中国矫形外科杂志

  • 记我国著名人工关节先驱者卢世璧院士

    李叶红 ,胡宏伟 ,衷鸿宾

    2003年10期 [查看摘要][在线阅读][下载 14k]
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  • 胸腰段脊柱侧凸的侧前路矫正

    马华松,海涌,邹德威,白克文,章纯光,周雪峰,陈志明,王晓平,邵水霖,谭荣,周立宇

    目的 :应用中华长城器械 (ChinaGreatWallPedicleScrewSystem )对胸腰段脊柱侧凸进行前路矫正 ,观察其手术疗效及随访效果。方法 :通过胸腰段脊柱侧凸较少节段的椎间盘切除 ,椎体螺钉固定 ,旋转棒的三维旋转矫正脊柱的侧凸和旋转畸形。结果 :2 0例患者使用中华长城器械进行前路手术 ,达到满意的矫形效果。 2年后随访 ,丢失率低。结论 :中华长城器械应用于前路矫正手术固定节段少 ,矫正效果好 ,术后随访结果理想 ,是一种可靠的手术方法。

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  • 右尺骨纤维结构不良植骨术后复发

    侯喜君,林昂如,徐高峰

    2003年10期 [查看摘要][在线阅读][下载 9k]
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  • 头盆牵引及多根哈氏棒固定矫治重度脊柱侧凸

    文学俭,韩树峰,宁理宏,巩小明,白浪

    目的 :探索一种安全有效的治疗重度僵硬性脊柱侧凸的方法。方法 :回顾分析应用头盆环装置缓慢牵引后 ,再分节段行多根Harrington棒支撑加椎板下 (或肋骨下 )钢丝矫形固定的 2 4例弯曲僵硬的脊柱侧凸患儿的临床资料 ,总结其治疗效果及 1年以上随访结果。结果 :术前侧凸Cobb角 72~ 15 1° ,平均 10 8.2° ;术后Cobb角 31.5~ 83 .3° ,平均 5 8.5° ;矫正率 39.4%~ 5 6 .3 % ,平均 46 .1%。经 1~ 9年随访 ,脱钩 1例 ;椎板下钢丝疲劳断裂 1例 ( 2个节段 ) ;无断棒、脊髓神经损伤等并发症发生。结论 :本方法能最大限度矫正脊柱侧凸畸形 ,减少并发症的发生。

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  • 经皮植入椎弓根螺钉的CT扫描钉道分析和临床评价

    杨雷,李家顺,贾连顺,池永龙,徐华梓,毛方敏,黄其杉,王向阳

    目的 :通过应用经皮穿刺植入椎弓根螺钉的后路固定系统治疗胸腰段骨折患者 ,以探究该微创技术的准确性和可行性。方法 :应用菲力浦X线荧屏透视 ,经皮穿刺植入导针引导的空心椎弓根螺钉 136枚 ,后路固定系统治疗胸腰段骨折 34例。术后CT扫描观察钉道与椎弓根内侧壁、外侧壁的关系 ,钉尖与椎体前缘的距离、TSA角、SSA角 ,以及进行术后的初步临床疗效观察。结果 :其中椎弓根内侧壁破裂 4枚 ,椎弓根外侧壁破裂 3枚 ,经皮椎弓根螺钉方向过于向头端偏斜 2枚 ,过于向尾端偏斜 1枚 ,经皮椎弓根螺钉钉尖稍穿透椎体前缘 5枚 ,本组经皮椎弓根螺钉植钉失误率7.2 5 %。结论 :该技术具有一定的准确性和可行性 ,并发症发生率相对可以接受 ,但有较高操作要求 ,需要有经验的脊柱外科医生进行。本组病例在X线荧屏透视下完成 ,受辐射量大 ,后来植钉时透视次数明显减少 ,患者和医师受辐射量下降而且手术时间缩短 ,如结合导航技术将在微创脊柱外科领域中发挥相当作用。

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  • 腰椎峡部裂记忆合金节段内固定器的临床应用

    张辉,靳安民,童斌辉,田京

    目的 :评价自行研制的腰椎峡部裂记忆合金节段内固定器 (MAIF)的临床疗效。方法 :采用峡部原位植骨记忆合金节段内固定术治疗 2 3例腰椎峡部裂患者 ,术后软腰围固定 3个月 ,2 3例患者均获随访 ,随访时间 6个月~ 4年 ,疗效评定采用Henderson标准。结果 :2 3例患者中 ,疗效为优的患者 19例 ,3例疗效为良 ,1例疗效为一般 ,临床疗效优良率为 95 .6 5 % ;X线片示峡部愈合率为 97.6 5 % ;随访中未发现并发症的发生。结论 :MAIF是一种简便易行、固定可靠、疗效优良的治疗腰椎峡部裂的新方法。

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  • 巨大胸椎管神经鞘瘤1例报告分析

    秦川,左金良,黄波

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  • 腰椎管狭窄症与黄韧带的病理关系研究分析

    王伟敦,倪斌,于沈敏

    目的 :对腰椎管狭窄与黄韧带的发病机理、病理表现及临床意义作深入的讨论。方法 :通过影像学、病理解剖学对腰椎管狭窄症与黄韧带的病理关系进行分析。结果 :黄韧带病变引起的腰椎管狭窄症在影像学和病理解剖学上有明显的变化。结论 :腰椎黄韧带病变是引起腰椎管狭窄和神经根管狭窄的常见原因。

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  • 影响脊髓型颈椎病手术远期预后的因素

    陶海鹰,马永刚,刘世清

    目的 :随访调查脊髓型颈椎病患者术后生活质量 ,探讨影响脊髓型颈椎病患者手术预后的因素。方法 :评估本科 186例脊髓型颈椎病患者随访时的四肢肌力 ,感觉异常的平面 ,有无括约肌功能障碍 ,患肢精细活动能力 ,有无头昏头痛及其余不适症状或体征 ,并记录分析。结果 :术后平均随访 3年 ,所有 186例患者中 ,优 82例 ,良 6 2例 ,可 19例 ,差 13例。结论 :脊髓型颈椎病的预后至少与适应证的选择、脊髓压迫的程度、手术技巧及术后康复锻炼有关。

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  • 颈椎病椎板成形手术疗效及相关影响因素分析

    丁宇,阮狄克,田树平,王亦舟,何勍 ,冀桂珍

    目的 :观察脊髓性颈椎病 (cervicalspondyloticmyelopathy ,CSM )后路手术疗效 ,进而探讨相关影响因素。方法 :随访 2 5例行“单开门”椎板成形术 (open doorlaminoplasty ,ODLP)CSM病例 ,依据临床功能改善率分为疗效优良组和一般组 ,统计并比较各组临床及影像学资料 ,观察各因素与ODLP术后疗效的相关性。结果 :①手术前后及随访时临床JOA分值分别为 8.6 0± 2 .93、11.5 2± 2 .71、12 .5 2± 3 .15 ,呈明显增加趋势。②优良组中患者手术时年龄、病程明显短于一般组 ,手术前后JOA分值及术前最狭窄处脊髓面积明显大于一般组。③优良组中后突畸形、颈椎不稳及髓内信号改变者少于一般组。④术前椎管面积 <10 0mm2 或术后 <16 0mm2 时 ,预后较差 ;而当术前椎管面积 >12 0mm2 或术后 >2 0 0mm2 时 ,预后较好。结论 :①ODLP是较为成熟的外科技术 ,疗效满意。②患者年龄、病程、术前病情及受压脊髓面积是决定术后疗效的主要因素。③颈椎曲度、术前颈椎稳定性、髓内信号改变、手术前后椎管面积亦为判断预后的重要指标。

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  • 长骨干结核8例报告

    张兴泰

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  • 先天性上尺桡关节连接的治疗

    平安松,顾洁夫,徐振华

    目的 :探讨先天性上尺桡关节连接的手术适应证和手术方式。方法 :1987年 9月~ 2 0 0 0年 3月共收治先天性上尺桡关节连接的患者 18例 ,手术方式有尺桡骨上段截骨、肌腱转位术 ;尺、桡骨旋转截骨术 ;尺桡骨联合部旋转截骨术。结果 :经过平均 7年 2个月的随访 ,行尺桡骨上段截骨、肌腱转位术希望恢复前臂主动旋转功能的 4例均失败 ,行旋转截骨术的病人中除 1例因去旋转不够效果不佳外 ,其他患者疗效满意。结论 :旋转截骨术是治疗先天性上尺桡关节连接的有效方法。

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  • 肘外侧小切口伸肌总腱切断治疗顽固性网球肘

    刘岗,张进禄,杨春,李连欣,赵孔波

    目的 :对肘外侧小切口切断伸肌总腱治疗顽固性网球肘的疗效进行评价。方法 :对 5 4例经过手术治疗的顽固性网球肘患者进行回顾性分析 ,随访 6~ 48个月。结果 :手术后患者疼痛消失 ,握力增加 ,优良率达 96 .6 %。结论 :肘外侧小切口切断伸肌总腱是治疗顽固性网球肘的有效方法之一。

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  • 右臂部巨大骨巨细胞瘤1例报告

    孙金占,辛洪波

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  • 一种新式跟腱延长切口的介绍

    康芳宙,周雪松,毛文,方红育

    目的 :探索一种新式跟腱延长方法。方法 :将跟腱延长切口做一些改变 ,使跟腱延长后两断端之间有联系 ,起到增加跟腱延长术后的抗拉强度 ,促进跟腱术后两断端愈合的作用。另外 ,用新鲜牛腱做材料 ,将传统跟腱延长切口与新式跟腱延长切口做生物力学比较。结果 :显示新式跟腱延长切口抗拉强度增强。临床运用 2 6例患者 ,术后显示跟腱愈合快 ,功能锻炼时间提前。结论 :该方法能增进跟腱延长术后的疗效及功能恢复。

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  • 侧前方入路手术治疗胸椎间盘突出症

    李端明,姜延洲,吴奋起,张韶峰,杨传铎

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  • 胸廓出口综合征合并四卡综合征1例

    孙明,徐林,于胜军,吕浩然

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  • 腺病毒介导的LacZ基因在大鼠坐骨神经的表达

    朱锦宇,朱庆生,黄耀添,吕荣,王军

    目的 :观察腺病毒介导的LacZ基因在大鼠坐骨神经雪旺细胞 (Schwanncells ,SCs)的表达。方法 :大鼠坐骨神经内直接注射报告基因LacZ重组腺病毒 (Ad LacZ) ,X gal组织化学染色检测LacZ基因的表达 ,采用LEICAM 5 5 0型图像分析仪对坐骨神经切片X gal染色强弱进行定量评价。结果 :将滴度为 1× 10 8PFU /ml的Ad LacZ病毒液 10 μl注入坐骨神经 2d后即可检测到LacZ的表达 ,7~ 14d表达显著增加 (与 2d组比较P <0 .0 1) ,7d组与 14d组表达量无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,2 8d时SCs蓝染又减弱 (与 7d组和 14d组比较P <0 .0 1)。注射生理盐水的对照组X gal染色阴性。结论 :腺病毒介导的LacZ基因可转入活体动物坐骨神经内并高效表达 ,表明腺病毒介导神经营养因子等基因治疗有促进周围神经损伤再生的作用。

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  • 表面活性剂脱脂生物源性骨移植材料免疫的相关研究

    楮黎,孙磊,黄啸原

    目的 :比较表面活性剂脱脂法与氯仿 /甲醇脱脂法、冷冻干澡法、深冻法降低骨抗原性的程度。方法 :选用纯种CD 1小鼠 ,腹腔注入等量上述 4种方法处理的骨混悬液 ,进行淋巴细胞体外刺激增殖实验、酶联免疫吸附实验、白介素 2生物活性测定及迟发性过敏反应和体外细胞毒性试验 ,了解 4种方法降低抗原性的程度。结果 :( 1)体外淋巴细胞刺激增殖实验说明LLA抗原性较弱 ;( 2 )白介素 2 (IL 2 )生物活性的测定提示 :LLA不引起明显细胞免疫反应 ;( 3)血清特异性抗体检测 (ELISA)说明 :LLA诱发的体液免疫反应最小 ;( 4)迟发性过敏反应结果表明 :LECM、LLA引起的迟发性过敏反应始终较弱 ;( 5 )体外细胞毒性试验表明 :LLA为 1级 ,表明其为骨移植材料合格产品 ,对细胞及机体无潜在毒性作用。结论 :用LLA处理的骨组织可明显降低其抗原性 ,是一种较好的骨移植生物材料。

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  • 手指粘液囊肿切除与局部皮瓣修复

    王永春,侯明钟

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  • 酸性成纤维细胞生长因子及表皮生长因子对兔韧带细胞增殖的影响

    李贤让,陈鸿辉,沈雁,唐毅,钟灿灿,叶惠贞,梁佩红

    目的 :观察酸性成纤维细胞生长因子 (aFGF)和表皮生长因子 (EGF)对内侧副韧带 (MCL)和前十字韧带 (ACL)细胞增殖行为的影响。方法 :培养 1 0周龄新西兰白兔内侧副韧带和前十字韧带细胞 ,在培养液中分别加入aFGF和EGF ,以XTT方法测定细胞的增殖行为。结果 :aFGF在 1ng/ml时即对两种细胞具有显著的促进增殖作用 ,其浓度达 50ng/ml时 ,对MCL细胞的促进作用最大 ,达1 0 0ng/ml时对ACL细胞的促进作用最大。EGF在 0 .78ng/ml时即对MCL细胞有显著的促增殖作用 ,在 1 .56ng/ml时始对ACL细胞有显著的促增殖作用 ,其浓度达 3 .1 2 5ng/ml时对 2种细胞的促进作用最大。aFGF和EGF在超过其最佳浓度后 ,随浓度升高促进作用均下降。结论 :aFGF和EGF可以促进韧带成纤维细胞增殖。

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  • 得宝松对周围神经损伤后功能恢复影响的实验研究

    刘强,陈德松,方有生,陈琳,彭峰

    目的 :评价得宝松对周围神经损伤后功能恢复的作用。方法 :雄性SD大鼠 48只 ,随机分成对照组及实验组。于术后 2、4、6周观察坐骨神经功能指数、电生理、组织学改变。结果 :得宝松组在各时间点的坐骨神经功能指数、潜伏期、诱发电位和神经传导速度 ,有髓神经纤维数和有髓神经纤维截面积等的恢复率均优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :得宝松对周围神经损伤后的结构和功能恢复具有一定的促进作用。

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  • 国人胫骨内侧平台后倾角的测量及不同测量方法的比较

    王业华,吕厚山,寇伯龙,刘帆

    目的 :测量中国人膝关节胫骨内侧平台后倾角的大小 ,比较不同测量方法间的差异 ,为开发国人膝关节假体及手术安装假体提供参数。方法 :在 80例膝关节骨性关节炎、40例类风湿性关节炎和 6 0例半月板损伤患者共 36 0个膝关节侧位片上 ,测量胫骨内侧平台前后缘连线分别与胫骨中上段前侧骨皮质切线的垂线 (方法 1)、胫骨结节下胫骨中上段轴线的垂线 (方法 2 )以及胫骨后侧皮质切线的垂线 (方法 3)的交角 ,得到不同测量方法的后倾角值。结果 :方法 1为( 11.74± 3 .87)°( -1.5~ 2 2 .5°) ,方法 2为 ( 8.91± 3 .5 7)°( -2 .5~ 19.5°) ,方法 3为 ( 6 .2 1± 3 .5 1)°( -6~ 17°)。 3种测量方法之间差异有非常显著意义 ,并高度相关。不同病种和性别间差异无显著性 ,与年龄相关性较低。与国外报道的相同方法测得数据有显著性差异。结论 :中国人胫骨内侧平台后倾角较小 ,胫骨平台后倾角个体差异较大 ,术中截骨应根据个体情况来决定。

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  • 盂肱关节的稳定机制

    蒋雷生,戴力扬

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  • 人工全髋关节翻修外科的生物力学

    毛宾尧

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  • 新生儿化脓性髋关节炎的临床诊治问题

    张敬东,彭明惺,刘利君,徐华梓

    目的 :探讨新生儿化脓性髋关节炎的临床表现 ,提高对新生儿化脓性髋关节炎的早期诊治水平。方法 :对 40例新生儿化脓性髋关节炎进行回顾性分析。结果 :新生儿化脓性髋关节炎在新生儿期易漏诊 ,后遗症严重 ,处理困难。结论 :新生儿化脓性髋关节炎的早期诊治是避免严重后遗问题的关键因素 ,重视查体、B超检查及关节穿刺是获得诊断的重要手段 ,切开持续引流是提高疗效、预防严重后遗症的重要保证。

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  • 镍钛形状记忆合金在四肢粉碎骨折治疗中的应用

    童良勇,阮狄克

    目的 :探索四肢粉碎骨折简单有效、易于操作的内固定方法。方法 :自 1 996年 6月~ 2 0 0 0年 1 2月 ,应用不同型号的镍钛记忆合金环抱器 (兰州西脉记忆合金股份有限公司产西脉牌 ,以下简称环抱器 )治疗包括锁骨、肱骨、尺桡骨、股骨干以及腓骨粉碎性骨折 32例。结果 :术后随访时间最长 2年 ,最短 8个月 ,均获得骨性愈合 ,关节功能恢复满意。结论 :环抱器在四肢某些粉碎性骨折治疗中 ,因其独有的把持作用 ,是某些粉碎骨折可选择的良好内固定方法之一。

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  • 胸腰段骨折椎弓根钉复位固定术后骨缺损的CT研究

    刘团江,郝定均,王晓东,付亚辉

    目的 :观察胸腰段爆裂骨折经椎弓根钉复位固定术后椎体内骨缺损的发生率、骨缺损的大小、位置及其愈合情况。方法 :对 2 0 0 0年 1月~ 9月间 32例胸腰段椎体爆裂骨折 (B型 )经AF复位固定而未行椎体内植骨者的椎体 ,其中L1 椎体 2 6例、T1 2 椎体 6例 ,进行术前及术后 1周、1年的CT扫描。统计骨缺损的发生率、观察骨缺损的大小、位置及愈合情况。结果 :32例骨缺损的发生率为1 0 0 % ,缺损主要位于椎体的前上部 ,术后 1年缺损均有缩小但无完全消失者。结论 :骨缺损的发生由椎体松质骨的特性决定 ,不可避免 ;骨缺损可以愈合缩小但速度较慢 ,所以植骨是必要的。

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  • 骨延长治疗胫骨感染性骨缺损

    王少卿,甄鑫刚,刘少辉

    目的 :探讨采用组合式外固定装置治疗胫骨缺损合并感染 42例的疗效观察。方法 :采用单臂、双臂及半环、环形组合式骨外固定装置治疗胫骨缺损合并感染 42例 ,平均骨缺损为 8.2cm。结果 :平均骨外固定时间 1 3 .6月 ,其中治愈 38例 ,软组织及局部骨感染未愈合 3例 ,截肢 1例。平均愈合指数 35d·cm- 1 ,并发各种畸形 8例 ,均获得矫正。结论 :采用组合式外固定装置治疗胫骨缺损取得较传统方法更肯定的疗效 ,但治疗周期较长 ,存在若干术后并发症。

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  • 髂嵴前部揭盖式内板取骨术

    王建设,田冠玉,王岩,马梦然,张志成,张烈,刘振东,黄越

    目的 :探讨改进髂嵴前部取骨术式。方法 :保留髂嵴顶部薄骨片及骨膜蒂切取髂骨 ,取骨后带蒂骨片恢复原位 ;该术式与传统取骨组病例比较。结果 :改进术式组保留了髂嵴解剖完整性 ,侵入性损伤小 ,并发症少 ,是较为理想的取髂骨方法。

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  • 双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜临床分析

    熊卜贵,杨述华

    目的 :探讨臀肌挛缩症并发骨盆倾斜的诊断特点及临床治疗效果。方法 :2 6例右侧臀肌挛缩症均采用挛缩带松解术。术后立即将双下肢于并膝位 ,回病房后膝下垫枕于屈髋 45~ 60°、屈膝 30°位置。术后 2~ 3d鼓励患者进行功能锻炼 :(1 )卧位行屈伸髋功能锻炼 ,同时行“缩短侧”下肢皮牵引 ;(2 )大腿交叉锻炼 ;(3)双膝交叉坐立 ;(4)踩直线步行 ,幅度和强度逐渐加大 ,维持 2~ 3个月。结果 :2 6例 ,2 4例步态正常 ,骨盆倾斜消失 ,1例好转 ,步态正常 ,骨盆倾斜减轻 ,双下肢不等长 ,1例因没有坚持锻炼 ,效果差。结论 :双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜 ,多由于臀中肌臀小肌挛缩引起髋关节外展畸形导致负重力线的改变所致。采用双侧臀中肌、臀小肌挛缩带松解 ,术后功能锻炼 ,可获得满意效果。

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  • 人工全髋关节置换术后脱位的预防

    王鹏,陈丽,梁红静

    目的 :通过 1 2例全髋关节置换术后人工关节脱位病例分析 ,探讨预防方法。方法 :收集本院 1 989~ 2 0 0 1年完成的 2 64例人工全髋关节置换术病例经随访有 1 2例术后发生人工关节脱位。结果 :发现人工关节脱位的原因既有患者自身因素 ,亦有术中技术操作和术后早期康复训练不当的原因。结论 :严格选择手术适应证 ,全面提高人工髋关节置换技术和术后护理质量是预防人工关节脱位的关键。

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  • 分娩性新生儿臂丛神经损伤的诊治分析(附12例报告)

    李慧,薛桂银,李新兰

    目的 :本文通过对 1 2例新生儿臂丛神经损伤的观察及诊治 ,为该病诊治提供临床资料。方法 :臂丛神经损伤新生儿 1 2例 ,其中合并新生儿锁骨骨折 2例。确诊时间 :3d内 4例 ,3~ 2 0d者 7例 ,>2 0d 1例。根据病情及经济条件给予综合治疗 ,随访 6个月~ 2年。结果 1 2例中 ,1 1例有异常分娩史 ,8例为巨大儿。预后与损伤类型及诊断治疗时机有关。结论 :新生儿臂丛神经损伤与巨大儿、肩难产密切相关 ,认真作产前检查 ,加强孕期健康教育 ,适当放宽剖宫产的指征 ,利于避免和预防臂丛神经损伤。对于臂丛神经损伤应尽力做到及早诊治 ,可应用神经营养药物 ,保持功能体位 ,结合物理、手术治疗 ,尽量避免后遗症及畸形的发生。

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  • 胫骨干中段骨巨细胞瘤1例报告

    于维良,刘伟,安宇,孙振林

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  • Ilizarov张力-应力法则矫正类风湿性关节炎重度屈膝畸形1例

    秦泗河,王振军,郑学建,陈建文

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  • ATOS医院简介

    唐康来,余家阔

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  • 当代军医大学生学习心理特点及动机培养

    黄静,钱桂生

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  • 第一跖背皮瓣修复趾皮肤缺损6例

    范锡海,郭延章,梁进,孙旭海,杨德勇

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