中国矫形外科杂志

  • 《中国矫形外科杂志》编委扩大会议纪要

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  • 缩短出版周期,加快信息技术交流为不断提高市场竞争与发展能力而努力

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  • 祝贺与希望

    程国洲

    信息技术的飞速发展和知识经济的形成,使我国科技期刊出版业面临严峻的挑战。缩小在出版周期上与国际知名期刊的差距,是迎接这种挑战的一项重要举措。

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  • 会当凌绝顶 一览众山小—贺《中国矫形外科杂志》改刊

    戴力扬

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  • 足趾移植再造部分手指若干技术问题探讨

    康庆林,张春才,许硕贵

    目的 :探讨影响足趾再造部分手指外形和功能的关键因素 ,为临床治疗提供指导依据。方法 :通过对 2 8例39指再造指的手术经验和足趾与手指的比较解剖 ,对足趾移植再造部分手指的适应证、手术方法以及“驼背”畸形预防进行分析 ,并探讨改善再造指外形的整形方法和促进其感觉恢复的手段。结果 :足趾移植再造部分手指适合远侧指间关节以远的急诊毁损伤 ,供趾选择应按照优势侧动脉相吻合的原则。在骨关节重建时 ,应注重近侧指间关节的保留和重建 ,将趾短伸腱与受区侧腱束吻接有助于预防再造指“驼背”畸形。对供趾趾腹和趾根跖侧整形 ,可使再造指获得逼真的外形。术后感觉再教育是促进再造指感觉功能恢复的重要保证。结论 :足趾移植再造部分手指单纯追求成活并不困难 ,但是要想获得优良的外观和功能 ,必须对诸多相关问题进行妥善处理。

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  • 应用异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位

    常青,陈兴,关长勇,黄迅悟,刘德义

    目的 :探索应用异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位一种新的手术方法。方法 :从 1997年 10月2 0 0 1年 12月 ,共 2 1例肩锁关节完全脱位患者 ,接受了经过深低温处理的同种异体屈指肌腱 ,采用在喙锁韧带位置 ,穿过软组织隧道 ,行编织缝合 ,进行立体“8”字重建的治疗方法 ,恢复喙锁韧带在垂直方向对肩锁关节的稳定。在 2 1例接受此治疗方法患者中 ,有 19例得到了 1年以上的随访。随访时间 12 40个月 ,平均 16 .8个月。结果 :采用Lazzcano和Karlsson综合评分标准 ,优 15例 ,良 4例。X线片显示重建喙锁韧带部分骨化者 2例。结论 :异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位可以避免自体取材造成的副损伤及其引起的并发症 ,供材可提前制作 ,缩短了手术时间 ,减少了自体创伤。在组织工程移植尚未完全获得成功的今天 ,是一种可行的手术方法。

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  • 小腿后深筋膜室缺血致屈趾肌挛缩的分级和治疗

    尹芸生,张登峰,史宝琦

    目的 :探讨小腿后深筋膜室缺血致屈趾肌挛缩的诊断和治疗。方法 :选择 1990年 1月 1998年 1月治疗的小腿后深筋膜室缺血致屈趾肌挛缩患者 5 8例。分别治疗 :I度挛缩 ,先进行筋膜切开术 ;然后理疗和被动锻炼 ;Ⅱ度挛缩 ,进行筋膜切开术 ,屈肌腱延长术 ,3周后理疗和被动锻炼 ;Ⅲ度挛缩 ,进行筋膜切开术 ,后深筋膜室内屈肌腱附丽点剥脱 ,瘢痕化肌肉切除 ,屈肌腱延长术 ,3周后理疗和被动锻炼。结果 :所有病例接受 2 3年的随访 (平均 2年 4个月 )。疗效评估为优 45例 ( 78% ) ,其中I度 12例 ,Ⅱ度 33例。良 10例 ( 17% ) ,其中II度 3例 ,Ⅲ度 7例 .可 3例 ( 5 % )均为Ⅲ度。结论 :小腿后深筋膜室缺血致屈趾肌挛缩可以通过筋膜切开术 ;屈肌腱附丽点剥脱 ,瘢痕化肌肉切除 ,屈肌腱延长术 ,理疗和被动锻炼综合治疗获得良好的预后。

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  • 双脊髓畸形1例报道

    吴建伟,张功林,效淑莲,柳小东

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  • 股骨干骨折扩髓与不扩髓固定对肺气体交换功能的影响

    刘世敬,李佛保,陈立言,潘滔,彭新生

    目的 :探讨股骨干骨折髓内钉固定过程中扩髓与不扩髓对肺气体交换功能的影响。方法 :38例股骨干骨折分别采用扩髓和不扩髓交锁钉内固定 ,术中不同时间段进行动脉血气分析 ,计算肺泡死腔分数 (Vd/Vt)、氧合指数(PaO2 /FiO2 )。结果 :扩髓组 ,髓腔扩大后Vd/Vt增加 (p <0 .0 5 ) ;PaO2 /FiO2 降低 (p <0 .0 1) ;不扩髓组 ,插入髓钉后30minVd/Vt增加 ( p <0 .0 5 ) ,PaO2 /FiO2 降低 ( p <0 .0 1) ,髓内钉插入后 6 0min时二者在 2组间均恢复正常 ;扩髓后 2组间Vd/Vt、PaO2 /FiO2 差异具有显著性 ,其它时间段 2组间无差异 ;动脉血气分析 ,各时间段和组间差异无显著性。结论 :扩大髓腔的髓内钉固定 ,并不影响肺气体交换功能 ,股骨干骨折患者血流动力学稳定时 ,能耐受扩髓髓内钉固定手术。

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  • 骨科手术后肺栓塞的诊断与治疗

    姚长海,侯树勋,文仲光,张伟佳,章亚东,张轶超

    目的 :探讨骨科手术后肺栓塞的诊断与治疗。方法 :从 1998年 6月~ 2 0 0 2年 4月共治疗骨科手术后肺栓塞 (PE) 5例 ,男 1例 ,女 4例。年龄 40~ 78岁 ,平均 6 3岁。手术类别 :人工股骨头置换术、人工全髋置换术、右肱骨外科颈骨折内固定术、右肱骨肿瘤切除术以及多发骨折内固定术各 1例。肺栓塞发生时间 3~ 14d ,平均 10d。诊断依据 :呼吸困难和气短、动脉血气PO2 下降和低碳酸血症、ECT 肺通气灌注静态显像异常等。治疗 :5例均行抗凝治疗 ,其中 3例行栓体舒 (t~PA)溶栓治疗。结果 :本组 5例中 3例诊断及时 ,行溶栓治疗后痊愈出院 ,2例抢救无效死亡。结论 :必须提高对肺栓塞的认识 ,才能早期发现、早期治疗、减少和避免严重后果。急性肺栓塞的治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗和外科手术等。肺栓塞最好的治疗还是预防。特别是预防下肢深静脉血栓的发生至关重要。

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  • 足筋膜间室综合征7例

    闫瑞侠,于凤和,阴明德,李晋才,王丽娟,乔洋

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  • 寰椎经后弓侧块螺钉固定通道的影像学测量

    王慧敏,谭明生,张光铂,移平,梁立,韦宏宇

    目的 :提供国人寰椎CT测量的数据 ,评价寰椎经后弓侧块螺钉置钉的可行性。方法 :针对寰椎经后弓侧块螺钉固定通道 ,对 5 0具寰椎骨标本进行多个切面的CT断层扫描并测量。结果 :将寰椎后结节中点旁开 18~ 2 0mm的矢状面与后弓下缘的上方 2mm处的冠状面的交线在后弓后方的投影点确定为进钉点 ;于冠状面上保持垂直进钉 ,矢状面上钉头向头侧倾斜约 5° ,是寰椎经后弓侧块螺钉固定较理想的置钉通道。结论 :寰椎具备行经后弓侧块螺钉内固定的条件。

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  • 对骨科手术中自体血回输的体会

    孙业辉,李忠杰,石伟,张志刚

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  • T型外固定架楔型骨延长治疗膝内外翻

    李宏倬,杜莹,卫东,薛锋铭

    目的 :探讨T型外固定架楔型骨延长术在膝内外翻矫形中的应用效果。方法 :做股骨髁上或胫骨干骺端“C”型皮质骨截骨 ,截骨线两侧穿针安装单侧多功能T型外固定架 ,利用T型臂侧万向活动轴楔型骨延长。结果 :34例47膝中 32例 44膝获 1~ 3年随访 ,均获骨性愈合 ,矫正畸形 10°~ 2 3° ,平均 17°。身高增加 1~ 1.5cm ,无严重针道感染、神经血管损伤、畸形愈合及关节功能障碍等并发症。结论 :T型外固定架楔型骨延长治疗成人膝内外翻畸形创伤小 ,术式简便 ,可控制性矫形 ,可增加身高 ,疗效可靠 ,值得推广。

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  • 胸廓出口综合征8例报告

    陈志强,周路纲,王杰峰

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  • 培养软骨同生长板的比较研究

    王建,杨志明,秦廷武,解慧琪

    目的 :探讨培养软骨用作生长板移植替代物的可行性。方法 :自 1月龄兔分离软骨细胞 ,离心管培养 2周形成软骨。切取 6周龄兔胫骨生长板 ,与培养软骨进行组织学、胰岛素样生长因子Ⅰ型受体α链 (IGF ⅠRa)免疫组织化学、3H 胸腺嘧啶脱氧核苷 ( 3H TdR)掺入率检测和电镜观察。结果 :培养软骨具有一定的骺软骨组织学结构 ,缺乏典型的生长板软骨细胞柱状排列。培养软骨和生长板IGF IRa免疫组织化学染色均为阳性。培养软骨3H TdR掺入率显著高于生长板 (P <0 .0 1)。培养软骨中细胞外基质结构疏松 ,5 %软骨细胞呈现凋亡。结论 :培养软骨具有一些与生长板相似的性质 ,可能成为生长板的移植替代物。

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  • 股外侧皮神经卡压症的手术治疗

    戴彬,吴胜林,吕涛

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  • 可注射型骨修复材料对兔MSC增殖及分化的影响

    崔赓,胡蕴玉,雷伟,孙明林,李洁,白建平,靳小兵,汪培铭,杨柳,吕昌伟,吕荣

    目的 :观察以纤维蛋白胶为载体的骨修复材料对兔骨髓基质细胞 (marrowstromalcell,MSC)增殖及分化的影响。方法 :采用细胞培养及组织化学等方法对各材料组兔MSC的增殖、碱性磷酸酶 (alkalinephosphase ,ALP)的活性和染色、细胞贴壁率及Ⅰ型胶原表达进行研究。结果 :( 1)各组材料对细胞贴壁率及促增殖作用的影响总体上由强到弱依次是 :对照组 2→实验组→对照组 1[纤维蛋白胶 (fibrinsealant ,FS) ]→对照组 3→单纯对照组 ,差异有显著性 (p <0 .0 5 )。( 2 )各组细胞的Ⅰ型胶原表达水平和ALP活性由强到弱依次是 :实验组→对照组 3→对照组 1→对照组 2→单纯对照组 ,差异有显著性 ( p <0 .0 5 )。结论 :以纤维蛋白胶为载体的注射型骨修复材料可显著促进MSC贴壁率和向成骨细胞方向的分化水平。

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  • 医用胶原蛋白海绵在骨科中的应用

    郭炜,李荣文,董燕

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  • 桡骨头切除对肘关节稳定性影响的生物力学研究

    赵友明,池永龙,徐华梓,王向阳,洪汝康,王振文

    目的 :探讨桡骨头粉碎性骨折不同治疗方法对肘关节稳定性的影响。方法 :将 10个尸体标本 ,分别测定在其它组织无损伤时 ,肘内侧副韧带切断时 ,肘内侧副韧带和前臂骨间膜均切断时的力—位移曲线 (纵向位移 )及肘外翻角。结果 :肘内侧副韧带切断时的纵向位移及肘外翻角均大于其它组织无损伤时 ;肘内侧副韧带和前臂骨间膜均切断时的纵向位移及肘外翻角均大于其它组织无损伤时和肘内侧副韧带切断时 ,两两间比较均有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :在其它组织无损伤时 ,单纯桡骨头切除是安全的 ;合并肘内侧副韧带损伤时 ,可在有效修补韧带的同时作单纯头切除 ,必要时行假体置换 ;合并肘内侧副韧带和前臂骨间膜均损伤时 ,最好作假体置换。

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  • 人工椎间盘和人工髓核置换的研究和临床(一)(附3例报告)

    毛宾尧

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  • 椎间盘退变的分子生物学研究进展

    黄宗强,刘尚礼,郑召民

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  • 椎体成形术和后凸成形术

    滕海军,周跃

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  • 椎体的生物力学性能及其影响因素

    齐向北,张英泽,潘进社,彭阿钦,王庆贤

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  • 骶管硬膜外蛛网膜囊肿的临床特点及治疗(附7例报告)

    李锋生,陈瑞光,陈鸿辉

    目的 :探讨骶管硬膜外蛛网膜囊肿的临床特点及治疗方法。方法 :本组 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 2 8~ 76岁 ,平均 44 .2岁 ,病变全部位于S1 、S2 节段。临床特点 :腰骶部钝痛 ,下肢痛与体位改变有关 ,膀胱功能障碍。X线检查 :7例中骶骨骨质侵蚀 4例 ,有腰骶部先天畸形 2例 ,MRI检查 :硬膜囊末端均为梭型的囊性肿物。治疗 :全部采取手术摘除。结果 :7例中 6例得到随访 5月~ 5年 ,平均 3 .8年 ,全部病人腰骶部症状缓解。结论 :骶管硬膜外蛛网膜囊肿临床上少见 ,容易误诊 ,其诊断靠病史、体征及影像学检查 ,其治疗则采用手术摘除 ,疗效满意。

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  • 胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的探讨

    刘静东,程立军,方岱敏,韩丹

    目的 :探讨脊柱胸腰段骨折内固定术后螺钉断裂和松动的原因。方法 :自 1 992~ 2 0 0 1年我院共收治胸腰段骨折 94例 ,获得随访 81例 ,6例术后发生断钉、断杆、螺钉松动。结果 :发现内固定折断时间最短为术后 8个月 ,最长为术后 3年 ,平均术后 1年零 8个月 ,大多数断钉者都是在取内固定物时才发现内植物断裂的。断钉的部位均位于椎弓根出口处 ,距椎弓根部 8~ 1 2mm ,距螺纹终止处 1~ 3圈处。结论 :脊柱骨折节断未做植骨融合、椎弓根螺钉本身的设计缺陷、起撑开复位作用的螺钉负荷过大、内植物取出时间过迟、术后未佩戴支具或佩戴支具时间过短是内固定术后弯曲、松动的主要原因。

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  • 胸腰椎骨折合并创伤性膈疝

    刘团江,周劲松,王晓东

    目的 :探讨胸腰椎骨折合并膈疝的发病机理及早期诊断。方法 :对十年间收治的 1 1 2 0例脊柱骨折中的 3例膈疝进行分析 ,总结临床表现 ,探讨发病机理 ,分析不能早期诊断的原因 :结果 :胸腰椎骨折合并膈疝的发生率为 0 .2 7% ,3例均未在诊断脊柱骨折的同时诊断膈疝 ,诊断的时间是在伤后的 3~ 1 0d。结论 :(1 )胸腰椎骨折时胸腹腔压力的改变造成膈肌损伤 ,截瘫后植物神经紊乱导致肠麻痹、腹压增加可加重膈肌损伤形成膈疝。肋骨骨折也可能是膈肌损伤的原因。 (2 )在脊柱骨折的当时即使有膈肌损伤但如果没有腹腔脏器进入胸腔要诊断膈疝比较困难。 (3)重视本病的存在、及时拍胸片或消化道造影是防止延误治疗的关键。

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  • 胫骨结节骨折治疗方法的分析与讨论

    姚维芳,戴力扬,沈云,王宇仁

    目的 :探讨用不同方法治疗胫骨结节骨折。方法 :根据胫骨结节骨折的损伤机理和骨折类型 ,选择不同的治疗方法 ,并术后 3、6、1 2个月定期随访及临床疗效的评定。结果 :选择性临床应用 2 6例 ,保守治疗 8例 ,经皮撬拨复位、克氏针固定 6例 ,空心螺钉固定 5例 (包括经保守治疗失败 ,再次手术 2例 ) ,用类似张力带钢丝治疗 4例 (包括用松质骨螺钉加强固定 2例 ) ,用解剖钢板治疗 3例 (包括同时伴有胫骨上端骨折 1例 )。结论 :对无移位或轻度移位骨折 ,可用膝关节伸直位作下肢石膏固定 4~ 6周。对较严重移位骨折需作切开复位 ,修复撕裂的髌下韧带和髌支持带 ,用钢丝、螺丝钉等固定骨折片 ,再用石膏固定维持 6周 ,对前骨骺撕脱骨折或骨折片较小者 ,也可做切除或修补软组织。

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  • 有限内固定加外固定支架治疗长骨干粉碎性骨折

    周玉江,黄秀英,王巧菊,张玉,靳美英,夏冰

    目的 :四肢粉碎性骨折用钢丝捆扎后再行外固定支架固定 ,为骨折的愈合奠定了基础。方法 :将碎骨块用钢丝捆扎恢复解剖结构 ,选用不同种类、不同型号的外固定支架固定。结果 :本组 36例 ,随访 1~ 5年 ,34例按期愈合 ,占总例数的 94.44%。结论 :将骨折块用钢丝捆扎聚拢后 ,用外固定支架固定成为一个整体框架 ,是治疗骨折可行的好方法。

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  • 局灶型变形性肌张力障碍1例

    张自明

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  • 英国的骨科医师培养

    纪斌平

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  • 《中国矫形外科杂志》稿约及来稿要求

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