中国矫形外科杂志

  • 神经性关节病

    高延征,谢瑞刚,张涛,赵永强,侯建伟,刘志成

    目的 :进一步探讨神经性关节病的X线征象和治疗。方法 :回顾性分析 2 0例神经性关节病 2 3个关节的X线征象 ;手术治疗 16例 ,其中肘关节置换术 4例。结果 :2 1个关节出现骨膜反应 ,其中 12个骨膜密度低于骨皮质并与骨干间有透亮线 ,9个骨膜密度等于骨皮质并与骨干融合 ,前者骨质吸收程度较后者重。 15个关节的钙化位于关节间隙及其附近 ,数量多、体积小且不规则 ,11个关节的钙化或骨化距关节腔较远 ,数量少、体积大、边缘光滑。 4例肘关节置换术获得 9~ 2 2个月随访 ,优 2例 ,良 2例。结论 :骨膜密度及形态能反映本病的进展程度 ,不同部位的异位钙化或骨化其形态各有特点。在一定条件下 ,关节置换术可以应用于神经性关节病的治疗。

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  • 假肢前期采用物理治疗8例报告

    李其慧,王爱英,田萍,刁兴建

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  • 肌萎缩型颈椎病(附5例报告)

    李岩,王克亚

    目的 :探讨肌萎缩型颈椎病的发病机制、MRI影像学表现、诊断和治疗。方法 :综合分析 5例病人的临床症状、体征、影像学资料和诊治过程。结果 :3例行手术治疗的病人均有恢复 ,JOA术后改善率分别为 10 %、2 2 %和 40 % ,另2例保守治疗的病人则病情稳定。结论 :该型颈椎病因症状、体征和常见的神经根型及脊髓型有较大差异而不易诊断 ,易与运动神经元疾病相混淆。提高对这种少见的非典型颈椎病的认识 ,尽早明确诊断 ,选择适时的手术治疗对该病预后有重要意义。

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  • 关节镜术治疗色素绒毛结节性滑膜炎

    张敏,黄远翘,陈原庄

    目的 :讨论关节镜下治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎。方法 :1987年 6月以来共行关节镜下滑膜刨削术治疗 2 1例 ,其中膝关节 19例 ,腕和踝关节各 1例。结果 :无手术并发症 ,病人早期恢复良好。全部病例经过平均 3年 8个月随访 ,优良率为 80 .9%。局限型疗效好于弥漫型。复发 3例 ,复发率 14 .3 % ,全部为弥漫型 ,再次手术亦有效。结论 :关节镜术诊断和治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎均有明显的优点。

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  • 妊娠后骶髂关节半脱位诊治体会

    胡佰文,王杰,柯西江

    目的 :探讨骶髂关节半脱位的诊断与治疗方法。方法 :对 46例骶髂关节半脱位病人的临床特点进行分析 ,并用理疗、封闭、骨盆带固定、手术融合等方法进行治疗。结果 :明确诊断后 46例患者经治疗均获满意效果。结论 :本病与妊娠关系密切 ,根据临床特点多可明确诊断 ,经保守治疗无效 ,可行骶髂关节融合术

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  • 带血管腓骨移植与加压螺旋钉内固定治疗股骨颈骨折骨不连

    李浩鹏,贺西京,陈君长,吕惠茹,王栋,刘晓刚,王斌

    目的 :总结加压螺旋钉内固定与带血管腓骨移植术治疗股骨颈骨折骨不连的效果。方法 :对 46例股骨颈骨折骨不连在直视下解剖复位后 ,以直径 9mm的加压螺旋钉固定 ,再将带有腓动静脉的腓骨跨过骨折线嵌入股骨头、颈部 ,螺丝钉固定 ,将腓动静脉与旋股外侧动静脉吻合 ,随访 1~ 8年。结果 45例获得骨性愈合 ,1例失败。股骨头缺血坏死 2例。结论 :加压螺旋钉内固定结合带血管腓骨移植可有效的治疗股骨颈骨折骨不连。

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  • 胫骨骨折的交锁髓内钉治疗

    李凡,曹云,黄建华,朱力波

    目的 :观察交锁髓内钉在胫骨骨折中的治疗效果。方法 :1997年 2月~ 2 0 0 0年 2月对 37例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗 ,男 30例 ,女 7例 ,年龄 18~ 6 5岁 ,闭合性骨折 2 8例 ,开放性骨折 6例 ,陈旧性骨折 2例 ,胫骨骨不连 1例 ,开放性骨折采用非扩髓髓内钉 ,闭合性骨折采用扩髓髓内钉。结果 :37例得到随访 ,骨折全部愈合 ,无锁钉及髓内钉松动、断裂 ,膝踝关节功能正常 ,迟发性感染 1例。结论 :交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点 ,是一种较好的内固定方法。

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  • 经内踝截骨入路可吸收材料固定治疗距骨矢状面骨折

    李京生,马秀生,刘树清

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  • 切复内固定治疗跟骨关节内骨折疗效观察及分析

    许鹏,张育民,蔡乾坤,姚建锋,王军伟

    目的 :观察和分析跟骨关节内骨折早期进行切复内固定的治疗效果。方法 :对 36例 42侧跟骨关节内骨折 ,经跟骨外侧入路在C形臂X线机监控下行切复内固定术。结果 :34例 40侧平均随访 2 4个月 ,按Maryland足部评分系统评估术后功能 ,优 2 0侧 ,良 14侧 ,可 6侧 ,优良率 85 %。结论 :跟骨关节内骨折经早期手术切复内固定可以取得满意的疗效。

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  • 胫骨骨折不同手术固定器材的生物力学研究及其临床意义

    周来喜,林本丹,钟志刚,邱雪立,蔡植英,朱青安

    目的 :确定不同固定器材在胫骨骨折固定中的优缺点。方法 :将 30具胫骨标本制成中段横行无缺损骨折模型 ,行单侧外固定支架 (UADF)、Crosse -Kempf钉、TCP三种器材固定后 ,测试各项生物力学性能。结果 :抗压刚度GK钉最强 ,弯曲刚度TCP最强 ,UADF此二项刚度差 ,抗扭刚度三者无差异。结论 :UADF生物力学性能差 ,TCP易产生应力遮挡 ,GK钉固定坚强 ,术后能早期下地 ,弹性模量适中 ,应力遮挡小 ,较符合生物力学固定原则。

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  • 股骨颈骨折“L”形防旋鞋的设计与临床应用

    梅伟,杜良杰,杨勇,朱耀辉,陈长安,王春丽,李学婷

    目的 :探讨股骨颈骨折治疗过程中患肢外旋的防治效果。方法 :89例股骨颈骨折在治疗过程中应用自行设计的“L”形防旋鞋 ,同期 45例股骨颈骨折应用“T”形木板鞋 ,两组相比。结果 :“L”形防旋鞋 89例中 ,86例防旋效果理想 ,满意率 96 .69% ;“T”形鞋中 ,9例达到满意的防旋效果 ;满意率仅占 2 0 %。结论 :“L”形防旋鞋具有结构简单、使用方便、防旋作用力分散且防旋力量强、可避免足部压疮 ,防旋作用可靠 ,值得推广应用。

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  • 胫骨髓内钉术后膝关节痛的临床观察

    林研,印心奇,董天华,徐根宝,彭庄

    目的 :通过胫骨髓内钉术后膝关节痛的临床观察 ,探讨膝关节痛的病因。方法 :回顾在我院应用闭合复位交锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折 12 9个 (12 6例病人 )。结果 :膝关节痛的共有 17例 ,其中 4例是由于钉尾突出胫骨近段 ,引起局部疼痛。另 13例疼痛原因不详 ;所有病人膝关节活动均 >110° ,其中 7例 <110°时有痛 (包括 4例钉突出的 ) ,10例在极度屈膝活动时自觉有膝关节痛 ;除 4例钉尾突出外 ,13例中在非扩髓组 6 /5 5例 ,扩髓组 7/70例 ,统计学分析无差异 ;膝关节痛与髓内钉的品牌无统计学差异 ;经髌韧带入路关节痛发生率 (11/44 )明显高于髌韧带内侧入路 (2 /72 ) ,统计学上有显著差异。结论 :建议使用髌韧带周围入路 ;胫骨交锁髓内钉后出现的膝关节痛虽然比较少 ,其原因还需进一步观察与研究。

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  • AF内固定治疗胸腰段单椎体爆裂骨折24例

    吴剑荣,苏高荣,涂发兴,涂伯辉

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  • 粗隆间骨折前后移位与Gamma钉术中术后处理

    林英权,梁寒洁,柯楚群,何伟东,林毅忠

    目的 :探讨粗隆间骨折前后移位对Gamma钉内固定术的影响及术后处理。方法 :对 6 3例患者术中及术后照片进行量度 ,统计前后移位超过 0 .5cm的病例及拉力螺钉偏离股骨头中线 1.0cm的病例。结果 :术后存在骨折前后移位者约 30 % ,以不稳定型骨折多见 ,拉力螺钉偏离股骨头中线者 10例 ,其中 3例发生拉力螺钉穿出股骨头。结论 :粗隆间骨折前后移位以不稳定型多见 ,部分移位发生与Gamma钉的安放有关 ,移位可导致拉力螺钉偏离股骨头中心 ,术中应适当使用放射线透视 ,对拉力螺钉偏离股骨头中心者术后应延迟下床负重活动。

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  • 老年人髋部骨折的手术治疗

    王鹏建,梁戈,阮狄克,李景云,安星

    目的 :探讨老年人髋部骨折的手术适应证和手术方法。方法 :采用闭合复位内固定、外固定器固定及人工髋关节置换术 ,治疗老年人髋部骨折 84例。结果 :84例中 ,获得随访 6 8例 ,平均随访 31.2个月 ,优良率 88.2 % ,除 9例死亡外 ,其余病人骨折均愈合 ,髋关节功能良好。结论 :老年人髋部骨折后并发症多 ,应严格掌握手术适应证 ,加强围手术期管理。采取积极的手术治疗 ,是治疗老年人髋部骨折的理想方法

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  • SF内固定器治疗腰椎峡部崩裂和滑脱的护理

    蒋玲玲,唐建东,张兰,李丽艳,钟彩玲,潘惠珍

    目的 :总结SF内固定器治疗腰椎峡部崩裂和滑脱症的护理。方法 :对 1 1例Ⅲ°以内滑脱症患者使用SF内固定治疗后进行病情观察及并发症的预防。结果 :术后复位满意 ,达到“减压、复位、固定、融合”的理想效果。结论 :(1 )做好心理护理 ;(2 )术后防止植骨块脱落 ;(3)严密观察病情变化 ,预防并发症的发生 ;(4)指导功能锻炼是护理的重点。

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  • 尺桡骨远端粉碎性骨折外固定架的应用和临床观察

    傅中国,姜保国,张殿英,徐海林,阎家智,王会民,李剑

    目的 :探讨外固定架治疗尺桡骨远端粉碎性不稳定性骨折的有效性和适应证。方法 :采用AO外固定架治疗尺桡骨骨折 15例。结果 :经平均 10个月随访 ,复位质量优 12例、良 2例、可 1例 ;并发症 1例。结论 :(1)AO外固定架是治疗尺桡骨远端粉碎性不稳定性骨折的一种方便、有效的方法 ,并可早期功能调整和训练。 (2 )对固定欠稳定的复杂、难复位性骨折切开复位内固定提供方便。并可术后调整复位 ,有效避免并发症。 (3)骨折局部皮肤损伤或皮肤质量差的为最佳适应证。

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  • 股直肌腱延长游离阔筋膜加强与衬垫治疗严重膝关节僵直

    王立胜,孙健,王平,刘晓峰,张连有

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  • 经椎管椎体植骨在胸腰椎骨折中的运用

    王春,刘清平,郭卫中,刘成招,郑立槟

    目的 :探讨经椎管椎体植骨在胸腰椎骨折中的运用价值。方法 :用AF系统固定及经椎管椎体植骨治疗胸腰椎骨折 2 3例 ,并进行随访分析。结果 :骨折的椎体平均高度 (% ) :术前 6 0 .83± 15 .5 0 ,术后 95 .96± 11.16。 6个月随访 94.80± 12 .30 (P <0 .0 1、P >0 .0 5 ) ,内固定物无发生断钉松动等。结论 :为建立脊柱的稳定 ,对椎体明显爆裂压缩的患者在手术复位内固定的同时行椎体植骨是必要的 ,经椎管椎体植骨 ,是一种较为方便可靠的方法

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  • 开放复位加骨水泥固定治疗继发于缺血坏死的股骨头骨折的初步报告(英文)

    伍德 M·L 凯利.S.S

    对股骨头缺血坏死的早期治疗已取得较好的结果 ,但对股骨头已塌陷治疗效果并不满意 ,我们采取开放复位加骨水泥内固定治疗这类病人 2 1例 (2 2侧髋 ) ,均属于股骨头坏死Ⅲ期 ,随访 1~ 3年 ,平均 1.7年 ,术前术后根据Har ris髋关节评分标准 ,骨性关节炎指数和SF36健康状况调查表评定治疗效果 ,所有病人均感到术后疼痛减轻 ,功能改善。三个评分指标分别为 5 4.2~ 82 .2 (P <0 .0 5 ) ,5 5 .8~ 2 8.7(P <0 .0 5 ) ,2 7.5~ 43 .1(P <0 .0 5 )。 6例病人进行了全髋置换。该方法简单 ,病人恢复快 ,但长期随访及预后有待进一步研究。

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  • 电刺激对鼠坐骨神经横断后脊髓运动神经元bcl-2,c-jun及bax表达的影响

    李少华,侯铁胜

    目的 :观察直流电场对鼠坐骨神经横断后脊髓运动神经元bcl 2 ,c jun及bax表达的作用。方法 :鼠坐骨神经横断后 ,分批于手术后 1、4、7、14、2 8d取材 ,应用免疫组化技术 ,光镜下观察脊髓运动神经元bcl 2 ,c jun和bax的表达。结果 :术后 4、7、14d ,实验组脊髓运动神经元bcl 2阳性数高于对组照 ,术后 4、7、14、2 8d ,实验组脊髓运动神经元bax阳性数低于对照组 ,术后 7、14、2 8d ,实验组脊髓运动神经元c jun阳性数低于对照组。结论 :直流电场对鼠坐骨神经横断后脊髓运动神经元bcl 2 ,c jun和bax的表达具有调节作用

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  • 脊髓损伤对大鼠骨转换及骨密度的影响

    李靖,王全平,范宏斌

    目的 :探讨脊髓损伤 (spinalcordinjury ,SCI)对大鼠骨转换及骨密度的影响。方法 :6 0只 3月龄SD大鼠均分为SCI组与对照组。SCI组于T10 处完全横断脊髓 ;对照组仅行椎板切除术。术后 1、3、6周时处死动物测血清钙(Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶 (ALP)、尿钙、磷、肌酐 (Cr)以及胫骨、股骨骨密度 (bonemineraldensity ,BMD )。结果 :截瘫鼠血钙、尿钙、尿钙 /肌酐在伤后不同时间段均升高 ;血ALP在伤后 1周时显著下降 ,3、6周时恢复正常。胫骨近端 ,股骨远、近端的BMD在 6周时较对照组下降且差异显著。结论 :SCI大鼠可见明显的骨转换增高以及破骨活性增强 ,其生化、骨密度的改变与人体有较好的相关性。SD大鼠可用于评价SCI后骨代谢改变 ,且可以作为SCI后骨质疏松的模型

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  • TNFa、IL-1在白细胞与EC间粘附中的作用

    李向东,鲁开化,郭树忠,高政慧

    目的 :探讨IL -1、TNFa对白细胞与EC间粘附的影响。方法 :分 3组 ,(1) 51Cr标记白细胞 +EC +M 199培养液 :(2 ) 51Cr标记白细胞 +EC +TNFa或IL -1;(3) 51Cr标记白细胞 +人重组TNFa抗体预处理的EC +TNFa。放免法测定TNFa和IL -1以及拮抗后EC与白细胞粘附率。结果 :不同时间、不同浓度TNFa和IL -1作用下白细胞与EC间粘附率明显增加 ,具有时间依赖性和浓度依赖性 ,但具有时间差异性 ,TNFa引起的粘附率增高 3h达到高峰 ,而IL -1是在 6h ,拮抗后EC与白细胞粘附率明显下降。结论 :IL -1和TNFa均明显增加了白细胞与EC间粘附率 ,人重组TN Fa单抗可消除TNFa引起的粘附。

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  • 骨肉瘤与活化B淋巴细胞融合株的建立及其体内外生物学特性

    彭磊,肖毅,孟国林,吴银松,许诺,张志培,王臻,王庆良

    目的 :建立骨肉瘤与活化B淋巴细胞融合的肿瘤疫苗 ,探讨其方法及其生物学特性。方法 :以 5 0 %PEG为融合剂 ,将C3h小鼠来源的HGRPT基因缺陷型LM9骨肉瘤细胞与LPS活化的C3h小鼠B淋巴细胞进行融合。经HAT选择性培养基筛选后 ,再观察该融合瘤株的体内外生长特性及对C3h小鼠的致瘤性。结果 :该融合瘤株体外生长缓慢 ,对C3h小鼠无致瘤性 ,与LM9细胞有较大差别。结论 :与活化B淋巴细胞融合 ,骨肉瘤细胞可能改变其生物学特性 ,说明了细胞融合方法构建的肿瘤疫苗有可能具有潜在的应用价值

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  • 工艺改进对骨发生形态蛋白提取产量时间和活性的影响

    李丹,桑宏勋,胡蕴玉,袁志,杨柳,马生斌

    目的 :通过改进工艺使牛骨形态发生蛋白 (BovinebonemorphogeneticproteinbBMP)提取趋于机械化、规模化、规范化。方法 :采用低温硬组织粉碎机、自行设计的提取罐、电导仪、超滤透析仪等仪器设备改进工艺 ,提取bBMP ,对比分析工艺改进前后其时间、生产产量的变化情况 ;用小鼠肌袋活性实验和SDS -PAGE凝胶电泳评价其活性和成分稳定性。结果 :工艺改进后机械化程度大大提高 ,原料利用率提高 5 0 % ,时间缩短 1/4,产量提高 9% ,BMP活性更加良好、稳定。结论 :通过工艺改进使BMP生产机械化 ,规模化 ,规范化。

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  • 小间隙影响周围神经再生的组织学与图像研究

    卢志远,孙英,王国君,尹维田

    目的 :通过再生神经的特征进行组织学和图像分析对比找出一个使周围神经缺损自行修复的最佳间隙。方法 :将大鼠双侧坐骨神经外露于 10倍显微镜下 ,实验侧部分切除坐骨神经后留有 3 .0、5 .0、7.0和 10 .0mm的间隙用预制的动脉套接坐骨神经两端 ,对照侧坐骨神经切断后直接吻合 ,8周后各组行组织学和图像分析对比。结果 3 .0、5 .0mm小间隙神经再生最好 ,7.0mm再生差 ,而 10 .0mm再生神经没达到远端。结论 :3 .0~ 5 .0mm小间隙有利于周围神经再生。

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  • 白细胞介素-6在突出的腰椎间盘中的表达及其意义

    李新友,王民,刘淼,宋红星,韩学哲

    目的 :对白细胞介素 -6 (IL -6 )在突出的腰椎间盘组织中的含量及产生IL -6的组织细胞类型进行研究 ,并对其意义进行探讨。方法 :对 12例正常及突出腰的椎间盘组织进行体外培养 ,用放免方法测定培养液上清中IL -6含量 ;并在 2 0例突出的腰椎间盘组织中用免疫组化方法对产生IL -6的细胞类型及组织学定位进行研究。结果 :突出的腰椎间盘组织产生IL -6的量为 (987.5 3± 5 94.44)pg/g ,正常对照组IL -6的量为 (114 .2 1± 6 3 .91)pg/g ,两者统计学有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,免疫组化结果显示白细胞介素 -6阳性细胞在突出椎间盘周围的肉芽组织中表达最强 ,主要以成纤维细胞、淋巴细胞及软骨细胞为主。结论 :腰椎间盘组织可自身合成IL -6 ,IL -6在突出的腰椎间盘组织明显增高 ,其IL -6主要由突出的腰椎间盘周围的肉芽组织所产生。

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  • 不同固定方式对骨痂中血管内皮细胞生长因子表达的影响

    武永刚,陈君长,王坤正,白忠铭

    目的 :通过观察内、外固定骨折愈合过程骨痂组织内血管内皮细胞生长因子 (vascularendothelialgrowthfac tor ,VEGF)的基因表达 ,进一步探讨骨折固定方式与VEGF及骨折愈合的关系。方法 :采用RT -PCR方法检测闭合性骨折内固定 (n =4)或外固定 (n =4)兔骨折不同阶段 (5、7、14、2 8、42d)骨痂组织中VEGF基因的表达及变化。结果 :外固定组与内固定组相比 ,VEGF基因表达出现早 ,表达量高。结论 :内固定损伤了骨膜 ,影响了骨痂及血管皮细胞的形成 ,选择骨折固定方式时应慎重。

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  • 谷康泰灵对骨质疏松模型大鼠骨质变化的影响

    许鹏,郭雄,李幼芬,姚建锋,蔡乾坤

    目的 :观察动物长干骨中多肽类物质对骨质疏松模型大鼠骨质变化的影响 ,为临床应用提供实验依据。方法 :SD大鼠 44只 ,随机分为正常组 (13只 )和骨质疏松模型组 (31只 )。以维甲酸 80mg .kg-1.d-1灌胃 15d ,诱导骨质疏松模型。模型复制成功后 ,各组处死 5只 ,正常组 (8只 )继续观察 ,骨质疏松模型组又随机分为无措施对照组 (8只 )、动物长干骨中多肽类物质治疗组 (10只 ,0 .0 8mg .kg-1.d-1谷康泰灵腹腔注射 )和雌二醇治疗组 (8只 ,0 .0 5mg .只 -1,3次 .W -1苯甲酸雌二醇腹腔注射 )。所有大鼠给予常规饲料蒸馏水 ,治疗期 30d。观察造模期和治疗后大鼠股骨形态学变化。结果 :维甲酸诱导 15d后 ,大鼠股骨松质骨和皮质骨骨量减少 ,呈现骨质疏松变化。谷康泰灵和雌激素治疗 30d后 ,骨质疏松大鼠股骨平均骨小梁数、平均骨小梁宽度、骨小梁面积百分比、皮质骨面积百分比等显著增加 ,与正常组大鼠骨质无差异。结论 :动物长干骨中多肽类物质谷康泰灵对骨质疏松有明显的治疗作用 ,和雌激素比 ,无副作用 ,适合于临床应用。

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  • 评《骨科与创伤学基础》

    吕厚

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  • 雪旺细胞的培养和种植与神经移植

    王建云,刘小林

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  • 骨重建中细胞因子的作用及机制

    苏佳灿,许硕贵,张春才

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  • 远侧桡尺关节脱位及诊治进展

    沈华,侯明钟

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  • 成骨蛋白-1促进骨折愈合研究进展

    苏佳灿,王家林,张春才

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  • INTERNET在矫形外科领域中的应用

    胡勇,杨述华

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  • 医用聚氨酯绷带的临床应用

    桑井贵,鲁凯伍,王建华,吴岳嵩,朱亚中

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  • 小腿开放性骨折98例治疗分析

    孙友良,杨景东,谢云杰,刘兆安,朱世华

    目的 :通过对 98例小腿开放性骨折治疗分析 ,探讨小腿开放性骨折治疗应注意的几个问题。材料和方法 :1 988年 1月~1 999年 7月收治小腿开放性骨折 1 2 5例 ,随访 98例 (1 0 4肢 ) ,Ⅰ期闭合伤口 72例 (78肢 ) ,Ⅱ期闭合伤口 2 6例 (2 6肢 ) ;钢板螺丝钉固定39肢 ,带锁髓内针固定 6肢 ,外固定架固定 40肢 ,跟骨牵引 8肢 ,石膏外固定 1 1肢。结果 :98例中 ,优 63肢占 60 .6 % ;良 2 7肢占 2 6 % ;可 8肢占 7.7% ;差 6肢占 5 .8%。与同期有随访的 31例闭合性骨折相比 ,总优良率分别为 86 .5 %和 93 .5 % ,无显著性差异。结论 :恰如其分的伤情评估 ,防治感染可采用静脉给予或局部灌注抗生素 ,急行清创固定维持骨折端稳定 ,早期创面闭合或采用皮瓣覆盖 ,骨缺损时可Ⅰ期植骨 ,早期功能训练改善临床疗效。

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  • 加压滑动鹅头钉非X线下治疗股骨粗隆间骨折

    付立明,刘明忱,崔国刚,崔延才,于丽君,张洪星

    目的 :探讨用加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的作用及非X线下的临床应用。方法 :在无C臂及床头X线机的条件下对 36例粗隆间骨折行加压滑动鹅头钉治疗。结果 :36例病例全部得到随访 ,骨折均愈合 ,无钢板螺丝断裂 ,无加压螺钉穿透股骨头等并发症。结论 :加压滑动鹅头钉设计合理 ,操作简便 ,固定牢靠 ,能早期下地活动 ,非X线下操作可减少辐射 ,疗效满意

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  • 单侧角度外固定架治疗股骨粗隆下骨折

    孙友良,刘兆安,杨景东,王伟,朱世华

    目的 :回顾性分析单侧角度外固定架在股骨粗隆下骨折治疗中的应用 ,探讨其可行性。方法 :1 8例病人接受此手术 ,年龄1 8~ 56岁 ,男 1 2例 ,女 :6例。左侧 1 0例 ,右侧 8例。结果 :除1例因钉道感染 ,提前拆除外固定架而改为石膏固定 ,其余均在术后 3 .5~ 4 .5个月 ,摄X线片示骨折愈合拆除外固定架 ,患肢功能恢复良好。结论利用单侧角度外固定架加必要的内固定治疗股骨粗隆下骨折 ,手术效果好 ,操作简便 ,外固定效果可靠 ,钉道良好护理和膝关节早期被动活动 ,是减少钉道感染和关节活动受限等并发症行之有效的措施

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  • 仿AO中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

    管廷进,郭澄水,孙东升,张学坤

    目的 :探讨仿AO中空加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 :对 36例股骨颈骨折分别采用 3枚仿AO中空加压螺钉内固定。结果 :平均随访 2 8个月 ,股骨颈骨折全部骨性愈合。结论 :仿AO中空加压螺钉能提供骨折间的加压 ,操作简便 ,创伤小 ,内固定可靠 ,是较理想的股骨颈骨折的治疗方法

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  • 改良Mennen钢板在人工髋关节置换术后股骨干骨折中的临床应用

    纪青,辛风,刘家滨,张波,王毅

    目的 :探讨人工髋关节置换术后股骨干骨折的一种治疗方法。方法 :采用自行设计改良的Mennen钢板对 7例患者进行切开复位固定。结果 :经随访 6~ 1 2个月均骨折愈合 ,关节活动良好 ,无一例发生再骨折。结论 :作者强调血运和植骨是手术成功的关键 ,同时建议现阶段的手术适应证最好限制于治疗假体柄尖的股骨干的骨折。

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  • 揣袖打钉法治疗股骨中下段骨折

    潘进社,彭阿钦,张英泽,赵昌平

    目的 :由于股骨中下段骨髓腔变粗 ,应用髓内钉治疗时难以达到牢固的内固定 ,为了防止骨折端的旋转 ,除了顺行打钉外 ,利用 1~ 2根Ender钉从股骨外髁 ,或从股骨内外髁同时向近端逆行打钉 ,形似揣袖因而称揣袖法。本方法控制了骨折端的旋转 ,使骨折固定更稳定 ,经治疗 2 2例病人获得满意疗效。

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  • 急诊后路切开减压应用“L”形骨刀加Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折

    袁宏伟,叶应荣,聂长根

    目的 :综合评价急诊后路切开减压、“L”形骨刀加Dick钉内固定对胸腰椎骨折治疗的效果。方法 :回顾分析 57例应用前述方法治疗的胸腰椎骨折患者前后的临床体征、X线片和CT。结果 :57例患者椎体前缘高度由术前的平均 54 %恢复至术后的 93 % ,椎体后缘高度由术前的 80 %恢复至术后的 97% ,椎管内无移位骨块 ,瘫痪恢复按ASIA分级 ,A级中 6例无变化 ,余均有改善。结论 :上述方法能使骨折椎体较好的复位及椎管有效减压 ,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。

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  • 后路植骨短节段内固定同期病灶清除治疗脊柱结核

    康锦,贾卫斗,张英魁,张续斌

    目的 :报道短节段内固定装置在治疗脊柱结核中的应用及临床经验。方法 :对 1 994~ 1 998年采用改良入路 ,后路短节段R-F系统固定、植骨融合、同期病灶清除的手术方式治疗胸腰段脊柱结核 31例 ,进行回顾性分析总结。结果 :31例中 ,2 8例症状完全消失 ,3例完全截瘫因持续时间过久 ,Frankel评分达D级。结核痊愈率及植骨融合率 1 0 0 % ,畸形矫正率 80 .3 %。结论 :在脊柱结核手术中 ,内固定和病灶清除可同期进行 ,后路短节段内固定较传统前路植骨内固定方式更为安全可行 ,有效稳定病椎 ,矫正畸形 ,促进结核愈合 ,缩短卧床时间。

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  • 肩胛颈骨折手术指征的探讨(附陈旧性肩胛颈骨折手术治疗2例报告)

    杨永竑,许文根,邹庆

    目的 :探讨肩胛颈骨折手术治疗的指征。方法 :总结 1 996年 8月~ 1 998年 2月收治陈旧性肩胛颈骨折 2例 ,男女各 1例 ,年龄分别为 47和 42岁 ,1例合并腋神经损伤 ,1例合并锁骨骨折 ,均给予手术治疗。结果 :随访半年 ,受伤后 50d手术者症状消失 ,功能恢复接近正常 ;受伤后 4月手术者疗效差 ,肩关节功能明显障碍。结论 :应重视肩胛骨骨折分型 ,对有移位的肩胛颈骨折及伴有关节盂、肩胛带损伤或腋神经损伤者应尽早手术 ,以避免遗留肩关节疼痛、功能障碍或冻结肩。

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  • 成人腰椎滑脱加重的原因和临床特点

    朱建平,刘丽丽,刘云鹏,孙铮

    目的 :总结成人下腰椎滑脱进行性加重的临床特点并分析滑脱加重的原因。方法 :通过较完整的影像学资料评价下腰椎滑脱加重共 35例 ,椎体滑脱程度以椎体移位距离的百分比表示 ,椎间盘退变程度以 +~ +++表示。结果 :从发现滑脱到滑脱加重的病程为 3~ 2 0年 ,滑脱增加 9%~ 30 % ,同时伴椎间盘退变 ;35例均予手术 ,除 6例断钉外 ,均获骨性融合。结论 :滑脱逐渐加重的病理基础是椎间盘退变 ,临床症状与滑脱节段的不稳和椎管狭窄有关。

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  • 小腿内侧入路钢板内固定治疗胫腓骨骨干骨折(附65例报告)

    曹智,毛阳升

    目的 :探讨胫腓骨骨干骨折小腿内侧入路钢板内固定治疗方法的优势。方法 :对本切口 65例治疗结果与小腿外侧入路 60例治疗结果进行总结分析。结论 :在适当选择胫腓骨干骨折小腿内侧皮肤条件的前提下 ,本手术方法遵循了胫骨张力侧固定的原则及骨折治疗的微创原则 ,使手术操作简化 ,取得了良好的效果。

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  • 带锁髓内针内固定治疗四肢骨干粉碎性骨折12例报告

    陈一平,李箭,衡代忠,于学军

    目的 :采用带锁髓内针内固定治疗四肢骨干粉碎性骨折。方法 :上肢骨粉碎性骨折 2例 ,下肢骨粉碎性骨折 1 0例。用扩髓或不扩髓静力型带锁髓内针闭合穿针固定骨折端于复位状态。结果 :1 2例均于术后 3~ 4个月骨折愈合 ,断骨两端关节功能恢复满意。结论 :该方法具有骨折复位好、内固定牢靠和早期可活动患肢等优点 ,符合骨折动静结合的治疗原则 ,是一种行之有效的好方法

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  • 谷康泰灵治疗骨折的疗效观察

    马化锋,卓鹏,刘共

    目的 :观察谷康泰灵注射液促进骨折愈合的疗效。方法 :设治疗和对照组各 2 88例 ,治疗组在骨折复位后开始用谷康泰灵注射液治疗 1 4d ,通过X线照片追踪检查 ,观察两组病例早期 (1 4d)出现骨痂的病例数、骨痂生长的速度、质量以及骨折临床愈合的平均时间并进行比较。结果 :治疗组早期 (2周 )出现骨痂的病例数 (2 0 .1 0 % ) ,比对照组 (6 .73 % )多 ,骨痂生长速度和质量也比对照组快、好 ;骨折临床愈合平均时间 ,治疗组 (39± 4 .9)d比对照组 (49± 7.0 )d缩短 1 0d。结论 :谷康泰灵注射液促进骨折愈合疗效确切、肯定 ,无副作用 ,安全性高 ,可作为骨折治疗的理想首选药物 ,值得临床广泛推广使用。

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  • 治疗掌指骨骨折外固定架的设计及临床应用

    傅常清,白丽梅,刘永灿,李立来,李春田,郁娟,王振海

    目的 :探索关节附近的掌、指骨骨折 ,及其粉碎骨折简便有效的治疗方法 ,介绍一种新型实用的手部外固定架。方法 :自1 996年 1 0月采用自行设计的外固定架治疗掌、指骨折 30例。其中掌指骨干骨折 1 8例 ,掌、指骨颈骨折 1 2例 ,闭合骨折 2 5例 ,开放骨折5例 ;单纯骨折 2 4例 ,粉碎骨折 6例。结果 :平均随访 4 .5个月 ,骨折愈合时间 4~ 8周。手功能恢复按TAM标准 ,优 2 2例 ,良 4例 ,可 4例 ,优良率 86 .7%。结论 :掌指骨骨折外固定架结构简单 ,方便实用 ,固定可靠。其对掌、指颈骨骨折 ,及粉碎性骨折有良好的固定作用。

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