护骨素系统与骨质疏松症

兔颈髓牵张性损伤早期脊髓血流变化及其对运动诱发电位的影响

目的 :观察颈髓牵张性损伤早期脊髓血流的变化 ,并探讨其对运动诱发电位 (motorevokedpotentials ,MEP)的影响。方法 :构建兔颈髓牵张性损伤模型 ,应用激光多普勒血流仪监测C5～ 6段脊髓血流 (spinecordbloodflow ,SCBF) ,并同时观察运动诱发电位的变化。结果 :随着颈髓牵张程度的不断加重 ,血流呈进行性下降 ,而当脊髓微血管自我调节能力丧失时则SCBF不能恢复。颈髓牵张性损伤后MEP波幅及潜伏时均有明显的变化。结论 :颈髓血流量的下降与牵张程度呈正相关 ,是继发性脊髓神经功能障碍的基础 ,是脊髓牵张性损伤的早期指标。MEP能反映脊髓运动神经功能的改变 ,与SCBF的下降和脊髓病理学改变呈一致性

膝关节前内侧肥厚性滑膜的分析

目的 :探讨膝关节前内侧病理性滑膜增厚的原因及治疗。方法 :前内侧股胫关节间隙病理性滑膜肥厚的病人有 19例 ,关节镜视下滑膜病理性改变包括炎症样肥厚、息肉样肥厚、条索状肥厚。最有意义的临床表现是膝前内侧痛和压痛。结果 :镜视下刨刀清除病变组织 ,所有病人术后 3周内膝痛完全消失 ,术后 3个月内膝关节功能完全恢复正常 ,包括能参加体育活动。结论 :作者认为膝前内侧股胫关节间隙病理性滑膜肥厚可能是膝部创伤所致 ,镜下刨除病变组织疗效满意

手术治疗髋臼双柱骨折(附21例报告)

目的 :探讨髋臼双柱骨折的手术治疗效果。方法 :对手术治疗的 2 1例髋臼双柱骨折患者进行回顾性分析。单纯K L入路 1例 ,单纯髂腹股沟入路 3例 ,K L联合髂腹股沟入路 17例。全部采用重建钢板及螺钉固定。结果 :骨折复位程度按照Matta标准 ,解剖复位 15例 ,满意复位 4例 ,不满意复位 2例。 17例获得随访 ,随访 1～ 5年 (平均 1.7年 ) ,髋关节功能评分采用改良Merled’Aubigne和Postel髋关节评分标准 :优 8例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率为 78.6%。结论 :严格掌握手术指征、选择合适入路、骨折准确复位、牢固固定、可取得良好治疗效果

食指桡侧固有动脉岛状筋膜皮瓣修复食指指腹大缺损

巧用克氏针镜下切除桶柄状撕裂半月板

脱细胞基质同种异体半月板移植的实验研究

目的 :探索同种异体半月板移植中移植半月板的处理方法 ,提高同种异体半月板移植效果。方法 :大耳白兔分为半月板供体组和受体组。供体组右内侧半月板低温冻存 ( -80℃ ) ,左内侧半月板进行脱细胞处理 (不用曲拉通X -10 0 )。将供体半月板移植到异体关节内 ,分批做大体、组织学、影像学观察。结果 :左侧半月板较右侧萎缩轻 ,关节面破坏程度轻 ,组织学和影像学检查均有统计学意义。结论 :经脱细胞处理 (不用曲拉通X -10 0 )的半月板同种异体移植较普通低温冻存半月板移植较果好

小切口人工全髋关节置换术

目的 :初步探讨小切口人工全髋关节置换术的优越性。方法 :比较了 9例小切口人工全髋关节置换术与传统人工全髋关节置换术在切口长度、术中出血量、术后引流、手术时间、术后疼痛、住院天数、住院费用、早期活动、并发症、Harri评分方面的不同。结果 :发现在相同条件下 ,小切口手术明显减少了术中出血、术后疼痛、住院天数、住院费用 ,促进了早期活动 ,并且对手术的效果无影响。结论 :小切口在人工全髋关节置换术中是可行的

193例股骨颈骨折患者的临术观察及护理

目的 :总结 1 93例股骨颈骨折患者的护理。方法 :根据诊断结果采用保守治疗和手术治疗。结果 :牵引治疗 89例 ,占 46 .2 % ;手术 1 0 4例 ,占 53 .8%。痊愈 1 76例 ,治愈率 91 .9% ;自动出院 7例 ;骨质不愈合 4例 ;死亡 6例 ,死亡率为 3 .1 %。 60岁以上 1 0 2例 ,占 52 .8%。结论 :股骨颈骨折患者主要是老年人 ,护理工作要依据疾病、年龄特点进行针对性护理是获得满意效果的重要因素

小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨粉碎骨折48例

目的 :观察采用小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨粉碎骨折的疗效。方法 :1 998年 3月～ 2 0 0 3年 1 0月 ,对 48例胫骨粉碎骨折采用小切口复位带锁髓内钉固定。其中男 30例 ,女 1 8例 ,年龄 1 9～ 68岁。闭合骨折 38例 ,开放性骨折 1 0例。手术采用扩髓 36例。结果 :48例随访 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 1 8周 ,最终结果评分根据Tohner Wruh评分标准 ,优 42例 ,良 6例。结论 :小切口复位带锁髓内钉内固定是治疗胫骨粉碎骨折的一种较好方法 ,具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、并发症少等优点

LCP治疗肱骨近端骨折

目的 :探讨应用LCP (locking -compressionplate)治疗肱骨近端骨折的可行性及临床应用价值。方法 :2 0 0 2年 12月～ 2 0 0 3年 11月 ,对收治的 12例肱骨近端骨折病人 ,按AO分类 ,根据AO骨折内固定原则 ,采用切开复位、LCP解剖形钛板内固定治疗 ,部分病例进行植骨。结果 :随访 4～ 15个月 ,平均 9.2个月 ,评定结果采用Neer评分 ,总的优良率为 91.7%。结论 :肱骨近端LCP具有无需预弯、副损伤小、固定牢固的特点 ,能用于治疗大部分类型的肱骨近端骨折 ,尤其对于不稳定的、骨质疏松明显的肱骨近端骨折具有良好的治疗效果

可吸收线张力带治疗髌骨骨折

目的 :探讨可吸收线作为张力带治疗髌骨骨折的可行性及效果。方法 :将骨折类型及其他条件相近、数量相等的髌骨骨折随机分为可吸收线张力带组 (A组 )和钢丝张力带组 (B组 ) ,每组各 2 5例。A组采用“微乔”可吸收线及克氏针固定 ;B组采用钢丝及克氏针固定。结果 :B组术后出现 1例钢丝断裂 ;1例松脱 ;8例出现皮肤红肿、疼痛、膝关节活动幅度不能早期恢复 ,远期关节功能评价优良率只达到 82 .6 % ,骨折愈合后须原位大切口取出钢丝克氏针 ;A组术后膝关节活动幅度早期全部得到恢复 ,近期及远期疗效均优于B组 ,骨折愈合后只须局麻下小切口拔出克氏针。结论 :可吸收线张力带替代钢丝张力带治疗髌骨骨折 ,力学结构合理 ,疗效好 ,值得临床应用推广

正常腰椎峡部CT解剖学研究

目的 :为提供腰椎峡部CT解剖学资料。方法 :5 0例正常成年人腰椎峡部定位CT扫描 ,观察与腰椎峡部裂行多孔面螺钉进针方向、角度等的有关数据。结果 :L1～ 3 两侧峡部外侧宽基本接近 ,平均为 ( 2 6.3± 4.4)mm ;L4宽度略增 ,L5宽度最大 ,为 ( 4 0 .3± 5 .8)mm。L1～ 3 与L5间存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。在矢状面上 ,L1～ 4峡部的走行方向基本上呈垂直向下 ,连接于上下关节突之间 ,L5峡部明显向后上倾斜 ,故在上关节突与峡部之间形成平均角度为 ( 10 3± 7°) ( 90～ 110°)的仰角。在冠状位上 ,随着椎间孔不断增大 ,腰椎峡部逐渐外移 ,L5峡部极度外移 ,使下关节突移至上关节突外下方。结论 :做L3 峡部裂多孔面螺钉内固定时 ,应考虑上关节突与峡部间呈向后上方的仰角

胸腰椎后路内固定术后感染的临床分析

目的 :探讨胸腰椎后路内固定术后感染的原因及治疗措施。方法 :回顾分析 1 1例胸腰椎后路内固定术后感染的原因 ,2例急性感染病例及 9例迟发性感染病例行内固定物取出 ,病灶清除 ,灌洗引流 ,术中标本细菌培养 ,术后应用敏感抗生素。结果 :1 1例平均随访 4 .5年 ,所有病例患者疼痛消失 ,切口愈合良好。结论 :胸腰椎后路内固定术后感染为初次手术时手术污染所致 ,微创及严格的无菌操作是预防该项并发症的根本措施。确诊后行病灶清除、灌洗引流术 ,疗效满意

髁髓内针治疗股骨髁部骨折28例报告

目的 :评价股骨髁上髓内针治疗股骨髁部骨折的效果和适应证。方法 :选取 2 8例股骨髁部骨折 ,根据AO分型 ,A1型 6例 ,A2型 1 0例 ,A3型 2例 ,C1型 8例 ,C2型 1例 ,C3型 1例 ,闭合复位或有限切口或广泛切开复位采用股骨髁上髓内针固定。结果 :骨折全部愈合 ,膝关节活动平均为 1 1 0°,术后无感染发生 ,有 1例尾钉稍退出。结论 :股骨髁上髓内针系治疗股骨髁部骨折的一种较理想方法 ,特别适用于AO分型中A型和C1骨折

股骨干骨折内固定失效原因分析

目的 :对股骨干骨折内固定失效原因进行分析。方法 :对 1 990～ 2 0 0 3年在本院治疗的 2 8例股骨干内固定失效病例进行回顾 ,并对其病因进行分析。结果 :总结出致股骨干内固定失效的多种原因 ,如钢板过短、螺钉长度不够、术中不予植骨、术后管理不当等。结论 :股骨干骨折手术当中 ,如能避免上述致内固定失效原因 ,将大大降低此类情况发生

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

侧前方减压治疗陈旧性胸腰椎骨折合并神经损伤的护理

目的 :探讨陈旧性胸腰椎骨折合并神经损伤的术前、术后护理。方法 :对 1 6例病人进行了术前耐心的心理疏导、床上大小便训练、肺功能训练、轴向翻身训练、侧身起卧床训练以及术后引流管观察、导尿管管理、下肢功能锻炼、出院指导训练等综合性护理。结果 :本组病人手术方案制定合理 ,手术进行顺利 ,术后疗效满意 ,无 1例病人因护理不当而出现并发症。结论 :对于胸腰椎陈旧性骨折合并神经损伤的病例 ,精心的术前、术后护理设计及护理操作是手术成功的重要保证