中国矫形外科杂志

  • 21世纪骨科微创技术发展的评价

    裴国献,任高宏

    <正> 微创技术是20世纪后半叶兴起的一项新的外科技术。自从1985年英国泌尿外科医生Payne和Wickham首次提出“微创外科(minimally invasivesurgery,MIS)”的概念,1987年法国医生Mouret成

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 376k]
    [下载次数:238 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:29 ] |[阅读次数:23 ]
  • Charnley型人工全髋置换术后10年以上随访的X线分析

    姜文学,Myung Chui Yoo

    目的:通过对骨水泥固定的Charnley型人工全髋置换术患者10年以上X线随访,探讨骨水泥型人工全髋的固定效果、松动及影响寿命的因素等。方法:获得10年以上随访的38例45髋作为研究对象,平均随访14.6年。X线包括术后及最后随访时髋关节正侧位片。结果:髋臼假体松动有24髋(53%),其中明显松动(definite loosening)14髋(13%),可能松动(possible loosening)10髋(22%)。臼杯磨损共35髋(78%),平均磨损率为0.123mm/年;股骨假体柄松动有12髋(27%),其中明显松动8髋(18%),可能松动4髋(9%)。假体柄周围骨溶解18髋(40%)。本组45髋中8髋(18%)行翻修术,其中4髋因髋臼假体松动单纯髋臼假体翻修,其余4例行髋臼和股骨假体全部翻修。结论:骨水泥固定的Charnley型人工全髋置换术后10年以上长期随访结果,股骨假体的固定效果较好,但髋臼假体的固定效果并不满意。聚乙烯臼杯磨损不可避免,作为人工关节材料,聚乙烯对金属的关节组合应重新考虑。采用改良的骨水泥固定方法对人工全髋假体的早期稳定性和长期寿命非常重要。从髋臼假体的固定效果来看,金属臼(metal shell)假体的非骨水泥固定效果优于聚乙烯臼的骨水泥固定效果。

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 553k]
    [下载次数:97 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:32 ]
  • 双膝人工表面关节同时置换术疗效分析

    章纯光,马华松,海涌,邹德威,邵水霖,白克文,陈晓明

    目的:研究和总结在一次麻醉下行19例双膝人工表面关节置换术的经验,提高手术效果并减少并发症。方法:对19例双膝同时置换手术过程进行分析。结果:术后3个月疼痛消失,关节功能可满足日常生活活动,活动范围平均增加73°。结论:双膝关节同时置换术的并发症可以减少或避免,较分次手术利大于弊,手术方式选择应视患者情况定。

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 163k]
    [下载次数:84 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:28 ]
  • 脊髓灰质炎后遗成年人爬行—蹲移的外科治疗

    秦泗河,肖善文,张雪华,陈建文

    目的:探讨脊髓灰质炎后遗成年人爬行——蹲移型的外科治疗策略。方法:治疗14例爬行蹲移患者,男5例,女9例,平均年龄27.5岁。双下肢肌肉重度瘫痪伴多关节畸形,无站立行走功能。术前设计正确的手术方案,应用组合性手术,一期恢复一侧下肢的持重力线,获得良好康复后再实施二期或三期手术治疗。本组病人平均每例实施3人次手术,共实施手术75术次。结果:14例患者术后平均随访3年4个月,全部达到站力行走,其中2例达到徒手短距离行走,12例扶拐行走,全部患者未发生严重并发症。结论:脊髓灰质炎后遗成年人爬行——蹲移患者,只要手术适应证选择得当,整体手术方案制定正确,应用组合性手术,可以获得站立行走的效果。

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 599k]
    [下载次数:55 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:23 ]
  • 胫骨截骨延长治疗双小腿不等长及矮小症

    党晓谦,王坤正,柏传毅,宋金辉,严欣,范成杰,高培国

    目的:探讨不同类型的支架在胫骨上端截骨延长术的作用。方法:采用单臂支架、半环支架、全环支架进行胫骨延长,观察不同支架的延长幅度、并发症的严重程度等指标,分析各种支架的优劣。结果:采用单臂支架延长,皮肤瘢痕大,并发症严重,最大延长幅度不超过4cm。半环形支架延长超过4cm将产生严重的足下垂。全环支架延长幅度可达10cm,并发症较轻。结论:单臂支架的延长效果差,不宜用于下肢延长。半环形支架在延长过程中易发生足下垂,不宜做大幅度延长。具有跟腱同步延长的全环支架,稳定性好、延长操作简单,适宜做大幅度肢体延长。

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 206k]
    [下载次数:88 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:59 ]
  • 椎弓根钉位置导致邻近椎间盘早期退变

    白一冰,马远征,刘蜀斌,关长勇,孙继桐,张保宏

    目的:探讨腰椎椎间融合术中椎弓根钉植入的位置对邻近椎间盘的影响。方法:将51例腰椎椎间融合椎弓根钉内固定患者按螺钉角大小分组。术后行临床与影像学随访,并对32例患者成功进行随访。结果:术后有4名患者放射检查显示邻近椎间盘变窄,以螺钉角大者明显。结论:椎弓根螺钉角过大对早期出现邻近间盘退变有影响。早期放射学改变不一定伴随临床症状。

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 513k]
    [下载次数:80 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:16 ] |[阅读次数:29 ]
  • 尺骨冠状突骨折诊断与治疗

    钱增杰,秦增华

    <正> 尺骨冠状突骨折为肘关节部少见骨折类型,临床报道较少,易误诊误治,本科自1998~2001年收治了18例,取得一些经验体会,报告如下:1 临床资料

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 68k]
    [下载次数:96 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:14 ]
  • 单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

    王慧敏,谭明生,李子荣,移平,韦宏宇,杨峰

    目的:探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效。方法:回顾1996年1月~2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料。手术采用膝关节正中单一切口,用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定。损伤程度评分平均为18.2分。术后平均随访3.4年(1.8~5.4年)。疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准。结果:优良率为93.8%。胫骨骨折延迟愈合2例,感染1例。结论:单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,有良好的预后。

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 186k]
    [下载次数:62 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:20 ]
  • 胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折

    鲁凯伍,张震,王堰,刘罡,黄晓彤,冯斌,鲁世前,刘子文

    目的:探讨胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折手术时机和疗效。方法:对1995~2000年接受手术治疗的45例Pilon骨折患者进行随访。骨折类型:Ⅰ型14例,Ⅱ型16例,Ⅲ型15例。22例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定,23例行有限切开内固定辅以外固定。术后平均随访40.8月。结果:按Mazur评分系统,45例中优37例,良5例,可2例,差1例。术后并发症:伤口不愈合(4例),伤口感染(2例),骨折延迟愈合(1例),踝关节肿胀(8例),踝关节僵硬(1例)。结论:治疗方法的选择应遵循个体化原则。术前伤口处理、术中关节面解剖复位和应用解剖钢板坚强内固定是提高Pilon骨折临床疗效的有效措施。

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 238k]
    [下载次数:114 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:28 ] |[阅读次数:33 ]
  • 创伤性尺桡骨融合的手术治疗

    刘建德,张秀丽,韩医峰

    <正> 1 临床资料 本组共30例,男22例,女8例,年龄28~50岁,平均36岁,5例合并同侧肱骨骨折,其中1例合并有桡神经严重挫伤。其余均为前臂尺桡骨双骨折,6例为手法整复夹板或石膏外固定,24例为切开复位钢板螺丝钉内固定术,其中闭合性骨折20

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 76k]
    [下载次数:64 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:29 ]
  • 单纯闭合楔形截骨术治疗儿童肘内翻畸形

    张自明,陆美玲,沈品泉,陈珽

    目的:探讨儿童肘内翻畸形的手术治疗方法。方法:回顾30例采用无内固定的肱骨髁上闭合楔形截骨术治疗的肘内翻畸形,其中男27例、女3例,平均随访5年,最长达8年。结果:术前患侧提携角平均-25°,术后提携角平均6.83°,术后较术前平均改变31°,无复发及神经损伤、感染等并发症的出现。结论:无内固定的单纯闭合楔形截骨术手术时间短、患者创伤小、避免二次手术,是简便、安全、有效的治疗儿童肘内翻的方法。

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 157k]
    [下载次数:81 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:24 ]
  • 骨基质明胶复合自体红骨髓及同种异体骨修复骨缺损

    李光辉,李锋,夏仁云

    目的:评价骨基质明胶复合自体红骨髓及同种异体骨联合移植修复骨缺损的疗效。方法:76例良性骨肿瘤和瘤样病损患者,彻底刮除病灶或作肿瘤骨段切除,并对瘤壁作灭活处理,以同种异体骨作支架,周围填充骨基质明胶和自体红骨髓复合物,术后观察机体反应及骨缺损修复情况。结果:术后机体无明显免疫排斥反应,无1例发生感染,所有病例随访时间为5~16个月,X线显示新骨形成时间为术后1.5~4月,完全骨化的时间为术后5~9月,骨缺损骨性愈合74例,并获得较好的关节功能,肿瘤复发2例。结论:骨基质明胶、自体红骨髓、同种异体骨复合物能有效修复骨缺损,有广泛的临床应用前景。

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 259k]
    [下载次数:80 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:33 ]
  • 软组织多种细菌混合感染3例

    张建政,李亚非,时述山

    <正> 软组织多种细菌混合感染系机体生态失调,多种致病菌侵犯软组织,扩散蔓延,液化坏死。利用常规的抗炎、清创、截肢不能控制病情的发展。本症国内外尚未见报道。继“杨晓霞疑难病”在本院治愈后,先后又收治类似患者2例,均细菌学确诊,经

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 85k]
    [下载次数:17 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:25 ]
  • 合并前胫腓韧带损伤的WeberB型踝关节骨折的手术治疗

    陈勇,陆维举,倪金和,崔军,赵建宁

    目的:评价合并前胫腓韧带损伤的WeberB型踝关节骨折手术治疗效果。方法:对32例合并前胫腓韧带损伤的WeberB型骨折进行手术治疗。结果:32例病人均获得随访(1.2~3.9年),平均2.8年,根据Meyer和Kumler的临床评价标准以及Leeds和Ehrlich的X线片诊断标准进行评价,优良率达94%。结论:合并前胫腓韧带损伤,特别是伴前胫腓韧带撕脱性骨折的WeberB型骨折,手术治疗能获得满意疗效。

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 207k]
    [下载次数:57 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:30 ]
  • 创伤后胫距骨桥并踝关节骨性关节炎(1例报告)

    施晓明,袁百胜,鲁世勇

    <正> 女,43岁,1999年1月因扭伤致右侧内、外踝骨折。先经村医用夹板、膏药医治半年后方在某医院行陈旧性内踝骨折切开复位内固定术,次年4月又手术取出内固定物。此间病人行走疼痛无减轻,反而自内固定术后数月逐渐加重,渐至举步

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 67k]
    [下载次数:37 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:25 ]
  • 气囊扩张椎体后凸成形术的初步报告

    茹选良

    目的:初步评价气囊扩张后突成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的手术操作、安全性、及疗效。方法:观察21例骨质疏松患者,30节椎体,新鲜骨折24椎节,陈旧性骨折6椎节,均有局部腰背疼痛,无神经症状。C-arm透视下,两侧同时经皮穿刺,气囊扩张骨折复位后,骨水泥灌注入椎体。随访4~7月。记录患者局部止痛的疗效,骨折的复位,及并发症等情况。结果:完全止痛14例,部分止痛7例,24节新鲜骨折气囊扩张的复位率是28.2%,6节陈旧性骨折复位率是2.1%。并发症2例,骨水泥外漏到椎间隙。其他椎体再次骨折2例,余无疼痛复发及椎体高度丢失。结论:气囊扩张后突成形术能恢复脊柱的稳定性,部分矫正脊柱后突,止痛疗效好,创伤小,并发症少,值得推广。

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 382k]
    [下载次数:50 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:40 ]
  • 椎体间融合器治疗腰椎滑脱症

    王慧敏,谭明生,李子荣,移平,韦肱宇,杨峰

    目的:探讨椎体间融合器(Lumhar Interbody Fusion Cage,简称Cage)治疗腰椎疾病的临床疗效与适应证。方法:分析自1997年10月~2000年10月10例应用Cage治疗腰椎滑脱症患者的临床资料。手术采用Cage+节段性椎弓根钉内固定。术后随访18~34个月,平均22.4个月。术后随访采用JOA评分的恢复率以评判临床疗效;椎体间融合以有连续性骨小梁通过Gage,椎间隙Gage周围有新生骨桥连接为评定标准。结果:所有患者在最终随访时都获得了椎体间完全融合。术后1年时JOA评分恢复率为71.9%,最终随访时的恢复率为73.6%。结论:Cage融合术为治疗腰椎滑脱症的有效方式之一。

    2003年Z1期 [查看摘要][在线阅读][下载 354k]
    [下载次数:57 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:18 ] |[阅读次数:26 ]
  • 应用Cage与Cage联合椎弓根螺钉系统行后路腰椎体间融合术

    陈飞雁,顾湘杰,鲍根喜,王旭,华英汇,蒋欣

    目的:比较单独应用Cage和Cage联合后路推弓根螺钉内固定行后路腰椎体间融合术(PLIF)的治疗效果;探讨降低术后并发症以及提高术后疗效与融合率的方法。方法:5年内随访到202例共243个节段(L_2~S_1)PLIF手术患者,单个节段手术单独用Cage 110例,联合使用椎弓根螺钉固定50例;双节段单独使用Cage 18例,联合使用椎弓根螺钉23例;3节段1例,使用Cage联合椎弓根螺钉内固定。均采用后侧入路斜向置入单枚长Cage,其中圆柱形螺纹Cage 100枚,接触式Cage 90枚,楔形53枚。术后平均随访2.8年(6月~4.5年),并行影像学评估和临床效果评价,包括X线片和薄层CT扫描;用ODI作术前/后的临床评价。结果:融合率术后6月90.1%(219)、12月93.0%(226)、24月95.1%(231);临床症状缓解率术后3月91.6%(185例),6月以上95.0%(192例);术后并发症:一过性足下垂和伸踇乏力30例;Cage后滑出3例(1.2%);