中国矫形外科杂志

  • 鲁汶大学骨科及骨库介绍

    张旗

    2003年13期 [查看摘要][在线阅读][下载 18k]
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  • 椎管内肿瘤的临床特点及诊治

    陈前芬,肖增明,李世德,杨渊

    目的 :探讨椎管内肿瘤的临床特点、诊断方法及治疗效果。方法 :对 1995年 3月~ 2 0 0 1年 10月在本院住院手术治疗的 119例椎管内肿瘤的患者进行回顾性分析。结果 :本组 119例中良性肿瘤 116例 ( 97.5 % ) ,恶性肿瘤 3例 ( 2 .5 % ) ;治愈好转 112例 ( 94.1% ) ,差 5例 ( 4 .2 % ) ,加重 2例 ( 1.7% )。肿瘤全切除 10 3例 ( 86.6% ) ,部分切除 16例 ( 13 .4% )。结论 :MRI是诊断椎管内肿瘤的重要方法 ,手术切除是治疗椎管内肿瘤的有效方法。

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  • 恶性骨与软组织肿瘤临床复发原因分析(附36例报告)

    尚保生,林涛,王明忠,郑联合

    目的 :探讨各类恶性骨与软组织肿瘤临床复发因素 ,以便指导临床治疗工作。方法 :分析临床治疗恶性骨与软组织肿瘤 3 6例复发临床资料 ,总结治疗过程中的不足之处。结果 :本组病例 3 6例 ,通过有经验的骨肿瘤专科治疗同性质、同部位、具有相同外科分期的恶性骨与软组织肿瘤治愈率高 ,复发率降低。结论 :对于有明确诊断的恶性骨与软组织肿瘤 ,切忌盲目手术 ,要对“肿瘤”有一个系统的认识、分析 ,制订一套综合临床治疗方法 ,包括术前放、化疗 ,以便彻底根治恶性骨与软组织肿瘤 ,防止复发。

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  • 真菌性脊柱炎1例报告

    韩国伟,刘少喻,梁春祥,陈柏龄

    2003年13期 [查看摘要][在线阅读][下载 8k]
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  • MRI在评价骨肉瘤侵袭骨骺中的价值

    于秀淳,刘晓平,周银,李开华,游木荣

    目的 :探讨MRI在评价骨肉瘤侵袭骨骺中的价值。方法 :复习 13例骺板未闭骨肉瘤的MRI、X线平片所见 ,与病理组织学相对比。男 3例 ,女 10例 ;年龄平均 11.2 ( 5~ 15 )岁。股骨下端 9例 ,胫骨上端 4例。 8例化疗结束后再次拍X线平片行MRI检查。结果 :所有患者的骺板未闭合 ,与病理组织学所见对比分析发现X线平片诊断骨肉瘤侵蚀骨骺的准确率为 5 0 % ,MR的准确率为 10 0 %。 8例化疗后已侵蚀骨骺的骨肉瘤并不会完全消失。结论 :MRI的检查与病理检查结果相一致。对于指导保留骨骺的保肢术选择具有重要的意义。

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  • 46例臀肌挛缩症手术并发症探讨

    石恩东,王炳臣,张琰,张凯,林咏杰

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  • 国产药械行经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤

    孙钢,丛永健,谢宗贵,金鹏,李凡东,易玉海,张绪平,谢志勇

    目的 :应用国产药械行椎体成形术治疗椎体转移瘤 ,观察其疗效 ,探讨椎体成形术操作技术。方法 :3 2例脊椎转移瘤患者应用国产药械经前外侧入路与椎弓根入路行椎体成形术 ,术前用公式V =4/3π·(D/2 ) 3 计算病灶体积 ,预计PMMA用量 ,国产PMMA的粉、液及对比剂比例为 3∶ 2 ∶ 1。操作均在X线监测下进行 ,PMMA在浆糊期向椎体内注射。手术前后CT检查对照。随访患者 7~ 12个月 ,观察患者症状改善程度。结果 :术后CT检查显示PMMA填充病灶均在5 0 %以上。 90 .6% ( 2 9/3 2 )的患者经PVP治疗后 ,1周内症状即明显缓解 ,生活质量提高 ,止痛效果在 6个月内为 71.8%( 2 3 /3 2 ) ,在 1年内为 5 8.6% ( 17/2 9) ,未发生由于PMMA外溢出现临床症状的并发症。结论 :应用国产药械行椎体成形术治疗椎体转移瘤疗效良好 ,在浆糊期注射PMMA是预防PMMA外溢的重要措施。

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  • 经改良的上胸椎前方手术入路切除上胸椎椎体

    肖嵩华,王岩,刘郑生,刘保卫,张永刚,张西峰

    目的 :探讨经改良的上胸椎前方手术入路切除上胸椎椎体 ,治疗上位胸椎病变的方法与初步结果。方法 :作者经此入路为 7例患者行上胸椎椎体切除术。结果 :所有患者经此入路显露充分 ,按手术设计完成上胸椎椎体切除 ,损伤小 ,出血少 ,无其他并发症发生。结论 :经改良的上胸椎前方手术入路切除上胸椎椎体 ,显露充分 ,安全有效 ;但术中须仔细操作 ,防止发生食道、气管、颈总动脉、左头臂静脉及喉返神经。

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  • 矫形外科文稿常见的字和词书写规范要求

    2003年13期 [查看摘要][在线阅读][下载 8k]
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  • 一次综合性手术治疗大年龄先天性髋脱位

    廖可国,宁志杰,孙磊,田敏,王继磊,赵汉平

    目的 :探讨 8~ 19岁的Ⅲ级先天性髋脱位的外科治疗以及需要掌握的技术环节 ,如何预防术后可能发生的主要相关并发症。方法 :5 1例 ( 5 7髋 )术前不行牵引采用切开复位、Salter骨盆截骨、股骨转子下短缩旋转截骨、股内收肌 ,髂腰肌及髋部其它挛缩软组织广泛松解的一次综合性手术治疗。对其中 13例 ( 14髋 )髋臼指数 5 5°以上者 ,在Salter截骨的同时再实施造盖。结果 :随访 14个月~ 9年 ,平均 4年 2个月。按Mckary临床评定标准 ,优良率 46髋 ( 84% )、可 6髋( 11% ) ,差 3髋 ( 5 % )。按SeverinX线片评定标准 ,优良率 44髋 ( 80 % )、可 7髋 ( 13 % ) ,差 4髋 ( 7% )。结论 :该术式是治疗大年龄先天性髋脱位的一种可靠手段。

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  • 发育性髋关节脱位治疗后并发症的防治体会

    孙雅静,刘卫东

    目的 :本文通过对发育性髋关节脱位治疗后并发症出现的原因进行讨论分析 ,并提出防治方法 ,利于指导今后治疗 ,降低并发症的发生率。方法 :本组对 1983年以来获得随访的 40 0例 ( 5 71髋 )发育性髋关节脱位治疗后并发症进行原因分析 ,其中手法复位治疗 178例 ( 2 76髋 ) ;手术复位治疗 2 2 2例 ( 2 95髋 )。结果 :本组发生髋关节再脱位 5 3髋 ,股骨头缺血坏死 77髋 ,髋关节僵硬 42髋。 1995年以后髋关节再脱位、股骨头缺血坏死、髋关节僵硬明显减少。结论 :3岁以下患儿 ,髋臼指数 >45°、Ⅲ°以上脱位者不适合手法复位。手法复位成功者 ,铝板衣固定时间不应超过 9个月。 8岁以上患儿术后发生股骨头缺血坏死、髋关节僵硬比例增高 ,股骨短缩、早期功能锻炼、CPM可减少头坏死及关节僵硬发生。髋臼造盖术时植骨量少、植骨高度不够可引起术后再脱位。

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  • 一种新型的神经电生理探测仪—J88-2型神经兴奋检测仪

    2003年13期 [查看摘要][在线阅读][下载 6k]
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  • 成人和儿童脊髓栓系综合征的对比分析

    贺增良,兰宾尚,郑春霞,韩贵和,蒋逊,吕惠茹

    目的 :分析和比较成人和儿童脊髓栓系综合征 (tetheredcordsyndromeTCS)的临床表现、治疗和预后的异同。方法 :对 3 8例儿童和 2 0例成人TCS患者进行回顾性分析。结果 :成人TCS病因以硬膜内脂肪瘤为最多见 ,多以疼痛为主诉 ,手术对于疼痛、下肢无力和痉挛疗效明显 ,对大小便功能障碍效果较差 ;而儿童TCS病因以脊髓脊膜膨出为多见 ,多因下肢无力就诊 ,手术对于下肢无力、疼痛和感觉障碍效果较好 ,对于大小便功能障碍同样效果不理想。结论 :儿童和成人TCS在临床表现、预后等方面均有差别 ,应根据不同患者决定治疗方案。

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  • 背阔肌双极移位重建产瘫儿童屈肘肌功能

    顾章平,赫荣国,王燕,李浩宇,王浩,许瑞,江卢强

    目的 :介绍和评价背阔肌双极移位重建臂丛神经产伤后屈肘肌功能障碍的手术方法和结果。方法 :从 1992年 6月~ 2 0 0 2年 6月 ,本科共收治分娩性臂丛神经损伤病人 3 6例 ,其中采取背阔肌双极移位治疗臂丛神经产伤后屈肘肌功能障碍 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,手术时平均年龄为 7( 5~ 12 )岁 ,2例患儿在术后 1年因肩关节连枷而行肩关节固定术。结果 :本组 10例病人术后平均随访 3 ( 1.5~ 6)年 ,肘关节屈曲肌力达到 4级以上 ,手触嘴的功能均恢复 ,无神经血管束损伤等手术并发症。结论 :臂丛神经产伤引起的屈肘肌功能障碍严重影响患儿的生活和学习能力 ,需要手术治疗。本组选择的背阔肌双极移位 ,具有操作相对简便、符合生物力学、并发症少和结果确实的优点 ,因此是一种值得推荐的手术方法。

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  • 锁骨下及腋动脉损伤合并臂丛神经损伤的急救与外科治疗(附10例报告)

    肖嵩华,刘芙进,宋守礼,朱盛修,张伯勋,张群,赫荣国

    目的 :探讨锁骨下及腋动脉损伤合并臂丛神经损伤的治疗方法 :方法 :分析 10例锁骨下动脉及腋动脉损伤合并臂丛神经损伤的治疗结果。结果 :10例均存活 ,也未出现患肢坏死 ,但有 6例仍存在锁骨下动脉、腋动脉主干闭塞其中 2例发生缺血性肌挛缩。臂丛损伤可二期修复。结论 :在抢救生命的原则下 ,迅速探查血管神经 ,尽可能地修复血管损伤 ,重建上肢血供 ,是保留患肢功能的基础。二期探查修复臂丛损伤应审慎进行。

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  • 壳聚糖海藻酸钠微球与骨髓基质细胞相容性实验研究

    覃昱,裴国献,谢德明,金丹,魏宽海

    目的 :研究壳聚糖海藻酸钠复合微球的生物相容性。方法 :将壳聚糖与海藻酸钠制成复合微球 ,采用体外细胞培养技术 ,将微球与细胞一起培养 ,通过对细胞增殖率及ALP活性、细胞微量蛋白的检测 ,观察微球对培养细胞的影响。结果 :壳聚糖海藻酸钠复合微球对骨髓基质细胞的增殖、分化及分泌功能均无明显影响。结论 :壳聚糖海藻酸钠微球生物相容性良好。

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  • 蜡泪样骨病1例报告

    李强,杨随国,黄永平

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  • BMP-2基因转染对人成纤维细胞生长和增殖的影响

    石健,林月秋,王力,徐永清,汤逊

    目的 :研究人骨形态发生蛋白 2 (BMP 2 )基因转染对人成纤维细胞株KMB 17生长及增殖的影响。方法 :将hBMP 2基因导入KMB 17细胞 ,检测其表达情况及对KMB 17细胞生长和增殖的影响。结果 :KMB 17细胞至少可以表达BMP 2基因 3周左右 ;并且增殖指数上升 ,细胞增殖加剧。结论 :人成纤维细胞株KMB 17可以作为靶细胞用于BMP 2基因疗法研究。

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  • 小趾展肌神经阻滞治疗跟痛症110例观察

    马翔,江燕,孙建华

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  • 吸烟与腰椎间盘突出症预后关系的探讨

    顾海伦,王欢,刘莉,周凤华,段景柱

    目的 :探讨吸烟与腰椎间盘突出症手术预后关系。方法 :研究对象为住院行腰椎间盘突出症手术治疗患者共计 3 2 1名 ,患者术前记录吸烟量 ,按吸烟量分为 3组 :正常组、轻度吸烟组和重度吸烟组。同时记录自我评定抑郁量表(SDS)评分 ,术前腰腿痛程度 (VAS)。疗效评价标准根据北美脊柱协会制定的 60项指标结合临床实际制定出评价量表。结果 :术前疼痛评分 ,SDS评分 ,术后改善率重度吸烟组和轻度吸烟组明显高于不吸烟组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,说明吸烟者术前更加疼痛 ,抑郁发生率较高 ,术后改善率差。重度吸烟组和轻度吸烟组的SDS评分、术后改善率比较有统计学差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而术前疼痛评分无明显统计学差异。正常组与抑郁组之间术前疼痛和改善率有统计学差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,说明抑郁患者术前有更明显的疼痛和较差术后改善率。吸烟者更易患抑郁症即吸烟是抑郁的危险因素 ,相对危险度OR =1.889( 95 %CI 1.165~ 3 .0 63 )。结论 :吸烟是腰椎间盘手术的不利因素 ,吸烟与抑郁之间有相关性。吸烟可以导致一个较差的手术效果 ,因此减少或停止吸烟可能增加手术的改善率。

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  • 努力开创我国全科医学新局面

    李长明

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  • 3072名大学生髌骨软骨软化症患病率及其与运动创伤的相关研究

    张辉,孔祥清,赵彦峰,陈建,梁茂华

    目的 :研究髌骨软骨软化症在大学生中的患病率及其与运动创伤的关系。方法 :通过对某师范大学非体育系 3 0 72名大学生进行随机整群抽样 ,筛选出膝关节疼痛的大学生 42 9名 ,采用随机抽样方法调查了膝关节疼痛的大学生 3 42名 ,髌骨软骨软化症临床诊断人数为 119(男 62 ,女 5 7)。调查表中包括每个大学生的运动量和运动创伤史 ,用Spssforwindow 10 .0统计软件对资料进行处理。结果 :髌骨软骨软化症患病率男大学生为 4.92 % ,女大学生为 5 .61% ,男女之比为 1/1.12 ,总患病率为 5 .3 %。男女大学生膝关节疼痛患者中髌骨软骨软化症发生率男为 3 3 .7% ,女为 3 7.1% ,男女无显著性差异 (P >0 .0 5 )。男女大学生髌骨软骨软化症患者运动量和创伤大于正常大学生。结论 :男女大学生髌骨软骨软化症的患病率无差异 (P >0 .0 5 )。运动创伤是髌骨软骨软化症发生的重要原因。

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  • 中小学生下肢功能障碍的流行病学分析

    王炳臣,毛军胜,王玮,黄抗美,林咏杰,张凯,朱兴国,石恩东,杨森

    目的 :了解引起中小学生下肢功能障碍疾病的流行病学特征 ,为引起中小学生下肢功能障碍疾病的防治提供资料。方法 :分层整群抽样调查法 ,以班为单位进行筛查 ,对查出的下肢功能障碍者 ,行骨科查体及必要的辅助检查。结果 :共调查中小学生 2 5 498名 ,下肢功能障碍者 198例 ,患病率 7.77‰ ,其中臀肌挛缩症 192例 ,患病率 7.5 3‰ ;髋关节发育不良、脑瘫各 2例 ,患病率均为 0 .0 784‰ ;外伤、脊髓灰质炎后遗症各 1例 ,患病率为 0 .0 3 92‰。结论 :臀肌挛缩症是引起中小学生下肢功能障碍的最主要疾病 ,预防和治疗该病能够显著减少中小学生下肢功能障碍。

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  • 间质干细胞——组织工程的种子细胞

    赵书平

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  • 颈胸段脊柱肿瘤的外科治疗进展

    杨兴海

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  • 高危骨肉瘤的研究进展

    李继庆

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  • 转化生长因子在骨关节炎发病机理中的作用

    赵庆华

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  • 胫骨缺损的显微外科修复研究进展

    张锴,范启申

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  • 脊髓型颈椎病的诊断和手术治疗进展

    侯铁胜,傅强,马胜忠,贺石生,倪春鸿

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  • 肋骨骨软骨瘤

    程斌,翟文亮,金雨青,练克俭,丁真奇,郭延杰

    目的 :探讨肋骨骨软骨瘤的诊断与治疗。方法 :结合本组 3例患者 ,总结肋骨骨软骨瘤的临床特点 ,分析临床漏诊误诊的原因。结果 :3例均手术治疗获得效果好。结论 :肋骨骨软骨瘤临床少见表现多样 ,是造成漏诊误诊的主要原因 ,CT、MRI检查均能确诊本病 ,对于隐蔽性更强、上述检查仍不能定性的病理可明确诊断 ,手术切除可取得良好效果。

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  • 21例脊柱侧凸畸形矫正术麻醉处理的体会

    邹毅清,杨锡馨,林财珠,何善健

    目的 :报告 2 1例脊柱侧凸畸形矫正术的麻醉处理 ,总结该手术麻醉处理的经验。方法 :回顾分析 2 0 0 1~ 2 0 0 3年的 2 1例脊柱侧凸畸形矫正术麻醉处理的临床资料 ,总结经验。结果 :通过控制性降压可使术中出血量降低 ,唤醒试验均成功用于监测脊髓功能。结论 :恰当地控制性降压和成功的唤醒试验是脊柱侧凸畸形矫正术麻醉处理的关键。

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  • 北京市朝阳区矫形外科医院简介

    2003年13期 [查看摘要][在线阅读][下载 125k]
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