中国矫形外科杂志

  • 中国儿麻康复事业的开拓者—邬华彬教授

    宁志杰 ,张雪非

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  • 国外矫形外科精品期刊简介

    为了便于国内矫形外科专业人员查阅国外信息和投稿 ,从本期起本刊将陆续介绍在国际上有影响的部分专业期刊 ,包括刊号、杂志名称、编辑出版单位、通讯地址及主要栏目等 ,欢迎关注。

    2003年14期 [查看摘要][在线阅读][下载 7k]
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  • 胸腔镜下脊柱手术

    黄聪仁

    2003年14期 [查看摘要][在线阅读][下载 7k]
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  • 椎体成形术在新鲜胸腰段骨折中的选择性应用

    谭军,赵必增,贾连顺,李家顺

    目的 :探讨复位的损伤椎体内灌注ACPC进行椎体成形术在胸腰椎骨折的临床应用价值。方法 :9例胸腰段骨折行椎弓根螺钉固定 ,后路减压复位占位骨块 ,经伤椎椎弓根椎体复位 ,椎体内灌注自固化磷酸钙骨水泥。结果 :术后神经恢复 1~ 2级 ,椎体高度及生理弧度维持良好。结论 :本术式安全 ,有效实用 ,值得临床应用。

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  • 35例老年性腰间盘突出症的手术随访

    赵智,郑连杰,杨梁

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  • 有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨闭合性粉碎性骨折

    田敏,孙磊,魏嵬,马清元,李国庆

    目的 :探讨有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折的治疗效果。方法 :对 3 8例胫骨闭合性粉碎性骨折病人行有限扩髓交锁髓内钉治疗 ,全部应用静力性固定。结果 :平均随访时间 12个月 ( 6~ 2 2个月 ) ,采用Johner Wruh评分标准 ,治疗结果 :优 3 0例 ,良 6例 ,一般 2例 ,骨折平均愈合时间 16周 ( 12~ 3 6周 ) ,3例延迟愈合 ,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论 :有限扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨粉碎性骨折较理想的方法 ,可促进骨折愈合 ,并发症较少。

    2003年14期 [查看摘要][在线阅读][下载 29k]
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  • 股骨干骨折内固定失败的原因分析

    王鹏建,梁戈,张世华,李景云,何勍,丁宇

    目的 :分析股骨干骨折内固定失败的原因并提出预防措施。方法 :对 3 6例股骨干骨折内固定失败的病例进行生物力学分析和总结。结果 :3 6例中采用钢板内固定 2 1例 ,梅花钉 9例 ,“V”形针 3例 ,国产带锁髓内钉 3例。其中内固定物选择错误 16例 ,骨折复位不良或有明显骨缺损 18例 ,术后过早负重 2 2例。所有病例经过再次手术内固定、植骨后全部愈合。结论 :股骨干骨折内固定失败的主要原因是未遵循生物力学原则。根据骨折部位选择适当的内固定物、在良好复位的同时尽量保护骨折处的血运、有明显骨缺损时应一期植骨及术后功能锻炼应根据骨折复位、固定情况循序渐进 ,避免术后过早负重是预防股骨干骨折内固定失败的有效措施。

    2003年14期 [查看摘要][在线阅读][下载 27k]
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  • 经膝关节骨折的辅助治疗

    朱亚中,梁再跃,卢一生

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  • 胸腰椎损伤手术治疗失误原因分析

    金大地,瞿东滨,陈建庭,江建明,王吉兴,冯岚

    目的 :分析胸腰椎损伤手术治疗失误的原因及对策。方法 :1997年 5月~ 2 0 0 1年 5月收治因手术失误而再次手术的 63例 ,通过临床检查结合影像学X线平片、CT或MRI检查 ,对初次手术失误的原因进行评估分析。结果 :63例初次手术失误原因 ,可分为二类 :( 1)手术方法选择失误 :包括前、后路术式选择不当 4例 ,椎管减压术应用不当 8例 ,内固定器械选择不当 5例 ;( 2 )手术技术应用不当 ,包括脊柱骨折复位不良 2 9例 ,椎管减压不彻底 2 8例 ,内固定技术不良 3 2例 ,术中可疑伤及脊髓 5例。结论 :对胸腰椎损伤手术治疗需正确选择术式及正确应用减压及内固定技术。

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  • 单臂外固定器结合有限内固定治疗粉碎性胫腓骨骨折

    张景贤,刘丰,王建广,杨凯

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  • 胸腰椎前路手术的新入路

    姜苗,田慧中,吕霞

    目的 :介绍一种胸腰椎前路手术的新入路。方法 :通过横突前 ,沿横突、椎弓根和椎体腰部 ,严格的从骨膜下向前剥离 ,直达前纵韧带下方。结果 :经 15 5例临床应用 ,这种新入路 ,不需要结扎节段血管 ,切口短、出血少、缩短了手术时间。结论 :手术方法简单、操作技术方便 ,比原来的腹膜后入路损伤小 ,也同样达到理想暴露的目的。

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  • 应用股骨近端带锁髓内钉治疗粗隆间骨折

    姜志强,周良安,陈关林

    目的 :评价股骨近端带锁髓内钉 (ProximalFemoralNail,PFN)治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法 :从 1999~ 2 0 0 2年 45例股骨粗隆间骨折 ,按Jensen’s分型 ,Ⅰ型 14例 ,Ⅱ型 13例 ,Ⅲ型 14例 ,Ⅳ型 4例。经闭合复位 ,C臂监视下穿针。结果 :病人 2~ 3周下地活动 ,随访 6个月 45例 ,随访 1年 40例 ,1例拉力钉切出股骨头 ,按照X线评定标准 ,97.8%病人疗效满意。结论 :PFN治疗股骨粗隆间骨折 ,疗效满意。

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  • 产伤股骨骨折—治疗和结果

    余希临,沈先涛,段君玉,桂彤

    目的 :探讨改进产伤股骨骨折的治疗方法 ,以使骨折产生的畸形获得最大限度的矫正。方法 :共 14例 ,臀位剖腹产 11例 ,臀位产道分娩 3例 ,成角移位平均 46.3° ,短缩移位平均 1.2cm。采用悬吊位皮肤牵引、固定垫和小夹板固定、四头带固定髋部作对抗牵引等方法。结果 :出院前X线检查 ,除 4例就诊时间超过 1周的病儿留有小于 2 0°成角外 ,其余的短缩和旋转移位已纠正 ,成角移位基本消失。经过 8个月~ 5年 3个月的随访 ,肢体外形好 ,无短缩 ,无跛行。结论 :本组治疗产伤股骨的方法 ,具有纠正骨折畸形明显 ,损伤小 ,并发症少等优点 ,值得临床推广应用。

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  • 钩板固定治疗下胫腓关节分离合并腓骨骨折的生物力学及应用

    王静成,陶玉平,王以进,王强,蒋百川,冯新民,虞堂云,顾德毅

    目的 :探讨下胫腓钩板固定器 (Hook platefixation ,HPF)的生物力学特性 ,为临床提供科学依据。方法 :采用新鲜成人尸体足标本 6具 ,运用生物力学实验应力分析方法和压敏片技术 ,测量不同内固定术式的远端胫腓骨强度、应变、负重面积、接触应力和足弓承载能力及踝关节稳定性的变化。结果 :新型下胫腓钩板固定器内固定术式无论在胫腓骨强度和刚度、负重面积、接触压力、足弓的变形、移位强度和刚度、承载能力以及踝关节的稳定性方面均优于钢板内固定术式 ,统计显示具有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :采用下胫腓钩板固定器 (HPF) ,既有利于提高生物力学性能 ,又有利于改善踝关节的稳定性。

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  • 双安达氏针张力带固定治疗肱骨外科颈骨折

    王俊义,樊剑梅

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  • Dupuytren骨折及其分型

    鲍丰,黄洪斌,季向荣,杨晓东,陈旭宏

    目的 :探讨Dupuytren骨折的定义及其分型。方法 :通过 60例归入观察对象的旋前型踝关节损伤病人的治疗 ,结合回顾病人的病史、体检及影像学资料 ,描述Dupuytren骨折并对其分型。结果 :对Dupuytren骨折作了较合理的定义 ,将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3型。结论 :该定义及其分型有助于提高对这类损伤的全面认识 ,更好地指导临床诊断和治疗。

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  • 陈旧性孟氏骨折的手术治疗

    廖苏平,勘武生,杨中华,李鹏,李凡,赵志刚,甘鹏

    目的 :分析探讨陈旧性孟氏骨折手术治疗。方法 :报告 2 4例陈旧性孟氏骨折手术方法及疗效。结果 :2 4例术后随访平均 2 .5年 ,优良率 92 %。结论 :合理设计和规范手术方法是完善手术的基本条件 ,如何矫正尺骨短缩成角畸形是手术关键。术中被动活动肘关节和旋转前臂是否达到正常是判断手术到位的标准。

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  • 吻合腓肠浅动脉游离小腿后侧皮瓣修复全手掌软组织缺损

    李强,于加平,申屠刚,王众,黄飞,于凤宾

    目的 :研究修复全手掌软组织缺损的方法。方法 :利用吻合腓肠浅动脉的小腿后侧皮瓣移植修复全手掌软组织缺损 10例。结果 :临床应用 10例成活 ,其中 1例于术后 72h因动脉过长而栓塞 ,经取出血栓 ,再次吻合动脉 ,皮瓣成活 ,术后 10~ 15个月随访 ,皮瓣外形近似正常手掌 ,两点辨别觉为 5cm ,感觉为S4。结论 :利用吻合腓肠浅动脉皮瓣修复全手掌软组织缺损是一种可选的方法。

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  • 前脂肪细胞凝胶植入预防腰椎术后硬膜外腔瘢痕粘连的实验研究

    孙庆仲,闫红艳,李正维,王鹏,郭文希,何大为

    目的 :探讨自体前脂肪细胞凝胶植入法预防腰椎术后硬膜外腔瘢痕粘连的效果。方法 :将 60只SD大鼠随机分为A组 (前脂肪细胞凝胶植入组 )、B组 (自体脂肪颗粒植入组 )、C组 (空白对照组 ) ,将A组动物先进行前脂肪细胞培养 ,待其脂肪细胞培养传代至适量后 ,制备各组大鼠的椎板缺损模型 ,A组取培养的单层脂肪细胞与生物蛋白胶制成混合物 ,B组取自体脂肪颗粒分别植入椎板缺损区 ,C组不植入任何物质 ,于术后 8周行大体、光镜、电镜及MRI检查。结果 :A组预防硬膜外腔瘢痕粘连效果良好 ,优于B组。结论 :自体前脂肪细胞与生物蛋白胶制成的混合物植入预防硬膜外腔瘢痕的形成与粘连有良好的效果 ,是一种预防椎板切除术后硬膜外腔瘢痕形成与粘连的新方法。

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  • 直径2mm以下同种异体血管移植的实验研究

    陈志强,周路纲,李黎明

    目的 :探讨直径 2mm以下同种异体血管移植的可行性。方法 :随机选 3 0只新西兰兔分成甲乙 2组 ,每组15只。甲组移植低温贮存的同种异体股动脉 15条 ,乙组采用移植自体动脉 15条。结果 :甲乙 2组即刻通畅率分别为10 0 % ,术后 5周~ 10个月内甲组通畅率 86.1% ,乙组为 80 %。 2组组织学变化类似 ,无明显排异反应。结论 :低温贮存的同种异体血管可做血管移植的代用品 ,而且取材方便 ,有一定的实用性。

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  • 可吸收螺钉内固定钉帽断裂5例报告

    张小卫,邱希江,王金堂

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  • 咖啡因促进顺铂诱导骨肉瘤细胞凋亡的实验研究

    李钧,裴仁模,张玉良,陈波,范顺武,万双林

    目的 :探讨咖啡因促进顺铂诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用。方法 :以人骨肉瘤细胞 (OS -73 2 )为受试对象 ,设咖啡因组、顺铂组、混合组、对照组 ,从三个方面观察咖啡因是否具有促进顺铂诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用。结果 :药物作用各组骨肉瘤细胞均可见凋亡的发生。在咖啡因与顺铂共同作用后线粒体跨膜电位下降的骨肉瘤细胞百分率明显增加 (P <0 .0 5 )。TUNEL法检测混合组骨肉瘤细胞凋亡百分率较其他各组明显增高 (P <0 .0 5 )。结论 :咖啡因有促进顺铂诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用。

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  • 异体肢体移植研究进展

    郑晓勇,裴国献

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  • 预防肌腱粘连的治疗进展

    沈红雷,张东印,周君玲

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  • Maisonneuve骨折的治疗

    宋兴建

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  • B超在骨科中的应用进展

    王剑龙

    2003年14期 [查看摘要][在线阅读][下载 40k]
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  • 股骨髁支持钢板治疗股骨下端复杂骨折22例

    王来营,崔青

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  • 骨盆骨折血管损伤的解剖学基础及临床

    张奉琪,潘进社

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  • 下腰椎后外侧融合的解剖学研究和临床应用

    王万明,庄颜峰,李杰,张发惠

    目的 :提高下腰椎后外侧植骨融合的成功率。方法 :测量分析L4~S1后外侧植骨区域 ,找出主要植骨床 ,应用椎弓根钉内固定系统后对主要植骨床的影响。临床应用 16例 ,观察其治疗结果。结果L4植骨床面积 :( 612 .0 0±89.0 0 )mm2 ;L5植骨床面积 :( 72 5 .0 0± 91.0 0 )mm2 ;S1植骨床面积 :( 4 67.0 0± 83 .0 0 )mm2 。主要植骨床面积 (上关节突至副突之间 ) ,L4:( 5 2 6.0 0± 3 4.0 0 )mm2 ,占总面积的 86% ;L5:( 5 3 7.0 0± 41.0 0 )mm2 ,占总面积的 74%。用Steffee钢板后占据植骨床面积的 65 %。临床应用 16例 ,随访平均 15个月 ( 8~ 3 0个月 ) ,疗效优良率 93 .7% ,植骨融合率 10 0 %。结论 :将大块骨植入上关节突—副突之间的主要植骨区 ,加用椎弓根钉系统内固定 ,有效地利用了后外侧有限的植骨床 ,保证了植骨材料与植骨床的紧密接触 ,促进了下腰椎后外侧植骨融合率的提高。

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  • 胸腰椎损伤的机制与病理形态的关系

    金大地

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  • 显微腰神经根管减压术

    郭强,陈建文,崔树森,李德荣

    目的 :探讨应用显微内窥镜系统 ,进行腰神经根管狭窄减压的方法及疗效。方法 :首先通过导针建立工作通道 ,放入显微内窥镜 ,将术野在监视器上放大 64倍 ,然后在监视下有限范围内咬除增生的椎板及小关节、黄韧带 ,切除突出的髓核组织及增生的软骨板、纤维环 ,彻底松解神经根。结果 :1 1例均痊愈 ,无并发症。结论 :该术式是脊柱外科微创手术 ,适用于对腰神经根减压。

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  • 骨皮质剥离术治疗下肢长管状骨骨不愈合

    王建设,田冠玉,王岩,黄越,马梦然

    目的 :探讨改进的骨皮质剥离术在骨不愈合治疗中的作用。方法 :临床治疗 1 8例股骨和胫骨骨不愈合或骨延迟愈合 (感染性不愈合 5例 ,非感染性 1 3例 )患者 ,参考Judet[1 ] 的骨膜—骨皮质剥离技术 ,骨折线两侧骨膜下凿一薄层骨皮质 ,厚约 3~ 4mm ,范围占骨周径的 1 / 3~ 1 / 2 ,局部呈袋状 ,其内加用或不加植骨。结果 :所有病例 3~ 1 2个月均获得骨性愈合。结论 :骨皮质剥离可确切增强骨愈合能力 ,使手术操作安全。

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  • 内固定后早期功能锻炼治疗胫骨远端骨折

    刘好源,于兵,陈智

    目的 :介绍胫骨远端粉碎骨折的固定方法及其康复。方法 :34例胫骨远端粉碎骨折 ,螺旋形骨折、冠状面骨折为主者采用螺丝钉或重建钢板内固定并辅以石膏外固定 2 1例 ,以矢状面骨折为主者采用AO三叶钢板内固定 1 3例 ,术后随访 1 7.3个月。结果 :按Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统 ,手术疗效评定结果为 :优 2 5例 ,良 7例 ,可 1例 ,差 1例。结论 :根据骨折类型和条件灵活选择固定方式及早期功能锻炼是取得良好效果的关键。

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  • 难复位肱骨髁上骨折二种治疗方法的比较

    邓仁椿,罗敏,刘建宁,黄文伟

    目的 :比较 2种方法治疗难复位儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 :对骨牵引夹板外固定和切开复位交叉克氏针内固定治疗难复位儿童肱骨髁上骨折回顾性分析 ,比较其疗效。结果 :骨牵引夹板外固定组总优良率 81 .1 % ,切开复位交叉克氏针内固定组总优良率 79.5 %。两组疗效无显著差异 (P >0 .0 5)。结论 :2种方法都是行之有效的 ,应从病情出发 ,综合考虑 ,以选择最佳的治疗方法。

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  • 形状记忆合金环抱式钢板治疗尺桡骨骨折

    孙明,徐林,王振海,李京宁,林江涛,刘晓光

    目的 :总结形状记忆合金环抱式钢板治疗尺桡骨骨折的经验。方法 :42例患者按形状记忆合金环抱式钢板安装方法进行固定。术后定期随访功能恢复、并发症情况 ,时间 8~ 33个月。结果 :所有病例均于术后 8~ 1 2周临床愈合 ,无感染、骨不连及再骨折发生。结论 :形状记忆合金环抱式钢板安装操作方便 ,组织损伤小 ,骨折愈合快 ,是治疗尺桡骨骨折的一种崭新有效的方法。

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  • 股骨转子间骨折内固定方法选择及应用技巧

    张海波,李华强,贾思明

    目的 :总结不同类型股骨转子间骨折的内固定方法 ,并探讨不同内固定器的应用技巧。方法 :采用 3枚空心螺钉、95°角钢板、1 30°角钢板、动力髋螺钉 (DHS)、动力髁螺钉 (DCS)及Gamma钉共固定治疗 1 56例股骨转子间骨折。结果 :总优良率 96 .2 % ,愈合率为 99.4 %。并发髋内翻 3 .8%。结论 :内固定是治疗股骨转子间骨折的有效手段。正确选择内固定器和合理的操作是减少并发症的重要环节。

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  • 重建钛板治疗锁骨粉碎性骨折

    傅捷,衷鸿宾,徐明球,陈福文,周密,王剑平,邱宁

    目的 :探讨重建钛板在治疗锁骨粉碎性骨折中的应用。方法 :应用重建钛板治疗 2 9例锁骨粉碎性骨折。结果 :2 1例得到随访 ,2 0例骨折于解剖位愈合 ,1例钛板松动畸形愈合但无功能障碍。结论 :(1 )重建钛板适宜治疗锁骨粉碎性骨折 ,具有固定可靠、可早期进行患者功能锻炼的优点。 (2 )骨折愈合前的功能锻炼应避免肩关节过度外展运动。 (3)对于锁骨粉碎性骨折 ,应选择足够长度的重建钛板。

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  • 浮膝损伤中急性膝关节不稳的治疗

    张道岩,阴亮,宫国荣

    目的 :探讨浮膝损伤中膝关节不稳定的治疗方法及影响术后效果的因素。方法 :对 2 7例浮膝损伤中各种类型骨折及造成膝关节不稳的韧带损伤进行固定及修复。结果 :经 6~ 36个月随访 ,优 8例 ,良 7例 ,可 7例 ,差 5例 ,优良率占 55 .6 %。结论 :浮膝损伤并急性膝关节不稳定患者损伤严重 ,应尽早固定骨折及时修复韧带损伤 ,积极进行康复训练 ,最大限度地恢复关节功能。

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  • 胸腔镜下脊椎前路手术的配合

    雷小燕,张兰梅,陆燕弟

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  • 交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折临床疗效比较

    吴贵亮,姚士军,郭贺荣

    目的 :了解加压钢板和交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的效果是否存在差别。方法 :对一组资料完整的 2 0 0例成人股骨干骨折病例按所用的内固定种类分为 2组 ,即交锁髓内钉组和加压钢板组 ,对 2组的疗效进行比较及统计学处理。结果 :交锁髓内钉组中疗效为优、良、差的例数 (及百分比 )分别是 :81 (67.5 % )、33(2 7.5 % )、6(5 % ) ,加压钢板组中疗效为优、良、差的例数 (及百分比 )分别是 :36(45 % )、34(42 .5 % )、1 0 (1 2 .5 % ) ,2组的疗效存在差异且在统计学上有极显著性意义。结论 :交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的效果好于加压钢板。

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  • 组合式外固定器治疗不稳定胫骨近关节端骨折的临床评价

    赵强,游之海,马海鱼

    目的 :探讨应用组合式外固定器治疗不稳定胫骨近关节端骨折的临床效果。方法 :回顾性分析采用组合式外固定器治疗1 2例不稳定胫骨近关节端骨折的临床资料。结果 :1 2例全部达到骨性愈合 ,功能完全恢复正常。结论 :组合式外固定器是非常适合于胫骨平台下及胫骨远端不稳定骨折的一种治疗方法。

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  • 椎板开窗与全椎板切除治疗中央型腰间盘突出症的疗效分析

    闻久全,金冶华,蒋阅,张世斌

    目的 :探讨单侧或双侧椎板开窗与全椎板切除治疗中央型腰间盘突出症的疗效。方法 :分析本院 1988~2 0 0 2年住院手术治疗病例并有随访资料者。结果 :全椎板切除 ,远期随访出现脊柱不稳。椎板开窗创伤小 ,远期并发症少 ,疗效评定优良率高。结论 :对于外侧偏中央型及中央型间盘突出不大的腰间盘突出症患者 ,采用单侧或双侧椎板开窗 ,间盘摘除是较可取的手术方式。对于特大的中央型间盘脱出合并腰椎管狭窄 ,出现马尾神经损害者及老年骨质增生严重 ,可考虑行全椎板切除。若术前存在腰椎不稳 ,还须行椎间植骨融合。

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  • 矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折

    钟琼标,丛永健,况东海,孙焕科,韦坚灵

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