中国矫形外科杂志

  • 臀肌挛缩症治疗的回顾性分析兼论相关问题

    刘国辉,宋九宏,杜靖远,杨述华,郑启新,邵增务

    目的 :探讨臀肌挛缩症的手术方式 ,临床分型分度 ,术后功能锻炼措施等一系列问题。方法 :12 80例患者 ,采用“Z”型彻底松解延长术及有效锻炼措施 ,结合临床研究及回顾性分析 ,将臀肌挛缩症的治疗进行明确规范。结果 :本组病例随访 3月~ 2年 ,有效率 10 0 % ,治愈率 98.5 % ,近期并发症 5 % ,远期并发症 0 .2 %。结论 :明确诊断 ,结合规范手术操作和有效的功能锻炼 ,可以大大提高该病的治疗效果

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  • 臀肌挛缩伴骨盆倾斜症的发病机制及治疗

    肖进,徐力鹏,原林,周倬瑜

    目的 :分析伴骨盆倾斜的臀肌挛缩症的发病机制 ,以此指导临床治疗。方法 :(1) 1990年 1月~ 2 0 0 0年 1月共收治臀肌挛缩症病人 14 3例 ,其中伴骨盆倾斜患者 31例 ,全部行手术治疗。术中重点探查臀大肌、臀中肌的挛缩情况并视具体情况行松解或肌腱延长术。 (2 )观察、分析臀部肌肉解剖以探讨臀肌挛缩症病人发生骨盆倾斜的机制。结果 :(1)经随访 ,手术后除 1例遗留轻微跛行 ,1例遗留约 6°骨盆倾斜外 ,余病人均步态正常 ,骨盆倾斜消失 ,达到临床治愈。 (2 )结合解剖学观察及术中所见 ,认为单纯臀大肌挛缩不会导致骨盆倾斜 ,臀中肌挛缩才会导致骨盆倾斜。结论 :臀中肌挛缩是伴骨盆倾斜的臀肌挛缩症病人的发病机制。对此类病人只要早发现 ,治疗方法正确 ,均能取得良好的效果。

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  • 先天性马蹄内翻足不同年龄外科治疗

    杨世祥,赵武,周其荫,刘瑾,谈敬忠,邓倪

    目的 :探讨不同年龄组先天性马蹄内翻足手术方法和疗效。方法 :采用多种术式治疗先天性马蹄内翻足35 2例 (389足 )。结果 :30 2例 (32 6足 )经 2~ 8年随访 ,总优良率 95 .40 %。结论 :先天性马蹄内翻足的外科治疗 ,应根据其年龄大小、足畸形程序特点 ,综合选择术式即挛缩软组织松解、建立动态平衡、骨性手术可取得满意效果

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  • 人工髓核置换7年追踪观察1例

    李贵涛,徐印坎

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  • 应用颈椎螺旋融合器前后路一次性手术治疗脊髓型颈椎病

    袁峰,龚维成,郭开今,周冰,葛保健

    目的 :对合并发育性颈椎管狭窄的严重的多节段颈椎间盘突出及不稳的脊髓型颈椎病患者应用颈椎螺旋融合器前后路一次性手术治疗 ,并进行分析。方法 :对 7例合并发育性颈椎管狭窄的多节段颈椎间盘突出及不稳的脊髓型颈椎病患者先行后路颈椎单开门椎板成形术或颈椎板切除减压术 ,然后前路行颈椎间盘、骨赘切除减压颈椎螺旋融合器植入术 ,术后采用日本整形外科学会标准 17分法进行测评。结果 :平均随访时间 12个月 ,7例患者术后均有不同程度皮肤感觉改善和四肢肌力提高 ,其中 2例大小便障碍者括约肌功能恢复 ,脊髓功能的平均改善率为 76 .2 %。结论 :本手术方法减压彻底 ,具有安全性 ,颈椎螺旋融合器的应用解决了颈椎间稳定性问题

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  • 螺钉加压进取器的研制与应用

    何宗战

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  • 118例腰椎间盘突出症的手术和非手术治疗对比

    王伟,齐进如,刘朋,邹宏恩

    目的 :探讨腰椎间盘突出症的手术及非手术治疗的适应证。方法 :回顾性分析 118例确诊的腰椎间盘突出症患者分为 2组。A组 (手术组 ) 6 8例确诊后 1周进行手术治疗 ,术后 1周行腰背肌功能锻炼。B组 (非手术组 ) 5 0例采用卧硬板床休息、骨盆牵引、理疗、β 七叶皂甙钠静滴 ,疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼。平均随访 2 .1年。结果 :手术组治愈率为 94.1% ,非手术组治愈率为 90 .0 % ,两组比较经x2 检验无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :并非所有的腰椎间盘突出症都需要手术治疗 ,应严格掌握手术及非手术治疗的适应证

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  • 先天性距舟关节融合1例报告及文献回顾

    曹亚飞,孔西健,刘庆思

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  • 经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

    杨勇,赵建民,王建华,刘广辉,路全立,邵斌,王跃文

    目的 :探讨胸腰椎爆裂骨折的最佳内固定方式。方法 :分析 32例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料 ,改进胸椎椎弓根螺钉进钉点的定位方法。结果 :32例平均随访 2 4个月。后凸成角术前平均 2 4° ,术后 10° ;椎体前高术前平均35 % ,术后 95 % ;椎管狭窄率术前平均 5 5 % ,术后 10 %。 2 9例获得Frankel 1~ 3级以上的改善。结论 :经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、出血少、操作简便、复位满意、固定可靠等优点 ,可作为该类骨折的首选术式

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  • 电击伤致右肩关节后脱位1例报告

    黎晓晶,陈军,袁明生

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  • 胸腰椎椎弓根钉内固定术并发症的分析

    张余,尹庆水,徐国洲,夏虹,刘景发,权日,昌耘冰

    目的 :分析胸腰椎椎弓根钉并发症的原因 ,找到更好的预防措施。方法 :回顾性分析 1999年 1月~ 2 0 0 0年3月 6 0例接受胸腰椎椎弓根钉内固定手术的患者 ,共 2 6 4枚椎弓根钉 ;并对其中 12名术后有不适症状 ,共 6 0枚椎弓根钉 ,做了X线片及CT扫描对比分析。结果 :本组病例接受椎弓根钉内固定术的并发症的发病率为 2 0 %。腰背痛 4例 ,下肢感觉麻木、酸胀 3例 ,下肢放射痛 2例 ,肌力减弱 1例 ,异物排斥反应、伤口不愈 2例。因椎弓根钉内固定技术不正确或不规范而导致的失误 :X线片发现 4例 8枚 ,CT片发现 12例 2 3枚。结论 :胸腰椎椎弓根钉内固定术的并发症并非少见。通过术后X线片 ,尤其CT扫描检查 ,可以在影像学上找到直接原因 ,必要时二次手术解决。选择合适的、可靠的内固定物及工具 ,规范、严格地手术操作 ,并发症会降低。

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  • 体位复位结合器械矫正治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤

    郑平,袁培义,史宝明,张元生

    目的 :探讨胸腰段骨折脱位并脊髓损伤手术复位方法。方法 :对 32例胸腰段爆裂骨折脱位并脊髓损伤病人 ,术中采用体位复位结合器械矫正整复方法。将单纯体位复位、器械矫正作为两对照组。从恢复椎体高度、脱位整复后弓角矫正方面比较分析。结果 :本组完全复位率达 96 .5 % ,对照组分别为 89.6 %和 88.5 %。结论 :此方法可提高胸腰段爆裂性骨折脱位并脊髓损伤 ,完全复位率 ,有利于脊髓神经功能恢复

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  • 闭式穿针双矩钉治疗股骨下段骨折

    方志峰,王延利,崔思新,王东辰

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  • 榫式截骨张力带固定治疗肱骨髁上骨折

    詹瑞森,杨辉芳,吴松

    目的 :报告一种治疗肱骨髁上骨折新方法 ,探讨其术后关节僵硬并肘内翻难题。方法 :在复习肘关节相关解剖的基础上 ,设计一种后路榫式截骨、张力带内固定治疗肱骨髁上骨折的术式 ,并报告 46例临床应用情况 ,同时与交叉克氏针法进行比较。结果 :榫式截骨张力带固定法治疗肱骨髁上骨折优于交叉克氏针固定法且比较符合解剖学及生物力学要求 ,随访 12~ 36个月 ,效果满意。按Home标准评价 :优 30例 ,良 14例 ,差 2例。优良率近 96 %。结论 :本法具有操作简单、固定可靠、允许肘关节早期功能锻炼的优点 ,适合于肱骨髁上骨折的治疗。

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  • 肱骨远端关节内粉碎性骨折的内固定治疗

    张秋林,赵杰,王家林,王建华,王新伟,王秋根,张春才

    目的 :探讨复杂的肱骨远端关节内粉碎性骨折的治疗。方法 :35例肱骨远端关节内粉碎性骨折 ,分别采用双张力带内固定 2 9例和“Y”形钢板内固定 6例 ,骨折按AO/ASIF分型 ,C1型 12例 ,C2 型 14例 ,C3 型 9例 ,术后 1周开始早期功能锻炼。结果 :所有 35例病人均获得随访 ,随访时间 9~ 17个月 ,平均 13个月。按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定 ,结果显示 :优 17例 ,良 12例 ,可 4例 ,差 2例 ,优良率 82 .9%。结论 :双张力带法是治疗肱骨远端关节内粉碎性骨折比较好的选择 ,“Y”形钢板较适用于C1型骨折和简单的C2型骨折

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  • 交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折

    张秋林,王建华,王秋根,王家林,禹宝庆

    目的 :探讨交锁髓内钉在胫骨下段骨折中的应用。方法 :应用透视下复位及交锁髓内钉闭合穿钉内固定治疗胫骨下段不稳定骨折 17例 ,其中闭合骨折 11例 ,开放骨折 6例。开放骨折中Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 1例。结果 :17例均获得随访 ,平均 13个月 (6~ 19个月 ) ,最终结果评分采用Johner Wruh评分标准 ,结果优 14例 ,良 2例 ,差 1例 ,无 1例感染 ,无断钉和骨不连。结论 :对于胫骨下段不稳定骨折的治疗 ,闭合交锁髓内钉是一个较好的选择

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  • 儿童股骨干骨折手术治疗的探讨

    易志坚,鲁胜武,孙传友,陆锡平,张子峰,曹家树,陈福春,温立升

    目的 :探讨儿童股骨干骨折的三种内固定手术治疗效果。方法 :对 5 0例儿童股骨干骨折的手术治疗方法及结果进行回顾性总结。结果 :髓内针固定 16例 ,钢板螺钉固定 2 3例 ,多枚螺钉固定 11例。所有骨折于术后 4~ 8周临床愈合 ,1例术后 6个月钢板断裂 ,其他病例均于术后 4~ 12个月 (平均 6 .5个月 )骨性愈合后取出内固定物。随访时间 1~ 8年 (平均 4.5年 ) ,与手术有关的并发症有钢板断裂、再骨折、晚期扁平髋各 1例 ,占 6 %。结论 :髓内针固定操作简单 ,适于股骨上、中段骨折 ,但选择时需慎重 ;钢板螺钉固定对骨折复位满意 ,固定确切 ,适于复杂股骨干骨折 ,但创伤大 ;多枚螺钉固定适于长斜行或螺旋形股骨干骨折

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  • 掌腱膜挛缩症合并糖尿病的治疗(附3例报告)

    高巍

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  • 骨片钉治疗骨端松质骨骨折

    张国辉,田纪伟,宁廷民

    目的 :探讨骨片钉治疗骨端松质骨骨折的临床效果。方法 ;对 30例骨端松质骨骨折的病人 ,采用骨片钉治疗。结果 :经过 7个月~ 2年 ,平均 8.7个月随访 ,骨折均在半年内完全愈合 ,患肢功能恢复正常或接近正常。结论 :骨片钉治疗骨端松质骨骨折 ,固定可靠 ,有利于骨折愈合及关节功能恢复 ,手术简单、创伤小。

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  • 胫骨骨折手术固定方式的临床研究

    周来喜,林本丹,钟志刚,邱雪立,蔡植英

    目的 :明确不同手术固定方式在胫骨不同骨折类型固定中的优缺点。方法 :通过对行单侧外固定支架(UADF)、Grosse -Kempf钉、TCP三种不同器械固定的 14 5例病人的骨折情况、手术资料及疗效行统计对比。结果 :三者住院时间、骨愈合时间、关节功能无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;手术时间、输血量及弃拐下地时间有差异 (P <0 .0 5 )。GK钉组切口感染率及固定失效率均低。结论 :UADF最适用于严重开放性骨折 ,但稳定性差 ;TCP可应用于各部位骨折 ,尤其是靠近关节的骨折 ,但感染率、不愈合率及取钢板后再骨折率高 ;GK钉固定病人恢复快 ,并发症少 ,骨折愈合率高 ;最适合用于节段性及陈旧性骨折

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  • 肩胛前间隙血肿1例报告

    付立明,刘明忱,刘志升

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  • 下肢手术后有症状的下肢深静脉血栓形成

    袁加斌,刘仲前,庞健,张耀明,魏丹,尹立雪,吴志红

    目的 :探讨下肢手术后有症状的下肢深静脉血栓形成的临床特点、早期诊断方法和预防措施。方法 :对 5例下肢手术后发生有症状的下肢深静脉血栓形成患者的临床表现和彩色多普勒结果进行分析。结果 :下肢手术后小腿出现疼痛是下肢深静脉血栓形成最早出现并具有很高诊断价值的临床特点。手术后肢体加压包扎是一促进下肢深静脉血栓形成的可能因素。结论 :下肢手术后出现小腿后侧疼痛时应考虑下肢深静脉血栓形成的可能 ,彩色多普勒检查可明确诊断。对高危患者围手术期应采取综合预防措施

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  • 双动式空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

    路宁生,王宁生,李明,杨丽霞,杨智星

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  • 实验性脊髓损伤后腺苷A_1受体的变化

    张秋林,赵杰,李明,赵定麟,王秋根,侯铁胜,谭文

    目的 :观察大鼠脊髓损伤后腺苷A1受体的变化。方法 :腹侧压迫法造成T13 脊髓中度损伤 ,分别于伤前、伤后 10min ,1h ,4h ,2 4h取伤段脊髓制备成膜受体 ,采用特异性A1受体放射性配基 ([3H] CHA)结合 ,Scatchard分析法测定A1受体的最大结合数 (Bmax)及解离常数Kd值。结果 :脊髓损伤后 ,代表A1受体亲和力的解离常数Kd值无明显改变 ,而最大结合数在伤后 1h显著升高 ,4h达最高峰 ,2 4h仍显著高于伤前水平。结论 :脊髓损伤后A1受体结合数的增高可能是脊髓损伤后的一种保护反应。

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  • 关节镜下膝关节异物取出术

    张春礼,韩利华,张长春

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  • 胶原-松质骨载体与成骨细胞相容性实验研究

    彭磊,王臻,王庆良,胡蕴玉,孟国林,许永华,李丹,张志培

    目的 :用胶原修饰松质骨载体表面 ,增加其生物相容性。方法 ;新鲜牛松质骨经脱脂、H2 O2 浸渍及部分脱钙处理 ,制成去抗原牛松质骨载体 ,载体表面经胶原处理后 ,将体外培养的兔骨膜成骨细胞复合在其表面 ,分别于 4、10和 2 0d取材 ,行扫描电镜观察 ,比较对照组。结果 :4d后 ,松质骨面及孔内即有了细胞粘附生长 ,2 0d全部长满 ,有胶原纤维形成 ,对照组细胞没有长满。结论 :以MBC作为载体 ,其表面经胶原处理后与成骨细胞有更好的生物相容性

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  • 原发性骨质疏松症患者中轴骨IL6,bFGF的免疫组化

    范宏斌,王全平,蒋尔鹏,吕荣

    目的 :了解白细胞介素 6 (IL 6 )、碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)在原发性骨质疏松症患者中轴骨中的细胞定位、表达强度及其与骨密度 (BMD)的关系。方法 :采用原发性骨质疏松症患者和正常人腰椎椎板近关节突部松质骨组织切片 ,以IL 6、bFGF单克隆抗体进行免疫组化研究。结果 :骨质疏松组骨组织中成骨细胞、骨髓基质细胞bFGF染色浅淡 ;IL 6染色阳性 ,较对照组染色深 ,且IL 6阳性细胞数随BMD减低而增多。对照组上述细胞IL 6染色浅淡 ,bFGF染色阳性 ,bFGF阳性细胞数随BMD增高而增多。两组骨细胞bFGF、IL 6染色均阴性。结论 :IL 6、bFGF作为调节骨代谢的肽类生长因子在骨质疏松的发病机制中起一定作用

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  • 骨形态形成蛋白复合纤维蛋白载体修复全厚关节软骨缺损的实验研究

    李益中,葛宝丰,刘兴炎,陈克明,白孟海,王勇

    目的 :用骨形态形成蛋白 (BMP)复合纤维蛋白载体修复创伤性全厚关节软骨缺损。方法 :6 0只新西兰家兔 ,体重 2 .5~ 3kg ,雌雄不限 ,随机分为 5组。每侧股骨髌髁关节面低速电钻钻一直径为 4mm全厚关节软骨缺损。一侧缺损填充BMP/FS ,对照侧缺损填充单纯FS、单纯BMP和空白组 ,膝关节不做固定 ,允许笼中自由活动。术后 2、4、8、12周空气栓塞分批处死动物 ,大体观 ,组织学切片HE染色 ,S — 10 0蛋白免疫组化染色和透射电镜观察实验结果。结果 :术后 4周 ,BMP/FS填充的部分关节软骨缺损由类透明软骨修复 ;术后 8周 ,实验组缺损大部分由类透明软骨修复 ,而对照组则由纤维软骨或纤维组织修复 ;术后 12周 ,实验组修复组织主要是透明软骨或类透明软骨 ,修复面较平整光滑 ,与周围组织愈合良好。但部分修复软骨面变薄、纤维化。结论 :BMP/FS复合物促进了关节软骨的早期修复 ,并且最终的修复组织更接近正常的关节软骨 ,但术后 12周修复的关节软骨出现退行性改变

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  • 大鼠骨质疏松模型血清中一氧化氮和IL-6水平及意义

    韩学哲,许鹏,姚建锋,蔡乾坤,李新友

    目的 :测定骨质疏松模型大鼠血清中一氧化氮 (NO)和IL 6水平 ,探讨其意义。方法 :8月龄成年雌性SD大鼠随机分假手术对照组和去卵巢骨质疏松模型组 ,术后第 12周测量全身骨密度后处死 ,取血清用硝酸还原酶法测定NO水平、放免法测定IL 6和雌激素水平。结果 :去卵巢骨质疏松模型组大鼠与假手术对照组相比 ,骨密度下降 ,胫骨骨小梁宽度变窄、间距变宽、小梁占视野面积比降低 ;血清中雌激素和NO含量显著下降 ,IL 6含量明显升高。大鼠骨密度与血清中雌激素和NO含量正相关 ,与IL 6含量负相关。结论 :大鼠骨质疏松模型血清中NO水平降低 ,IL 6水平升高 ,NO和IL 6在骨质疏松的发生发展中起重要作用

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  • 先天性胫骨假关节中碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)的免疫组化研究

    崔赓,雷伟,马平,吕荣,黄耀添,赵黎

    目的 :明确碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)在先天性胫骨假关节 (CPT)骨膜中的表达水平 ,探讨b FGF在CPT发病中的作用。方法 :采用免疫组化方法对 2 1例CPT病人的 2 5个病变骨膜标本中b FGF的表达进行检测。以正常骨膜 (10例 ) ,创伤性假关节 (TP)骨膜 (2 0例 )和纤维瘤病组织 (10例 )作为对照。结果 :所有正常骨膜 ,创伤性假关节标本b FGF染色均阴性 ,15例先天胫骨假关节骨膜和 6例纤维瘤病病变组织中b FGF染色阳性 ,两者无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,正常骨膜及创伤性假关节 (TP)骨膜中b FGF表达水平与先天胫骨假关节骨膜和纤维瘤病病变组织有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :b FGF在先天性胫骨假关节 (CPT)发病中起了重要作用

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  • 静脉局限性扩张误诊为窝囊肿1例

    韦庆申,瞿红

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  • 正常足步态周期中动态足横弓形态的初步分析

    鲍根喜,王旭,夏新雷,马昕,顾湘杰,李令文

    目的 :观察正常步态周期中跖骨头平面足横弓的运动形态 ,并探讨跖骨头平面足横弓在行走过程中的重要意义。方法 :以C臂机观察模拟正常步态周期中跖骨头平面足横弓冠状面的变化形态并以录相机记录 ,通过视频转换为电脑工作站可以分析的MPEG格式文件。在电脑工作站与C + +Builder下精确的计时器链接 ,分析足横弓的变化。结果 :得到足横弓塌陷时间与足横弓指数Q ;I~Ⅱ跖间角 ;Ⅰ~Ⅳ跖间角 ;个体体重等的关系曲线。结论 :跖骨头平面存在由 5个跖骨头构成的足横弓 ,以 1、5跖骨头为底 ,2、3跖骨头为顶 ;步态周期中 ,由站立相到推离相时 ,2、3跖骨头渐渐塌陷 ,负重份额渐增加 ;足横弓指数Q与足横弓塌陷时间密切相关 ,Q值增大 ,则 2、3跖骨头塌陷的时间缩短 ,第 2、3跖骨头就越早负重 ,在整个步态周期中的负重时间延长 ,导致过度负重 ,2、3跖骨头下疼痛性胼胝体形成

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  • 羟基磷灰石梯度涂层的生物学研究

    栾晨光,杨庆铭

    目的 :本实验研究HA梯度涂层材料在体内负重条件下的生物学表现。方法 :将经梯度涂层羟基磷灰石的钛合金栓与非涂层钛合金栓分别植入狗下肢的负重区 ,观察植入体与骨结合界面的生物学特性。结果 :组织学研究显示类骨样基质直接沉积在HA涂层表面 ,涂层与宿主骨紧密结合。而非涂层组新生骨形成的数量和速度远低于HA涂层组。生物力学测试显示HA组与宿主骨结合界面的抗剪强度均远大于非涂层组 (P <0 .0 1)。结论 :结果表明HA梯度涂层法作为新颖的涂层方法有其实际临床应用价值。

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  • 髌骨骨折空心拉力螺钉组合张力带固定的生物力学

    修玉才,任先军

    目的 :比较空心拉力螺钉组合张力带与常用AO、改良张力带及松质骨螺钉固定髌骨骨折的生物力学强度。方法 :取 2 0具膝关节标本 ,随机分为 4组 ,制成骨折模型 ,用四种方法固定 ,用WD -10E电子力学实验机测定四种内固定的抗张强度 ,骨折端分离 1.0mm为固定失效。结果 :四种固定方法均能满足 42 0N股四头肌收缩力 ,但与其它三种内固定方法相比 ,空心拉力螺钉抗张强度最大 (P <0 .0 5 ) ,AO张力带抗张强度最小 ,松质骨加压螺丝钉固定欠可靠。结论 :治疗髌骨骨折应首选空心拉力螺钉加张力带钢丝固定

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  • 谷康泰灵促进大鼠骨折愈合的研究

    李佛保,徐栋梁,杨忠汉

    目的 :研究骨组织提取的可溶性多肽片段药物“谷康泰灵”对大鼠骨折愈合的作用。方法 :80只SD大鼠右胫骨制成骨缺损后 ,肌注谷康泰灵 ,动态行骨折愈合质量的组织形态计量学、生物力学、X线照片和骨密度检查。结果 :早期骨小梁体积比 (TBV )高 2 4.7% ,成骨细胞表面积比 (OBS)高 2 6 .7% ;后期平均骨小梁愈合面积比 (MTHSR )高38.8% ;胫骨抗折能力强 0 .45 2 7~ 1.435 0N ;缺损胫骨骨密度高 7.6 5 % ;X线照片显示用药后骨缺损内骨小梁多 ,桥接骨缺损多。结论 :“谷康泰灵”能显著促进大鼠骨折愈合的速度和质量

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  • NESS手控器恢复四瘫病人手功能10例临床经验

    李健宁,黄庆森

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  • 脊髓损伤的实验治疗进展

    李广恒,侯筱魁

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  • 髓内针对长骨干骨皮质血供的影响

    唐杞衡,姜保国

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  • 显微外科技术在创伤骨科应用进展

    王成琪

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  • 带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复足踝部损伤

    陶占怀,崔玉明,李益中,罗殿中

    目的 :足踝部及小腿前部软组织薄弱 ,受伤机会多 ,损伤后常形成难以愈合的创面。皮神经周围具有丰富的血液供应 ,在营养神经的同时 ,也营养皮肤。腓肠神经营养皮瓣血管恒定、蒂长 ,血供可靠 ,手术简单 ,不牺牲主干动脉 ,旋转灵活。带小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣 ,切取简单 ,不吻合血管 ,成功率高 ,是修复足踝部和小腿下 1 / 3软组织缺损的理想供区

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  • 脊髓损伤后继发损伤的机制

    赵凤东,王坤正,范顺武

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  • 人工髋关节置换术后脱位(续)

    徐卫东,吴岳嵩

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  • 外固定支架结合髂骨柱治疗胫腓骨远端粉碎性骨折

    孟庆涛,黄儒收,赵辉,丁中华,吴兴

    目的 :观察单臂外固定支架结合髂骨柱植骨治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效。方法 :对 2 5例闭合性骨折 ,3例开放性骨折应用髂骨柱植入 ,使骨折端相对稳定 ,然后行“T”形外固定支架固定。结果 :经 1 2~ 2 4个月随访 ,均骨性愈合 ,患肢功能恢复良好。结论 :应用外固定结合髂骨柱植骨治疗胫腓骨远端粉碎性骨折 ,疗效满意

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  • 腰椎间盘突出症治疗若干困难与对策

    刁庆勋,骆雷锋,李军

    目的 :探讨腰椎间盘突出症手术治疗常遇到的一些特殊情况、难以处理的并发症、合并症及其处理对策和预防失误的措施。方法 :从 2 1 2 6例手术病例中筛选具有各种手术困难及并发症的 31 4例进行分类 ,讨论每一问题的解决方式、方法及相应措施 ,从而最大限度地提高手术治疗的优良率。结果及结论 :本组 31 4例 1 6种遇到的困难及并发症的病例 ,经本法处理后随访半年~ 3年 ,优 94例 ,良 1 92例 ,优良率 90 .4% ,说明采用本处理方法可取得满意的治疗效果

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  • 影像学检查在腰骶神经根病中的误导

    宋恒平,王磊

    目的 :报道一组影像学 (CT、MRI)提示腰椎间盘突出及神经鞘瘤。手术证实为其他原因 ,指出影像学需与临床症像结合 ,不被影像学误导。方法 :通过手术 ,确诊为术后神经根粘连 ,瘤状血肿 ,脊神经节异位 ,同节段马尾神经瘤 ,极外侧腰间盘突出症 ,椎弓峡部结构不良及不连 ,椎后静脉丛怒张等腰骶神经根病的成因。结果 :全组病例手术治疗 ,尽管诊断不符 ,但达到治疗目的。结论 :影像学在其应用过程中 ,要与临床密切结合 ,会发现不少难以确诊的腰骶神经根病的成因 ,对于影像学所显示的蛛丝马迹 ,均要认真鉴别

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  • 改良方法内固定加植骨治疗腰椎崩裂性滑脱临床观察

    尹占民,刘秀

    目的 :介绍一种治疗腰椎峡部不连伴有轻度腰椎滑脱的手术方法。方法 :手术采用单椎体棘横突间改良钢丝张力带固定加植骨修复峡部缺损使腰椎获得稳定。结果 :我院自 1 993年 2月~ 1 999年 6月用此方法治疗腰椎峡部崩裂 1 9例患者 ,共 38处骨缺损 ,全部病人均获得随访 ,随访时间为 1 0个月~ 4年 5个月 ,平均 2年 1个月。骨缺损均骨性愈合 ,腰痛症状消失 ,效果满意。结论 :该术式创伤较小 ,内固定简便 ,对腰骶部运动生理干扰小。对此类病人是一种行之有效的方法。

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  • 无机骨粒与羟基磷灰石复合材料在颈椎前路手术中的应用

    陈峰,陈兴,康发军,陈秀云,张银山,郭斌

    目的 :为解决自体骨移植骨块吸收 ,椎间孔变窄问题。方法 :根据骨粒与羟基磷灰石不同的降解速度 ,用小牛骨与羟基磷灰石颗粒按 1∶4重量比例混合 ,制成圆柱状材粒 ,以羟基磷灰石构架做支撑 ,维持椎间高度。结果 :利用骨粒吸收快的特点 ,提高骨融合速度。用于颈椎病前路减压融合手术 ,共 1 9例。 6个月融合率达到 84% ,1年后全部达到骨性融合 ,所有病历无椎间隙变窄。结论 :材料组织相容性良好 ,来源广泛 ,具有很好的临床应用前景

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  • 组合式支架在胫骨近端截骨术中的应用

    王春萍,翟明玉,陈金华,母心灵

    目的 :探讨膝内外翻畸形 ,胫骨高位截骨术纠正下肢负重力线。方法 :对胫骨近端施行胫骨高位截骨术、组合式支架固定36例。结果 :全部获 1~ 4年随访 ,1年优良率 97.5% ,2年优良率 95% ,4年优良率 87.5%。结论 :组合式支架应用于胫骨近端截骨术中 ,截骨处愈合时间明显缩短 ,无关节僵硬及肌肉萎缩 ,不需石膏及内固定物固定 ,术后X线片显示股胫关节内或外侧间隙较术前增宽 ,关节退变明显改变 ,关节疼痛消失。

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  • 渔民踝关节开放性骨折脱位的治疗(附60例报告)

    张智达

    目的 :回顾总结 60例渔民踝关节开放性骨折脱位的损伤特点及手术治疗效果。方法 :彻底清创。对骨、关节、血管等组织尽可能用周围肌肉或皮下组织覆盖 ,骨折脱位经复位后用克氏针或螺钉固定 ,下胫腓联合分离者复位后螺钉固定 ,尽可能修复三角韧带和外侧韧带。结果 :60例均手术治疗 ,56例随访 6个月~ 1 2年 ,根据主诉、踝关节外形、功能及X线成像评价 ,优良率 82 .6 %。结论 :渔民踝关节开放性骨折脱位 ,彻底清创是预防感染的关键 ,外踝骨折必须做到解剖复位固定可靠 ,正确固定下胫腓联合韧带应重视

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  • 动脉损伤诊治中的失误

    黄永辉,沈铁城,袁盛茂

    目的 :分析动脉损伤诊治中的失误及其原因 ,以预防失误的发生。方法 :对 2 5例动脉损伤诊治过程中存在失误的 1 2例作回顾性分析。结果 :2例因延误诊断 ,1例因延误手术时机 ,导致肢体缺血时间过长而一期截肢 ;由于清创不彻底 ,引起术后软组织坏死感染而被迫二期截肢者 3例 ;因血管处理技术不当需再次血管修复重建者 3例 ;另外 3例因延误筋膜切开减压或切开减压不彻底 ,造成缺血性肌挛缩。结论 :及早正确诊断 ,及时修复血管 ,手术清创彻底 ,血管处理技术得当 ,早期彻底的筋膜间隙切开减压是处理动脉损伤 ,提高成功率、降低截肢率的重要因素

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  • 经皮穿针治疗肩锁关节脱位

    米明珊

    目的 :探讨应用闭式穿针方法治疗肩锁关节脱位效果 ,方法 :1 998年 5月~ 2 0 0 0年 2月用闭合穿针治疗肩锁关节脱位 ,采用入针点与标记点以及锁骨喙突粗隆三点定位技术。结果 :全部病例均愈合 ,平均 1 2 .4个月。随访无感染及复发脱位 ,功能恢复良好。讨论 :该方法固定可靠、简便、并发症少便于推广 ,可作为首选方法 ,如有复发可采用手术治疗

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  • 42例胫骨平台骨折治疗体会

    孙友良,杨景东,王亚明

    目的 :探讨手术治疗胫骨平台骨折注意的几方面问题。方法 :通过对治疗的 42例胫骨平台骨折做回顾性总结分析。结果 :42例均获随访 ,参照马氏评判标准 ,优良率达 85.7%。结论 :不同程度的损伤采用不同的手术方式 ,对合并症的准确判断处理和正确有效的功能训练 ,是提高手术治疗成功率的关键

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  • 应用Mizuno法治疗外翻的体会(附10例临床报告)

    夏亚一,孙正义,K.Mizuno

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