大腿内收肌神经肌支的终支的应用解剖学

推移肩胛骨复位肩关节前脱位110例报告

目的 :介绍和推广一种治疗肩关节前脱位的新的复位方法。方法 :通过推移肩胛骨整复肩关节前脱位。结果 :对本组 1 1 0例患者中的 98例进行了 3～ 6个月的随访 ,治愈 96例 ,好转 2例。结论 :推移肩胛骨整复肩关节前脱位较传统手法更简便易行 ,无并发症。

骨肉瘤患者红细胞免疫功能与T淋巴细胞亚群的变化

目的 :探讨骨肉瘤患者红细胞免疫功能与T淋巴细胞亚群的变化。方法 :测定 3 5例骨肉瘤患者红细胞补体受体花环率 (C3 bRR)、红细胞免疫复合物花环率 (RICR)、红细胞免疫促进因子 (RFER)、红细胞免疫抑制因子 (RFIR)和T淋巴细胞亚群 (CD3 、CD4 、CD8)的功能。同时测定 3 0例健康献血员免疫指标作对照。结果 :骨肉瘤患者C3 bRR、RFER、CD3 、CD4 较对照组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,而RICR、RFIR、CD3 则较对照组明显升高 (P <0 .0 5 )。骨肉瘤患者C3bRR与CD4 /CD8比值呈正相关。结论 :骨肉瘤患者红细胞免疫功能低下 ,T淋巴细胞亚群比例失调 ,两者有一定的联系。

甩肩皮牵配合医疗体操治疗肱骨外科颈骨折

目的 :评价甩肩皮牵配合医疗体操治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法 :按Neer分类将骨折分 4类 ,均采用甩肩皮牵配合医疗体操 ,随访一年以上 ,采用Neer标准评分。结果 :总优良率达 86 %。骨折有无移位及移位程度与疗效无相关性。年龄与疗效无相关性。结论 :甩肩皮牵配合医疗体操治疗肱骨外科颈骨折疗效肯定 ,它可有效防止关节粘连 ,最大程度恢复肩关节功能 ,具有操作简单、创伤少、费用低的优点。

腰椎骨折脱位自行完全复位2例报告

胸腰椎骨折脱位临床上多需过伸牵引复位或手术切开器械复位 ,未行特殊治疗自行完全复位却十分少见。该类骨折脱位的受伤机制为脊椎受到压缩力与旋转力的作用 ,中柱与后柱受到牵张力与旋转力作用 ,通常是椎体骨折并脱位 ,下一椎体的上缘常有薄片骨折随上一椎体向前移位 ,由于该类骨折脱位复位的力量来自病椎外部的张力 ,因而体位复位与器械复位相差不大 ,在临床中充分利用体位复位颇为有益。

创伤性寰椎横韧带断裂

目的 :探讨创伤性寰椎横韧带断裂的诊断和治疗。方法 :回顾性分析 2 3例创伤性寰椎横韧带断裂 ,其中急性损伤 9例 ,陈旧性损伤 14例。所有患者均有颈部症状 ,17例有神经损害。X线检查显示寰齿间距 (ADI)为 6～ 14mm。本组有 5例行非手术治疗 ,其余 18例行枕颈融合术或寰枢椎融合术。结果 :随访 1～ 17年 (平均 7年 ) ,5例接受保守治疗患者中有 4例出现寰枢椎不稳及迟发性脊髓损害 ,18例手术治疗患者中 4例完全恢复正常 ,7例仍有局部症状 ,2例神经损害改善 ,5例无变化。结论 :寰椎横韧带是维持寰枢椎稳定性的最重要结构 ,横韧带断裂将导致寰椎的前脱位。其临床表现主要取决于韧带断裂后寰椎前脱位的程度以及是否造成脊髓压迫 ,诊断的依据以ADI为主并应结合外伤史及临床表现 ,一旦诊断明确即应在早期行寰枢椎融合 ,陈旧性损伤无法复位者则多选用枕颈融合术

膀胱人工反射弧的建立

目的 :通过建立家犬人工膀胱反射弧 ,以恢复脊髓损伤后的膀胱功能。它包含一个体反射弧并将体反射运动冲动经异体的运动传出支传入膀胱 ,引起膀胱的自主性收缩。方法 :将右L5前根近端与右S2 前根远端在硬膜囊内行显微吻合 ,保持L5后根完整 ,经轴突再生后 ,建立膝腱—脊髓中枢—膀胱这一新的人工反射通路 ,通过刺激右侧膝腱激发排尿。神经根吻合术后 6个月和 18个月 ,分别进行神经电生理、膀胱测压、膀胱逼尿肌肌电图等早期和远期功能观察。结果 :T10 椎管平面截瘫前后 ,单相方波 ( 115mV ,1.0ms)刺激右L5后根 ,所有 6犬均可在吻合口远端记录到动作电位 ,其形态和波幅与对照组相似 ;4犬术后 6个月截瘫 48h后 ,串刺激 ( 10 0 0mV ,10Hz ,2s)右L5后根 ,经新建的反射弧引出的膀胱收缩平均可达正常对照组的 65 % ,敲击右侧膝腱引出的膀胱收缩平均达正常的 5 1% ;2犬术后 18个月 ,相同电流刺激引出的膀胱收缩平均达正常的 84% ,敲击膝腱平均达 62 % ;电刺激 ( 3 .8mA ,1.0Hz)右L5后根和右股神经 ,2犬匀可记录到膀胱逼尿肌肌电图 ,其形态和波幅与对照组相似。结论 :体神经的运动传出支通过轴突再生能够长入自主神经的副交感性纤维 ,并具有良好的传导运动兴奋的功能 ;利用截瘫平面以下健存的体反射 ,通过硬膜囊?

短节段CD技术治疗胸腰椎不稳定骨折

目的 :探讨短节段CD技术复位及固定胸腰椎不稳定骨折的疗效及原理。方法 :1 994年起治疗 2 8例胸腰椎不稳定骨折患者 ,在后路复位、固定术中采用CD技术治疗。结果 :胸腰椎骨折复位、固定良好 ,原伴有神经功能损伤患者均有 1～ 2级恢复。无 1例加重。结论 :本技术对胸腰椎骨折复位力大 ,固定牢固可靠 ,尤其通过对CD棒的预弯和旋棒 ,使脊柱畸形得以恢复 ,保持和重建脊柱平衡。

急诊二次清创灌洗治疗小腿开放骨折

目的 :探讨预防小腿开放骨折术后感染的有效方法。方法 :用急诊同期二次清创、大量冲洗液灌洗伤口的方法治疗 81例小腿开放骨折 ,48例行外固定架固定 ,33例行钢板固定 ,伤口和切口均一期闭合。结果 :81例病人均一期愈合 ,无伤口和切口感染、皮缘坏死和骨髓炎发生。结论 :急诊二次清创、灌洗治疗是预防开放骨折术后感染的有效方法。急诊手术坚强固定骨折和一期闭合伤口有利于预防感染和创伤的愈合。

肩胛骨恶性骨巨细胞瘤1例报告

股骨良性纤维组织细胞瘤1例报告

脊柱后路显微内窥镜下腰椎神经根管扩大术

目的 :探讨脊柱后路显微内窥镜在单节段腰椎管狭窄症手术治疗中的应用。方法 :通过改良手术器械 ,对2 6例单节段腰椎管侧隐窝狭窄病例在脊柱后显微内窥镜下经椎板间隙施行神经根管扩大术。结果 :术后随访 12～ 18个月 ,按Nakai评定分级优 2 0例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 0例。术后离床活动时间 2～ 3d ,恢复工作时间 3～ 4周。结论 :通过改良手术器械、扩大了脊柱后路显内窥镜的适用范围。本术式创伤小 ,操作安全 ,缩短患者住院及康复时间。

张应力对深筋膜显微结构影响的组织化学研究

目的 :探讨肢体延长中张应力对深筋膜显微结构的影响。方法 :建立兔胫骨延长模型 ,取材后进行组化染色 ,观察显微结构变化 ,并进行图象分析和统计学处理。结果 :正常深筋膜在横切面上为三层结构 ,纵切面上呈波浪形排列。延长后 ,各组基本保持了此特点 ,2mm /d的深筋膜胶原纤维有破坏和增生修复 ,厚度变薄 (P <0 .0 1) ;1mm /d者 ,10 %延长率变化不明显 ,厚度无差异 (P >0 .0 5 ) ,2 0 %延长率有增生 ,厚度增加 (P <0 .0 1)。结论 :不同速度及延长率对深筋膜显微结构均有影响 ,2mm /d的速度可致结构破坏。

联合成形术治疗创伤后膝关节僵直

目的 :膝关节内或附近骨折 ,并发关节僵直较为常见。关节囊和伸膝装置挛缩、粘连为主要病理改变。关节松解术是最常用的治疗方法 ,松解术后的再粘连常导致手术失败或效果不佳。采用髌骨内外侧支持带和髌上囊联合成形术 ,防止术后再粘连 ,提高手术治愈率。方法 :关节松解后 ,髌上囊与髌骨内外侧支持带联合成形。结果 :有效地防止了术后再粘连 ,关节活动度由术前平均 2 6°恢复到平均 1 2 3°。结论 :髌上囊成形再造与髌骨两侧支持带成形术联合应用是治疗外伤后膝关节伸直位僵直有效方法。

骨水泥人工髋关节置换治疗骨质疏松合并股骨颈骨折

目的 :根据老年人骨质疏松合并股骨颈骨折的病理特点 ,采用骨水泥人工髋关节置换进行治疗 ,探讨治疗该病的最佳手术方式。方法 :1 989年 7月～ 1 999年 7月共收治 46例骨质疏松合并股骨颈骨折的患者 ,根据病情分别采用骨水泥骨髓腔灌注人工髋关节置换 ,股骨大粗隆部松质骨充填植骨 ,必要时加用不锈钢丝捆扎固定股骨上端进行治疗。结果 :术后对髋关节功能进行评定 ,优良率达82 % ,临床治疗效果较满意。结论 :对原发性骨质疏松合并股骨颈骨折采用骨水泥人工髋关节置换、股骨大粗隆部松质骨充填植骨治疗效果确切 ,是一种比较实用、有效的治疗方法 ,值得临床推广应用。

人工全髋关节置换术后股骨干骨折的处理

目的 :探讨全髋置换术 (THR)后股骨干骨折的病人的处理方法。方法 :THR术后并发股骨干骨折 4例 ,2例骨折后采用股骨髁上牵引及石膏、小夹板固定治疗 ,2例采用自制Mennen钢板治疗。结果 :上述病例均行随访 ,时间 8个月～ 2年 ,所有骨折均愈合 ,病例 1、2的愈合时间为 6～ 7个月 ,病例 3、4的愈合时间为 3～ 4个月。结论 :Mennen钢板治疗THR术后股骨干骨折具有解剖复位、术后可早期进行功能练习、动态固定有利于骨折愈合的优点 ,值得推广。

骨巨细胞瘤的局部复发与治疗

目的 :防止骨巨细胞瘤的局部复发。方法 :观察本院 1981～ 1998年 40例骨巨细胞瘤患者的术后疗效。结果 :2 8例骨巨细胞瘤病灶刮除骨水泥填充后 ,只有 1例复发 ;6例肿瘤病灶刮除自体骨移植后 ,4例复发。结论 :肿瘤病灶刮除后骨水泥填充能减少局部肿瘤复发 ;对于X线CampanacciⅢ级 ,或者Ennecking外科分期Ⅰb或Ⅱb ,或者Jaffe病理分期Ⅲ级患者 ,应扩大切除肿瘤病灶 ,近关节处肿瘤可扩大切除术后即行人工关节重建术。

45例髋臼骨折的诊断与治疗分析

内锁髓内钉并异体骨植骨治疗肱骨肿瘤切除术后骨缺损

目的 :评价肱骨内锁髓内钉复合异体骨段 (关节 )移植重建肱骨恶性肿瘤所致的大段骨缺损的临床效果。方法 :应用肱骨内锁髓内钉复合异体半关节或骨段移植治疗肱骨恶性骨肿瘤 11例 ,随访时间 11～ 3 8个月。结果 :8例植骨愈合 ,2例骨不连 ,1例肿瘤局部复发后截肢。术后总评优良率 63 .6%。植骨延迟愈合及肩关节无力是主要的并发症。结论 :肱骨内锁髓内钉固定牢固 ,复合异体骨段 (关节 )移植允许患者早期活动 ,值得推荐。

多发性骨软骨瘤病伴椎管内骨软骨瘤1例

SF内固定治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症

股骨头良性软骨母细胞瘤1例

NNB/BMP复合物在胫骨骨折不愈合治疗中的应用

目的 :验证天然型无机骨 (NNB)与骨形态形成蛋白 (BMP)复合物取代自体松质骨移植治疗胫骨陈旧性骨折及骨折不愈合的可行性。方法 :将NNB与BMP按 2 0∶1的比例 ,经化学方法制成NNB/BMP复合物 ,以 80例陈旧胫骨骨折及骨折不愈合为研究对象 ,本次手术到受伤时间平均 8.5个月 ( 4～ 2 4个月 ) ,平均年龄 3 5岁 ,随机分为对照组 3 0例 ,治疗组 5 0例 ,依治疗方法不同随机分为甲、乙二组 ,分别在骨折区域植入自体松质骨与NNB/BMP ,观察术后全身及切口局部反应及连续X线片表现。随访平均 19个月 ( 13～ 3 6个月 )。按Johner Wruh评分评价最终效果。结果 :治疗组与对照组愈合时间上有显著差异 ;治疗组甲与治疗组乙间无显著差异。结论 :NNB/BMP复合物具有与自体松质骨相同的促进骨愈合的生物学活性 ,是一种理想的促进骨折愈合的松质骨替代材料。

骨基质明胶防治人工关节无菌性松动的实验研究

目的 :探讨骨基质明胶 (BMG)防治人工关节无菌性松动的可行性。方法 :大白兔 40只 ,分成 2组。行右人工股骨头置换。一组植入BMG ,另一组不植BMG作对照。不同时期作生物力学测定、组织学检查、立体显微摄影、电子探针检查。结果 :BMG组各时期拔出强度明显高于对照组。BMG组人工关节周围成骨速度及量明显高于对照组。结论 :BMG能防止无菌性松动的发生。

右下肢巨大蔓状血管瘤1例报告

游离于膝关节内的骨巨细胞瘤1例

人工髋关节假体材料的研究现状

胸腰椎骨折内固定手术并发症

软骨细胞培养及其调控