢性损伤合并软骨退变损伤31例,损伤软骨面积从1cm2到全髁软骨剥脱不等,Ⅰ~Ⅲ度,占63.3%。[结论]急性膝关节损伤应早期行关节镜的检查和治疗,提高诊断正确率,若诊治不及时,演变为慢性关节损伤。对关节不稳定的患者应尽早手术使关节稳定,以减少继发性软骨损伤。

    2009年18期 v.17;No.236 1429-1430页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 寰枢椎不稳围手术期危险因素分析及治疗策略

    刘瑞端;贾长青;梁峰;杨杰;付勤;

    [目的]讨论寰枢椎不稳围手术期的治疗策略。[方法]回顾性的研究了20例患者的围手术期治疗策略,其中男17例,女3例;年龄21~65岁,包括齿突骨折6例,枢椎椎弓根骨折4例,寰枢椎半脱位10例(包括游离齿突3例,陈旧性齿突骨折1例)。[结果]20例均得到随访,随访时间6个月~6年,平均1.8年。JOA评分标准术后改善率87.03%。[结论]寰枢椎不稳围手术期治疗策略的选择对术后的康复及愈合具有重要的影响。

    2009年18期 v.17;No.236 1431-1433页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 肩关节脱位医源性并发症失误分析

    苏士乐;刘浩;章宏志;尹华斌;

    [目的]探讨肩关节脱位手法复位的严重并发症的原因和预防措施。[方法]回顾性分析肩关节脱位复位时严重失误10例。其中造成肱骨解剖颈骨折7例,臂丛神经损伤2例,腋动脉损伤1例。[结果]6例切开复位内固定,其中1例因肱骨头对位不良导致肱骨头坏死,2例神经探查,1例死亡。[结论]肩关节脱位医源性并发症后果严重,术前要认真阅读分析影像资料,在良好的麻醉下复位,复位手法准确,失误后要及时手术有效固定可以防止严重后果的发生。

    2009年18期 v.17;No.236 1433-1434页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K]
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