钢板内固定治疗耻骨联合分离

目的 :用钢板内固定方法治疗耻骨联合分离 ,最大限度的恢复骨盆的完整性和稳定性。方法 :所有病例均合并一处或多处四肢骨折 ,所以应根据具体情况充分术前准备 ,适当选用麻醉 ,采用改良的Dfannenstid横弧形切口 ,显露并解剖复位分离的耻骨联合后将钢板置于耻骨联合上缘行有效的内固定。结果 :1 1例病人全部随访 ,无切口感染及膀胱尿道并发症 ,无钢板断裂 ,螺钉松动及折断现象。结论 :钢板内固定是治疗耻骨联合分离的一种有效内固定技术。

逆行双矩形髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折

目的 :探讨矩形髓内钉内固定治疗胫骨中、下段骨折的最佳使用方法。方法 :1 998年～ 2 0 0 1年 9月应用逆行双矩形髓内钉内固定治疗 33例胫骨中、下段骨折。结果 :31例随访 6～ 2 4个月 ,平均 1 2个月所有骨折均愈合 ,优良率 92 .8%。结论 :逆行双矩钉对胫骨中、下段骨折是一种简单可靠的内固定方法。

肱骨骨折逆行髓内扩张自锁钉应用失败体会

目的 :探讨肱骨髓内扩张自锁钉的设计与应用的不足之处。方法 :在 2 0 0 2年应用肱骨逆行髓内扩张自锁钉治疗 1例肱骨骨折病人。结果 :该例肱骨骨折病人应用逆行髓内扩张自锁钉失败而改用普通梅花针。结论 :造成肱骨逆行髓内扩张自锁钉失败的原因主要为穿钉部位的选择有误及钉设计不完善。

用国产聚-DL-乳酸棒行骨折内固定动物实验

目的 :模拟低应力部位小管状骨骨折髓腔内固定条件 ,研究聚 DL 乳酸棒髓腔内生物降解及机械强度的变化 ,为其在手外科指骨骨折固定的临床应用提供实验依据。方法 :兔尺桡骨骨折固定模型中 ,右侧用PDLLA棒髓内固定 ,对照侧用克氏针固定。术后 2、4、6、8、12周处死 ,作大体观察、X Ray摄片、可吸收材料力学、分子量的测定。结果 :粘均分子量降解和机械强度衰减之间有良好的相关性 ;12周时剪切强度为 3 0 .74Mpa、抗弯强度为 5 0 .5 3Mpa ;粘均分子量为初始的 41.3 5 %。 2组骨折大体观察、X Ray无明显差异。结论 :该国产PDLLA棒有足够的机械强度 ,在临床低应力部位骨折尤其在手外科指骨骨折内固定中 ,应有很大发展价值。

下腰椎失稳合并椎管狭窄症的手术治疗

目的 :观察下腰椎失稳合并椎管狭窄症患者经椎弓根螺钉系统及椎体融合器治疗的效果。方法 :采用后路减压 ,椎弓根螺钉系统内固定 ,椎体间融合器BAK融合。结果 :术后随访 1年～ 4年 3个月 (平均 2年 4个月 ) ,椎体间骨性融合率 1年 89.6% ,2年 2个月 10 0 % ,临床症状消失满意率 92 %。结论 :采用椎管减压、椎弓根螺钉系统加椎间融合器固定 ,可使滑脱失稳的椎体部分或全部复位 ,保证脊柱骨性融合 ,达到脊柱稳定、解除症状的目的。

40岁以后肩关节脱位伴肩袖撕裂治疗

目的 :对 40岁以后中年肩关节脱位和合并肩袖撕裂观察各种手术治疗结果。对象及方法 :选肩关节脱位而入院后发现合并肩袖撕裂患者 12例 ,患者年龄为 42～ 67岁 ,其中 2例有腋神经损伤伴大结节骨折。 12例均有肩袖撕裂 ,其中 8例广泛撕裂 ,3例中等撕裂 ,1例轻度撕裂。结果 :肩关节脱位伴肩袖撕裂行肩袖缝合术除伴 2例腋神经损伤者外 ,10例用UCLA肩关节功能评定 ,评价时术后肩关节功能良好。结论 :中年以上肩关节脱位时需用关节镜明确诊断 ,有腋神经损伤合并肩袖撕裂者需合适的肩袖缝合及腋神经康复治疗。

14例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征早期处理体会

交锁髓内钉断钉原因与预防

应用微创技术治疗长节段粉碎性胫腓骨骨折58例

目的 :总结临床应用微创技术治疗长节段粉碎性胫腓骨骨折的经验。方法 :1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月应用跟骨牵引复位 ,夹板外固定术治疗该类骨折 19例 ,应用骨外固定支架固定术治疗该类骨折 2 7例 ,应用自制桥接钢板内固定术治疗该类骨折 12例。结果 :5 8例术后X线检查显示骨折力线正常 ,经 1～ 2年随访 ,5 0例如期骨性愈合 ,5例延迟愈合 ,3例骨不连经再次手术而治愈。结论 :(1)微创技术贯穿于治疗过程的始终 ,而不是单纯采用什么微创术式。 (2 )微创术式的技术核心是大体恢复骨折的力线 ,相对稳定骨折端 ,尽可能减少骨折块血运的再破坏。 (3 )根据临床的实际情况 ,合理选择微创固定系统和操作技巧是成败的关键。

应用冻干异体手指骨关节肌腱腱鞘复合组织再造拇指

目的 :介绍采用冻干异体手指骨关节 肌腱 腱鞘复合组织进行拇手指再造的方法与结果。方法 :对异体骨 关节 肌腱 腱鞘进行冷冻干燥处理 ,再包装密封消毒 ,临床取出应用 ,生理盐水水合复原 ,种植于缺指部位 ,以自体足母甲皮瓣游离移植包裹营养。为 4例缺指患者再造手指。结果 :术后随访时间 2 9～ 3 3个月 ,平均 3 1个月 ,再造手指外型逼真 ,X线片提示冻干骨和自体骨完全融合 ,肌腱连接愈合。结论 :冻干异体手指复合组织储存携带方便 ,抗原性微弱 ,术后不用免疫抑制药 ,不必牺牲足趾而达到手指再造目的 ,治疗费用低 ,便于临床应用。

先天性髋关节脱位术后再脱位26例治疗分析

目的 :分析先天性髋关节脱位术后再次脱位的原因 ,提出相应的预防措施。方法 :通过分析本院收治的 2 6例先天性髋关节脱位术后再脱位的病例 ,探讨再脱位的原因 ,并结合 2次手术的随访资料提出相应的预防措施。结果 :通过 2次手术正确处理引起脱位的病理改变 ,随访 2年以上 ,髋关节复位良好 ,关节功能恢复满意 ,无 1例出现其他并发症。结论 :正确分析每一例患儿引起髋关节脱位的病理变化 ,选择恰当的术式、正确的手术操作来矫正这些病理改变、充分合理的植骨是预防再脱位的关键。

替代神经外膜缝合─小间隙套接法修复周围神经损伤

目的 :在动脉套接的基础上 ,尝试一种海洋生物套管小间隙套接修复周围神经损伤 ,代替传统外膜缝合法的可行性方法 :将SD大鼠坐骨神经切断后用不同的方法进行修复 ,进行动脉套接的早期和远期的组织学和电生理学观察 ,其后进行海洋生物套管桥接的组织学及电生理观察。结果 :原位和旋转的动脉套接组与外膜原位缝合组取得了相似组织学和电生理学恢复效果 ,且明显好于旋转的外膜缝合组 ;此种海洋生物套管取得了与动脉套管相似的结果。结论 :本实验结果提示动脉套接模型有利于神经再生 ,此种海洋生物套管小间隙套接的修复效果好于断端转位的外膜缝合 ,有可能成为替代临床外膜缝合的新方法。

跟骨骨折的早期手术治疗

大剂量甲基强地松龙对大鼠脊髓损伤后iNOS表达及细胞凋亡的影响

目的 :探讨大鼠脊髓损伤后应用大剂量甲基强地松龙 (MP)对诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)表达及细胞凋亡的影响。方法 :成年大鼠随机分为脊髓损伤后应用大剂量甲基强的松龙治疗组 (A组 )和应用生理盐水对照组 (B组 ) ,损伤后不同时间点 (4h、8h、1d、3d、7d、14d、2 1d)按Tarlov标准评价大鼠双后肢神经功能恢复情况 ,然后处死。用HE染色观察损伤脊髓组织病理变化 ,用免疫组化染色检测iNOS阳性细胞 ,原位末端标记法 (TUNEL法 )标记凋亡细胞。结果 :HE染色镜检发现脊髓组织病理学改变A组明显轻于B组。A、B两组均发现凋亡细胞及iNOS表达 ,神经细胞凋亡指数及iNOS表达均为B组 >A组 (P <0 .0 1)。结论 :大剂量甲基强的松龙能抑制大鼠脊髓损伤后iNOS表达及细胞凋亡。

吻合两套血管腓骨游离移植腕关节重建的手术治疗

肢体延长骨愈合的机制

脱脂对脱钙骨基质成骨能力影响的研究

目的 :研究异体骨制备过程中脱脂溶液对其成骨能力的影响。方法 :切取鼠胫、股骨 ,碾磨成颗粒。分别用三氯甲烷、甲醇或三氯甲烷—甲醇混合液脱脂 ,对照组不经脱脂处理 ,经脱钙 ,冷冻干燥处理制成脱钙骨基质 (DBM )。将每 3 0mgDBM植入同种鼠腰背肌中。术后 6周取标本测定重量、干燥后的重量、钙含量、碱性磷酸酶含量和组织形态学定量测定。结果 :实验组与对照组无统计学差别。结论 :三氯甲烷、甲醇及其混合液对鼠颗粒状骨基质的成骨能力无明显影响。因三氯甲烷毒性大及甲醇对HIV病毒的灭活作用 ,异体骨制备时用甲醇脱脂更合适。

跟骨骨折内固定方法的有限元模拟比较

目的 :对应用不同钢板固定跟骨关节内骨折手术治疗方法进行比较检验。方法 :应用三维有限元模拟跟骨关节内冠状面骨折。跟骨的形状与材料属性取自CT扫描图像。模型正确性已经尸体检验。对模型的距下关节面施加60 0N垂直载荷。检验H型、T型和Y型 3种钢板对跟骨骨折的固定效果。结果 :H型钢板对骨折固定最为牢固 ,但T型钢板固定的骨的应力分布最接近正常跟骨且其钢板与螺钉的应力集中程度最小。结论 :应用有限元法对不同钢板固定跟骨骨折进行比较检验是切实可行的并能获取有益的信息。