中国矫形外科杂志

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临床论著

  • 老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗的临床分析

    赵庆华;田纪伟;王雷;董双海;夏天;吴振凯;

    [目的]探讨65岁以上老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗的可靠性、手术方法及术后效果。[方法]回顾性分析自2004年9月~2008年4月经手术治疗的64例退变性脊柱侧弯的矫正效果、并发症和随访结果。其病程6~120个月,平均45.2个月。对Cobb’s角<20°的23例患者,行选择性椎管或神经根管减压,经后路椎体间融合,短节段椎弓根钉棒系统固定;对Cobb’s角>20°的42例患者,行椎管减压,长节段固定侧弯矫正,后路椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合术。[结果]全组病例术后平均侧弯矫正率为51.2%,疼痛缓解率88.3%,92%患者自诉生活质量得到明显改善,恢复了生活自理能力。平均随访37个月(6~48个月),随访期间矫正度数及椎间隙高度无丢失,融合器无移位。[结论]老年人腰椎退变性侧凸症的手术治疗应严格掌握手术适应证,充分减压,最大限度重建脊柱在冠状面和矢状面的平衡。老年患者病程长、往往伴随多器官疾病,应注意将手术创伤减少到最低程度,术后积极加强功能锻炼。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1121-1123页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
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  • 全髋置换治疗强直性脊柱炎髋关节高度屈曲强直畸形

    刘青春;张伟;李伟;孙水;王健;王先泉;吴帅;

    [目的]探讨强直性脊柱炎髋关节高度屈曲强直畸形患者行全髋关节置换术的方法和疗效。[方法]21例(29髋)强直性脊柱炎髋关节高度屈曲强直畸形患者行全髋关节置换术,男20例(28髋),女1例(1髋);年龄21~49岁,平均32.4岁;病程3~32年,平均15.6年;屈曲强直畸形30°~95°,平均58.6°;单侧13例,双侧8例;15例(23髋)合并髋关节骨性强直。采用髋关节Watson-Jones外侧切口,生物型假体17例(22髋),骨水泥型假体4例(7髋)。采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价。[结果]21例患者术后平均随访4.5年,髋关节功能均明显改善,Harris评分由术前平均21.7分提高到术后平均83.2分。髋关节屈曲畸形矫正,29个髋关节总活动度(屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6个方向活动总和)由术前平均7°增加为术后平均196°。术后髋痛消失,膝痛、腰骶痛明显改善,步态恢复正常,生活能自理。[结论]全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎合并髋关节高度屈曲强直畸形一种有效的方法。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1124-1127页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K]
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  • 复杂性腰椎管狭窄症的外科治疗

    郝定均;贺宝荣;郭华;宋宗让;吴起宁;刘团江;

    [目的]探讨复杂性腰椎管狭窄症的手术方法。[方法]回顾性分析1997年1月~2001年1月采用后路减压、植骨融合、椎弓根螺钉系统内固定治疗复杂性腰椎管狭窄症176例,男98例,女78例;平均年龄58.5岁。病史2~31年。既往腰椎有1次手术史者35例,2次或2次以上者19例,合并退变性Ⅰ度以上滑脱40例,合并腰椎侧凸,Cobb’s角大于20°42例,术后伴有腰椎不稳21例,术后交界处椎管狭窄19例。术中对一个或两个节段者切除椎间盘,处理相邻椎板,行椎间植骨融合,部分保留小关节突者同时行小关节融合;两个节段以上者对不需要切除椎间盘或者切除小关节突小于1/2者行小关节突加横突间融合,切除椎间盘者行椎间融合;合并腰椎侧凸者对狭窄部位先行后方减压,植入椎弓根螺钉,安装连接棒,应用旋棒,结合压缩、撑开技术矫正侧凸,对椎间盘突出较重的间隙行椎间融合加小关节突融合,其余节段行后外侧融合。[结果]手术时间80~250 min,术中出血450~1 600 ml,无围手术期死亡。术后平均随访5.6年,JOA评定以改善率表示,椎间融合优良率87.4%,多间隙优良率为86.1%,合并腰椎侧凸者优良率为89.8%。合并腰椎侧凸Cobb’s角平均6.7°,矫正率73.8%。腰椎后外侧融合率92%(60/65),椎间融合组为97.9%(139/142)。[结论]复杂性腰椎管狭窄症手术难度大,风险高。后路椎管减压、植骨融合、经椎弓根螺钉系统内固定是一种较好的治疗方法。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1128-1130页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K]
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  • CT引导椎间盘造影术在多节段腰椎间盘退变中的临床价值

    薛华明;涂意辉;蔡珉巍;杨安礼;

    [目的]探讨CT引导下椎间盘造影术在治疗多节段腰椎间盘退变疾患中的临床价值。[方法]2005年1月~2008年1月对28例多节段腰椎间盘退变疾患行CT引导下椎间盘造影术,其中男12例,女16例;年龄30~56岁,平均38.2岁。腰椎间盘退变节段:L3、4和L4、5突出9例,L4、5和L5S1突出15例,L3、4、L4、5和L5S1三节段突出4例。造影节段:28例共计92个椎间盘,L2、3间隙10例,L3、4间隙28例,L4、5间隙28例,L5S1间隙26例。按照阳性椎间盘造影的诊断标准,筛选出致痛性椎间盘(责任间盘),对这些病变间隙行相应的椎间融合术治疗。[结果]28例患者92个间隙共筛选出32个责任间盘。VAS≥6分组中Ⅱ+Ⅲ级间盘(Dallas分级)和退变间盘(Pearce分级)所占的百分比明显高于VAS<6分组(P<0.05)。手术前后OD I指数评分比较有显著性差异(P<0.05)。随访12~36个月,平均25.2个月。Charles疗效评定,术后优22例(78.6%),良5例(17.9%),一般1例(3.6%),差0例。所有病例均未发生与椎间盘造影有关的并发症。1例椎间融合器下沉,1例植骨融合不良,1例术后病变侧伸母肌力减退,再次手术行椎弓根螺钉调整术,术后2个月肌力恢复。[结论]CT引导下椎间盘造影术对于多节段腰椎间盘退变疾患中责任间盘的选择具有重要的临床意义。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1131-1134页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K]
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  • Ⅱ期翻修治疗全膝置换术后感染化验指标动态观察研究

    孙振辉;刘军;张宇;田孟强;孙云波;曹建刚;王磊;王沛;

    [目的]分析Ⅱ期翻修治疗全膝置换(total knee arthrop lasty,TKA)术后感染化验指标动态变化,探讨感染有效控制的敏感指标。[方法]自2004年6月~2008年4月本院共收治TKA术后延迟感染患者20例,均采用抗生素骨水泥间隔假体植入Ⅱ期关节翻修治疗,每周检查血常规、红血球沉降率(ESR)、C反应蛋白,观察上述指标的动态变化,分析最为敏感的监测指标。[结果]C反应蛋白对感染控制最为敏感,其最大值出现在抗生素骨水泥隔体植入术后第1周,之后迅速减低,术后第2周和术前相比具有统计学差异(t=105.84,P<0.05)。ESR的最大平均值出现在隔体植入术前,平均为52.14 mm/1 h,之后缓慢下降,术后6周时基本接近正常范围。C反应蛋白和ESR在Ⅱ期翻修假体植入术后均升高,术后第2周C反应蛋白恢复正常,而ESR仍高于正常范围。白细胞计数治疗期间呈总体下降趋势,隔体植入术后6周时平均为4.1×109/L,但存在较多的波动。中性粒细胞各个时期比较无统计学差异(t检验,P>0.05)。[结论]Ⅱ期翻修治疗全膝置换术后感染控制指标中C反应蛋白最为敏感,治疗过程中一过性的升高无明显临床意义,ESR、白细胞计数相对不敏感,中性粒细胞百分比的动态变化无明显临床意义。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1135-1138页 [查看摘要][在线阅读][下载 259K]
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  • 连续股神经阻滞镇痛对老年人全膝关节置换术后康复功能的影响

    李丽;罗曼;冯洁;耿立成;

    [目的]比较连续股神经阻滞和硬膜外阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效应和对康复功能的影响,寻求最佳的镇痛方案。[方法]选择ASA Ⅰ~Ⅱ拟行单侧全膝关节置换术老年患者50例,随机分为2组:连续股神经阻滞镇痛(CFNB)组和硬膜外镇痛(CEA)组。术后留置导管连接0.2%罗哌卡因+1ug/ml舒芬太尼止痛泵维持镇痛。记录术后6 h、12 h、24 h、48 h静息状态和术后24 h、48 h持续被动运动训练时VAS疼痛评分;观测术后12 h、24 h患肢主动关节屈曲角度;记录术后6 h储血罐内的引流量及术前、术后24 h、48 h血红蛋白浓度及副作用的发生率。[结果]术后各时点两组患者静息VAS无统计学差异,CFNB组术后24 h、48 h持续被动功能训练时的VAS疼痛评分(3.86±0.93和3.93±0.78),均明显低于CEA组患者(P<0.01);与CEA组比较,患肢主动关节屈曲角度、术后引流量和各时点血红蛋白浓度无统计学意义。两组副作用的发生率相似。[结论]连续股神经阻滞镇痛在持续被动运动时镇痛效应优于硬膜外镇痛,安全性高,操作简便,是TKA术后又一较为理想的镇痛方法。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1139-1141页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 改良Youngswick手术治疗合并第1跖楔关节不稳的青中年人外翻

    胡令东;郑建森;张军;

    [目的]探讨改良Youngswick手术治疗合并第1跖楔关节不稳的青中年人外翻的疗效。[方法]2005年11月~2008年11月,采用改良Youngswick手术治疗合并第1跖楔关节不稳的青中年人外翻病人25例36足;年龄22~49岁,平均37.7岁,术中所有患者均行第1跖楔关节内外侧软组织手术;第1跖楔关节不稳的诊断以Lee和Young的外观直接测量法为诊断标准,术前、术后12个月摄负重位X线片,测量外翻角(HVA),第1跖骨间角(IMA),术前、术后各组数据采用t检验进行统计学处理分析。[结果]22例28足得到随访,最短随访到术后12个月,最长的1例随访到术后27个月,平均随访时间15.9个月,28足第1跖骨截骨部位都获得骨性愈合,足底疼痛性胼胝都有不同程度的减轻或消失,外翻角较术前改善15.7°(P<0.05),第1、2跖骨间角较术前改善5.9°(P<0.05);根据顾湘杰等的评价标准,患者主观评价:优16足,良7足,可5足,优良率82.1%。[结论]改良Young-swick手术治疗合并第1跖楔关节不稳的青中年人外翻,可以纠正前足横弓的塌陷,短期疗效可靠,并发症少,病人可早期下地负重行走。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1142-1145页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K]
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  • 棘突成型在后路下腰椎椎间融合中的临床应用

    张国威;林宏生;查振刚;吴昊;李劼若;

    [目的]探讨棘突成型应用于后路椎间融合治疗下腰椎疾病可行性和临床效果。[方法]应用棘突成型于后路椎间融合结合后路椎弓根钉治疗下腰椎疾病77例:腰椎间盘突出症35例,椎弓根峽部裂并椎体滑脱21例,退行性腰椎滑脱11例,单纯椎管狭窄10例。观察术后临床和影像学结果。[结果]5例失随访,72例随访时间1~2年,平均17个月。随访期内,未发现有内固定松动、断钉断棒和椎间植骨块脱出,无滑脱复发。术前椎间隙高度(8.5±1.9)mm,术后2周(10.9±1.8)mm,最后一次随访(10.7±1.7)mm,术后与术前对比椎间隙明显增高(P<0.05),末次随访与术后对比椎间隙高度无明显丢失(0.4<P<0.5)。影像学均达到骨性融合。临床评分优42例,良30例,优良率100%。[结论]棘突成型应用于后路椎间融合结合后路椎弓钉系统治疗低位腰椎退行性疾病具有并发症少、融合效果好、易操作、费用少的优点。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1146-1148页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K]
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  • 髓核成形术与保守疗法治疗颈椎病的对比研究

    李健;钟志宏;张平;赵洪普;杨波;陈应超;

    [目的]比较髓核成形术(PCN)与保守疗法治疗颈椎病(神经根型)的临床效果。[方法]采用回顾性研究,对本院2000年1月~2008年6月因颈椎病(神经根型)住院治疗234例患者,PCN121例,保守治疗113例。随访6个月~4年8个月,平均2.7年,采用Macnab标准功能评定法和VAS评分评定疗效。[结果]PCN组和保守治疗组总体治疗优良率分别为86.8%和83.5%,无显著性差异(P>0.05);两组平均住院时间分别为4.5 d和16.5 d,有显著性差异(P<0.05);复发率分别为8.3%和23.3%,有显著性差异(P<0.05)。1例发生术中等离子刀折断,无法取出;所有病例无发生颈椎间盘炎及颈椎体不稳等并发症。[结论]PCN与保守疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果相近,但髓核成形术治疗组复发率低,住院治疗时间短,是一种安全、有效、迅速治疗神经根型颈椎病的微创治疗方式。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1149-1151页 [查看摘要][在线阅读][下载 219K]
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  • Bryan人工颈椎间盘置换近期疗效分析

    韩慧;董荣华;曹富江;

    [目的]分析人工颈椎间盘置换术的近期疗效及其并发症并分析其原因。[方法]2006年6月~2007年12月,对60例患者的73个节段进行了Bryan人工颈椎间盘置换术,男33例,女27例;年龄33~54岁,平均43.3岁。[结果]全部病例随访13个月~2年,所有患者术后症状明显改善,术中术后没有发生血管和神经损伤并发症,1例神经根型患者术后根性疼痛缓解不明显,可能与术中减压不彻底有关,患者拒绝再次手术,给予保守治疗效果不佳。脊髓型颈椎病患者术前JOA评分为(8.34±1.22)分,末次随访时为(16.11±1.01)分,与术前比较差异有显著性(P<0.01)。颈痛视觉评分VAS、上肢疼痛视觉评分、颈部功能异常评分指标(neck disability index,NDI)均与术前有显著性差异(P<0.05)。1例术后1年随访时发现假体周围异位骨化形成,2年随访时出现自发融合。[结论]人工颈椎间盘置换治疗颈椎间盘疾患可取得较好的临床疗效,但手术操作复杂,有其特有的并发症,应重视手术适应证的选择及严格手术操作规范。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1152-1154页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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征购启事

经典文献史料

综述

  • Cadherin-11基因与关节形成

    王关志;高建宝;董世武;

    钙粘附蛋白-11(Cadherin-11)是钙粘附蛋白的一种,其具有多种生物学作用,包括胚胎发育、组织形成、肿瘤浸润转移及细胞信号转导等。本文主要从Cadherin-11与骨和软骨、生长板、滑膜以及腱形成等几个方面,对其在关节形成过程中的作用及其研究进展进行综述。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1155-1157页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 骨肉瘤治疗的研究进展

    成德亮;刘国辉;

    骨肉瘤是骨骼系统常见的恶性肿瘤,对于其治疗向来是许多临床科研工作者关注的焦点。本文综述了骨肉瘤治疗的研究新进展,除了新辅助化疗,手术治疗,还包括基因治疗、免疫治疗、分子靶向治疗。这些新进展将有助于临床工作的开展。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1158-1160页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 胫骨扭转角的测量及其相关研究进展

    张承启;张志刚;

    胫骨扭转角是人体胫骨生理解剖的固有角度。其存在已为广大的临床工作者所认识。但对其后天形成机制和对部分临床疾病关系的研究尚处于初步阶段。近年来随着胫骨扭转畸形这一概念的提出人们对胫骨扭转角度日见重视,本文旨在概括总结其测量方法及其相关研究进展。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1161-1163页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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  • 同种异体骨的易感疾病风险与控制

    刘斌;

    本文回顾了历史上因应用同种异体骨植入材料导致疾病感染的病例,并分析了原因。介绍了供体血液筛选过程中应注意的问题,较全面地描述了国内外在加工同种异体骨的过程中所采用的病毒灭活方法及其效果,对同种异休骨的风险控制有一定参考意义。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1164-1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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本刊短评

基础研究

  • X线片上胸腰椎相邻节段矢状曲度的测量及临床应用

    吴超;谭伦;林旭;

    [目的]研究正常成人脊柱站立位X线片上胸腰椎相邻节段矢状曲度的解剖关系,为临床手术提供依据。[方法]通过测量75例正常成人脊柱立侧位X线片上相邻椎体上终板垂线之间相交夹角确定其相邻节段矢状曲度,通过统计学软件确定其正常值及其变化规律并以此数据行胸腰椎后路手术50例,随访记录术后立即、3个月、12个月的T12~S1的矢状Cobb’s角、记录12个月后Denis评分及术后12个月断钉及松动的例数。[结果]获得了胸腰椎相邻节段矢状曲度总体均数的95%可信区间,发现此矢状曲度与性别、年龄不相关;临床手术时恢复相邻节段生理矢状曲度可以明显改善术后功能,并使术后断钉及松动率明显降低。[结论]胸腰椎脊柱短节段后路手术中正常矢状曲度的恢复是脊柱后路手术成功的重要因素之一。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1167-1169页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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实验研究

  • 腹腔注射褪黑素受体拮抗剂对鸡脊柱发育的影响

    杨志洲;杨成伟;高瑞;李明;朱晓东;

    [目的]探讨鸡腹腔内注射褪黑素受体拮抗剂对鸡脊柱发育的影响。[方法]刚孵育出的国产绍兴小鸡45只,随机分为3组,每组15只。(1)对照组:在孵化3 d后控制白天12 h光照(光照度为500 lx)、夜间12 h完全黑暗(光照度为0~5 lx)条件下饲养。(2)手术组:在孵化后3 d时施行松果体切除术,光照条件同对照组。(3)拮抗剂组,在孵化3 d后,每天腹腔注射褪黑素受体拮抗剂30 mg/kg,光照条件同对照组。[结果]3个月时对照组及拮抗剂组未发生脊柱侧凸,手术组共有7只小鸡发生了脊柱侧凸。[结论]松果体切除可以减少褪黑素的分泌,并诱导部分鸡发生脊柱侧凸。给予褪黑素MELl-a受体的拮抗剂Luzindole阻止褪黑素的作用并不能产生实验性脊柱侧凸。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1170-1171页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • rh-BMP-2壳聚糖微球的制备及体外检测

    黄鑫;孟国林;刘建;李丹;袁志;张金康;白建萍;

    [目的]以壳聚糖为辅料,通过乳化交联法制备新型重组人骨形态发生蛋白-2缓释微球,并对其粒径、载药、体外释药、理化特性及降解特性进行检测,以评估应用生物可降解的壳聚糖微球作为BMP-2缓释载体的可行性。[方法]以京尼平作为交联剂,应用乳化交联法制备具有控制释放功能的负载rhBMP-2壳聚糖微球,应用扫描电镜观察微球的形态和粒径;利用酶联免疫吸附实验(ELISA)动态检测BMP-2壳聚糖微球的载药率、包封率和缓释规律以分析微球的缓释能力。[结果]乳化交联法制备的壳聚糖微球,球形良好,球体表面光滑,具有较高的包封率(>85%)。体外药物释放试验表明,rhBMP-2可以从壳聚糖微球中缓慢释放,整个释放过程可达30 d。[结论]应用乳化交联法制备的负载rhBMP-2壳聚糖缓释微球,具有很好的控制释放rhBMP-2的能力。这种新型药物控制释放系统在细胞因子的控制释放及骨组织工程中有潜在的应用价值。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1172-1174页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K]
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  • 降钙素对OA大鼠关节软骨及软骨下骨的保护作用

    李硕;张柳;张胜强;赵小林;张楠;田发明;

    [目的]研究降钙素(calcitonin,CT)对骨性关节炎(OA)模型大鼠关节软骨和软骨下骨的保护作用。[方法]采用前叉韧带切断(anterior cruciate ligament transection,ACLT)法制备大鼠OA模型,30只12周龄雌性SD大鼠,随机分成3组:假手术组(Sham,n=10)、手术组(ACLT+NS,n=10)和给药组(ACLT+CT,n=10)。术后ACLT+CT组皮下注射鲑鱼降钙素10 IU.kg-1.d-1,连续12周;ACLT+NS组则给予等量生理盐水。术后12周处死动物取材,采用Mankin评分系统评分;用双能骨密度仪测量右侧股骨远端1/4骨密度和股骨内外侧髁软骨下骨的骨密度;右侧股骨髁脱钙后切片,行番红"O"染色和MMP-13免疫组化染色;右侧胫骨近端做硬组织切片,测量软骨下松质骨的骨组织形态计量学参数。[结果](1)Sham组和ACLT+CT组关节软骨Mankin评分结果显著低于ACLT+NS组。(2)ACLT+NS组软骨下骨骨密度、骨量(BV/TV,Tb.Th)均显著高于Sham组及ACLT+CT组。(3)ACLT+NS组关节软骨MMP-13表达显著高于Sham组及ACLT+CT。[结论]降钙素10 IU.kg-1.d-1皮下注射12周能够抑制OA大鼠关节软骨的退变,其作用机制可能与下调关节软骨中MMP-13的表达及抑制软骨下骨的增生硬化并改善其微观结构有关。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1175-1179页 [查看摘要][在线阅读][下载 456K]
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  • 非创伤性股骨头坏死股骨头局部bFGF与BMP-2 mRNA表达的研究

    牛东生;白志刚;王维军;

    [目的]探讨非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)股骨头局部碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)与骨形态发生蛋白-2(bone morphogenic proteins,BMP-2)表达的变化情况及其意义。[方法]收集经全髋关节置换术取下的NONFH的股骨头标本30例作为实验组,新鲜股骨颈骨折标本10例作为对照组。于坏死区、健存区取材,经固定、脱钙后,制成切片,光镜观察其病理变化,并运用原位杂交技术分别对其bFGF与BMP-2的表达情况进行检测。[结果]实验组组织结构紊乱,破碎,骨小梁稀疏、不完整,有大量的空骨陷窝,而对照组骨小梁相对较完整、排列整齐,骨小梁中的骨细胞清晰可见,偶见空骨陷窝。实验组中bFGF与BMP-2的阳性表达强度及面积均明显低于对照组,结果有统计学意义(P<0.05)。[结论]NON-FH股骨头局部bFGF与BMP-2表达的降低,极有可能是导致其自身修复能力不足的重要原因。增加股骨头局部bF-GF与BMP-2的表达可能有助于股骨头缺血坏死的修复。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1180-1183页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K]
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新书预告

博士论坛

  • 青少年特发性脊柱侧弯研究国外进展

    张强;

    青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)还有很多争论和未解决的问题,最困难的问题是病理发病机制不清楚。尽管支具治疗已经作为有曲线进展危险的侧弯患者标准的治疗方法,无论在功效和作用方面还不能经历严格的评价。随着对手术治疗的重视,技术大大改进,增加了手术安全性,保持脊柱的平衡,但是这些治疗方法长期的效果还不得知;外科手术可以减少畸形,防止曲线进一步进展,因此可以减少将来心肺功能出问题的危险,但是长期防止脊柱侧弯的其他负面作用还不清楚。本文讨论一下目前关于青少年特发性脊柱侧弯病理发病机制,自然病史,非手术治疗和手术治疗概念。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1184-1187页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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经验交流

  • 经皮经椎弓根钻孔减压治疗单纯椎体骨内水肿相关性腰背疼痛(附11例报告)

    孔凡国;郭树农;刘锋卫;李跃京;林玲;韩松辉;

    [目的]探讨经皮经椎弓根钻孔减压治疗单纯椎体骨内水肿相关性腰背疼痛的具体方法及疗效。[方法]11例顽固性腰背疼痛患者,MRI发现与疼痛部位相符,在T1WI呈低信号,STIR呈高信号的水肿椎体,排除创伤、感染、肿瘤等病变后,在C型臂X线机监视下,用9~13G骨穿针经椎弓根向椎体内钻孔1~3个,同时取少量组织病理检查。术后采用WHO疼痛疗效评定标准进行评价。[结果]8例患者术后24 h内症状完全消失,其余3例术后48h后症状消失,随访6个月~1年症状无复发。[结论]经皮经椎弓根钻孔减压技术成熟,操作简单,治疗单纯椎体水肿相关性腰背痛疗效显著、迅速、持久。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1187-1189页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
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  • 重度臀肌挛缩症的手术治疗

    王栋;刘增霞;贺西京;李浩鹏;徐思越;

    [目的]了解重度(III度)臀肌挛缩症的手术治疗方法及并发症。[方法]通过对本院83例重度臀肌挛缩症患者术中、术后症状改善效果及术后的长期随访,分析重度臀肌挛缩症手术松解的疗效。[结果]重度臀肌挛缩症患者平均年龄14.6岁(6~24岁),71例在髋关节囊后外侧切开松解后Ober’s征阴性,12例患者加行股二头肌长头近起点部分肌纤维切断松解,术后效果良好。所有患者获得随访,随访时间4.2年(6个月~7年),随访结果总体优良率为94.0%。[结论]重度臀肌挛缩症术中常规松解后Ober’s征仍为阳性时,应松解髋关节后外侧关节囊,必要时松解股二头肌长头挛缩纤维。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1189-1190页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K]
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  • 1例寰枢椎旋转固定并椎动脉发育畸形的临床治疗

    王松;谢明忠;钟德君;王清;

    [目的]总结1例罕见的寰枢椎旋转固定并右侧椎动脉发育畸形的诊治经验。[方法]1例13岁男孩寰枢椎旋转固定,右侧椎动脉由寰椎右侧块内侧入颅。术前经eFilm软件个体化钉道设计后,从颈后路切开复位、VER-TEX系统内固定,右侧寰椎螺钉由椎动脉外侧,经C1侧块,向内倾斜40°植入。[结果]手术顺利,术中出血约50ml,术后症状好转,术后第2 d在支具保护下直立行走,术后随访,恢复良好。[结论]颈椎椎动脉发育畸形给手术螺钉植入带来挑战,术前须周密计划,尽可能短节段固定以保留其运动功能。本例治疗满意,为临床提供了资料。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1191-1193页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
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  • 计算机操作引起的尺骨撞击综合征

    宋海涛;任中武;柳连成;高卫良;矫健;韩敦鑫;刘长利;吴玉泉;张伟;

    [目的]探讨键盘鼠标操作引起腕部尺骨撞击综合征的原因。[方法]2004年12月~2007年12月,诊断为尺侧撞击综合征的长期键盘鼠标操作者33例,利用物理检查及影像学检查,分析操作键盘鼠标引起尺骨撞击综合征的原因。[结果]尺骨阳性变异13例(39.3%),10例尺骨中性变异患者在握拳、旋前位能够诱发尺骨动态阳性变异(66.7%);13例(92.9%)出现腕骨MRI信号改变,信号改位于腕骨、尺骨头相对部位;13例(92.9%)出现三角纤维软骨(triangular fibrocartilage,TFC)损伤,部位多在尺侧及中央部(76.9%)。[结论]长时间反复键盘鼠标操作,使腕部频繁或高重复性尺偏、旋前,加剧或诱发尺骨动态阳性,导致尺骨头密集地撞击TFC和腕骨,造成尺骨撞击综合征。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1193-1195页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
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  • 冲洗疗法治疗膝关节滑膜炎中糖皮质激素应用的临床效果研究

    闫昌葆;陈百成;赵宝辉;王飞;刘虎;

    [目的]探讨冲洗疗法治疗中糖皮质激素应用对膝关节滑膜炎治疗临床效果的影响。[方法]采用随机对照研究的方法,选择骨性关节炎引起滑膜炎患者,男女各50例,随机分为两组,其中一组应用长效激素进行冲洗治疗,另外一组应用短效激素进行冲洗治疗,治疗完毕后比较两组的近期临床效果以及通过随访比较其远期临床效果。[结果]近期临床效果:短效组优良率(90%)与长效组(88%)无明显差异,x2=0.1021,P=0.7493;短效组有效率(98%)与和效组(98%)无明显差异,x2=0.0000,P=1.0000。远期临床效果:短效组有效率(92%)与长效组(94%)无明显差异,x2=0.1536,P=0.6951;短效组的优良率(62%)小于长效组(80%),x2=3.9339,P=0.0473。[结论]冲洗疗法治疗膝关节滑膜炎中应用短效激素临床效果显著,并且可减小对关节软骨的损伤。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1196-1197页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
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  • 腓骨长肌腱移植后对足弓的影响

    左立新;高雁卿;杨卫兵;韦中阳;

    [目的]探讨腓骨长肌腱移植后对足弓解剖结构的影响。[方法]前、后交叉韧带同时损伤患者15例,男10例,女5例;平均34.8岁。切取腓骨长肌腱约18~20 cm用于重建前后交叉韧带。术前和术后分别进行足部16排CT扫描重建,测量足部横弓的宽度以及内、外纵弓的高度和顶角。[结果]术后经过平均30个月的随访,16排CT测量结果显示手术前后足部横弓的宽度以及内、外纵弓的高度和顶角无显著性差异。[结论]腓骨长肌腱移植后对足弓的解剖学结构无明显的影响。

    2009年15期 v.17;No.v.17 1198-1199页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
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短篇报道