中国矫形外科杂志

  • 脊髓型颈椎病合并后纵韧带退变的病因和病理变化

    袁泽农,张佐伦,刘立成,徐宝山,谭炳毅,王大川,王峰

    目的 :探讨脊髓型颈椎病 (CSM )合并后纵韧带退变 (DPLL)的病因和病理变化过程。方法 :回顾总结 35 0例CSM手术所见 ,对术中切除的 182例DPLL送病理切片行光镜观察。对 2例正常人的颈椎后纵韧带 (PLL)和 5例典型的DPLL标本进行了电镜观察。结果 :后纵韧带正常者 16 8例 ( 4 8% ) ,DPLL182例 ( 5 2 % ) ,其中纤维化增厚 86例( 2 4.6 % ) ,纤维化合并软骨化 2 1例 ( 6 .0 % ) ,纤维化合并骨化 75例 ( 2 1.4% )。结论 :CSM合并DPLL者高达到 5 2 % ,其病因呈继发于颈椎间盘退变。DPLL退变过程分为 3个阶段 :纤维化增厚、软骨化和骨化。DPLL是OPLL成因之一

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  • 椎动脉扭曲与颈椎前路减压的危险性分析

    任先军,梅芳瑞,张年春

    目的 :探讨椎动脉扭曲与颈椎前路减压椎动脉损伤的危险性。方法 :32例拟诊为颈椎病、颈椎间盘突出症的患者 ,同时接受颈椎平片、MRI和椎动脉磁共振血管成像 (MRA )检查。结果 :2 3例椎动脉直行无扭曲 ,5例椎动脉有轻度扭曲 ,4例椎动脉明显扭曲突入钩椎关节内侧。椎动脉扭曲与颈椎退行性变有关。结论 :颈椎严重退行性变可导致椎动脉扭曲突入钩椎关节内 ,从而增加颈椎前路减压损伤椎动脉的危险

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  • 旋前肌切断肌腱移位治疗大脑瘫后遗症

    贺申武,姚传龙

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  • 网状接骨板在颈椎病治疗中应用的初步报告

    张卫平,钱宇航,刘长安,步建立,王占长,张壮岱,冯志军,戴世英

    目的 :结合网状接骨板的设计探讨颈椎固定的新方法的特点。方法 :对 12例颈椎间盘脱出的病人采用前路显露颈椎 ,摘除椎间盘或椎体 ,彻底解除脊髓压迫 ,取髂骨植骨 ,将网状接骨板固定在颈椎前缘 ,使颈椎适度伸展达到应力的平衡。结果 :所有病人均能获得良好的即刻稳定固定。术后随访 6~ 18个月 ,优良率 91.7% ,颈椎高度恢复良好 ,无术后并发症 ,无复发。结论 :网状内固定物设计合理 ,操作简便 ,能恢复颈椎高度和生理弯曲 ,防止并发症。设计符合植骨固定的生物力学原理 ,有广泛的适应证

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  • 光气重度中毒后使用大量激素致股骨头坏死3例

    滕建国

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  • 颈椎黄韧带叠压症

    毛宾尧,应忠追,胡裕桐,刘创峰

    目的 :研究颈椎黄韧带叠压对脊髓压迫和影响。方法 :对 1994年以来 ,经后路颈椎管扩大成形术后随访的6 7例黄韧带叠压症 ,进行影像学、病理学和临床观察。结果 :切除黄韧带、椎管扩大成形术后 6 7例临床症状显著改善 ,优良率 91%。结论 :长期屈颈位工作和颈椎间盘等退变 ,使黄韧带过长、变韧、骨化 ,尤于颈椎过伸时 ,引起黄韧带叠压颈脊髓 ,是本症出现临床症状体征的原因

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  • 老年颈椎病颈椎椎体结构改变及其意义

    范宏斌,郑永宏,王全平

    目的 :研究老年颈椎病颈椎椎体结构的病理改变及其意义。方法 :( 1)在X线片上测定 35例老年 ( >6 0岁 )颈椎病的椎体平均高度和平均矢状径长度 ,用其比值来判定椎体的变形程度 ,与 15例青壮年外伤性颈椎病患者相比。 ( 2 )老年组 2 4例 ,青壮年组 12例行颈椎前路钻孔减压 ,术中取颈椎椎体松质骨行透射电镜观察。结果 :( 1)两组椎体变形指数差异显著 (P <0 .0 5 )。 ( 2 )实验组骨细胞多处于退变相和溶骨相 ,而对照组多为成骨相和静止相。实验组与对照组相比成骨细胞功能低下而破骨细胞数量多且功能活跃。结论 :老年颈椎病颈椎椎体骨小梁的异常改建是骨细胞性骨吸收 ,破骨细胞性骨吸收和成骨细胞功能低下共同作用的结果 ,其可致椎体畸变 ,加快颈椎病的进程

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  • 厚皮性骨膜病

    于振武,刘玉昌,王汉林

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  • 胸椎管狭窄症24例报告

    朱兵,胥少汀

    目的 :探讨胸椎管狭窄症的诊治特点 ,加深对胸椎管狭窄症的认识。方法 :总结 2 4例胸椎管狭窄症患者 ,2 2 ( 92 % )例存在狭窄段以下感觉障碍平面及下肢无力 ,束带感 4例 ,行走困难 11例 ,大小便功能障碍 7例 ,17例背部叩痛 ,叩痛部位与病变部位均存在对应关系。所有病人均行X线片及MRI扫描 ,18例CT扫描 ,1例椎管造影。狭窄分布 :5例累及上胸段 ,4例累及中胸段 ,2 2例累及下胸段。 4例单椎间关节型 ,5例跳跃性多椎关节型 ,15例多椎间关节型 ,10例伴有椎间盘突出。手术方法均采用后入路 ,18例采用整块切除方法。结果 :功能评定采用Mann标准。术后缓解率为 91.7% ,获随访的 17例中 ,最长 4年 ,最短 3个月 ,平均 2 5 .7个月 ,恢复优良率为 70 .6 %。结论 :退变性胸椎管狭窄症多发生在胸椎下段 ,多表现为多节段受累 ,常见跳跃性狭窄 ;主要病理改变为黄韧带的肥厚、骨化 ,关节突肥大及椎板增厚 ,常伴有椎间盘突出 ;CT及MRI是TSS的主要影像诊断手段 ;手术治疗主张后入路 ,椎板及关节突内侧半整块切除

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  • 腰椎后路手术治疗腰间盘突出症远期疗效分析——定量评定及术后查体的综合评价

    刘学勇,王海一,王欢

    目的 :判定椎板后路手术治疗腰间盘突出症的远期疗效 ,为临床手术治疗腰间盘突出症提供一定的理论基础。方法 :应用Roland、Greenough标准及来院查体随访 1984~ 1991年间因患腰间盘突出症于我院行首次后路腰间盘摘除术的患者 ,有效随访 118例 ,随访时间 3~ 11年。结果 :应用两标准判定手术成功率分别为 86 .44%及 91.5 3% ,术后查体中有直腿抬高试验、加强试验、肌力脊柱叩压痛有显著恢复 ,而神经反射、脊柱活动度及痛觉障碍则无明显改善。按年龄及病程进行分层分析 ,显示各层间无显著性差异。结论 :后路腰间盘摘除术治疗腰间盘突出症有较高的手术成功率 ,但术后只有部分术前体症有显著恢复。手术方式的选择应强调个体化 ,综合考虑腰椎稳定性与彻底减压的关系。对年轻单纯腰椎间盘突出的患者应尽量保留腰椎后部结构 ,而对老年合并椎管狭窄的患者则应适当扩大切除范围

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  • 三种人工椎体置换治疗脊柱肿瘤的临床比较

    陈德玉,赵定麟,贾连顺,肖建如,叶晓健,沈强,王新伟

    目的 :观察比较三种人工椎体置换治疗脊椎肿瘤的临床效果。方法 :采用LIFT、Rezaian和可调式中空人工椎体治疗脊柱肿瘤 19例。定期X线片检查 ,观察手术椎节的稳定性、疼痛改善及脊髓功能恢复情况。结果 :随访 7~34个月 ,平均 11个月。术后疼痛缓解 ,脊髓功能恢复明显。三种人工椎体稳定 ,无移位。LIFT和可调式中空人工椎体体内植骨有利融合 ,椎节高度恢复满意。结论 :椎体肿瘤切除人工椎体置换能重建手术椎节的稳定性 ,应根据肿瘤性质和范围酌情选择不同人工椎体

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  • 沿股骨大转子小切口治疗臀肌挛缩症

    李林,唐建东,韦健,肖荣驰,胡军祖

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  • 经肩胛下胸腔入路的上胸椎肿瘤切除及脊柱稳定性重建术

    陈坚,胡瀛洲,屠重棋,裴福兴

    目的 :探索上胸椎肿瘤外科治疗的新途径。方法 :采用经肩胛下胸腔入路行上胸椎肿瘤切除 ,脊髓减压 ,钢筋骨水泥重建脊柱稳定性。结果 :本组 6例中无手术死亡及纵膈内重要血管 ,神经及胸导管损伤所致的并发症。术后随访 3~ 13个月 ,6例患者肌力损害及疼痛均有不同程度的改善。结论 :经肩胛下胸腔入路切除上胸椎肿瘤 ,手术视野开阔 ,病变节段显露清楚 ,内固定操作简易 ,并发症少 ,是处理上胸椎病变的又一较理想的入路

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  • 吻合血管的长段腓骨串联组合移植治疗瘤段切除后巨大骨关节缺损

    周建国,周勇,张敬良,孙书海,范启申

    目的 :重建骨骼连续性 ,恢复肢体功能。方法 :对四肢长骨大范围的或累及关节的巨细胞瘤以及骨纤维结构不良病灶 ,采取彻底切除病灶 ,骨缺损区行吻合膝下外侧血管的带腓骨小头的腓骨近端移植或串联的超长双腓骨组合游离移植等方法进行治疗。结果 :随访 6个月~ 3年 ,移植骨全部骨性连接 ,肢体长度及负重强度无明显影响 ,功能恢复接近正常。结论 :应用此方法 ,对因四肢长骨的瘤段切除后所遗留的巨大的或累及关节的骨缺损有很好的疗效 ,对“保肢疗法”和提高病人的生活质量有较大的现实意义

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  • 冷冻异体半关节移植治疗四肢骨巨细胞瘤

    纪方,孙庆斌,陈舰,蔡郑东,顾雄华,刘植珊

    目的 :探讨分析冷冻大段同种异体骨关节移植治疗骨肿瘤的临床应用及疗效。方法 :回顾分析 1991~1999年间 ,应用冷冻保存大段同种异体骨关节治疗骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损。就随访资料完整 ,且随访时间超过 1年的 48例进行临床分析。 48例中男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 18~ 46岁 ,平均 34.5岁 ,初发骨巨细胞瘤 36例 ,复发骨巨细胞瘤 12例 ,异体骨移植长度 8~ 2 0cm。普通髓内钉固定 16例 ,交锁髓内钉固定 13例 ,螺栓固定 19例。结果 :48例患者得到随访 ,平均随访时间 4.5年 ( 2~ 9年 ) ,结果异体骨愈合 47例 ,不愈合 1例 ,主要并发症 :感染 2例 ,骨折 2例 ,关节面塌陷关节强直 2例 ,关节功能按Mankin标准评定 ,本组优 18例 ,良 2 3例 ,中 4例 ,差 3例 ,治疗满意率 93.7%。结论 :冷冻大段同种异体骨关节移植是修复骨巨细胞瘤切除后骨缺损的有效手段 ,但应严格掌握其适应证

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  • 关节镜下诊断与治疗滑膜软骨瘤病

    孙笑非,阮狄克,邱强,王亦舟,丁宇

    目的 :探讨关节滑膜软骨瘤病在关节镜下的表现、诊断要点、治疗及疗效分析。方法 :本组 2 4例 ,共 2 6个关节 ,其中膝关节 2 3个 ,肘关节 2个 ,踝关节 1个 ;男 17例 ,女 7例 ,男女比例 2 .4∶1;年龄 18~ 73岁 ,平均 5 3岁。均行关节镜检查镜下软骨瘤取出及病变滑膜切除 ,并描述了该病在关节镜下的表现形式 (滑膜表面型 ;滑膜层包裹型 ;关节囊纤维层包裹型 ;游离体型 )和处理方法。结果 :2 2例 2 4个关节获得了平均 2 4.5个月随访 ,未见复发 ,关节功能均好于术前 ,效果满意。仅有 2例遗漏了 2个游离体 ,无其它并发症。结论 :关节镜下游离体摘除和滑膜切除术是治疗滑膜软骨瘤病的良好方法

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  • 关节镜下诊断与治疗膝关节内软骨损伤

    张羽飞,王立德,王福生,孙康,祝恩豹

    目的 :探讨关节镜在诊断膝关节内软骨损伤以及镜下手术治疗方面的作用。方法 :1994年 6月~ 1998年 4月对膝关节外伤积血病例采用关节镜下检查 ,确诊为软骨损伤的病例 41例。依据Johnson Nurse分型 ,Ⅰ型 17例 ,Ⅱ型 2 4例 ,均行镜下手术治疗。通过 1年以上随访行疗效评定。结果 :获随访病例 38例 (占 92 .7% ) ,随访时间 13~ 5 2个月。疗效评定 :优 5 5 % ,良 31% ,可 11% ,差 3%。结论 :关节镜下检查是诊断膝关节内软骨损伤的重要手段 ,对某些部位的损伤 ,镜下手术可以完成切开手术同样的效果 ,且损伤小 ,恢复快 ,临床效果满意

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  • 耻骨血管内皮细胞瘤误诊1例报告

    宋宝臣,姜文学

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  • 闭合性腘动脉损伤11例

    匡勇,侯春林,陈爱民,刘祖德

    目的 :总结闭合性动脉损伤的诊治经验。方法 :1983~ 2 0 0 0年共 11例闭合性动脉损伤患者。肢体血循环重建时间最短 3.5h ,最长 2 7h ,平均 9h。结果 :8h以内重建血循环 5例肢体循环功能恢复功能 ,8~ 10h 2例遗有小腿缺血性挛缩 ,超过 10h 4例中有 1例小腿肌肉坏死 ,3例截肢。截肢率为 2 7% ,总病残率达 5 5 %。结论 :动脉损伤应在 6~ 8h内进行修复 ,超过这一时限病残率及截肢率均明显上升。延误诊断是导致闭合性动脉损伤后截肢率居高不下的主要因素

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  • 培养软骨移植修复兔生长板陈旧性缺损

    王建,杨志明,秦廷武,解慧琪

    目的 :将培养软骨移植修复生长板陈旧性缺损 ,防止肢体畸形发生 ,减轻畸形程度。方法 :分离 1月龄兔软骨细胞 ,经离心管内培养形成软骨。在 6周龄兔右侧胫骨上端生长板造成缺损 ,4周后再次手术切除缺损内组织 ,植入培养 2周软骨。左侧胫骨经相同处理 ,但无植入物 ,为自身对照。于 4、8、12周行X线照片、组织学、免疫组化检查。结果 :移植培养软骨 4、8、12周时右侧胫骨畸形增加程度显著低于左侧 ,生长板缺损区由软骨组织充填 ,结构完整 ,Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性。左侧胫骨畸形加重 ,生长板缺损区内骨桥形成 ,提前闭合。结论 :培养软骨移植生长板陈旧性缺损 ,可以明显减轻肢体畸形程度 ,但不能纠正已发生畸形

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  • 侧侧缝合法治疗不完全性周围神经损伤的实验研究

    修先伦,张少成,王吉波,许硕贵

    目的 :提出一种新的治疗不完全性周围神经损伤的方法—侧侧缝合法 ,并对其疗效进行初步的实验研究。方法 :SD大鼠 12只 ,双下肢随机分为实验侧和对照侧。将两侧腓总神经在相同部位以相同的力度钳夹损伤 ;实验侧将损伤的腓总神经远端与胫神经靠拢后 ,切开相邻面的束、外膜 ,互相侧侧缝合 ,对照侧不作进一步处理。 3个月后 ,对神经的再生情况进行肌电图、组织学等检测。结果 :实验侧腓总神经远端有良好的神经再生 ,再生的神经纤维质量与对照侧相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :不完全性周围神经损伤经侧侧缝合修复 ,可以获得较好的再生 ;侧侧缝合法是一种新的修复不完全性周围神经损伤的方法

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  • 端侧吻合与神经移植修复周围神经缺损疗效的形态学比较

    杨家辉,郑晓明,洪光祥,王发斌,陈振兵

    目的 :比较神经端侧吻合与神经移植修复神经缺损的疗效。方法 :Wistar大白鼠 2 0只 ,分两组 ,每组 10只。右侧手术 ,切除腓总神经 8mm。端侧吻合组近端反转结扎 ,远端与胫神经外膜开窗处行端侧吻合。神经移植组切取腓肠神经 10mm ,移植于腓总神经缺损处。两组动物左侧作正常对照。术后 3个月 ,行双侧腓总神经、胫前肌组织学检查、胫前肌肌湿重测定及运动终板检查。结果 :两组再生神经纤维数目、肌湿重、肌纤维截面积、运动终板的面积及着色均无显著性差异。结论 :神经端侧吻合与神经移植修复神经缺损在形态学方面具有同等形态学疗效

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  • BMP-2在成纤维细胞对BMP-3表达的调节作用

    孟国林,胡蕴玉,蒲勤,吕荣,白建平

    目的 :观察在BMP -2作用下 ,成纤维细胞表达BMP -3的情况 ,探讨BMP -2促进成纤维细胞成骨表型表达的机制。方法 :向培养的成纤维细胞内添加BMP -2 ,当细胞生长到 6 0 %时免疫组化观察正常与BMP -2作用下的成纤维细胞内表达BMP -3的情况。结果 :正常成纤维细胞内无BMP -3表达 ,在BMP -2作用下成纤维细胞出现BMP -3表达。结论 :在成纤维细胞 ,BMP -2可促进BMP -3的表达

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  • 腰椎间螺纹异体皮质骨融合支架的设计与生物力学测定

    陈建常,史振满,彭江,王乐农

    目的 :探讨螺纹异体皮质骨椎间融合支架 (allograftinterbodyfusionCageAIFC)腰椎间融合的稳定性与强度。方法 :用 4具新鲜尸体的尺骨、桡骨和腓骨制成AIFC ,同时用环钻取带双面皮质的髂骨行压缩试验 ,并模拟临床切除L2~ 3 ,L4~ 5椎间盘后分别将AIFC和髂骨植入椎间隙行拔出试验。结果 :( 1)最大抗压负荷AIFC组为 ( 82 6 8± 490 3)N ,髂骨组为( 1385± 2 2 3)N ,AIFC组为髂骨组的 6倍 (P <0 .0 1)。 ( 2 )植骨块移位时的最大拔出力AIFC组为 ( 4 89± 2 0 6 )N ,髂骨组 ( 89± 45 )N ,AIFC组是髂骨组的 5 .5倍 (P <0 .0 1)。结论 :AIFC具有足够的支撑、维持或增加椎间隙高度功能 ,椎间稳定性好 ,其设计独特合理 ,符合生物力学及临床要求

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  • 石骨症并发双髋骨关节炎全髋置换术1例报告

    王海彬,何伟,张庆文,袁浩

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  • 颈椎间盘纤维环及髓核的超微结构观察

    谭炳毅,张佐伦,袁泽农,于锡欣,王大川

    目的 :探讨在颈椎间盘纤维环及髓核退变中组织形态的变化。方法 :对正常人、单纯颈椎间盘突出症、脊髓型颈椎病三组椎间盘纤维环及髓核进行电镜观察。结果 :三组椎间盘胶原纤维无明显变化 ,单纯颈椎间盘突出症与脊髓型颈椎病人的退变椎间盘细胞较正常人有明显变化 ,表现为严重退变或细胞坏死。结论 :单纯颈椎间盘突出症患者椎间盘以退变细胞为主 ,为退变早期阶段功能代偿期 ,脊髓型颈椎病椎间盘以坏死细胞为主 ,为退变晚期阶段 ,为不可逆期 ;颈腰椎间盘退变的组织形态学不完全相同

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  • 维甲酸诱导雌性大鼠骨质疏松的效果及机理分析

    许鹏,郭雄,姚建锋,蔡乾坤,李幼芬

    目的 :观察维甲酸诱导的大鼠骨质疏松模型的效果 ,并分析其机理。方法 :SD雌性大鼠 48只 ,随机分为正常组和维甲酸组 ,后者连续维甲酸 80mg·kg 1.d 1灌胃 15d ,诱导骨质疏松。实验时间 75d ,分别于停药后 0、30和 6 0d处死大鼠 ,观察血清AKP、TRAP含量及股骨松质骨、皮质骨形态计量学变化。结果 :维甲酸诱导 15d后 ,大鼠股骨松质骨和皮质骨骨量减少 ,松质骨破骨细胞数明显增多 ,功能活跃 ,血清AKP、TRAP显著增高 ;停药后 30d维甲酸组松质骨和皮质骨仍表现骨量减少 ,松质骨破骨细胞数和血清AKP虽较前降低仍显著高于正常组 ;停药后 6 0d维甲酸组股骨松质骨骨量依然显著减少 ,但皮质骨骨量、松质骨破骨细胞数和血清中AKP、TRAP无明显差异 ,松质骨成骨细胞数明显增多。结论 :维甲酸诱导骨质疏松大鼠模型的近期效果好 ,远期效果较差 ;模型大鼠骨量丢失松质骨比皮质骨明显而持久 ;停药后随时间的延长 ,大鼠疏松的骨质有通过自身修复的作用。维甲酸诱导骨质疏松的机理主要是破骨细胞数量及活性增加 ,骨吸收增强

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  • 青少年和成人髋臼发育不良治疗新进展

    王汉林,刘玉昌,于振武

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  • 骨纤维结构不良的病因及治疗研究进展

    刘铖

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  • 膜引导组织再生技术对骨缺损修复应用的研究进展

    郭洪刚

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  • 胫骨上端截骨延长术后出院指导

    白晓霞

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  • 腰椎融合术

    丁宇

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  • 可吸收材料的研究现状

    高招文

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  • 椎板切除术后颈椎后凸畸形

    宋滇文,贾连顺

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  • 经椎板关节突关节螺钉固定的研究进况

    殷渠东,郑祖根

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  • 半月板损伤的诊断和治疗(一)

    孙康

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  • 几种特殊的脊柱损伤分类

    宋海涛,贾连顺

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  • 髓核摘除椎间植骨治疗中央型腰椎间盘突出症12例报告

    吕建民,刘冠策,刘彬,陶华奎,赵增光

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  • 颈椎病前路减压术中椎体融合器的临床应用

    张卫平,刘长安,步建立,钱宇航,刘进炼,王占长,冯志军,尹豫

    目的 :介绍螺纹状椎体融合器 (TFC)技术治疗颈椎病的方法和疗效。方法 :自 1 998年 6月以来 ,采用钛合金螺纹状椎体融合器 (TFC) ,对 1 2例脊髓型颈椎病行前路减压椎体间隔合术 ,观察颈椎早期稳定和后期融合情况。结果 :术后随访 6个月~ 2年 ,融合器无移位及松动 ,椎间隙高度正常 ,6个月后均达骨性愈合。结论 :TFC用于颈前路减压融合 ,是治疗颈椎病的一种安全有效方法

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  • 背阔肌肌皮瓣移位重建肩外展功能

    杜远立,刘宪华,王万宏,谭晓毅,李宁,周才胜

    目的 :探讨背阔肌肌皮瓣移位重建肩外展功能的临床效果。方法 :用带血管神经蒂的背阔肌肌皮瓣移位代替瘫痪的三角肌 ,术后肩外展 90°、前屈 30°位固定 ,4~ 6周后去除外固定。结果 :本组 1 2例肌皮瓣全部成活。术后移位肌肉肌力达Ⅲ级以上 ,肩外展90° 2例 ,80° 5例 ,70° 4例 ,60° 1例。结论 :带血管神经蒂的背阔肌移位代替三角肌是一种重建肩外展功能的较理想的手术方法

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  • 跟骨延长术治疗42例足外翻畸形

    毕天敬,陈浩,毕天兴

    目的 :观察跟骨截骨延长治疗足外翻畸形的疗效。方法 :在患足跟骨外侧作 4~ 5cm的长斜切口 ,显露跟骨的前半部 ;在跟骨狭窄部 ,即跟骰关节 1 .5cm处切开跟骨 ,以撑开器撑开截骨间隙至足外翻畸形矫正为止 ;将自体全厚楔形髂骨块植入截骨间隙内维持患足矫正位。钢针内固定 ,外加石膏靴固定 3个月。结果 :优 31例 ,占 73 .8% ;良 :1 0例 ,占 2 3 .8% ;可 :1例 ,占 2 .4% ;差 :无。优良率97.6 % ,总有效率 1 0 0 %。结论 :42例跟骨截骨延长观察收到以下效果 :(1 )跟骨延长使足的外侧弓伸长 ,矫正了前半足的外展及旋转和外翻畸形。 (2 )外侧弓的伸长带来足内侧弓的抬高 ,平跖足畸形改善 ,恢复了足静态稳定性

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  • 后正中入路MED椎间盘镜手术的误区

    宋恒平,王平均,王磊

    目的 :探讨MED椎间盘镜手术的误区及面临的挑战。方法 :通过介绍一组MED手术后病人效果不良分析所引起原因。结果 :2例属于术中减压不充分 ,其中 1例摘除残余髓核治愈。 1例是术后未遵照医嘱 ,活动过早 ,导致早期无菌性椎间隙炎 ,3例受外界持怀疑态度的误导 ,属术后正常反应。结论 :严格适应证为首要关键 ,影像学把术后图像仍报告为椎间盘突出及狭窄造成病人心理负担 ,对MED持怀疑观点的临床医生给病人以不合理误导

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  • 腰椎间盘摘除术并发牵张性神经损伤

    幸永明,陈昌伟,赵宏,王坚

    目的 :为了解腰椎盘突出症手术牵张性神经损伤的机制和临床特点 ,总结损伤原因和防治方法。方法 :回顾分析 36例腰椎间盘手术牵张性神经损伤的临床治疗及效果。结果 :平均随访 2 .8年 ,2 8例神经功能有不同程度的恢复 ,8例无恢复。结论 :牵张性神经损伤在腰椎盘手术中较常见 ,多因不适当的手术操作所致 ,术中小心分离神经粘连 ,避免长时间过分牵拉神经根 ,冰盐水冲洗伤口 ,术后激素及脱水剂、丹参、高压氧治疗是预防和治疗的关键

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  • 颈胸腰多节段椎管狭窄症的诊断与治疗

    曹飞,孙振华,张福华,王华民,许国华

    目的 :探讨颈胸腰多节段椎管狭窄症的临床特点 ,手术治疗的必要性和方法。方法 :对 1 1例患者术前症状、体征、X线片、CT、MRI的特点及方法进行分析。结果 :参照Epstein所定标准 :优 6例 ,良 2例 ,改善 2例 ,差 1例。结论 :颈胸腰多节段椎管狭窄症临床表现复杂 ,易漏诊 ,CT和MRI检查具有定性、定位作用 ,CT对狭窄的范围不易确定 ,MRI对椎管侧后方的退变显示不如X线及CT。根据狭窄的范围和脊髓受压的部位不同采取不同的手术方法

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  • 手术矫正脊柱侧凸的远期疗效观察

    吴养,赖泽新,陈日景,吴春辉,李涛

    目的 :为了进一步探讨脊柱侧凸手术矫正方法及远期疗效。方法 :我们自 1 990~ 1 994年采取脊柱椎板、关节突、椎间多段三角形截骨“U”形棒钢丝内固定矫正侧凸畸形 48例 ,随访 46例 ,占总数 95 .8% ,随访时间最长 1 0年 ,最短 6年。结果 :3例并发不完全性脊髓损伤 ,术后半年~ 1年完全康复 ,术前有肺功能障碍者 ,术后都得到改善 ,但随着时间的延长 ,有些病人的矫正率日益丧失 ,其主要原因是矫正术后植骨融合不确切或融合范围不够 ,有些是由于患儿还在不断生长发育这一重要因素造成的。结论 :脊柱侧凸的矫正是一个非常复杂的问题 ,需要不断总结经验 ,更新矫形观念 ,才能真正提高疗效

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  • 股神经嵌压症的诊断与治疗(附7例报告)

    李洪,马俊

    目的 :进一步确定股神经嵌压症的诊断以及手术治疗的效果。方法 :对 7例被诊断为急慢性股神经嵌压症进行临床分析 ,右侧 5例 ,左侧 2例 ,急性 4例 ,慢性 3例。结果 :术后随访 3个月~ 2年 ,平均 1 0个月 ,均经手术减压松解后症状消失。结论 :手术对早期治疗本病 ,可以取得满意的临床效果

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  • 浅谈下肢矫形器的临床应用

    宋清涛,王瑞霞,魏静华,胡向坤

    目的 :探讨下肢矫形器对某些下肢疾患或畸形的康复治疗作用。方法 :对 1 2 7例下肢疾患或畸形患者应用矫形器治疗 ,观察评价配戴矫形器后的疗效及临床意义。结果 :本组 1 2 7例通过配戴下肢矫形器 ,达到了预防畸形 ,矫正畸形 ,保护病变部位 ,代偿或辅助丧失功能的治疗目的[1 ] ,改善了患肢功能。结论 :下肢矫形器对某些下肢疾患或畸形有稳定支持、固定保护、预防矫正畸形、改进功能的作用

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  • 香港骨科见闻

    郭澄水

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  • 碳绳植入后16年局部反应1例

    廖可国

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