中国矫形外科杂志

  • 全国首届骨科微创治疗学术研讨会在海口闭幕

    2003年05期 [查看摘要][在线阅读][下载 119k]
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  • 骨盆骨肿瘤原位分离微波高温治疗肢体关节功能观察评价

    周勇,范清宇,马保安,张明华,沈万安

    目的 :评价骨盆骨肿瘤原位分离插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗后肢体关节功能。方法 :应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温技术治疗骨盆肿瘤 5 1例 ,从手术技术、肢体关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用后肢体关节功能学结果。结果 :5 1例中 42例得到肿瘤的局部控制 ,9例局部复发 ,其中 7例死于远隔脏器转移 ,2例带瘤存活。复发率为 18 2 %。 9例局部复发者不做功能学分析。 42例维持骨盆稳定 ,其中 33例为优 ,13例病人可做运动或重体力劳动 ,2 0例病人可行走 ,但有轻度臀肌步态 ,3例功能为良 ,6例功能尚可。结论 :原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗骨盆骨肿瘤肢体关节功能优良 ,优良率 85 7% ( 36 / 42 )。应用该方法治疗骨盆骨肿瘤能获得优良的肢体关节功能。

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  • 弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴腹膜后巨大肿块(1例报告及文献复习)

    何勍,阮狄克,张超,路平

    目的 :分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤 (D TGCT )的诊断及治疗。方法 :对 1例罕见的伴腹膜后巨大肿块的D TGCT进行临床特征研究 ,并复习了近几年国内外文献。结果 :复习文献共 3例伴腹膜后巨大肿块的D TGCT。肿瘤范围广泛 ,自腹股沟延伸至腹膜后形成巨大肿块 ,并伴有髋臼、股骨头骨质的破坏。治疗可行肿瘤切除术及人工关节置换术。结论 :D TGCT缺乏清楚的边界 ,呈浸润性生长 ,临床诊断困难 ,应与滑膜肉瘤、炎症性恶性纤维组织细胞瘤和恶性腱鞘巨细胞瘤等鉴别。

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  • 老年人腰椎间盘突出症特点及手术注意事项

    翁树秋,肖正龙,杨小山,徐景卫

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  • 腰骶部慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的诊断和治疗

    白跃宏,孙天胜,欧阳颀,杨远滨,张龙海,李放

    目的 :探讨由慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的临床诊断、手术治疗的方法。方法 :对慢性腰痛患者采用临床检查、影像学检查、腰部竖脊肌骨筋膜室内压测量、骨筋膜室切开、减压手术治疗 ,术后腰、腹肌功能锻炼。结果 :慢性腰痛患者行骨筋膜室切开、减压治疗后较术前下腰痛症状和体征明显好转、步行能力明显增加、ADL得到明显改善 ,腰部骨筋膜室内压在静止、运动中和运动后 6min以内分别在 8、175和 8mmHg以下 (手术前分别为 8、175和 8mmHg以上 ) ,腰部前屈、后伸活动度较术前分别增加 ( 15± 0 .5 )°和 ( 7± 0 .7)° ,多普勒超声腰部骨骼肌内血流量较术前明显增加 ,竖脊肌肌力较术前增加 ( 1.0± 0 .3)kg。结论 :应用临床、影像学检查及骨筋膜室内压测定的方法诊断由慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛及采用骨筋膜室切开、减压的方法治疗该疾病是非常有效的。

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  • 36例腰椎管狭窄症再手术临床分析

    陈显辉,曾湘穗,谭建韶,张建平

    目的 :探讨腰椎管狭窄再手术原因及影响再手术效果的相关因素。方法 :根据 36例腰椎管狭窄症再手术的不同病理原因 ,对 31例患者重新进行侧隐窝扩大 ,神经根松解或椎板扩大减压 ,10例腰椎不稳或再手术减压范围较大可能导致不稳的患者施行脊柱内固定 ,1例腰椎不稳患者行“H”形植骨融合术。 2 8例获平均 11个月随访。结果 :临床疗效评定优 12例 ,良 11例 ,可 3例 ,无变化 2例 ,优良率 82 %。结论 :腰椎管狭窄首次手术失败的病人 ,针对失败原因 ,选择合适的术式 ,仍可获得较为满意的治疗效果。

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  • 《中国矫形外科杂志》召开特邀通讯员座谈会

    郭秀婷

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  • 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折早期疗效观察

    刘志伟,孙晓亮,王祁,吴伟成

    目的 :评价经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折病人的临床效果。方法 :自 2 0 0 1年 10月起共对15例骨质疏松性椎体压缩骨折的病人采用椎体成形术治疗 ,对临床疗效进行评价。结果 :所有治疗的 15例病例在术后6~ 36h内均有腰背部疼痛的缓解 ,其中 13例疼痛明显减轻或基本消失 ,其余 2例有中等程度减轻 ,未有并发症产生。随访平均 6个月 ( 2~ 8个月 ) ,未有新的骨折形成。结论 :椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折有良好的镇痛效果。

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  • 退行性肘关节强直的关节镜治疗体会

    玄文虎,Young-Lae Moon

    目的 :对非外伤性肘关节强直患者在关节镜下行尺骨鹰嘴及冠突切除术 ,其中 6例附加后方关节囊松解术 ,并评价其疗效。结果 :全部病例术后随访 2个月时肘关节完全伸直平均 3°(好转 14°) ,完全屈曲位平均 12 2°(好转35°) ;术后 1年时肘关节伸直位平均 5°(好转 12°) ,屈曲位 113°(好转 2 5°)。关节活动范围内不伴有疼痛 ,未出现术后并发症。结论 :关节镜是对肘关节骨性强直可早期康复的有效术式 ,术后并发症少。

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  • 肩锁关节脱位两种方法疗效比较

    刘宪民,张贺恒,刘松波,周大鹏,祖启明

    目的 :比较锁骨钩钢板与喙突上移至锁骨固定手术治疗新鲜肩锁关节脱位 (TossyⅢ )疗效。方法 :对 2 6例新鲜肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板 10例 ,喙突上移至锁骨 16例 ,术后功能随访 1年以上进行比较。结果 ;随访 1~ 5年(平均 2 .3年 ) ,10例钩钢板病例 ,按Karlsson评定标准优良 4例 ,5例满意 ,1例差。 16例喙突上移至锁骨固定 ,随访肩关节功能除 1例满意外 ,余 15例均为优良。结论 :新鲜肩锁关节脱位 (Ⅲ )采用喙突上移至锁骨固定 ,喙突上移后由联合腱的动力作用 ,真正起到了动力固定效果。随访中肩关节功能良好。锁骨钩钢板应用 ,随访中肩关节的功能影响较大 ,且有疼痛、侧卧痛、活动受限。

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  • Pilon骨折内翻畸形愈合与不愈合的治疗

    王新,宋跃明,王磊

    目的 :报道采用二期截骨、植骨 (髂骨或人工骨 )内固定治疗Pilon骨折内翻畸形愈合、不愈合的经验。方法 :二期截骨、植骨 ( 7例人工骨植骨 ,18例取髂骨植骨 )、固定 (“T”形板 ,普通钢板 ,Link解剖钢板 )、早期功能锻炼。结果 :术后随访 7~ 2 6个月 ,优良率 96 %。结论 :采用二期截骨、植骨、“T”形板 ,普通钢板、解剖钢板固定、术后早期功能锻炼是治疗Pilon骨折内翻畸形愈合、不愈合的理想方法。

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  • 胸椎间盘突出症的诊断和手术治疗(附15例报告)

    秦之威,蔡国强,刘红,梁久金,葛东

    目的 :探讨胸椎间盘突出症的临床表现、诊断及手术效果。方法 :回顾 15例胸椎间盘突出症的临床特点及影像学改变、手术治疗方法。全椎板切除减压椎间盘摘除 3例 ,侧前方或侧后方入路摘除椎间盘 8例 ,全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘 4例 ,随访 1~ 10年 ,手术优良率达 80 %。结论 :理学、CT或MRI检查对确诊与定位有重要价值。根据椎间盘突出的大小、位置等情况可选择其入路。侧前方或侧后方入路及全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘是治疗胸椎间盘突出症的有效、较安全术式。

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  • 阿霉素冲击诱导人骨肉瘤多药耐药细胞模型

    曾恒,杨彩虹,陈安民

    目的 :建立人骨肉瘤细胞多药耐药亚系。方法 :采用ADM间断冲击法诱导骨肉瘤细胞 ,并用免疫荧光、MTT及ABA法检测肿瘤细胞的耐药特征。结果 :本实验建立了 6株多药耐药细胞亚系MG 6 3/R1~ 6。用免疫荧光术可以检测到P gp的表达 ,MTT、ABA法显示各亚系细胞的多药耐药性明显增加 ,并且维拉帕米可以拮抗P gp的作用。结论 :MDR1/P170 在多药耐药的特性上起着至关重要的作用 ,而且这些骨肉瘤多药耐药细胞亚系为进一步研究骨肉瘤耐药特征及逆转方法打下基础。

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  • 两种内固定后兔骨痂中成骨细胞内骨形态生成蛋白含量的比较

    王文良,吴岳嵩,王新伟,王志伟,王建华

    目的 :比较钢板和矩形髓内钉固定对兔胫腓骨骨折成骨细胞内骨形态生成蛋白 (BMP)含量的影响。方法 :新西兰兔 2 4只 ,对同一动物的两侧胫骨分别用矩形髓内钉和 4孔不锈钢钢板固定 ,并分 3批于固定后 14、2 1、2 8d处死。用兔疫组化方法检测骨痂中成骨细胞中BMP的分布 ,用计算机图像分析系统将结果进行定量分析。结果 :矩形髓内钉组骨痂中成骨细胞内BMP含量高于钢板组 (P <0 .0 5 )。结论 :矩形髓内钉内固定胫骨后骨痂含量增高可能与矩形髓内钉的微动有关 ,可能有利于骨折愈合。

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  • Bcl-2过度表达对大鼠成骨细胞Bax、Caspase-3表达的影响

    李靖,黄鲁豫,李新奎,王全平,倪国华,白建萍,郭刚

    目的 :探讨凋亡相关基因Bcl 2过表达对大鼠成骨细胞Bax蛋白以及活性Caspase 3表达的影响。方法 :将含有Bcl 2cDNA的逆转录病毒表达载体 pDOR SB质粒转染大鼠成骨细胞使之过表达 ,用免疫组化ABC法检测Bax、Caspase 3活性蛋白表达变化。结果 :转染筛选后的阳性克隆细胞表现为Bcl 2表达显著增强。同时Bax蛋白表达下降接近显著性差异 ,活性Caspase 3表达无明显变化。结论 :Bcl 2过度表达对活性Caspase 3表达无影响 ,但对Bax蛋白表达起下调作用 ,提示Bcl 2家族成员之间可以相互影响。

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  • 副神经移位恢复高位颈髓横断伤大鼠膈肌运动功能的初步研究

    周许辉,贾连顺,李家顺,谭军

    目的 :探讨副神经移位膈神经恢复膈肌运动功能的可行性。方法 :成年雄性SD大鼠 10 0只随机分成A、B2组。经颈前路显露两侧膈神经干 ,于C6水平切断。A组原位缝接 ;B组游离副神经 ,在其主干进入斜方肌前切断 ,并与膈神经干缝接。术前 ;术后 5min及第 1、2、4、6、8个月观察膈肌的位移 ,然后于C3~ 4 水平横断脊髓了解膈肌的位移变化。比较各时间点 2组膈肌位移的恢复率。结果 :高位颈髓横断伤前 2组膈肌位移恢复率无显著性差异 ,而高位颈髓横断伤后B组膈肌位移恢复率明显优于A组。结论 :副神经移位膈神经能有效地恢复高位颈髓横断伤大鼠的膈肌运动功能。

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  • 髌韧带下腱鞘巨细胞瘤1例报告

    游木荣,刘晓平,于秀淳,王国栋

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  • 前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术的生物力学评价

    曹正霖,刘景发,钟世镇,黄文华,赵卫东,李鉴轶,肖进

    目的 :评价不同方法前路经寰枢外侧关节螺钉内固定的稳定性和刚度。方法 :通过体外生物力学实验 ,对15例新鲜尸体标本的正常、齿状突切除、三种不同方法前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术、后路Brooks法寰枢关节内固定术等状态进行三维角度运动范围和关节刚度进行测试。结果 :前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术明显减少寰枢关节的各向角度运动范围 ;三种不同方法之间寰枢关节的各向角度运动范围和刚度无明显差异 ;前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术较后路Brooks法内固定术 ,寰枢关节的旋转和侧屈运动范围减少更明显 ,寰枢关节的由前向后剪切和旋转刚度更高。结论 :前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术的稳定性和刚度达到了临床治疗的要求 ,术后对外固定强度的依赖较低 ,三种不同方法的生物力学结果相近 ,为简化操作和设计提供了新思路。

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  • 罕见颈椎骨折脱位1例

    荆鑫,肖建如,贾连顺

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  • 椎间盘源性下腰痛的临床研究进展

    郭钧,陈仲强,杨民

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  • 细胞因子和炎症介质与腰椎间盘退变

    孙喜龙

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  • IL-1家族及其受体与骨关节炎

    熊伟

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  • 中心减压治疗股骨头缺血性坏死的疗效评价

    高剑锐,何一平

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  • 尺桡骨骨折致脂肪栓塞综合征1例报告

    刘斌,魏尧森,张立岩,王济纬

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  • 椎间盘再生研究进展

    郑召民,黄宗强,刘尚礼

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  • 人工踝关节研究进展与应用(附5例报告和文献复习)

    毛宾尧

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  • 小趾囊炎1例报告

    马江涛,宋南炎,陈少易

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  • 腰椎软骨板破裂症的诊治

    王涛,柏龙文,严少荣,杨熙创

    目的 :分析腰椎软骨板破裂症的临床特点 ,探讨治疗方法。方法 :总结回顾手术治疗腰椎软骨板破裂症 36例的临床资料。结果 :平均随访 4 .5年 ,优良率达 97.2 % ,无疗效差者。结论 :对症状严重、一旦诊断明确应果断治疗 ,采用相应椎板开窗术 ,尽量保留小关节以防造成远期腰椎不稳定。

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  • 侧隐窝前壁减压在腰椎管狭窄手术中的应用及疗效分析

    付立明,邱丽,刘明忱,崔延才,赵宇才,高宗伯,姜立仪

    目的 :探讨侧隐窝狭窄手术减压范围及疗效。方法 :切除增厚的黄韧带 ,摘除病变间盘 ,切除关节突 (主要是上关节突 )内侧 1 / 3 ,显露椎体侧后缘 ,以小骨栓将增生骨赘打入椎体。结果 :78例经 0 .5~ 7年随访 ,总优良率 94.9%。结论 :尽可能保留脊柱后方结构的情况下 ,对致病区彻底减压 ,充分减压是最重要的。

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  • 高龄脊髓型颈椎病手术治疗及疗效分析

    付立明,刘明忱,樊效鸿,崔延才,高忠伯,姜立仪,董林,王峰

    目的 :观察高龄脊髓型颈椎病手术治疗效果。方法 :对 35例高龄脊髓型颈椎病病人行单开门椎板成形术 ,并在术前 1h给大剂量甲基强地松龙。结果 :30例病人随访 1年以上 ,按JOA评分法评定 ,优 1 0例 ,良 1 2例 ,可 7例 ,差 1例 ,优良率 74.4 %。结论 :高龄脊髓型颈椎病如果治疗得当 ,仍可取得较好的疗效。

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  • 严重异位骨化伴骨性强直的人工全髋置换术

    贾林,康倩

    目的 :分析严重异位骨化伴髋关节骨性强直的人工全髋置换术的疗效及预防对策。方法 :对 1 2例髋关节严重异位骨化伴骨性强直者进行人工全髋置换术 ,术后经 3~ 1 0年的随访。结果 :所有病例经 3~ 1 0 (平均 6 .3)年随访 ,髋关节功能得到明显改善。结论 :人工全髋置换术是髋关节严重异位骨化伴骨性强直的一种理想的治疗方法。

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  • 锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的治疗体会

    殷西川,刘玲,崔霞

    目的 :探讨锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的治疗方法。方法 :对 1 998年 1 0月~ 2 0 0 2年 2月收治的 8例病人 ,采用锁骨骨折切开复位加压钢板内固定 ,肩胛颈骨折视复位情况而行肩外展支架固定或切开复位钢板内固定。结果 :8例均得到随访 ,平均随访时间 2年 1 0个月 ,依据Herscovici功能评定标准 ,优 6例 ,良 2例。结论 :锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折属不稳定骨折 ,应行锁骨骨折切开复位加压钢板内固定 ,以恢复肩悬吊骨性结构的稳定 ,肩胛颈骨折视复位情况应行外或内固定。

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  • 23例pilon骨折的诊治分析

    杜宏,程远胜,姜正明

    目的 :探讨pilon骨折的诊断与治疗方法选择。方法 :根据 2 3例 pilon骨折的不同分型情况选择不同的手术方式。Ⅰ型病人行克氏针或松质骨螺钉固定 ,Ⅱ型病人行“T”形钢板固定 ,Ⅲ型病人以克氏针或螺丝钉固定骨块后 ,以跨关节外固定支架固定。结果 :2 3例pilon骨折病人术后随访 3~ 2 4个月 ,无骨不连及肢体短缩出现 ,优良率达 92 %。结论 :pilon骨折手术方式的选择应由伤情分型决定。

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  • 韧带性骨化症1例报告

    孙海燕,贾连顺

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  • 相连于右锁骨下右肩胛下巨大纤维瘤病1例报告

    钟易林,代晓彬

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  • 国外医院见闻与感想

    史占军

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  • Madelung畸形1例报告

    张功林,章鸣,张灵芝

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  • 蔡钦林同志逝世

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