中国矫形外科杂志

  • 先天性马蹄内翻足软组织手术后跗骨骨骼形态变化的病理基础

    陈秋,黄英,吉士俊,闻博

    目的 :本文阐述了足跗骨形态变化产生的病理基础 ,旨在对临床医生选择更合理的治疗方法提供理论依据。方法 :本文通过大量胎足血管灌注研究及对大量手术后远期足部X线片进行分析 ,对骨骼形态进行了对比分析。结果 :(1)观察了软骨管的发育情况 ,胎龄增加 ,软骨管亦随之增多 ;(2 )观察了距、舟、跟骨的血运分布及来源 ;(3 )按手术术式及年龄对跗骨形态进行了比较 ,胫前肌外移术式组骨骼改变率最低 ,1岁以下手术 ,骨骼畸变率最低。机械性压力不容忽视 ,石膏固定及石膏褥疮的发生率与骨骼畸变有直接关系。结论 :1岁以下手术是治疗先天性马蹄内翻足的最佳年龄 ,胫前肌外移术对血运破坏最小 ,是较为合理的治疗方法。

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  • 加拿大麦吉尔大学骨科实验室印象

    杨凯

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  • 儿童股骨近端肿瘤合并病理骨折的手术治疗

    刘继中,王臻,李明全,梁戈,韩利华,赵黎

    目的 :总结儿童股骨近端病理骨折手术治疗的经验教训。方法 :2 2例 14岁以下的患者接受不同方式的手术治疗 ,平均随访 3 5 .4个月。结果 :病变刮除、瘤壁残留肿瘤组织灭活、植骨术仍是目前治疗良性病变常用的手术方法 ,应避免损伤股骨头骨骺。多病灶型骨纤维结构不良经外翻截骨及内固定后可维持正常的颈干角和髋关节功能。肿瘤复发、植骨吸收是常见的并发症。结论 :儿童股骨近端肿瘤合并病理骨折的手术治疗应考虑到病变的性质、侵袭范围、股骨近端的应力分布及儿童骨骺未闭合等特点。

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  • 下肢关节练习器配合中药外洗治疗膝关节僵直36例观察

    宗成联,梁广俊,贾传广,李俊峰

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  • 局部注射醋酸氢化泼尼松治疗儿童骨的孤立性嗜酸性肉芽肿(附9例报告)

    杨忠汉,黄纲,廖威明,黄兆民

    目的 :评价用局部注射醋酸氢化泼尼松治疗儿童骨的孤立性嗜酸性肉芽肿的临床应用。方法 :9例经病理确诊的单发性骨的嗜酸性肉芽肿 ,在透视导向下局部注药 2~ 4次。结果 :全部病例经一次注药后 ,1周内肿块和疼痛消除 ,治疗 6~ 2 0月骨破坏修复如常 ,平均治愈期 15个月 ,随访 1年~ 4年 5月 (平均 3年 1月 )无复发及并发症。结论 :本疗法治疗儿童骨的孤立性嗜酸性肉芽肿具有疗效好、无并发症、简便、费用低的特点。

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  • 肱骨干斜形骨折手术并发症及其防治

    韦酋亨,陈芒,蔡拉加

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  • 寰枢椎旋转性半脱位的诊断

    韩镜明,覃均昌,刘新,付桂兵

    目的 :探讨X线检查 ,螺旋CT扫描以及三维影像重建在诊断寰枢椎旋转性半脱位的不同临床意义。方法 :2 4例行颈椎张口位片检查 ,其中 16例和 5例对照组采用螺旋CT扫描。结果 :平均 5 0 %以上 2次摄片 ,部份齿状突与侧块间距显示不清。 16例螺旋CT扫描均证实齿状突与寰椎侧块间距不等。三维影像重建立体地再现寰枢椎旋转性半脱位的移位程度和齿状突发育情况。 5例对照组正常。结论 :常规X线多能确诊。螺旋CT扫描及三维影像重建 ,可弥补诊断上的困难 ,同时也有利于指导治疗。

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  • 股骨截骨在先天性髋关节脱位的治疗作用

    王世印,王海荣,张功林

    目的 :探讨股骨截骨与髋臼成形在纠正先天性髋脱位畸形中的作用。方法 :以股骨短缩去旋转截骨为主的一期综合手术矫正先天性髋脱位的全部畸形。结果 :术后 2年随访评分 ,手术矫正的 3 2髋中 ,优 2 5髋 ,良 3髋 ,优良率87.5 % ,可 2髋 ,差 2髋。结论 :关节间的压力和髋臼的包容差是引起并发症的关键所在 ,以股骨短缩去旋转截骨为主的综合手术是大龄先天性髋脱位纠正畸形的理想手术。

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  • 先天性外展性髋挛缩症的诊治体会

    杨熙创,柏龙文,王涛,严少荣,郭春阳,付战利,伍超

    目的 :根据先天性外展性髋挛缩的 (congenitalabductioncontractureofthehip ,CACOH)病因、分型及手术治疗体会 ,说明CACOH是由先天性因素引起的一组以髋关节外展外旋畸形、内收内旋功能障碍为表现的临床症候群。方法 :对 3 1例CACOH典型临床表现的患者病因、分型、鉴别及手术治疗分析 ,并对手术效果进行随访评价。结果 :手术治疗 3 1例CACOH ,随访 6月~ 4年 ,平均 1年 9月 ,畸形全部得到矫正 ,髋关节内收内旋功能恢复正常或接近正常 ,手术优良率 96.7%。结论 :提示本病的存在 ,并与类似该病的疾病相鉴别 ,根据病因结合分型有助于更好的认识并指导治疗CACOH。

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  • 带髓腔内置物股骨骨折的环抱器治疗

    眭述平,张先龙,蒋垚,曾炳芳

    目的 :观察环抱器治疗带髓腔内置物股骨骨折的疗效。方法 对 9例带髓腔内置物股骨骨折患者采用切开复位 ,形状记忆锯齿臂环抱内固定器 (简称环抱器 )治疗 ,其中 5例股骨上段带人工股骨假体 ,4例股骨下端带逆行髓内钉。骨折位置分别位于股骨假体柄及尖端周围和髓内钉的尾端。 1例股骨柄松动 ,予全髋翻修结合环抱器固定 ,其余内置物均稳定 ,术后随访 1年。结果 :术后 4月 ,X线片显示大部分骨折获骨性连接 (6/9) ,术后 1年 ,除 1例行全髋翻修加环抱器固定 ,存在髋屈曲受限 (45°)外 ,其余均得到良好的髋膝关节功能恢复 ,无感染、骨不连、再骨折等并发症。结论 :带内置物股骨骨折治疗困难。环抱器内固定提供了一种可靠、经济、实用的治疗选择。

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  • 创伤性胸锁关节损伤的诊断及治疗方法的选择(附69例报道)

    李新春,李保文,朱晓东

    目的 :通过对创伤性胸锁关节损伤解剖结构的改变、致伤机理、诊断及不同治疗方法的研究 ,而寻求一种简便、有效的治疗方法。方法 :69例 71个创伤性胸锁关节 ,其中半脱位 14个 ,新鲜脱位 3 6个 ,陈旧性脱位 13个 ,骨骺骨折8个 ,应用非手术治疗和手术治疗。随访 6~ 18个月。结果 :非手术治疗 48个关节 ,47个关节功能正常 ,不伴疼痛等不适 ;手术治疗 2 3个关节 ,17个关节功能正常 ,6个关节功能受限伴或不伴疼痛等不适。结论 :非手术治疗是创伤性胸锁关节损伤首选治疗方法 ,且新鲜损伤优于陈旧性损伤。因此对创伤性胸锁关节损伤要求尽早诊断及治疗 ,以提高治疗效果

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  • 股骨颈骨软骨瘤致梨状肌综合征1例报告

    杨国夫,王毅,刘新华,纪青

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  • AO钢板治疗Pylon骨折(附28例报告)

    章莹,尹庆水,吴文,李菊根,昌耘冰,权日,邓建业,张余,符史发,魏仲恩,张惠民,刘景发

    目的 :探讨Pylon骨折AO钢板治疗的优越性及手术要点。方法 :对 1996年 1月~ 2 0 0 0年 10月我院收治的 2 8例Pylon骨折用AO钢板进行手术治疗。结果 :2 8例获得平均 2 5个月的随诊 ,骨折全部愈合 ,总的优良率为 82 .1%。结论 :Pylon骨折应积极采取手术治疗 ,AO钢板内固定疗效佳 ,可保持植骨后胫骨高度。手术中应注意的是先整复固定外踝或后踝 ,再整复胫骨关节面并植骨 ,最后再整复内踝及支撑钢板固定 ,一期可不做关节融合。

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  • 肩胛盂骨折后方手术入路的解剖及临床应用

    王兆杰,安荣泽,薛黔,史可中,廖文波,李萍

    目的 :为肩胛盂骨折切开复位内固定提供一种较好的手术入路 ,并为临床应用提供解剖学基础。方法 :利用 2 0具经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,对肩关节后方的有关解剖结构 ,即三角肌后部、冈下肌、小圆肌、大圆肌的形态、比邻及其间的神经界面等进行了观测 ,临床应用 4例。结果 :三角肌和冈下肌与小圆肌之间存在神经界面。沿小圆肌上缘与冈下肌之间进入 ,可避免损伤腋神经和旋肱后、旋肩胛血管。结论 :后方入路对肩胛盂横行、纵行和粉碎骨折都适合 ,是肩胛盂骨折的最好手术途径。

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  • SOCON系统治疗胸腰椎骨折

    张秋林,赵杰,侯铁胜,李明,邵卫,石志才,王秋根

    目的 :综合评价SOCON椎弓根螺钉复位内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法 :回顾性分析 2 7例应用SOCON椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能及复位情况。结果 :2 7例患者均获随访 ,平均随访 14个月 (9~ 2 0个月 )。术后神经功能按Frankel分级 ,A级的 5例无变化 ,其余 2 2例均有 1~ 2级的提高。椎体前缘高度由术前的 47.9%恢复至 95 .1% ,椎体后缘高度由术前的 78%提高至术后的 98.5 % ,Cobb角由术前的平均 2 2 .3°恢复至术后的 5 .8°。结论 :SOCON系统具有良好的复位和固定作用 ,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。

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  • 长骨骨不连骨缺损的综合治疗(附31例报告)

    时述山,李亚非,王仁润,郭永智

    目的 :探讨长骨骨不连骨缺损的综合治疗。方法 :对 3 1例骨不连骨缺损的病人行交锁钉、自体髂骨植骨及术后注射红骨髓等综合治疗方法。结果 :3 1例术后X线片显示 ,1个月折端周围出现骨痂 ,3个月有连续性骨痂形成 ,6个月骨折愈合。无固定物断裂、弯曲和松脱。 2 7例关节活动基本正常。结论 :交锁钉固定、自体髂骨植骨及术后注射红骨髓等是治疗长骨骨不连骨缺损可供选用的较好方法

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  • 儿童先天性颈椎融合合并急性颈椎间盘突出症1例报告

    彭宝淦,吴闻文,商卫林,侯树勋,刘威,孙彦

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  • 肘关节复发性脱位一附1例报道并文献综述

    王钢,杨运平,朱立军,胡罢生

    目的 :探讨肘关节复发性脱位的发生原因和治疗方法。方法 :采用内、外侧入路同时重建肘关节尺桡侧韧带治疗因慢性肘关节不稳定而致的复发性肘关节脱位 1例 ,并结合病例进行文献综述。结果 :随访 1年 ,肘关节脱位无复发 ,关节重获稳定 ,可参加正常的工作和日常生活。结论 :肘关节侧副韧带是维持肘关节稳定的重要结构 ,如骨关节发育无异常 ,无骨折 ,慢性肘关节不稳定则是复发性脱位的重要原因。采用手术重建肘关节侧副韧带治疗慢性肘关节不稳定效果可靠。

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  • 组织工程技术修复同种异体兔关节软骨缺损实验研究

    张永先,侯春林,王永胜

    目的 :探讨关节软骨缺损治疗的新途径。方法 :把几丁糖作为软骨细胞培养的支架 ,将几丁糖与软骨细胞一起体外培养 ,然后移植修复同种异体兔的膝关节软骨缺损 ,并对关节软骨的修复过程进行术后 16周大体、组织学、电镜观察及修复组织厚度测定。结果 :几丁糖无纺网在术后 2周开始降解吸收 ,术后 10~ 12周完全吸收 ;术后第 16周在实验侧关节软骨缺损处可见成熟的透明软骨 ,软骨缺损得到完全修复。结论 :几丁糖的生物学特性符合组织工程中对细胞培养支架的要求 ;几丁糖负载软骨细胞移植修复同种异体兔膝关节软骨缺损 ,兔膝关节全层软骨缺损得到成功修复 ,为临床上关节软骨缺损的治疗提供了可能的途径。

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  • 几丁糖作为软骨细胞培养支架的实验研究

    张永先,侯春林,宝建中,刘祖德

    目的 :探讨几丁糖作为组织工程技术中软骨细胞培养支架的可行性。方法 :采用几丁糖无纺网作为细胞培养支架 ,使用前首先用 10 %多聚赖氨酸包埋以增加其对软骨细胞的吸附性 ,然后把几丁糖支架与软骨细胞一起进行体外培养 ,在倒置显微镜下观察几丁糖对软骨细胞生长的影响。结果 :包埋后的几丁糖支架与软骨细胞一起体外培养10d ,软骨细胞数目增加约 6倍 ,并且与几丁糖支架牢固结合不易丢失。结论 :几丁糖无纺网经 10 %多聚赖氨酸包埋后 ,对软骨细胞吸附性增强 ,并且几丁糖具有良好的生物学特性 ,因此几丁糖符合组织工程对细胞培养支架的要求 ,有可能成为组织工程中一种良好的细胞培养支架

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  • 关节内注射糖皮质激素对关节软骨影响的实验研究

    刘昆鹏,陈百成

    目的 :探讨关节内注射糖皮质激素的剂量与给药次数对关节软骨的影响。方法 :选择健康白兔 2 5只并随机分 5组 ,分别向关节内注射 0 .1ml,0 .2ml及 0 .4ml醋酸泼尼松龙 2次或 4次 ,对照组膝关节内注射等容量的生理盐水 ,注射完成 2周后对动物关节软骨进行组织学观察及电镜检查。结果 :实验组关节软骨表面不规则、缺损、裂隙及结构破坏 ,软骨细胞数目增多或减少以及软骨异染性的降低 ,潮线的完整性破坏。软骨细胞超微结构发生改变 ,包括软骨细胞肿胀、水肿变性及坏死。结论 :关节软骨的损伤程度与注射糖皮质激素的剂量及给药次数有关。

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  • 髋关节滑膜软骨瘤病误诊为股骨头缺血性坏死1例

    金旭,崔正默,南军,玄文虎,李松哲

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  • 金属与羟基磷灰石微孔表面股骨植入体与骨结合强度的比较研究

    齐新生,李雪松,陈辉,李永刚

    目的 :比较金属与羟基磷灰石 (hydroxyapatite ,HA)微孔表面股骨植入体与骨的结合强度。方法 :用等离子喷涂技术 ,分别喷涂HA微粒和钴铬钼合金微粒于不锈钢三棱针表面 ,配对植入 15只成年家兔的股骨 ,饲养 2个月作拔出试验 ,并比较手术当日与 2个月后的X线改变。结果 :HA与钴铬钼合金涂层三棱针平均剪切强度分别为(0 .98± 0 .12 )MPa和 (0 .65± 0 .15 )MPa ,二者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。X线片 :HA涂层三棱针周围有较多的成骨反应 ,透明区较金属涂层三棱针要少而窄。结论 :植入兔的股骨短时间内 ,HA微孔表面植入体较金属微孔表面植入体更为稳定。

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  • 实验性股骨颈骨折修复过程的生物力学研究

    徐小良,王坤正,牒军,党晓谦,戴克戎

    目的 :探索股骨颈骨折引起股骨头坏死塌陷的发病机理。方法 :在犬股骨头颈交界处截断股骨颈 ,术后分5周组 (5条 ) ,2 0周组 (5条 )及各组的对照组 ,对其修复过程进行病理学、计量组织学、四环素标记及生物力学的研究。结果 :(1)病理学检查 :5周组 ,股骨头内骨小梁坏死 ,其框架结构不变 ;2 0周组 ,股骨头关节面塌陷 ,头内纤维组织、软骨痂及骨痂形成。 (2 )计量组织学分析示 2 0周组的股骨头骨小梁体积及软骨下骨厚度较对照组及 5周组低。 (3 )四环素标记示 2 0周组的荧光带比对照组及 5周组宽 ,5周组的最窄。 (4)生物力学测定 :2 0周组的软骨下骨及松质骨的生物力学强度较对照组及 5周组低。结论 :股骨颈骨折可致股骨头坏死 ,后者引起修复及血供重建 ,修复则可导致塌陷 ,股骨头塌陷与软骨下骨及松质骨的生物力学特性关系密切

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  • 神经细胞凋亡与腰椎管狭窄症

    刘学勇

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  • 影响同种异体骨移植愈合的相关因素

    施鑫

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  • 骨质疏松症诊断及治疗国内进展

    李建宁,赵汉平

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  • Window钢板系统在颈椎前路手术中的应用

    袁良中,邹德威,海涌

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  • 中枢神经轴突再生与脊髓修复

    张世民

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  • 桡尺远侧关节稳定性重建手术的生物力学评价

    黄继锋,徐永年,钟世镇

    目的 :比较稳定桡尺远侧关节及尺骨头切除术后残端的几种常用术式的效果 ,为临床选择术式提供科学依据。方法 :采用 8侧青年男性上肢标本 ,从生物力学的角度对重建桡尺远侧关节 (DRUJ)和尺骨头切除术 (RDU )后尺骨残端稳定性的几种术式进行生物力学评价。结果 :Fulkerson -Watson和Boyes -Bunnell手术对失稳的DRUJ在中立位及旋前位仅有部分稳定作用 ,在旋后位有显著的稳定作用 (P <0 .0 5 ) ;Bunnell和Breen -Jupiter手术仅在旋后位对尺骨切除术后尺骨残端有显著稳定作用 (P <0 .0 5 )。结论 :受试的几种术式均不能使DRUJ的稳定性恢复至正常水平

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  • 踝关节外侧副韧带陈旧性断裂的手术重建治疗

    周立飞,周晓波,高肖波,徐敏鸥,任跃

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  • 人工髋关节置换手术中猝死的原因及机制

    徐卫东,吴岳嵩

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  • 全髋置换与静脉血栓栓塞(一)

    唐三元,王旭生,王素伟

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  • 影响腰椎间盘突出症术后疗效的主要原因及其处理

    徐茂龙

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  • 同期跟腱延长及胫骨延长术治疗合并马蹄足的下肢短缩畸形

    张哉炯,施国强,胡晓林,蔡伟斌,谢文青

    目的 :介绍应用半环式外固定架渐进性骨牵伸延长并同期行跟腱延长术治疗合并马蹄足的下肢短缩畸形的经验。方法 :36例合并马蹄足的下肢短缩患者同期行跟腱延长及胫骨延长术 ,骨延长采用胫骨上端舌型截骨或胫骨上端骨骺牵开 ,半环式外固定架缓慢延长。结果 :36例患者骨延长 4~ 9cm ,平均 6 .5cm ,均达预期长度 ,马蹄足畸形矫正和功能恢复达到术前设计的矫正效果。结论 :本术式能减少合并马蹄足的下肢短缩畸形矫正手术次数和术后畸形发生 ,并有利于术后功能锻炼。

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  • 新鲜异体胎骨与自体骨髓联合移植治疗早期股骨头缺血坏死初步观察

    孟晓林,时和同,庄全魁

    目的 :探讨新鲜异体胎儿骨与自体骨髓联合移植治疗早期股骨头缺血坏死的疗效。方法 :治疗患者 1 8例 ,2 2髋。改良S—P小切口 ,经头颈部开窗坏死骨清除 ,将新鲜异体胎骨纵形剖开 ,捆绑修整成“骨柴捆”植入骨槽 ,抽取自体骨髓 1 0~ 1 5ml注入骨柴间隙。结果 :平均随访 1 6个月。按王岩成人股骨头缺血性坏死疗效百分法评价 ,总优良率 82 %。结论 :本手术创伤小 ,对原有股骨头血供损伤小 ,死骨清除彻底 ,新鲜异体胎骨联合自体骨髓移植有利于成骨及骨的重建 ,“骨柴捆”具有一定支撑力 ,可以将塌陷软骨顶起 ,防止进一步塌陷。

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  • 改良Chiari截骨造盖术治疗股骨头包容不全

    张平,单永安,陶冶,潘维亮,王学岭,宋绍东

    目的 :改良骨盆内移截骨造盖术治疗股骨头包容不全。方法 :选择髋臼发育不良、股骨头坏死、半脱位等股骨头包容不全的病例。用线锯与骨刀结合 ,从坐骨大切迹至髂前下棘下方做弧形截骨 ,并扇形切下髂前上棘 ,修整截骨远端与植骨块使内移植骨造盖形成的臼顶能紧贴关节囊上方覆盖股骨头。结果 :本组 2 7例 ,2 9髋 ,平均随访 1 .5年 ,手术疗效满意。术前股骨头包容为 66 % ,术后均达 98%以上。头臼接近同心圆关系 ,股骨头形态基本恢复正常。结论 :改良术式优点是内移截骨造盖新形成的臼顶能有效良好地覆盖股骨头 ,提高了手术优良率 ,是治疗股骨头包容不全的有效手段。

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  • 手部化脓性肉芽肿35例

    王岚,侯明钟

    目的 :探讨手部化脓性肉芽肿的临床误诊和治疗选择。方法 :对确诊与手术治疗的 35例手部化脓性肉芽肿病例 ,进行电讯或门诊随访。结果 :确诊前 35例化脓性肉芽肿均误诊为伤口感染 ,长期换药 ,经久不愈 ,手术彻底切除病灶 ,愈合后无复发。结论 :防止化脓性肉芽肿的误诊 ,完整手术切除病灶能根治。

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  • 椎弓根螺钉内固定技术失误及并发症

    刘好源,吴培增,童星杰

    目的 :探讨胸腰段椎弓螺钉植入失败的原因、预防措施及处理方法。方法 :通过回顾性分析椎弓根螺钉手术技术失误及并发症 ,分析手术技术失误的原因及术后并发症的可能原因 ,提出预防椎弓根螺钉失败的措施。结果 :本组 1 2 7例 ,术中操作失误主要是 :错位固定 2例 ,椎弓根定位错误 5例 ,复位欠佳 3例 ,骨折过度复位 2例 ,神经损伤 2例。术后并发症 :螺钉断裂 6例 ,连杆断裂 2例 ,假关节形成 2例 ,矫正度丢失 4例 ,切口裂开 2例 ,占 2 5 .2 %。结论 :椎弓根螺钉技术失误及术后并发症的预防 ,要求术者具有良好的脊柱解剖知识及脊柱外科手术经验 ,熟练掌握器材的性能及使用技术要求 ,椎弓根螺钉的准确定位及准确植入是手术成功的关键 ;术后配带支具及扶拐功能锻炼 ,恰当的植骨技术 ,可减少断钉率及提高植骨融合率

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  • 手部恶性肿瘤5例报告并文献复习及外科分级的应用

    夏楠,李淳,赵永旭,王志坚

    目的 :探讨肿瘤外科分级在手外科的应用。方法 :回顾 58例手部恶性肿瘤治疗经验 ,比较分级指导下保肢手术的边界对预后及功能影响。结果 :5例利用分级指导治疗的恶性肿瘤预后无差异。结论 :合理使用肿瘤学外科分级指导治疗 ,可以使病人在不影响预后的情况下获得最大的功能保留。

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  • 椎弓根立体定位针在椎弓根定位中的应用

    吴占勇,魏运栋,孙先泽,孔建军,宋恒义,穆会生

    应用椎弓根立体定位针提高椎弓根螺钉置入的准确性。方法 :椎弓根立体定位针由导针和套筒组成 ,套筒上附有一珠状突起 ,将珠状突起置入椎弓根内 ,利用术中拍摄椎体正侧位片来判断导针方向的准确性 ,从而确定椎弓根螺钉的置入点及方向。结果 :35例手术患者 ,1 4 4枚椎弓根螺钉均准确置入。结论 :利用椎弓根立体定位针结合术中侧位及正位X线片可明显地提高椎弓根定位的准确性。

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  • 膝关节晚期后内侧不稳治疗方法的改良

    陈秋生,余斌,杨建成,陈霞,竺筠雯

    目的 :膝关节内侧副韧带、后十字韧带陈旧性断裂所致膝后内侧不稳治疗方法的探讨。方法 :利用三套Charnley’s关节夹以悬吊式使胫股关节解剖复位、固定。利用半腱肌腱重建膝内侧副韧带、后十字韧带。结果 :治疗膝关节后内侧不稳 3例 ,平均随访 2年3个月。 2例临床症状消失 ,恢复正常功能 ,1例伤后 5年合并创伤性关节炎 ,但症状明显改善 ,患者感到满意。结论 :效果确实 ,方法简单 ,值得一用。

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  • 关于跗跖关节骨折脱位治疗的再认识(附61例报告)

    周许辉,贾连顺,谭军,叶晓健,周志林

    目的 :探讨跗跖关节骨折脱位的治疗、疗效。方法 :对 61例跗跖关节骨折脱位患者 2 6例采取开放复位AO螺钉固定 ,35例行闭合复位克氏针内固定。 53例解剖复位 ,8例复位欠佳。结果 :61例随访 2~ 4年 (平均 3 .1年 )。 54例获得良好的功能效果。 7例出现创伤后关节炎 ,均伴有关节面的损伤 ,其中螺钉固定组 3例 ,克氏针固定组 4例。结论 :跗跖关节骨折脱位后创伤性关节炎的发生与关节面的受损及复位的效果直接相关 ,开放复位AO螺钉固定与闭合复位克氏针内固定疗效无明显差异。

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  • 闭合性股骨干骨折伴股动脉损伤的治疗

    黄亚增,张帆,夏冰,万智勇,吴健

    目的 :探讨闭合性股骨干骨折伴股动脉损伤的诊断及处理原则。方法 :对本组 8例患者分别于不同时间处理骨折及吻合血管。结果 :8例均获得 3个月随访 ,2例外伤超过 48h再探查吻合血管者高位截肢 ;1例外伤超过 1 2h再探查吻合血管者患肢功能大部丧失或足趾部坏死 ;5例外伤 8h以内探查吻合血管者功能恢复良好。结论 :伤后 8h内早期明确诊断 ,恢复肢体血循环 ,是挽救肢体的关键 ;合并症处理及患肢小腿深筋膜切开也是手术过程的重要步骤。

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  • 采用SOCON复位内固定治疗腰椎滑脱症

    栾波,田野,陈艺新,邱贵兴

    目的 :介绍SOCON内固定器的使用效果。方法 :本组 1 2例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 42~ 58岁 ,平均 49.5岁 ,慢性下腰痛 8例 ,间隙性跛行 3例 ,外伤性 1例 ,均使用SOCON内固定器加植骨融合。结果 :平均随访 1 2月 ,9例腰痛完全缓解 ,神经刺激症状消失 ,2例仍有轻微腰痛 ,1例恢复差 ,X线复查 ,植骨融合率为 91 .7%。结论 :SOCON复位内固定加植骨融合 ,能很好地恢复脊柱的正常生物力学功能 ,增大或维持间隙或椎间正常高度 ,解除对神经的牵拉和压迫。融合率高 ,有良好的治疗效果。

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  • 带锁髓内钉固定治疗肱骨骨不连

    王诗波,陈爱民,侯春林,刘祖德,匡勇

    目的 :观察带锁髓内钉固定治疗肱骨骨不连的疗效。方法 :自 1 996年 3月~ 1 999年 1 0月采用带锁髓内钉固定治疗肱骨骨不连 1 4例 ,参考韩氏根据术后X线片观察骨折愈合情况及肩肘关节功能综合判定疗效。结果 :经术后 6个月~ 3年 (平均 1 4个月 )的随访 ,优 1 0例 ,良 3例 ,差 1例 ,所有骨不连处均达到骨性愈合 ,平均骨愈合时间 3 .5个月 ,未发生医源性桡神经损伤。结论 :带锁髓内钉固定治疗肱骨骨不连具有骨折愈合率高 ,可降低桡神经损伤的危险等优点 ,对肱骨骨不连是比较理想的治疗方法之一。

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  • 带部分股骨假体行人工髋关节翻修术时术前注意的几个问题

    纪青,张波,张育成,王毅

    目的 :介绍自行设计特制假体治疗人工全髋关节翻修术时的术前准备。方法 :详细的术前X线检查、假体设计、器械的准备及预防性抗生素的应用。结果 :2 6例患者均得到随访 ,时间 1 1个月~ 2 0个月 ,无 1例感染 ,功能恢复良好。结论 :完善的术前准备是应用特制假体解决股骨近段骨质缺损的人工全髋关节翻修的关键。

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  • 锁骨空芯加压螺纹钉的研制及临床应用

    姜文学,尤佳,宋宝臣,姚树源

    目的 :研制并探讨空芯加压螺纹钉 (CCS)对锁骨中段骨折的内固定作用。方法 :通过新鲜尸体锁骨解剖学研究的基础上研制一种螺纹直径为 5mm的CCS ,并治疗 1 6例新鲜锁骨中 1 / 3骨折 ,其中按小谷分型 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 9例。术后三角巾固定 2~ 3周。结果 :1 6例术后随访 2~ 8个月 ,平均 3 .6个月。全部骨性愈合 ,功能恢复良好 ,未出现假关节、骨折移位、螺钉脱出及感染等并发症。结论 :CCS内固定是治疗锁骨中 1 / 3骨折的简便而有效手术方法 ,值得在临床上推广应用

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  • 肢体部位的血管球瘤6例报告

    胡彤宇,李建衡,齐惠玲

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  • 胫腓骨多段粉碎性骨折外固定架治疗(附63例报告)

    陶风海,郝明海,刘思停,穆立昌,李刚,李建国

    目的 :回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段、粉碎性骨折的疗效及优点。方法 :胫腓骨多段、粉碎性骨折 63例 ,对开放性骨折先行彻底清创 ,显露骨折端 ,将粉碎劈裂的骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定 ,选择合适位置进钉、复位上外固定架固定 ,闭合创面。结果 :随访 8个月~ 2年 ,2 8例达到解剖复位 ,其它均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为 2~ 1 2月 ,无骨不连发生。骨钉松动 1 0例 1 1钉 ;钉道炎性变 1 4例 1 6钉 ;创面感染 8例。结论 :外固定架固定符合生物学固定原则 ,对骨折处血运破坏小 ,抗感染能力强 ,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。

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  • 迟发性坐骨神经损伤误诊为腰椎间盘突出症2例

    冯敬,范斌,钟易林

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  • 谷康泰灵对骨质疏松骨折患者骨密度的影响

    卢一生,沈玮,黄宏前,潘兵

    目的 :研究谷康泰灵对骨密度的影响。方法 :使用谷康泰灵治疗 1 5例骨质疏松、骨折患者 ,应用跟骨超声波测定骨密度变化。结果 :1 5例患者治疗前后骨密度比较 ,经统计学处理有非常显著性差异。结论 :谷康泰灵可明显提高骨密度

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  • 介绍一种膝关节穿刺方法

    毛海峰,曹新峰,郝斌,胡翠萍,孙曰华,代容国

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  • 儿童先天性拇指扳机指13例报告

    莫子丹,陈鸿辉,陈瑞光,叶伟雄,刘向荣&&

    目的 :探讨儿童先天性拇指扳机指的成因 ,病理改变 ;并对其进行分型 ,对治疗方法进行探讨。方法 :静脉全麻下 ,对11例患儿行狭窄腱鞘部分切除术 ;2例加用肌腱成形术治疗。结果 :全部病例经 6个月~ 5年随访 ,均未复发 ,无术后粘连。结论 :儿童先天性拇指扳机指绝大多数不能自愈 ,非手术治疗效果差。直视下的狭窄腱鞘部分切除术或加用肌腱成形术是目前较好的治疗方法。

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