无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MRI表现及其临床意义

目的 :了解无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的磁共振 (MRI)表现及其临床意义。方法 :自 1990年 1月～ 1995年 12月共治疗该病患者 116例。入院时均行颈椎X线及MRI检查。对MRI表现及与治疗的关系 ,预后的判断 ,进行了分析。结果 :本组病例X线及MRI检查均未见颈椎骨折及脱位。 49例有发育性颈椎管狭窄 ,38例有颈椎O PLL ,37例有颈椎黄韧带增生、肥厚或骨化 ,2 3例有颈椎间盘退变突出及椎体后缘增生骨赘所致退变性颈椎管狭窄 ,8例有颈椎间盘损伤所致间盘突出。脊髓MRI所见包括 :1.脊髓肿胀 12例。 2 .脊髓压迫 :(1)颈椎OPLL 38例 ,(2 )颈椎间盘退变或损伤后突出 5 5例 ,(3)椎体后缘骨赘 2 3例 ,(4)增生 ,肥厚或骨化的黄韧带 37例。 3 .脊髓萎缩 9例。脊髓信号改变包括 :1.髓内水肿 33例 ,2 .髓内出血 9例 ,3 .脊髓软化或囊性变 32例 ,4.脊髓信号无改变 42例。结论 :无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MRI ,可显示其致伤的因素及其损伤的程度 ,并为其治疗的选择 ,预后的判断 ,提供了十分可靠的科学依据

交锁髓内针进展

病历摘要(四)

采用显微与外固定技术治疗难治性骨折18例报告

目的 :探讨对有感染、骨不连和 /或软组织及骨缺损 ,并多次手术失败等难治性骨折病人的治疗方法。方法 :对 18例难治性骨折病人采用显微与外固定技术结合的方法治疗。结果 :17例病人伤口Ⅰ期愈合 ,1例病人伤口Ⅱ期愈合 ;17例病人骨折在手术后 3～ 8月内愈合 (平均 4.6月 ) ,骨愈合率为 94.4%。结论 :显微与外固定两项技术结合治疗难治性骨折具有相互促进 ,相互弥补的作用 ,可获得较好的结果

颈髓损伤后的神经恶化

目的 :分析颈髓损伤后的病人出现神经恶化的原因 ,为临床治疗提供依据。方法 :对 2 95例颈椎颈髓损伤病人的临床资料进行分析 ,共有 8例神经恶化 ,将其分为术前、术后及保守治疗 3组 ,进一步分析引起神经恶化的原因。结果 :颈椎颈髓损伤后神经恶化发生率为 2 .7% ,恶化病人的死亡率为 6 2 .5 %。伤后 5日之内手术和使用Halo Vest固定颈椎时出现的机械性不稳与神经恶化密切相关。结论 :早期外科手术、Halo vest牵引固定颈椎是引起神经恶化的最常见原因 ,因此在早期颈髓损伤处理时应加以注意

无神经症状型腰椎爆裂性骨折的手术治疗

目的 :探讨无神经症状型腰椎爆裂性骨折的发生机理、外科治疗方法的选择。方法 :12例无神经症状型腰椎爆裂性骨折 ,骨折发生部位 :L11例 ,L2 7例 ,L32例 ,L4 2例 ,L51例 ,按“三柱”分类均为腰椎爆裂性骨折。CT上椎管受压 37%～ 6 8% ,平均为 45 .5 %。 12例伤后均无明显的脊髓及神经症状。 12例均采取外科治疗方法 ,其中行椎管侧前方减压 4例 ,椎管次环状减压 8例 9个椎体。结果 :12例获 2月～ 4年随访 ,平均 2 .3年。按局部疼痛、恢复工作和X线检查相结合的方法进行随访观察 ,12例中术后自觉无局部疼痛或偶尔有轻微疼痛者 10例 ,中等程度疼痛 2例 ,无 1例出现顽固性腰痛 ,其中 11人能从事体力劳动。结论 :发生在腰椎爆裂性骨折在不合并脊髓神经症状时 ,有以下情况时多考虑为非稳定性骨折 :(1)持续性腰背或腿痛 ;(2 )脊柱后弓角达 2 0°或以上 ;(3)椎体前柱高度减少 5 0 % ;(4)脊髓神经损伤进行性加重 ;(5 )椎管容积受侵达一定范围 ,在此情况下应积极行椎管减压和植骨内固定

创伤性儿童寰枢关节半脱位5例

欢迎参加全军继续医学教育一类项目创伤骨科内固定及全髋关节置换应用技术学习班

成人肱骨远端粉碎性骨折的术后并发症

目的 :报告并分析双张力带法治疗成人肱骨远端关节内粉碎性骨折的术后并发症。方法 :回顾性分析 42例经双张力带法治疗后的成人肱骨远端粉碎性骨折的术后并发症如退钉、内固定失效、感染、神经损伤等 ,并与其它治疗方法进行比较。结果 :双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折的主要并发症为 17% ,较其它方法低 ,但约有 40 %的患者出现退钉的次要并发症。结论 :双张力带法具有操作简便、固定可靠、可早期功能训练的优点 ,但应注意防止退钉

腓骨内固定对胫骨愈合及踝关节稳定的作用

目的 :探讨腓骨内固定的理论依据。方法 :总结 30 5例胫腓骨骨折双内固定的骨折愈合情况。结果 :30 5例胫腓骨骨折病人除 2例延迟愈合外全部愈合。本组骨折愈合率明显高于文献中记载。结论 :(1)腓骨内固定后有益于胫骨内固定的稳定。 (2 )恢复了腓骨的解剖连续 ,促进踝关节的稳定性。 (3)提高胫腓骨双骨折病人的骨折愈合率。

自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合和骨不连的临床应用观察

脂肪栓塞综合征的诊断和治疗(附20例报道)

目的 :介绍脂肪栓塞综合征的诊断和治疗。方法 :分析 1 977年以来 2 0例脂肪栓塞患者的临床表现 ,讨论FES的病理、诊断和治疗。结果 :除 1例伤后第 2d死于昏迷外 ,其余均成活 ,并无严重并发症。结论 :FES的诊断重在提高警惕和熟悉临床。早期诊断 ,积极治疗可以提高治愈率

介绍一种经髌上入路关节镜下治疗髁间嵴骨折的方法

目的 :报告一种关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折的手术方法。方法 :在关节镜监视下采取髌上入路 ,用尾部带缝线孔的长钻头 ,经关节内向关节外引出钢丝固定骨折。结果 :术后随访 7～ 2 6个月 ,优良率 91 %。结论 :胫骨髁间嵴骨折 ,通过本法治疗 ,损伤小 ,方法简单 ,疗效满意

肩峰骨折的治疗及远期并发症的预防

目的 :对肩峰骨折进行分类 ,并分别采取相应的治疗措施 ,以预防远期并发症。方法 :总结近 1 5年来 1 2例肩峰骨折病例 ,根据骨折的移位程度分轻、中、重三度骨折 ,其中轻度移位 2例 ,中度移位 6例 ,重度移位 4例 ,对轻度移位者采取保守治疗 ,对中、重度移位者积极采取手术治疗。结果 :所有病例在 4～ 8周内均达到骨性愈合。平均随访 4年 2个月无一例发生冷凝肩、肩部撞击症等远期并发症。结论 :肩峰骨折系特殊类型的关节内骨折 ,应引起临床重视 ,强调对中、重度移位骨折积极手术开放复位 ,对预防远期并发症大有裨益

胸腰椎爆裂骨折的综合分型与治疗

目的 :探讨胸腰椎爆裂骨折综合分型的方法和临床意义。方法 :以脊柱损伤机制与三柱结构理论为基础 ,结合X线片及CT显示的骨折形态及椎管狭窄情况 ,以脊柱的稳定性及脊髓有无受压或压迫部位为手术依据。对 36例手术治疗的胸腰椎爆裂骨折进行综合分型。结果 :(1)椎体前高、后高比率 ,术后分别平均增加 44.7%、2 .6 % ,矢状面移位率术后平均减少 10 .1。 (2 )据Frankel分级 30例神经损伤者 ,改善 2级 12例 ,改善 1级 14例 ,无恢复 4例。结论 :通过分型、总结手术适应证如下 :(1)骨折波及前中柱 ,椎管受压指数≥ 1,椎体压缩程度≥Ⅱ者。 (2 )骨折波及前中柱 ,椎管受压指数≥ 2 ,椎体压缩程度≥Ⅰ者。 (3)骨折波及前、中、后三柱 ,椎管受压指数≥Ⅰ ,椎体压缩程度≥Ⅰ者

陈旧性肱骨解剖颈骨折并肩关节前脱位的手术治疗

目的 :探讨陈旧性肱骨解剖颈骨折并肩关节前脱位的手术治疗效果。方法 :手术切开行肩关节复位、解剖颈复位及螺丝钉固定 ,肩关节稳定性差者以克氏针固定 ,术后行康复治疗。结果 :随访 1 8～ 36月 ,未发现肱骨头坏死 ,肩关节功能大部恢复 ,肩部活动时痛 3例 ,合并神经损伤病例肌力恢复至Ⅳ级。结论 :制定细致的手术及康复方案能治愈陈旧性肱骨解剖颈骨折并肩关节前脱位 ,并获得较好的功能恢复

骨髓基质细胞体外培养骨发生潜能及条件研究

目的 :建立一种骨髓基质细胞 (BMSc)向成骨细胞转化的体外培养方法 ,观察其成骨过程 ,并探讨部分因子在BMSc转化及增殖中的作用。方法 :将兔BMSc悬液进行体外培养 ,进行形态学观察和组织学检测 ;检测bFGF对BM Sc的促增殖作用。结果 :传代培养的细胞ALP阳性率达 80 %以上 ,细胞逐渐分化成散在致密的岛状结构并分泌细胞外基质形成钙结节 ;bFGF能刺激BMSc的增殖。结论 :培养的BMSc在体外仍具有成骨能力。地塞米松、β -甘油磷酸钠和维生素C可促进BMSc分化为成骨细胞 ,bFGF可促进BMSc的增殖

胸腰椎骨折前路固定的发展和近况

脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗进展

骨科领域中脂肪栓塞综合征的预防

单纯闭合性小儿股骨干骨折两种治疗方法的效果比较

目的 :比较手术与非手术治疗单纯闭合性小儿股骨干骨折的效果。方法 :54例单纯闭合性小儿股骨干骨折按随机对照试验设计 ,2 6例行钢板内固定 ,2 8例用胫骨牵引加石膏外固定直到出现骨愈合。临床和放射学评价按Carey法 ,经济评价按Coyte法。随访 3～ 1 0年。结果 :牵引固定组住院日 (2 8.4± 4 .8)d ,手术组 (9.6± 3 .2 )d,(P <0 .0 0 1 ) ,并发症少于非手术组 (P <0 .0 1 ) ,非手术组费用(71 56 .3± 485 .2 )元 ,手术组为 (6 42 7.8± 432 .8)元 ,(P <0 .0 1 )。结论 ;手术治疗单纯闭合性小儿股骨干骨折可获得优秀效果 ,并降低并发症发生率 ,在缩短住院日、经济方面优于保守治疗

组合式双边骨外固定器治疗内固定术后骨不连

目的 :探讨钢板内固定术后骨不连的外固定治疗。方法 :1 995年以来我院采用组合式双边架外固定治疗钢板内固定术后骨不连 1 2例 ,其中萎缩型 5例 ,肥大型 7例。结果 :全部骨性愈合 ,愈合时间 4～ 7个月 ,平均 5 .5个月。拆除支架后随访 1～ 3年 ,无一例骨髓炎、骨坏死、再骨折 ,关节功能恢复良好。结论 :双边架外固定是治疗骨不连的良好方法之一。 (1 )弹性固定 ,应力遮挡小 ;(2 )生理加压促进骨折愈合 ;(3)血运破坏少 ;(4)可调性固定 ,术后可轴向加压和纠正畸形 ;(5)“框架式”结构 ,固定牢靠 ,可早期功能锻炼

滑动髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 :对滑动髋螺钉治疗粗隆间骨折时螺钉置放位置 ,钉板角度的选择的临床观察。方法 :对 36例粗隆间骨折行滑动髋螺钉内固定术临床观察。结果 :滑动髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折其螺钉置放部位及钉板角度的选择对术后并发症的发生有明显影响 ,钉板角度选择主要是根据骨折的移位程度 ,下肢短缩及复位情况而定。结论 :粗隆间骨折行滑动髋螺钉内固定 ,只要螺钉放置位置正确 ,钉板角度选择适当 ,可以避免许多并发症发生

多用途脊柱内固定器的研制与临床应用

一个切口重建后交叉韧带

胸腰段骨折前路手术的适应证选择和手术要点

目的 :通过 2年半对 2 1例胸腰段骨折行前路手术的治疗结果 ,阐述前路手术适应征选择、手术要点和技巧。方法 :2 1例T1 2 ～L3骨折不全截瘫患者。手术经左侧入路 ,侧前方减压 ,植骨加胸腰前路Z -Plate等系统固定。疗效评定以排尿功能、下肢运动感觉、背痛和影像学的改变为指标。结果 :2 1例感觉、运动、排尿功能的改善满意 ,术后 6个月明显进步。结论 :前路手术对不完全截瘫有明显改善排尿等功能的功效。掌握适应证、手术要点和技巧非常重要

股骨重建髓内钉内固定与经皮注射自体红骨髓治疗股骨粗隆下骨不连

目的 :采用股骨重建髓内钉内固定与经皮注射自体红骨髓治疗股骨粗隆下骨不连。材料与方法 :共 9例 ,平均年龄 5 2岁 ,以往平均手术次数 2次 ,骨折后时间平均 2年 6个月。方法 :用股骨重建髓内钉静力型固定骨折端。取自体髂骨植骨。术后 7d ,14d ,抽取自体红骨髓 ,注射于骨折端。结果 :所有病例在 5 -10个月愈合。结论 :上述方法可提供坚强地内固定 ,又可补充成骨基质和成骨前质细胞 ,是治疗股骨股骨粗隆下骨不连的较好方法

腕掌关节脱位1例报告

不用内固定的椎管前方局限减压术治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 :评价不用内固定的椎管前方局限减压术治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法 :借助CT对 31例损伤椎体水平层面的检查 ,局限地切除椎体后壁骨折块 ,重建椎弓根 ,与上位椎体作植骨融合。术后最长半年时间卧床。定期影像学及神经功能检查。结果 :随访 1 .5～ 3 .5年 ,所有病例神经功能均有Frankel一级以上程度的恢复 ,损伤椎体均骨性愈合 ,椎管无狭窄。结论 :此种术式效果肯定 ,但有严格的手术适应证。

中国残疾人康复协会肢体残疾专业委员会关于延期召开一届三次全体委员会及学术报告会通知

组合式钢板张力带钢丝固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折并骨不连

目的 :探讨外伤性成人肱骨髁间粉碎性骨折并骨不连治疗的难题。方法 :用组合式钢板张力带钢丝固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折并骨不连 43例。结果 :随访 14～ 48个月 ,效果满意。根据门氏疗效评定标准评价结果 :优18例 ,良 2 2例 ,劣 3例。结论 :该组合式钢板张力带钢丝内固定 ,其方法简单、创伤小、组合结构合理 ,符合力学原理。术后可早期功能锻炼 ,适合于肱骨髁间粉碎性骨折并骨不连的治疗

β-七叶皂甙钠对肢体缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :观察 β 七叶皂甙钠对肢体缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :用兔造成肢体缺血再灌注损伤动物模型。实验分对照组、缺血再灌注组和 β 七叶皂甙钠组。取血浆测定丙二醛、肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶含量。取骨骼肌标本测定丙二醛、髓过氧化酶活性、肌细胞线粒体钙含量和组织湿 /干重比值。结果 :缺血再灌注组与对照组比较 ,血浆和骨骼肌的各项生化指标显著增高 (P <0 .0 1) ;使用 β 七叶皂甙钠后 ,血浆及骨骼肌各项测定指标较缺血再灌注组相比明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :β 七叶皂甙钠可减轻肢体缺血再灌注损伤 ,对骨骼肌有保护作用