关节镜下双隧道半腱肌腱重建后交叉韧带

目的 :探讨关节镜下应用双股折叠半腱肌腱重建后交叉韧带 (Posteriorcruciateligament)的方法及疗效。方法 :2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 7月共收治 19例PCL损伤患者 ,使用开口螺旋肌腱剥离器剥离半腱肌腱 ,在肌腱肌腹交接处切断 ,保留肌腱远端附着点 ,纵切为两股 ,对折缝合。于股骨内髁PCL附着点处分别钻取前后两隧道 ,与胫后内外两隧道引出的重建韧带形成交叉 ,游离端使用可吸收螺钉固定。结果 :术后平均随访 16.3个月 ,Lachman试验术前 19例阳性 ,术后 1例阳性。轴移试验术前 10例阳性 ,术后均消失 ,Lysholm膝关节功能评分平均 93 .6分。IKDC评分 :A级 10例 ,B级 8例 ,C级 1例。结论 :关节镜下使用双隧道双股折叠半腱肌重建PCL能进一步恢复原有的解剖学特点 ,具有操作简单 ,重建韧带强度大 ,稳定性强 ,并发症少 ,能早期活动等优点。

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成骨细胞株与强韧化纳米人工骨支架联合培养实验研究

目的 :观察成骨细胞株 ( 3T3 E1)在新型纳米氧化锆强韧化高孔隙率人工骨支架 (下文简称人工骨支架 )材料上生长情况。方法 :成骨细胞株 ( 3T3 -E1)与人工骨支架联合培养 ,通过光镜观察和细胞计数的方法了解成骨细胞与支架结合能力 ,扫描电镜观察细胞生长的情况。结果 :新型强韧化纳米人工骨材料与建株成骨细胞有良好的结合能力 ,成骨细胞株 ( 3T3 E1)在人工骨材料上生长良好。结论 :纳米骨支架是较理想的骨组织工程支架材料 ,成骨细胞复合支架用于骨缺损的修复 ,具有广阔的临床应用前景。

低应力遮挡效应交锁髓内钉的研制与生物力学研究

目的 :研究新型股骨低应力遮挡交锁髓内钉治疗股骨干骨折的生物力学特性。方法 :将股骨干交锁髓内钉远端锁孔向近端分别扩大 1、 2、 3mm ,采用 4具成人男性尸体 8根股骨干标本制成横断骨折模型 ,分别打入 4种不同孔径髓内钉 ,进行骨折断端应力分析实验。结果 :远端锁孔直径 3mm的交锁髓内钉与实验中其它组相比较 ,应力遮挡率最小 ( 2 0 .6 0 %) (P <0 .0 5 ) ,在载荷—应变、载荷—位移、轴向强度及刚度上均占有明显优势 (P <0 .0 5 )。而 4种髓内钉在弯矩—应变、弯矩—桡度、扭矩—扭角关系中无明显差别。结论 :远端锁孔直径扩大 3mm的交锁髓内钉不但应力遮挡小 ,而且强度、刚度符合骨折内固定的生物力学要求 ,从而该实验为临床应用低应力遮挡交锁髓内钉提供了可靠理论依据。

手术治疗成人孟氏骨折桡骨小头的处理

目的 :探讨手术治疗成人孟氏骨折术中桡骨小头脱位的处理。方法 :回顾复习 1 998～ 2 0 0 3年手术治疗 47例成人孟氏骨折术中桡骨小头处理的经验教训以及前臂术后功能恢复情况。结果 :47例病人术中探查桡骨小头 2 8例 ,其中陈旧性骨折 2例 ,行桡骨小头切除 ,余 2 6例术中发现桡骨小头已复位 9例 ,环状韧带破裂 7例 ,环状韧带挤向一侧 1 0例。手术采用单切口 1 0例 ,双切口 1 8例。术中固定肱桡关节 4例。有 1例未做桡骨小头探查 ,术后发现桡骨小头未复位 ,2次手术治愈。全部病例得到随访 ,无骨不连 ,新鲜骨折前臂功能恢复好 ,但固定肱桡关节者需辅以理疗 ,而且恢复时间长。结论 :手术处理桡骨小头脱位存在争论 ,作者认为术中应检查前臂旋前和旋后的活动度 ,并应用C形臂检查 ,仍不能明确时应探查 ,采用两切口为宜。

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位的相关问题

目的 :探讨AF系统治疗胸腰椎骨折脱位的相关问题与效果。方法 :应用AF系统经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位 3 6例 ,合并脊髓损伤 3 2例 ,同时行椎板减压 2 8例 ,植骨 6例。结果 :3 3例椎体高度完全恢复 ,神经功能按ASIA标准 2 5例有 1～ 3级恢复。结论 :AF系统治疗胸腰椎骨折脱位 ,椎体复位好 ,固定安全可靠 ,术中正确掌握椎弓根螺钉植入、椎管减压和复位技巧等环节 ,可进一步提高疗效。

亚洲首例异体手移植成功者——记我国著名创伤骨科专家裴国献教授

《中国矫形外科杂志》第三届编委会组成名单

《中国矫形外科杂志》特邀编委名单

本刊举行创刊十周年总结表彰会议

第四届全国骨科手术新进展研讨会暨学习班闭幕

全髋关节置换术后感染窦道形成原因的分析——行保留假体清创术应慎重

目的 :分析人工髋关节置换术后感染中窦道形成的原因 ,从而对保留假体清创术的有效性、益处和危害加以探讨。方法 :分析 3 6例 3 7髋人工髋关节置换术后感染患者的窦道形成与感染类型 (是否为混合感染 )、感染分期、保留假体清创之间的关系。结果 :3 6例病人中共 2 7例 2 8髋有窦道形成 ,窦道形成病人混合感染的比例明显高于无窦道的病人 ,窦道形成与感染分期之间无明显的关系 ,16例曾行保留假体清创的病人中有 15例 16髋在清创后形成窦道 ,统计分析显示窦道形成与保留假体清创有直接联系。结论 :不适当的保留假体清创很容易导致人工髋关节置换术后感染的窦道形成 ,影响感染的治疗 ,应慎重应用。

四肢长管骨复杂骨折的手术治疗

目的 :探讨四肢长管骨复杂性骨折的手术治疗的特殊性。方法 :2 5例中 ,股骨 1 8例 ,胫骨 6例 ,肱骨 1例 ,分中间折段呈单一节段型 ;中间折段为大块的不规则的骨折块型 ;中间折段为多块大小不等的碎骨块型 ;中间折段部分碎骨块极度碎裂型。全部施以手术治疗 :计单面多功能外固定支架 2例 ,交锁髓内针内固定 2例 ,其余全部为MAY解剖钢板内固定。结果 :随访 0 .5～ 2年 ,外固定支架调整一次 ,其余骨折全部愈合 ,生活自理。结论 :多法捆扎 ,骨管成型 ,变多段骨折为对端骨折 ,合理的内固定 ,避免过早负重 ,是手术的成功关键。

腰椎滑脱后路术后远期并发症分析

目的 :统计分析椎管减压 ,后路器械复位内固定术治疗腰椎滑脱患者术后 2～ 5年中的并发症 ,探讨其发生的原因及防治措施。方法 :统计分析 1998～ 2 0 0 1年间收治的 86例椎管减压后路器械复位内固定并植骨融合治疗腰椎滑脱病人 2年后并发症 ,分析其原因 ,探讨其预防措施。结果 :86例患者中 ,术后腰痛及下肢痛 5例 ( 5 .81% ) ,假关节形成 3例 ( 3 .49% ) ,下肢痛伴麻木 1例 ( 1.16% )。结论 :腰椎滑脱后路手术复位内固定并植骨融合具有较好的临床效果 ,下腰痛、假关节形成和下肢神经痛是其主要并发症 ,应高度重视手术的规范性操作。

20例冷冻异体手指复合组织再造拇手指的远期功能检测

目的 :评测冷冻异体手指复合组织再造拇手指的远期功能。方法 :2 0例再造拇手指的对捏功能、指腹感觉功能、再造指握控力量、手的综合使用、患者自身供足情况初步评价。结果 :2 0例拇手指相互触及或相距 <lcm共 4例 ( 2 0 % )。再造指握控力量 >健侧 60 %共 12例 ( 60 % ) ;手使用情况包括综合功能评定和强力握控活动测定说明 ,保留手的掌指关节依然能恢复良好的手功能活动。结论 :以恢复手的运动、感觉、外形、综合性活动和对供足的损伤而言 ,冷冻异体手指复合组织再造拇手指仍不失为一种较好的方法。

跟腱固定术治疗跟腱撕脱性损伤1例报告

外伤性闭合性髌骨完全翻转1例报告(英文)

枕颈部后路手术翻修的原因和对策

目的 :研究和总结枕颈部后路手术翻修的原因并寻求对策。方法 :回顾性研究12例患者 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 69岁 ,平均 47岁 ,对再手术入院病人的症状及X线片进行分析 ,据此分别采用不同的翻修手术。临床症状有局部疼痛、四肢麻木无力、行走不稳等。翻修术采用枕颈部寰椎后弓切除或枕骨大孔扩大减压、取髂骨块行枕颈植骨或C1～ 2 弓间植骨、枕颈部内固定或C1～ 2 间固定。翻修后平均随访 18个月。结果 :翻修的原因包括 ,枕颈融合植骨块吸收 ( 4例 ) ,C1～ 2 植骨块不融合、假关节形成致C1～ 2 不稳 ( 3例 ) ,枕颈部脊髓压迫未减压 ( 2例 ) ,减压不全残余压迫( 2例 ) ,枕颈部内固定松动断裂致枕颈不稳 ( 1例 )。其中因植骨融合失败致再次手术翻修占 5 8.3 % ,未减压或减压不全 3 3 .3 % ,内固定断裂或松动 8.3 %。翻修术后 5例症状缓解 ,6例症状减轻 ,1例改善不明显。结论 :目前枕颈部手术失败的原因主要是植骨不融合或植骨块吸收 ,其次是减压不全 ,第 3位的原因是内固定失败。因此应强调植骨区和植骨块的去皮质和术后的必要制动 ,以及彻底病灶减压。

腺病毒介导人骨形态蛋白-7基因感染大鼠髓腔细胞的实验研究

目的 :观察已构建好的腺病毒介导的骨形态蛋白 7基因感染大鼠髓腔内细胞的情况 ,为腺病毒介导BMP 7的进一步基因治疗提供可靠的实验基础。材料和方法 :从人骨肉瘤细胞株U 2OS中获得hBMP 7的cDNA片段 ,插入穿梭质粒后在大肠杆菌内与腺病毒实现同源重组 ,阳性克隆转染 2 93细胞 ,扩增纯化得到大量病毒后注入大鼠椎体髓腔中 ,用冲洗髓腔的方法和流式细胞仪分析来观察注射椎体和上位椎体髓腔内细胞感染腺病毒BMP 7的情况 ,并观察病毒感染的时限。结果 :经体外检测能高效表达活性BMF 7的构建好的AdBMP 7注入椎体髓腔后 ,髓腔冲洗液的荧光显微镜观察 ,术后 1 2d和 2 4d都有感染了带有荧光蛋白标记的髓腔内细胞 ,而且在注射椎体的上位椎体中也出现了感染病毒的细胞。结论 :腺病毒介导的BMP -7基因能够在体内感染髓腔细胞并分泌活性的BMP -7,可以成为基因治疗的有效手段。

膝关节后交叉韧带重建的研究进展

肩锁关节损伤

《软伤与骨关节损伤诊断治疗学》出版

外固定架治疗股骨粗隆间骨折

目的 :探讨股骨粗隆间骨折的现代治疗方法。方法 :采用外固定架治疗。结果 :随访 6～ 1 9个月 ,平均 1 3个月。 2例出现针道感染 ,经换药应用抗菌素后愈合 ,无骨髓炎发生。X线片证实骨折全部愈合 ,时间为 1 2～ 2 0周 ,平均 1 6周 ,无髋内翻和下肢短缩。结论 :外固定架治疗股骨粗隆间骨折 ,手术创伤小 ,操作简单 ,符合生物力学原理 ,可以早期离床活动及早期骨折愈合。

采用重建钢板治疗严重髋臼骨折68例

目的 :探讨切开复位内固定治疗严重髋臼骨折的方法和效果。方法 :68例按照Letournel分型 ,前柱骨折 6例 ,前壁并前柱骨折 10例 ,后柱骨折 2例 ,后壁并后柱骨折 13例 ,横形骨折 12例 ,横形并后壁骨折 12例 ,双柱骨折 13例。采用髂腹股沟切口12例 ,KocherLangenbeck切口 13例 ,髂腹股沟和K -L入路 43例。骨折复位后用骨盆重建钢板内固定。结果 :按Matta标准 :解剖复位 35例 ,满意复位 2 9例 ,不满意复位 4例。结论 :根据髋臼骨折类型选择手术入路 ,骨折复位满意、内固定可靠。