中国矫形外科杂志

  • 著名医学家陈中伟逝世

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  • 泰斗仙逝 丰碑永存——缅怀恩师陈中伟院士

    徐林

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  • 同种异体皮质骨板移植

    周宗科

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  • 胸腔镜及Z-plate系统治疗胸椎骨折初步报告

    王栋,贺西京,李浩鹏,徐思越,兰宾尚,吕惠茹

    目的 :了解应用胸腔镜及Z -plate系统对胸椎骨折治疗的特点。方法 :治疗 6例胸椎骨折患者 ,从手术显露、复位效果及术后并发症的发生率方面对该种手术方法进行评估。结果 :应用胸腔镜及Z -plate技术具有组织损伤小、视野清晰、骨折复位满意、并发症少、恢复快等优点。结论 :胸腔镜及Z -plate系统结合为治疗胸椎骨折的一种较好方法。

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  • 无骨折脱位急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征治疗选择

    彭新生,潘滔,李佛保,陈立言,廖威明,万勇

    目的 :探讨无骨折脱位急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征 (ATCCSWORA)治疗方法的选择。方法 :回顾性分析非手术与手术治疗的 2 3例ATCCSWORA患者的疗效。分无压迫非手术 (A组 )、有压迫非手术 (B组 )及手术 (C组 ) 3组进行分析。结果 :2 2例获随访 ,A、B及C组运动功能平均恢复率分别为 65 .7%、 3 3 .8%和 75 .4%。结论 :有压迫或发育性椎管狭窄的ATCCSWORA患者 ,应早期手术治疗 ;对于进入亚急性或慢性期患者 ,手术同样有效 ;无压迫或发育性椎管狭窄患者 ,非手术治疗。

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  • 活性骨水泥经后路椎体成形治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折

    吴继功,靳安民,童斌辉,梁伦高,陈仲,张辉,朱立新,闵少雄

    目的 :手术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折。方法 :经后路椎弓根短节段复位固定 ,伤椎内灌注聚甲基丙烯酸甲酯 /羟基磷灰石组成的复合活性骨水泥。结果 :收治老年性T11~L4胸腰椎爆裂性骨折患者 13例 ,平均年龄 67岁。均合并神经损害 ,椎体压缩 1/ 3的 3例 ,1/ 2以上 10例 ,椎管内矢状径受压 >1/ 3以上 ,术中术后均无脊髓损伤加重。随访 11~ 18个月 ,术后Frankel分级神经功能恢复 1级或以上 9例 ,术前Frankel2级 1例 ,术后无变化。伤椎恢复高度无明显丢失 ,无椎间隙塌陷 ,无内固定断裂或弯曲、松动。结论 :在老年性或合并有骨质疏松的椎体爆裂性骨折时采用后路椎弓根内固定伤椎椎体成形 ,即刻恢复伤椎强度和刚度 ,减少了后路内固定的应力 ,防止后凸畸形 ,减少并发症。

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  • MRI在胫骨平台骨折诊治中的意义

    吴宏斌,杜靖远,杨述华,邵增务,王洪

    目的 :探讨MRI在胫骨平台骨折诊治中的价值。方法 :胫骨平台骨折患者 63例 ,所有患者都行MRI及X线检查 ,评价胫骨平台劈裂和塌陷的程度 ,骨折断端是否有软组织嵌入 ,以及合并的韧带和半月板损伤 ,以选择合适的治疗方案。结果 :所有患者都合并不同程度的韧带或半月板损伤 ,单纯劈裂骨折 11例 ,单纯胫骨髁间骨折 3例 ,49例患者有明显的胫骨平台塌陷 ,骨折端有软组织嵌入 17例 ,X线未发现的隐性骨折 7例。 13例患者MRI检查后改变了治疗方案和手术方式。结论 :MRI能清晰的显示X线不能显示的隐性骨折 ,并能同时显示骨折的形态和塌陷的程度 ,以及是否有软组织的嵌入和合并的半月板、韧带损伤 ,为治疗方案、手术方式和入路的选择提供详细的资料。

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  • 自体骨-髌韧带-骨重建后交叉韧带

    任步方,卫小春,焦强

    目的 :评价自体骨 -髌韧带 -骨重建后交叉韧带的效果 ,为临床治疗提供借鉴。方法 :对 44例患者进行问卷调查 ,比较其术前、术后的Lysholm评分 ,疼痛、关节稳定性、跛行等的改善。结果 :共随访到 3 1例患者 ,随访率为 84%,随访时间平均为 4年。Lyshoim评分由术前 [5 9.4± 15 .9(18~ 79) ]分提高到末次随访时的 [92 .2±7.4(62~ 10 0 ) ]分。所有患者都较术前有改善 ,平均提高 [3 2 .8(2l~ 5 2 ) ]分。结论 :对年轻、活动量大、有症状的单纯后交叉韧带损伤患者及复合损伤患者应积极手术治疗。

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  • 交锁髓内钉治疗合并大面积皮肤撕脱伤的胫骨骨折

    刘付明,周良安,姜志强

    目的 :探讨交锁髓内钉在治疗合并大面积皮肤撕脱伤的胫骨骨折中的应用。方法 :分析 2 6例合并大面积皮肤撕脱伤的胫骨骨折应用交锁髓内钉治疗临床疗效。结果 :撕脱皮肤全部成活或大部分成活 ,无出现大片感染、坏死 ;骨折无延迟愈合和骨不连 ,关节活动、肢体负重功能完全恢复。结论 :(1)交锁髓内钉 :①能在早期最大限度地为撕脱皮肤的成活提供一个必需的稳定环境 ;②利于护理、早期下床行走 ;(2 )根据软组织和骨折具体情况 ,灵活掌握内固定、创面闭合的时机是手术成功的关键。

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  • 超腕关节外固定支架治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折

    王兴征,徐瑞生,王立邦,沈小松

    目的 :评价超腕关节外固定支架治疗成年人桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效。方法 :自 2 0 0 1年 1月~ 2 0 0 3年 1月应用超腕关节外固定支架治疗成年人桡骨远端关节内粉碎性骨折 16例 ,术后随访 6个月~ 2年 ,观察患者的主、客观及X线片表现 ,依据Jakim评分标准进行评分。结果 :优 9例 ,良 5例 ,占 82 %(14 /17)患者获得满意的疗效 ,无严重并发症。结论 :超腕关节外固定支架可以选择性地用于治疗成年人复杂的桡骨远端关节内骨折。

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  • 重建钢板内固定治疗成人锁骨粉碎性骨折

    陈关林,姜志强,刘付明,徐绍东,李雄

    目的 :评价锁骨粉碎性骨折采用重建钢板内固定治疗的效果 ,以探讨锁骨粉碎性骨折更满意的治疗方法。方法 :骨折类型采用Edward分型法 ,62例锁骨粉碎性骨折全部采用切开复位重建钢板内固定。 62例患者中 ,5 7例获得随访 (91.9%)平均随访时间为 6个月~ 2 .5年。结果 :根据JOA肩关节评分系统评价术后功能 ,本组中优 48例 ,良 6例 ,一般 2例 ,差 1例 ,优良率 94.8%。结论 :粉碎性锁骨骨折即是肩关节内骨折 ,应考虑切开复位重建钢板内固定治疗 ,尽量恢复肩关节内的平整和锁骨的外形与力线 ,以避免日后的并发症发生。

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  • 移位的跟骨关节内骨折的手术治疗

    鲍丰,黄洪斌

    目的 :评价切开复位后植骨重建跟骨形态再做有效固定 ,对移位的跟骨关节内骨折的治疗效果。方法 :按Sanders分型 ,对 48例 66足SandersⅡ、Ⅲ型移位的跟骨关节内骨折病人进行了切开复位 ,金世植骨灵植骨 ,重建钢板做有效固定治疗。随访 12~ 5 0个月 ,平均 2 8个月。结果 :按Maryland足部评分系统评价术后疗效。本组 66足中 ,优 2 0足 ,良 42足 ,可 4足 ,优良率 93 .9%。结论 :切开复位 ,植骨重建跟骨形态 ,再做有效固定是一种治疗移位的跟骨关节内骨折的有效方法 ,强调术前明确骨折的病理解剖的重要性。

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  • 逆行交锁髓内钉与钢板治疗股骨髁部骨折的疗效比较

    陈孔冠,孔抗美,齐伟力,林本丹,罗滨,宋沛松,王新家

    目的 :评价逆行交锁髓内钉与钢板治疗股骨髁部骨折的疗效。方法 :回顾分析应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折 3 1例 ,钢板治疗股骨髁部骨折 45例的恢复情况。结果 :经过 6~ 18个月的随访 ,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率 10 0 %,骨折平均愈合时间 4个月 ,感染率为 3 .2 %。钢板治疗组骨折愈合率 91.1%,感染率 11.1%,2例钢板外露 ,骨折平均愈合时间 5 .5个月。结论 :逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折 ,操作简单 ,固定坚强 ,对骨折局部血供破坏小 ,是一种疗效满意的方法。治疗结果优于钢板 ,但其应用有一定局限性。

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  • 股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定性骨折

    莫新发,卓新明,刘先银,曾昕明,郭建恩,周雪明

    目的 :探讨股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定骨折的临床价值。方法 :自 2 0 0 1年 1月~ 2 0 0 3年 6月采用切开复位、股骨近端解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆下不稳定骨折 2 3例。根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果。结果 :17例获得随访 ,随访时间 6个月~ 3年 ,根据黄公怡评定标准 ,优 9例 ,良 6例 ,差 2例。结论 :股骨近端解剖型钢板治疗高位股骨粗隆下不稳定骨折具有安全可靠、能允许术后早期部分负重等特点 ,是治疗高位股骨粗隆下骨折的理想选择。

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  • 中西医结合治疗近节指骨骨折28例报告

    周忠礼

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  • 中空双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗股骨颈骨折

    史源欣

    目的 :为了提高股骨颈骨折固定强度和愈合率 ,减少骨坏死及其它并发症。方法 :应用中空双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗股骨颈骨折。结果 :经 3 5例临床应用及术后平均 2 8个月随访 ,优良率为 88.6%。结论 :本手术切口小、创伤小、出血少、时间短、固定较可靠 ,便于功能锻炼 ,术后恢复良好。

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  • 卵巢去势对骨折愈合超微结构和BMP-4基因表达的影响

    孙伟,李子荣,胡侦明,劳汉昌,张宝华

    目的 :探索雌激素对骨折愈合超微结构和骨形态发生蛋白 4(BMP 4)基因的定位分布的影响。方法 :选用健康SD大鼠 ,随机分为卵巢切除 (OVX)组和假手术对照 (S)组。制成胫骨骨折愈合模型并分别于骨折后不同时间点处死取材。通过电镜观察超微结构变化 ;采用原位杂交方法研究卵巢去势对BMP 4基因表达影响。结果 :(1)OVX组在骨痂形态及成骨细胞和破骨细胞活性与S组比较有明显差异 ;(2 )骨折后 1~ 3dBMP 4mRNA表达强度 :S组<OVX组。结论 :雌激素缺乏时 ,骨转换加快 ,从而BMP 4表达增多。雌激素在骨折愈合过程中起重要作用。

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  • 血管内皮生长因子基因转染促进骨折愈合的实验研究

    钟刚,裴福兴,樊瑜波

    目的 :(1)寻找外源性血管内皮生长因子 (VEGF)体内转染的有效途径 ;(2 )了解外源性VEGF基因表达对于骨折愈合的促进作用。方法 :建立大鼠股骨干骨折模型 ,将Lipofectamine、pBLAST49 mVEGF质粒混合物局部注射于骨折断端的骨膜下 ,在术后不同时间点观察大体标本 ,X线摄片和HE染色比较 ,观察外源性VEGF基因在体内表达对于骨折愈合的影响。结果 :大鼠股骨骨折术后 ,pBLAST49 mVEGF基因转染组骨折愈合及重新塑形时间较对照组缩短 2周。结论 :(1)局部注射阳离子脂质体Lipofectamine、质粒混合物是一种有效的体内转染途径 ;(2 )pBLAST49 VEGF基因转染能有效促进骨折的愈合。

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  • 骨折愈合过程中胶原纤维类型分布的动态变化

    李章华,王常勇,张玉富,廖文,赵强,夏仁云

    目的 :寻找一种简便、快捷、灵敏的观察骨折愈合过程中胶原类型、分布动态变化的方法。方法 :在健康中国绵羊左跖骨中段制造一个 1cm长的骨缺损。分别在术后 1、 3、 6个月取材 ,苦味酸天狼星红染色 ,偏振光显微镜观察。结果 :术后 1个月 ,骨折局部Ⅲ型胶原纤维占大多数 ;术后 3个月 ,骨折处Ⅰ型胶原纤维明显增加 ,但排列尚未有序 ;术后 6个月 ,Ⅰ型胶原纤维增粗、增多 ,呈斜行螺旋状交叉排列。结论 :苦味酸天狼星红偏振光不仅能区分Ⅰ、Ⅲ型胶原的类型还能清晰地显示Ⅰ、Ⅲ型胶原的形态、分布和比例关系 ,具有操作简单、省时、花费少 ,而且特异性强、灵敏度高。

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  • 自发性L_5横突骨折并发左下腹痛1例报告

    李三喜,刘淑琴,赵晓勇,刘越

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  • 溶胶凝胶生物活性玻璃复合BMP人工骨修复骨缺损的实验研究

    张建新,徐展望,汤继文

    目的 :观察溶胶凝胶生物活性玻璃复合BMP人工骨修复骨缺损的情况。方法 :新西兰种兔 ,阶段性完全性骨缺损 ,将人工骨植入骨缺损处 ,分别进行 (1)大体标本 ;(2 )组织学 ;(3 )X线片 ;(4 )生物力学。结果 :BMP +生物活性玻璃组已完全修复 ,颗粒已基本吸收 ,对照组修复效果较差。生物力学显示实验组扭转强度明显高于其他三组。结论 :该人工骨具有高效的诱导成骨能力和良好的生物降解性。

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  • 颈前路钛制网状接骨板固定系统的生物力学研究

    康强军,张卫平,钱宇航,刘长安

    目的 :对自行研制的颈前路钛制网状接骨板固定系统 (ACSRP)进行生物力学评价。方法 :(1)稳定测试  14例新鲜颈椎标本 ,随机分为A、B两组 ,模拟颈椎前路手术制作颈椎双间隙并部分椎体摘除的模型。分别以网状接骨板 (ACSRP)和进口Caspar钢板固定 ,依次测量两类颈椎模型的三维运动数据 ;(2 )植骨块的应力测试 选择压力敏感胶片 ,分别置于A、B两组C4~C6与植入髂骨块之间 ,计算出其所受应力大小。结果 :(1)损伤颈椎在两种钢板固定后的ROM均明显减少 ,稳定程度增加 ,但提高颈椎的稳定程度不同 ;(2 )压敏片测量ACSRP固定后的植骨块与Caspar组间应力分布有差异。结论 :ACSRP有较好的生物力学稳定作用 ,ACSRP固定的植骨块较Caspar组固定的植骨块有较好的应力分布。

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  • 国人正常膝关节三维几何形态测量及相关研究

    王岩,周飞虎,周勇刚,崔建

    目的 :利用计算机辅助设计技术建立国人正常膝关节三维模型并行骨形态测量研究 ,得到国人膝关节相关指标正常参考值 ,探讨此方法对假体设计的指导意义。方法 :对 12 0例 2 40个正常成人膝关节CT扫描输出的原始数据进行三维重建 ,测量相关参数。结果 :股骨内、外侧髁宽度与胫骨内、外侧平台宽度相近 ;股骨髁宽相对于胫骨平台宽比值在 1.0 1~ 1.0 8之间 ,相对于股骨髁前后径比值在 1.12~ 1.2 3之间 ;股骨髁宽与胫骨平台宽呈正相关。股骨后髁内、外侧关节面呈半径相等的圆形结构 ,股骨髁上轴线在膝关节屈曲时可以近似为屈曲固定轴。结论 :建立了国人正常膝关节相关参数指标正常参考值 ;计算机辅助设计技术为膝关节复杂表面几何大体形态学研究提供一种良好的手段。

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  • 周围神经缺损研究进展

    周佩兰

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  • 桡骨远端不稳定骨折的外科治疗进展

    仲江波,高聿同

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  • 不稳定骨盆骨折的临床治疗进展

    刘耀升,郑琦,毕大卫

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  • 全膝置换术后髌股关节的运动力学改变及其影响因素

    储小兵

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  • 动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折的并发症及防治

    鲍磊,周雪峰,马华松,白克文,王晓平

    目的 :探讨DHS治疗股骨粗隆部骨折的并发症及防治。方法 :分析总结 1 996~ 2 0 0 1年采用DHS治疗 75例患者中出现的 7处术后并发症。结果 :并发症包括下肢旋转畸形 3例 ,髋内翻 2例 ,内固定失败 2例。结论 :造成并发症的原因有手术时机延误及操作不规范 ,适应证选择失误。防治方法 :尽早手术 ,规范操作 ,合理选择适应证。

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  • 逆行交锁钉治疗股骨髁上及合并髁间骨折

    肖良宝,李佛保,杨忠汉,李永彪

    目的 :总结逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及合并髁间骨折的效果。方法 :2 0 0 0年 1月~ 2 0 0 3年 5月 ,采用切开复位 ,逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及合并髁间骨折 58例 ,按AO分类 :A1 型 8例、A2 型 9例、A3型 1 2例、C1 型 8例、C2 型 1 3例、C3型 8例。结果 :58例其中 53例随访 6个月~ 3年 7个月 ,骨折骨性愈合时间 8~ 2 0周 ,42例已取出内固定。根据Neer等膝关节功能评分标准 :优 50例 (94.3 %) ,良 2例 (3 .7%) ,可 1例 (1 .8%)。结论 :逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上及合并髁间骨折的好方法。绝大部分病人可通过早期CPM膝关节训练达到满意的效果。

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  • 儿童肱骨髁上骨折132例治疗方法探讨

    郭振河,郑晓明,谭春华,杨家辉,李敬中,黎华茂

    目的 :讨论 1 32例儿童肱骨髁上骨折的治疗及相关问题。方法 :40例采用闭合复位、石膏外固定 ;92例采取手术开放复位、交叉克氏针或骨片钉内固定 ,要求手术中解剖复位 ,保留尺骨鹰嘴窝的完整性。结果 :闭合复位外固定并发肘内翻 3例 (7.5 %) ;手术组 1例 (1 .1 %)并发肘内翻 ;随访最长达 5年 ,本组优良率为 96 .9%。结论 :通过本组 1 32例治疗 ,认为手术精确复位、稳固固定、早期功能活动是预防并发症的重要因素 ,肘内翻发生率显著降低。内固定方式的改进有利于骨折的稳定和功能康复。

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  • 外固定器结合高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折

    徐海涛,王洪光,钟声

    目的 :老年股骨粗隆间骨折用外固定支架结合高压氧疗法治疗 ,为骨折的早期愈合奠定基础。方法 :手法复位后 ,C型臂下用力臂式外固定器固定结合术后高压氧治疗。结果 :本组 52例 ,平均年龄 70岁 ,经 1~ 2 .5年的随访 ,有 2例针道感染 ,感染率 3 .8%,骨折愈合良好 ,外固定有 2例松动 ,髋内翻 2例。结论 :外固定器结合高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著 ,有效的降低了手术的并发症的发生 ,是治疗骨折可行的好方法。

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  • 韩国国立庆尚大学医学院骨科见闻

    李祁伟

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