中国矫形外科杂志

  • 掌侧斜T形钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折

    顾国庆;喻任;张玉发;薛峰;

    [目的]探讨掌侧斜T形钢板在治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的应用及临床治疗效果。[方法]2001年1月~2003年4月使用掌侧斜T形钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折42例。男18例,女24例;年龄60~75岁,平均65.1岁。按AO分类:A2型4例,A3型7例,B1型5例,B3型3例,C1型9例,C2型11例,C3型3例。28例骨缺损破坏严重,支撑不满意的行人工骨植入恢复局部稳定性。[结果]全部病例得到12~24个月随访,平均18.2个月。X线片检查结果:掌倾角平均3.66°(-7°~10°),尺偏角20.1°(15°~25°),桡骨短缩6例,平均1.59mm(1~5 mm),短缩≥4 mm的2例,关节面分离、移位6例,平均>1 mm(1~4 mm)。平均关节活动度:掌屈58.2°(30°~70°),背伸55.6°(25°~65°),桡偏16.5°(10°~25°),尺偏24.6°(20°~30°),前臂旋前79.2°(60°~90°),旋后70.1°(50°~90°);握力平均为对侧的65%(35%~105%)。根据Sarm iento改良Gartland andW erley评分标准,优25例、良11例、可4例、差2例。[结论]掌侧斜T形钢板治疗老年桡骨远端不稳定骨折是安全有效的治疗选择。可提供稳定的固定,早期功能训练,获得较好的效果,避免背侧固定固有的并发症。充分植骨能有效防止复位丢失。

    2006年12期 885-887页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 小切口全髋关节置换术近期随访观察

    彭庄;祝建光;蔡俊丰;黄宇峰;

    [目的]探讨前外侧小切口全髋关节置换术的适应证及临床效果。[方法]自2002年5月~2005年3月,采用前外侧小切口人工全髋关节置换术治疗年龄65~88岁的股骨颈囊内骨折23例,股骨头无菌性坏死11例。[结果]前外侧小切口平均长度7.5 cm,手术时间平均75 m in,平均出血量205 m l,无输血及使用镇痛药物,无脱位、感染、深静脉栓塞等并发症。平均随访18个月,X线片未见假体松动下沉表现,Harris评分为92.1分。[结论]前外侧小切口全髋关节置换术适用于髋关节无畸形、髋臼和股骨近端无明显骨质缺损、骨质疏松及过度肥胖的患者。合理的切口及精确的操作可减少手术创伤,有利于功能恢复。

    2006年12期 888-890页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K]
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  • 后方关节囊修补预防全髋关节置换术后早期脱位

    李永奖;张力成;杨国敬;王伟良;蔡春元;

    [目的]探讨加强修补后方软组织预防行后外侧切口首次人工全髋关节置换术后早期脱位的临床疗效和机理。[方法]回顾分析212例首次THA术中缝合后方关节囊与外旋短肌至臀中肌腱性部分的病例术中假体旋转活动度及术后早期脱位率,并与前期行关节囊完全切除的486例作对照分析。[结果]随访6个月~5 a(平均3.7 a),修补关节囊组仅2髋(0.9%)发生术后早期脱位;对照组发生脱位27髋(5.6%)。两组差异有显著意义(x2=8.51,P<0.005)。术中观察显示修补关节囊能够限制髋关节过度内旋20%~50%,阻止股骨头假体在髋臼内衬内的初始滑动。[结论]在假体安放正确基础上,加强修补后方关节囊能够有效预防行后外侧切口首次THA术后早期脱位,机理为关节囊修补后能限制髋关节过度内旋、阻止股骨头假体在髋臼内衬内的初始滑动,并提供了形成致密的假关节囊的生物学基础。

    2006年12期 891-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K]
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  • 腓骨支撑术在复杂胫腓骨粉碎骨折中的应用研究

    赵景华;田世松;赵忠信;蒋保川;赵权;宋会新;李宝忠;李志国;

    [目的]探讨腓骨支撑术在复杂胫腓骨粉碎骨折治疗中的应用价值及临床疗效。[方法]先解剖复位内固定腓骨,通过其内支撑器作用,来间接复位胫骨,然后予髓内针或外固定架固定胫骨骨折。[结果]在23例病人,胫骨近解剖复位10例,功能复位13例,伤口一期愈合,无软组织及骨感染发生。平均随访时间13个月,骨折临床愈合时间13~21周,采用Johner-W ruhs评分标准,优20例,良2例,可1例。[结论]本术式设计合理,操作简单,符合骨折治疗的微创-生物力学原则,有利于骨折愈合,是治疗复杂胫腓骨粉碎骨折的理想方法。

    2006年12期 895-897页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
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  • 侧前方胸膜外和腹膜外减压治疗胸腰段脊柱病变(附9例介绍)

    尹占民;魏开斌;王军;孙磊;张鹏;

    2006年12期 897+917页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
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  • 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

    李洪川;于方;徐万鹏;付胜良;陈国强;

    [目的]观察经皮椎体成形术(PVP)治疗疼痛性高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。[方法]在C臂X线透视监控下,以骨水泥(PMMA)为充填材料,经单侧或双侧椎弓根穿刺行PVP治疗6例、脊柱后凸成行术治疗2例。[结果]术中无骨水泥渗漏,术后患者疼痛明显缓解或消失,无1例出现严重并发症。[结论]PVP治疗疼痛性高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是安全、有效、经济的。

    2006年12期 898-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 270K]
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  • 椎弓根钉系统复位内固定可注射人工骨椎体成形治疗胸腰椎骨折

    林宏生;查振刚;沈伟哉;姚平;王国普;李志忠;吴昊;刘宁;

    [目的]探讨椎弓根钉系统复位内固定及可注射人工骨椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床价值。[方法]采用椎弓根钉系统复位内固定及可注射人工骨椎体成形治疗15例胸腰椎骨折患者,其中压缩性骨折7例,爆裂性骨折8例。[结果]本组平均随访9.6个月。随访期内无内固定松动及断裂现象,无慢性腰痛,伤椎高度无丢失,注入椎体内的人工骨均在3个月内吸收。合并有不全瘫痪12例,按Frankel分级:术前B级4例,C级6例,D级2例。术后C级3例,D级5例,E级4例,术前术后比较差异有统计学意义(x2=21.000,P=0.000<0.01)。[结论]采用椎弓根螺钉系统复位内固定及可注射人工骨椎体成形治疗胸腰椎骨折是一种安全有效、术后能提供早期负重、维持良好椎体高度的较理想方法。

    2006年12期 901-903页 [查看摘要][在线阅读][下载 270K]
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  • 加压螺钉内固定带缝匠肌髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

    李战德;赵龙;

    [目的]探讨双头空心加压螺钉(DHSN)内固定配合带缝匠肌的髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的治疗效果。[方法]对46例中青年股骨颈骨折患者采用双头空心加压螺钉内固定。骨折断端或骨质缺损处采用带缝匠肌的髂骨瓣填充。[结果]随访1~8 a,46例中44例达骨性愈合。平均愈合时间8个月,平均取钉时间14个月。根据功能恢复情况分为优、良、差,进行疗效评定:优23例,良19例,差4例。优良率达91%。[结论]双头空心加压螺钉内固定加带缝匠肌的髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折,具有固定牢靠、愈合率高等优点。

    2006年12期 904-905+962页 [查看摘要][在线阅读][下载 449K]
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  • 手术治疗移位的跟骨关节内骨折疗效及并发症分析

    张金利;刘林涛;马宝通;

    [目的]分析影响切开复位内固定或撬拨术治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效及并发症的相关因素。[方法]回顾并随访了采用切开复位内固定或撬拨治疗的移位的跟骨关节内骨折27例共29个跟骨,随访7~60个月,用美国足与踝关节协会踝与后足评分标准评价术后功能。[结果]评分结果:53~100分,平均87.2分,结果优良。SandersⅢ、Ⅳ型骨折功能结果较Ⅱ型骨折差。[结论]移位的跟骨关节内骨折应采取手术治疗。只要注意无创操作,延长的外侧L形切口并不增加感染风险。损伤的严重程度和手术的质量是影响预后的重要因素。

    2006年12期 906-908页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K]
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  • 股骨颈骨折病人的股骨头样本结构的Micro-CT评估

    汪爱嫒;彭江;孙明学;原新成;赵斌;许文静;卢世璧;

    [目的]利用M icro-CT(M icro-computed Tomography)对正常人和老年股骨颈骨折病人的股骨头松质骨样本进行三维评价和比较。[方法]对6位正常人(正常组,27~36岁)和9位老年股骨颈骨折病人(骨折组,70~78岁)的股骨头松质骨样本进行DEXA检查,获取骨矿物密度数据。行M icro-CT扫描,得到松质骨小梁空间结构的计算机三维图形,并进行三维计量。[结果]与正常组相比,股骨颈骨折病人股骨头负重区样本的骨小梁结构在骨体积分数BV/TV、骨表面积体积比BS/TV、骨小梁厚度Tb.Th、骨小梁间隙Tb.Sp存在显著差异(P<0.01),而骨小梁数目Tb.N、结构模型指数SM I和骨小梁模型因子Tb.Pf之间无统计学差别。骨密度检测两组没有显著性差异(P>0.05)。[结论]股骨头松质骨的空间结构会因年龄增大而发生改变。

    2006年12期 909-911+962页 [查看摘要][在线阅读][下载 502K]
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  • TNFα和VEGF在激素性股骨头坏死中的变化

    胡志明;王海彬;李祖国;周斌;王小宁;

    [目的]通过应用马血清、激素作用新西兰兔,诱导激素性股骨头坏死动物模型,分析TNFα、VEGF在激素性股骨头坏死中的作用。[方法]将20只健康新西兰兔随机分成2组,每组10只。A组为模型组,每只用马血清10 m l/kg,经兔耳缘静脉注射,间隔2周,按5 m l/kg剂量连续2 d注射马血清各1次,间隔2周后,注射醋酸泼尼松龙,按7.5 mg/kg腹腔注射3次。B组:正常对照组。动物注射激素5周后,采血,应用ELISA法测血清中TNF-α浓度。处死模型组,标本进行常规组织病理学检查,免疫组化分析股骨头VEGF的表达。[结果]模型组兔血清TNF-α浓度明显高于正常组(P<0.01)。组织病理学检查显示:部分血管栓塞,骨髓腔内造血组织明显减少,免疫组化结果显示:骨细胞及骨髓组织VEGF表达明显减少。[结论]血清中TNF-α浓度升高及股骨头骨髓组织VEGF表达减少可能是激素性股骨头坏死发生的重要因素。

    2006年12期 912-914页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K]
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  • 跟骰关节融合对足部运动影响的实验研究

    陈雁西;俞光荣;丁祖泉;周家钤;杨云峰;燕晓宇;

    [目的]探讨跟骰关节融合对足部运动的影响程度及其临床意义。[方法]选取10侧新鲜尸体足标本,通过建立非负重位尸体足模型结合力偶矩、弯矩及平衡加载方法,测量分析跟骰关节融合前后,大体足背屈跖屈、外展内收、外翻内翻极限运动度的变化。[结果]跟骰关节融合前后,除背屈极限运动度变化无统计学意义,其余各方向运动较术前明显减小(P<0.01),其中跖屈受限2.11%±4.66%、外展36.01%±4.13%、内收19.01%±4.27%、外翻48.14%±5.63%、内翻20.52%±4.28%。[结论]跟骰关节融合对大体足运动存在较大的限制作用,临床应用该术式时不可忽视此负面效应。

    2006年12期 915-917+961页 [查看摘要][在线阅读][下载 423K]
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  • 补肾密骨片结合骨髓移植对桡骨延迟愈合的实验研究

    吕建元;张征石;

    [目的]观察补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植对骨折延迟愈合治疗后的骨密度和生物力学性能影响。[方法]预制新西兰大耳白兔骨延迟愈合模型,将75只兔随机分为四组:A组20只,饲料中加入补肾密骨片,骨延迟愈合区注入自体红骨髓2 m l;B组20只,饲料中加入补肾密骨片,骨延迟愈合区不注入自体红骨髓;C组20只,饲料中不加补肾密骨片,骨延迟愈合区注入自体红骨髓;D组15只,造成骨延迟愈合模型后,饲料中不加补肾密骨片,骨延迟愈合区不注入自体红骨髓。治疗后12周处死动物取材,行骨密度及生物力学测试。[结果]骨密度及生物力学测试均显示A组骨愈合优于B、C、D组。[结论]补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合的骨组织的骨密度及生物力学强度优于单一骨髓移植或中药治疗。

    2006年12期 918-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 23例儿童股骨颈骨折的治疗

    陶洁;孙雅静;

    [目的]探讨儿童股骨颈骨折治疗方法及疗效。[方法]18例为手法复位,夹板固定并行股骨髁上骨牵引,及髋人字石膏固定;5例切开复位交叉克氏针固定。[结果]随访1~5 a 8个月,23例均获愈合,2例发生缺血性坏死。[结论]正确选择治疗方式,早期功能康复指导,对减少其并发症的发生,肢体功能的全面康复有着重要的作用。

    2006年12期 920+954页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 大鼠压迫性脊髓损伤的特征性超微病理表现

    舒衡生;于建华;孙志明;邵珩;刘津平;

    [目的]观察大鼠压迫性脊髓损伤的特征性超微结构改变。[方法]将20只W istar成年雄性大鼠置入后路脊髓压迫装置,制成压迫性脊髓损伤动物模型,4周后脊髓取材行高倍透射电镜观察。[结果]发现压迫性脊髓损伤是缺少炎性细胞反应的坏死,单方向性髓鞘断裂和特征性创伤细胞的出现是此类损伤的特异性改变。[结论]这些特征性超微结构改变可为压迫性脊髓损伤的超微病理变化提供更为全面准确的描述,为临床确诊鉴别此类损伤提供可靠理论根据。

    2006年12期 921-922页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 环孢素A对同种异体移植神经再生的影响

    王军;李书忠;孙磊;

    [目的]探讨环孢素A对新鲜和冷冻处理的同种异体神经移植中免疫排斥反应和神经再生的影响。[方法]以新鲜的和冷冻处理的同种异体神经移植修复大鼠10 mm坐骨神经缺损,术后实验组应用环孢素A,4、8周后行电生理和组织学检查。[结果]新鲜的同种异体移植神经再生最差,而应用环孢素A则神经再生最好;冷冻处理的同种异体神经移植中,应用环孢素A的神经再生效果也优于未应用者。[结论]环孢素A应用于同种异体神经移植有利于神经的再生。

    2006年12期 923-925页 [查看摘要][在线阅读][下载 332K]
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  • 骨髓基质干细胞移植与脊髓损伤

    石健;赵新刚;侯铁胜;

    2006年12期 926-928页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 经皮椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床进展

    刘洪;王文军;

    2006年12期 929-931页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 侧块钢板螺钉内固定在颈椎骨折脱位中的临床应用

    贾卫斗;白桂有;杨博贵;

    2006年12期 932-934页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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  • 锁骨外端骨折固定钢针滑移颈部1例

    钟贵彬;侯春林;

    2006年12期 934页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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  • 膝关节隐匿性骨擦伤

    陈一安;苏奇;

    2006年12期 935-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 膝关节半月板损伤的治疗进展

    王文志;冯世庆;

    2006年12期 937-938+956页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 骨折修复中的血管新生

    王晓滨;王伟;

    2006年12期 939-940页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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  • 骨性关节炎关节软骨损伤与修复的研究进展

    王建华;李靖年;

    2006年12期 941-944页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • DHS内固定治疗股骨转子间骨折53例疗效分析

    陈海峰;李昭程;郭春生;

    [目的]探讨应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折疗效。[方法]1995年2月~2004年10月采用DHS内固定治疗的53例股骨转子间骨折,其中男32例,女21例,平均年龄66.7岁,按AO分类,A1型20分,A2型11例,A3型22例,合并高血压11例,糖尿病8例,冠心病3例,脑血栓后遗症5例,合并两种以上内科系统疾病8例。[结果]所有病例随访骨折均愈合,无髋内翻及明显肢体短缩,髋关节功能优良率达90.6%。[结论]DHS内固定是治疗股骨转子间骨折的理想选择。

    2006年12期 944+963页 [查看摘要][在线阅读][下载 473K]
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  • 持续性重力牵引联合中药治疗骨折内固定术后畸形愈合△

    黄彦;何二兴;邱辉;

    [目的]为避免复位时增加病人痛苦,影响骨折愈合,采用持续重力牵引矫正已连接的长管骨骨折畸形。同时配合中药,使骨折局部的血液循环得到改善,促进骨折的愈合。[方法]分Ⅱ期:(1)14~50 kg持续力牵引作用於骨折畸形处,对照牵引前后X线片有轻微移位即可进行下一步治疗;(2)在麻醉下进行牵引重量可达150kg在C臂X线机监控下进行到矫正畸形后再行5°左右过矫正即可去除牵引,术后不需外固定。复位后用中药内服。取对照组10例。[结果]本组10例病人,畸形完全矫正,未再出现畸形复发。使用中药治疗较未使用组平均愈合时间缩短约1个月左右。[结论]本方法具有病人痛苦小不影响骨折的愈合过程、稳定性好、术后不需外固定可早期功能锻炼以及可缩短骨折愈合时间的优点。

    2006年12期 945-947页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • Sauve-Kapandji手术治疗陈旧Galeazzi's骨折

    任栋;张英泽;王鹏程;李衡;焦振清;

    [目的]探讨S-K手术用于治疗陈旧性盖氏骨折的疗效。[方法]自1993年2月~2004年1月23例陈旧性盖氏骨折在切开复位内固定桡骨骨折的同时行S-K手术矫正腕关节畸形。[结果]23例均获随访,桡骨骨折愈合,腕关节畸形矫正,功能恢复满意。[结论]S-K手术是治疗陈旧性盖氏骨折腕关节畸形、功能障碍的理想选择。

    2006年12期 947-948页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 儿童陈旧性桡骨头脱位合并桡神经损伤的治疗分析(附26例报告)

    符广敏;曹雷;李云鹏;

    [目的]评价儿童陈旧性桡骨头脱位合并桡神经深支损伤(Monteggia骨折)手术治疗的中、远期效果。[方法]8例单纯性桡骨头脱位合并桡神经损伤采用切开整复桡骨头脱位重建环状韧带术治疗(5例患者同时施行神经松解术)。18例Monteggia骨折合并桡神经深支损伤采用切开尺骨矫形、桡骨头复位并重建环状韧带术治疗(9例同时施行神经松解术)。[结果]26例患者随访6个月~2 a,根据肘功能评价标准(美国特种外科医院,HSS),评定结果:术前优良率88.4%;术后优良率84.6%。桡神经深支功能恢复优良率:松解组71.4%;非松解组91.6%。[结论]手术切开整复桡骨小头脱位重建环状韧带治疗儿童陈旧性桡骨头脱位效果良好;桡神经深支损伤在桡骨头脱位整复后大多能自行恢复,神经松解效果欠佳。

    2006年12期 949-950页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
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  • 钉棒系统加自体骨移植治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效观察

    陈君生;朱大成;高健伟;刘学义;

    [目的]应用椎弓根钉棒系统加自体骨移植治疗胸腰椎压缩性骨折与单纯采用内固定钉棒系统进行比较,寻找一种适合人体胸腰椎压缩性骨折的治疗方法。[方法]采用内固定钉棒系统同时行椎板减压共治疗126例胸腰椎骨折病人,其中54例患者在骨折椎体复位后经椎弓根植入自体骨碎块。[结果]54例胸腰椎骨折病人术后X线证实椎弓根钉位置好,伤椎复位及外形好。术后神经症状减轻或无加重现象。经8个月~3 a 6个月随访,症状明显减轻。X线证实伤椎内植骨者比单纯钉棒复位者矫正度数丢失明显减少。[结论]采用椎弓根钉棒系统加自体骨移植治疗胸腰椎压缩性骨折能有效维持椎体高度,使内固定螺丝钉断钉率显著降低。防止远期脊柱后凸畸形,减少伤部椎管内神经的继发性损伤。

    2006年12期 951-952页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 56例浮膝损伤治疗回顾性分析

    吴兴林;张广鹰;

    [目的]介绍浮膝损伤早期手术治疗经验。[方法]按荣国威等分型,对56例浮膝损伤早期手术治疗方法进行探讨,采用带锁髓内钉、外固定器、解剖钢板、动力髁钢板固定。[结果]随访8个月~3 a,采用Karlstrom疗效标准判断优21例,良24例,可10例,优良率81.8%。[结论]早期应用手术治疗浮膝损伤有利于肢体和全身症状的改善,膝关节功能恢复满意。

    2006年12期 953-954页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 足踝部软组织缺损的皮瓣修复

    石建辉;刘传太;林舟丹;杨华;程昌志;

    [目的]探讨皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。[方法]对53例足踝部软组织缺损患者分别采用邻近皮瓣转移、带血管蒂或游离血管皮瓣进行修复。[结果]1例因缝合太紧皮缘部分坏死,2例感染,50例皮瓣全部成活。随访6个月~3 a,4例皮瓣稍嫌臃肿,3例局部瘢痕形成,余外观及功能良好,感觉部分恢复。[结论]根据足踝部软组织缺损情况采用不同的皮瓣修复方法,可达到良好的外观及功能。

    2006年12期 955-956页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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  • 股骨交锁髓内钉结合记忆合金骨卡环治疗股骨长节段劈裂骨折

    喻长纯;杨明路;尚延春;

    [目的]探讨股骨长节段劈裂骨折的最佳治疗方法。[方法]应用股骨交锁髓内钉结合记忆合金骨卡环治疗16例股骨长节段劈裂骨折。[结果]本组16例骨折均获得愈合,平均临床愈合时间4.6个月,刀口无感染,主钉无断裂、扭曲、折弯,锁钉无退钉和断裂,无严重并发症发生。[结论]采用本方法,骨折复位良好,固定可靠,几无关节功能障碍。

    2006年12期 957-959页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 自锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

    郭勇;苏莲英;谭伦;黄迅;王绍珍;

    [目的]观察自锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。[方法]全部病例均采用切开复位,置入自锁钉固定。[结果]随访9~28个月,骨折全部愈合。感染1例,骨折成角2例。按马元璋功能评定标准,优良率92.6%。[结论]自锁髓内钉设计合理,操作简便,创伤小,不需要X线监视,适应于股骨上段、中段骨折,下段骨折需谨慎选择。

    2006年12期 959-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 陈旧性骨盆骨折臀上动脉出血1例

    孔志刚;张煜;王延志;

    2006年12期 964页 [查看摘要][在线阅读][下载 332K]
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