轻型血友病髂肌血肿2例报告

3种药物膝关节腔注射疗效观察

悉尼儿童医院及骨科近况

自动空心分叉交锁加压髓内钉固定股骨骨折的生物力学原理

目的 :目前应用国外带锁G -K钉 ,由于技术要求高 ,又需昂贵设备 ,难于普及应用。我院在此基础上 ,成功研制出自动空心分叉交锁加压髓内钉 (AFLN) ,它能广泛应用于股骨髁上 7cm至转子下股骨干各类型骨折。本文通过生物力学试验论证该钉的疗效为临床提供科学依据。方法 :采用 8具新鲜尸体股骨 ,以AFLN内固定 ,与国外GK钉 ,国内梅花钉 (SN )及实心自动开叉交锁加压髓内钉 (ALN)在生物力学性能上比较它们的优劣。结果 :结果表明 ,AFLN在抗压抗弯抗扭强度、刚度与承载能力上比对照组优越 ,两者具有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :该钉不但在生物力学性能上优越 ,而且无应力遮挡作用。具有操作简便、固定牢靠、疗效明显的特点。可广泛应用于临床。

不稳定型骨盆骨折的手术治疗(附23例报告)

目的 :探讨不稳定骨盆骨折手术治疗方法选择。方法 :2 3例不稳定骨盆骨折 ,1 8例行后方螺钉固定 ,5例行前方钢板螺钉固定。结果 :随访 8～ 62个月 (平均 37个月 ) ,所有骨折半年内均愈合 ;1 8例X线评价满意 ,2 0例功能评价为优。结论 :不稳定型骨盆骨折均应手术 ,较保守治疗有许多优点 ;当前后骨盆环均有损伤时 ,应重点强调后方损伤的准确复位 ;针对骶髂关节不稳定损伤 ,优选经后方入路。

前交叉韧带损伤外科治疗的10年回顾与反思

目的 :分析不同手术方法治疗ACL损伤的疗效。方法 :采用Lysholm与Tegner膝关节综合功能评分及美国运动医学协会膝关节前方稳定性的诊断标准 ,对 1990 .1～ 2 0 0 0 .1手术治疗的 2 43例Ⅱ°～Ⅲ°ACL损伤病人进行了平均 3.9年的回顾调查。结果 :ACL修补 +半腱肌加强 ,半腱肌与股薄肌重建及关节镜下B PT B重建术后膝关节功能综合评分及前方稳定性明显优于断端缝合和钢丝拉出缝合 (P <0 .0 5 )。结论 :推荐ACL修补 +半腱肌加强 ;半腱肌—股薄肌重建和关节镜下B PT B重建作为ACLⅢ°损伤的首选手术。强调对膝关节复合韧带损伤的认识及术后系统康复锻炼的重要性。

桡骨楔状切骨术治疗月骨无菌性坏死的疗效观察

目的 :我们对进行期或中高年者的月骨无菌性坏死选择包裹骨核的筋膜球置换术 ,对进行期或青状年者采取桡骨切骨术进行治疗。这次将桡骨切骨术后的经过作了调查 ,报告如下。方法 :自 1994年以来 ,使用本法的 8例患者 ,手术时年龄 2 0～ 38岁 (平均 2 6岁 )。术前的Lichtman分类 ,ⅢA、ⅢB各 4例。全例未见尺骨负变 ,施行了桡骨楔状切骨 ( 15°)和短缩约 1mm。术后时间 7个月～ 3年零 2个月 ,平均 1年零 5个月。结果 :术前安静时痛 3例 ,运动时痛 7例 ,调查时安静痛全例消失 ,1例残留运动痛。腕关节掌背屈活动度从平均 83°增至 98°。握力健侧比自平均 5 8%增至79% ,显著改善了。X线片上所测的CHR、Stahl′sindex ,术前和调查时未发生变化 ,病期尚未发展。根据Nakamura氏的判定标准 ,优 2例 ,良 4例 ,可 2例。 8例中全例都已工作。结论 :对月骨无菌性坏死选择病例的话 ,桡骨楔状切骨术在X线片上病期未发现进行性发展 ,而且临床成绩良好。

神经肽对人成骨细胞生物学影响机理的研究

目的 :研究神经肽类物质对成骨细胞的钙离子通道及胞间通讯的影响 ,探讨其对细胞生物学特征影响的机制。方法 :借助CLSM及Fluo 3/AM和CFDA荧光染色 ,观察 0 .1ng/ml的SP、NPY对成骨细胞内Ca2 +浓度及胞间通讯的影响。结果 :借助于CLSM观察到SP、NPY及BMP均使成骨细胞的胞内Ca2 +浓度增加 ,并可加强细胞间的通讯联系。结论 :神经肽引起胞间通讯的加强可使成骨细胞对各种因子刺激的反应更趋一致性 ,可提高成骨的质量。

屈曲型下颈椎骨折脱位治疗的体会

目的 :通过 6例治疗分析 ,明确某些屈曲型颈椎骨折脱位甚至严重骨折脱位 ,可无明显神经损害 ,宜早期手术复位固定。方法 :对 6例屈曲型下颈椎骨折脱位患者根据症状 ,影像学检查及手术结果进行分析。结果 :针对骨折脱位进行复位、损伤间盘切除及自体髂骨融合术 ,6例患者均取得满意疗效 ,植骨融合良好 ,无继发神经损害。结论 :对屈曲型下颈椎骨折脱位 ,尤不伴明显神经损害者 ,应尽早明确诊断 ,早期复位手术固定。

多间隙腰椎间盘突出症漏诊误诊原因分析及对策

目的 :分析多间隙腰椎间盘突出症的漏诊、误诊原因及预防对策 ,提高诊断水平。方法 :回顾性分析 83例多间隙腰椎间盘突出症患者的病史及理学检查 ,影像学资料及再手术原因 ,总结并分析多间隙腰椎间盘突出症常见的漏诊、误诊原因。结果 :多间隙腰椎间盘突出症以下腰椎相邻双间隙多见 ,因病史及理学检查漏误诊 43例 ,漏误诊率 5 2 %( 43/83) ,因脊髓造影检查漏误诊 5例 ,漏误诊率 14 % ( 5 /35 ) ,CT检查漏误诊 15例 ,漏误诊率 2 5 % ( 15 /60 ) ,MRI检查漏诊 0例 ,其中再手术者 7例。结论 :提高对本病的认识 ,详细的病史及理学检查 ,足够的影像学检查 ,合理的检查手段 ,正确的资料分析是提高多间隙腰椎间盘突出症诊断水平的关键。

椎动脉型颈椎病诊断研究进展

吻合血管同种异体肱骨远段移植的解剖学研究

目的 :为吻合血管同种异体肱骨远段移植提供解剖学依据。方法 :在 5 0侧经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,解剖观测了肱骨下段血管的来源、分支分布、长度及外径。结果 :肱骨下段外侧骨膜血管来自桡侧副动脉 ,分布肱骨下 1/3段外侧半前、后面骨膜 ,动脉外径 1.6mm ,伴行静脉多为 2支。肱骨下段内侧骨膜血管来自尺侧下副动脉 ,分布肱骨下 1/3段内侧半前、后面和内上髁处骨膜 ,动脉起始外径 1.8mm ,伴行静脉 1～ 2支。结论 :以桡侧副血管或尺侧下副血管为蒂的肱骨下段移植 ,可用于肱骨大段缺损的重建。

同种异体肢体移植的免疫学监测

足踝运动与下肢静脉回流的关系

肌肉移位肩关节外展外旋功能重建术

弧型钩钢板治疗肩锁关节脱位

骨形态发生蛋白在异体骨段移植愈合中的表达及临床意义

目的 :研究骨形态发生蛋白 (BMP)在异体骨段移植愈合中的表达及临床意义。方法 :采用新西兰大白兔股骨中段切除 1.5cm骨干和骨膜实验动物模型。将 36只兔随机分成实验组和对照组。实验组植入深低温保存的异体骨 ,对照组植入自体新鲜骨 ,均用髓内针固定。分别于术后第 1、2、3个月用免疫组织化学染色法观察BMP在异体骨愈合过程的表达情况。结果 :深低温保存的同种异体骨移植愈合BMP表达与自体骨相似 ,移植骨段BMP表达阴性 ,新生骨及其周围类基质表达阳性。新生编织骨BMP表达活跃 ,成熟板层骨BMP表达减弱 (P <0 .0 1)。结论 :异体骨移植愈合中骨吸收和骨诱导是同时进行 ,骨诱导在异体骨愈合早期发挥了重要作用。

距腓前韧带和跟腓韧带损伤的手术治疗

目的 :探讨距腓前韧带和跟腓韧带复合损伤的手术方法及术后疗效。方法 :1991年 5月～ 1998年 8月在我院因距腓前韧带和跟腓韧带复合损伤接受手术的患者 48例 ,将其分为修复距腓前韧带和跟腓韧带的修复组 2 1例及单纯修复距腓前韧带而未修复跟腓韧带的未修复组 2 7例。修复组随访 3～ 2 1个月 ,平均 8.7个月 ;未修复组随访 3～ 2 6个月 ,平均 11.3个月。术后临床观察踝关节有无疼痛、不稳定感以及活动受限等情况 ;X线观察距骨前移距离 (an teriortalartranslation ,ATT)和距骨前移率 (ΔATT)以及距骨倾斜角 (talartilt ,TT)。结果 :术后踝关节疼痛、活动受限及关节不稳的发生率两组间也无显著性差异。术前或术后两组间TT值和ΔATT值均无显著性差异。结论 :距腓前韧带和跟腓韧带复合损伤时单纯修复距腓前韧带与两种韧带同时修复的临床疗效无显著差异。

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

骨嗜酸细胞肉芽肿激素病灶注射疗效观察

目的 :观察骨嗜酸细胞肉芽肿激素病灶注射疗效。方法 :33例平均随访 8.1年 ,共 5 1处病灶 ,以股骨、颅骨多见 ,病灶注射醋酸曲安缩松 5 0mg平均 2 .1次。结果 :48处病灶均获得骨性修复。结论 :本法简便、有效 ,可避免手术。

改良矩形髓内钉窗口的设计及临床应用

目的 :改进矩形髓内钉插钉窗口的设计 ,便于插钉。方法 :2 6例胫骨骨折患者经改良插钉窗口行矩形髓内钉内固定。术后石膏托固定 2～ 3周 ,采用吴氏评分标准评定疗效。结果 :全部病例均一次插钉成功。随访 1 8例 ,优 1 6例 ,良 2例。结论 :矩形髓内钉插钉窗口对插钉有决定性导向作用 ,本窗口设计合理 ,插钉方便、迅速 ,值得临床推广应用。

下肢大面积皮肤撕脱伤合并同部位骨折诊治中的若干问题

锁骨骨不连的治疗进展

小腿近端截肢部位与假肢接受腔选择问题的探讨

目的 :探讨小腿近端截肢部位及假肢接受腔的选择问题。方法 :对我中心自 1 985年以来残长 1 1cm以下截肢患者的假肢接受腔进行统计与分析。结果 :髌韧带止点以下截肢部位即可装配假肢。结论 :目前对小腿近端截肢部位及假肢接受腔的选择没有统一的标准。应予以高度重视。

MMIA化疗治疗骨肉瘤的护理体会

目的 :分析探讨骨肉瘤患者MMIA化疗过程中出现的各种反应 ,提出相应的护理措施。方法 :自 1 999年 1 0月 ,1 5例病人接受MMIA化疗 ,术前 +术后化疗 8例 ,术前化疗 1例 ,术后化疗 6例 ,对所有患者均采用调节饮食、加强心理护理、注意静脉穿刺和严遵医嘱等处理 ,并密切观察化疗的毒副反应。结果 :所有患者均出现不同程度的骨髓抑制、肝功能损害及穿刺静脉的渗漏现象 ,无皮肤坏死及心脏毒性等发生。随访结果 :2例肺转移、1例死亡 ;无 1例因护理并发症而终止化疗。结论 :病人的心理、饮食护理 ,选择及保护好静脉、做好用药后的主要毒付反应护理 ,是顺利完成骨肉瘤MMIA化疗的关键。