中国矫形外科杂志

  • 颈髓损伤后的神经恶化

    王兰,杨明亮,陈晓中

    目的 :分析颈髓损伤后的病人出现神经恶化的原因 ,为临床治疗提供依据。方法 :对 2 95例颈椎颈髓损伤病人的临床资料进行分析 ,共有 8例神经恶化 ,将其分为术前、术后及保守治疗 3组 ,进一步分析引起神经恶化的原因。结果 :颈椎颈髓损伤后神经恶化发生率为 2 .7% ,恶化病人的死亡率为 6 2 .5 %。伤后 5日之内手术和使用Halo Vest固定颈椎时出现的机械性不稳与神经恶化密切相关。结论 :早期外科手术、Halo vest牵引固定颈椎是引起神经恶化的最常见原因 ,因此在早期颈髓损伤处理时应加以注意

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  • 创面应用强力碘的一些新认识(摘要)

    亚力坤

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  • 无神经症状型腰椎爆裂性骨折的手术治疗

    甄平,刘兴炎,文益民,李旭升,付晨

    目的 :探讨无神经症状型腰椎爆裂性骨折的发生机理、外科治疗方法的选择。方法 :12例无神经症状型腰椎爆裂性骨折 ,骨折发生部位 :L11例 ,L2 7例 ,L32例 ,L4 2例 ,L51例 ,按“三柱”分类均为腰椎爆裂性骨折。CT上椎管受压 37%~ 6 8% ,平均为 45 .5 %。 12例伤后均无明显的脊髓及神经症状。 12例均采取外科治疗方法 ,其中行椎管侧前方减压 4例 ,椎管次环状减压 8例 9个椎体。结果 :12例获 2月~ 4年随访 ,平均 2 .3年。按局部疼痛、恢复工作和X线检查相结合的方法进行随访观察 ,12例中术后自觉无局部疼痛或偶尔有轻微疼痛者 10例 ,中等程度疼痛 2例 ,无 1例出现顽固性腰痛 ,其中 11人能从事体力劳动。结论 :发生在腰椎爆裂性骨折在不合并脊髓神经症状时 ,有以下情况时多考虑为非稳定性骨折 :(1)持续性腰背或腿痛 ;(2 )脊柱后弓角达 2 0°或以上 ;(3)椎体前柱高度减少 5 0 % ;(4)脊髓神经损伤进行性加重 ;(5 )椎管容积受侵达一定范围 ,在此情况下应积极行椎管减压和植骨内固定

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  • 致作者

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  • 无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MRI表现及其临床意义

    王少波,蔡钦林,党耕町,李迈,王立舜

    目的 :了解无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的磁共振 (MRI)表现及其临床意义。方法 :自 1990年 1月~ 1995年 12月共治疗该病患者 116例。入院时均行颈椎X线及MRI检查。对MRI表现及与治疗的关系 ,预后的判断 ,进行了分析。结果 :本组病例X线及MRI检查均未见颈椎骨折及脱位。 49例有发育性颈椎管狭窄 ,38例有颈椎O PLL ,37例有颈椎黄韧带增生、肥厚或骨化 ,2 3例有颈椎间盘退变突出及椎体后缘增生骨赘所致退变性颈椎管狭窄 ,8例有颈椎间盘损伤所致间盘突出。脊髓MRI所见包括 :1.脊髓肿胀 12例。 2 .脊髓压迫 :(1)颈椎OPLL 38例 ,(2 )颈椎间盘退变或损伤后突出 5 5例 ,(3)椎体后缘骨赘 2 3例 ,(4)增生 ,肥厚或骨化的黄韧带 37例。 3 .脊髓萎缩 9例。脊髓信号改变包括 :1.髓内水肿 33例 ,2 .髓内出血 9例 ,3 .脊髓软化或囊性变 32例 ,4.脊髓信号无改变 42例。结论 :无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MRI ,可显示其致伤的因素及其损伤的程度 ,并为其治疗的选择 ,预后的判断 ,提供了十分可靠的科学依据

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  • 不同方法治疗胸腰段骨折临床观察

    林研,印心奇,徐根宝,吴韦,孙万驹,尹峰,周炜,李旭

    目的 :临床应用对照研究的方法来比较和评价保守治疗、外科手术治疗胸腰段骨折。方法 :1995年 7月~1998年 6月本院收治胸腰段单一节段 (T11~L2 )爆裂骨折病人随机分组为手术组H (Harrington棒复位固定 )、手术组D(Dick钉复位固定 )、保守治疗组C(卧床后支具保护 )。共 70例。获随访 5 8例 ,其中手术组 (H) 16 ;手术组 (D) 16 ;保守组(C) 2 6随访比较一年。结果 :手术与非手术组病人术后主观评分都比较满意 (P >0 .2 )。受伤椎体观察提示 ,保守组几无良好复位 ,手术组 (H)复位明显较好 ,与保守组有显著差异 (P <0 .0 1)。手术组 (D)复位效果差 ,与保守组区别不明显 (P>0 .2 ) ,比手术组 (H)差 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :作者认为胸腰段不稳定骨折可以采用保守治疗 ,但复位固定效果较差 ;手术复位固定效果明显 ,Harrington棒复位固定效果较好

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  • 胸腰椎爆裂骨折的综合分型与治疗

    李伟,王雷,丛杰,李洪恩,高璞

    目的 :探讨胸腰椎爆裂骨折综合分型的方法和临床意义。方法 :以脊柱损伤机制与三柱结构理论为基础 ,结合X线片及CT显示的骨折形态及椎管狭窄情况 ,以脊柱的稳定性及脊髓有无受压或压迫部位为手术依据。对 36例手术治疗的胸腰椎爆裂骨折进行综合分型。结果 :(1)椎体前高、后高比率 ,术后分别平均增加 44.7%、2 .6 % ,矢状面移位率术后平均减少 10 .1。 (2 )据Frankel分级 30例神经损伤者 ,改善 2级 12例 ,改善 1级 14例 ,无恢复 4例。结论 :通过分型、总结手术适应证如下 :(1)骨折波及前中柱 ,椎管受压指数≥ 1,椎体压缩程度≥Ⅱ者。 (2 )骨折波及前中柱 ,椎管受压指数≥ 2 ,椎体压缩程度≥Ⅰ者。 (3)骨折波及前、中、后三柱 ,椎管受压指数≥Ⅰ ,椎体压缩程度≥Ⅰ者

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  • 创伤性儿童寰枢关节半脱位5例

    马安军,张春,吴恙

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  • 前路减压带血管蒂肋骨瓣植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折伴不完全性截瘫

    强晓军,蔡启卿,陈凡,陈志学,张国亮,陈兴民

    目的 :观察前路减压带血管蒂肋骨瓣植骨对治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫的作用。方法 :对 16例胸腰椎爆裂型骨折经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰椎侧前方减压 ,同一切口内带血管蒂肋骨瓣椎体间植骨 ,重建前、中柱。结果 :术后随访平均 2年 11月 ;术前后凸成角 2 8.5°术后基本矫正 ;骨愈合时间 3月 9例 ,4月 7例 ,无一例不愈合 ;16例有Frankel分级一级以上的改善。结论 :经骶棘肌腰方肌间隙行侧前方减压彻底 ,采用带血管蒂肋骨瓣植骨手术操作简便 ,缩短了骨愈合时间 ,重建了脊柱的稳定性 ,获得了脊髓神经功能最大改善。手术时机以伤后 1~ 2周为宜

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  • 儿童Galeazzi骨折并发尺神经损伤

    吴瑞智,赵贵能,宋帮成

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  • 股骨重建髓内钉内固定与经皮注射自体红骨髓治疗股骨粗隆下骨不连

    李亚非,时述山,刘智,李柱林,王瑞旻,郭永智,常红星,李增洲

    目的 :采用股骨重建髓内钉内固定与经皮注射自体红骨髓治疗股骨粗隆下骨不连。材料与方法 :共 9例 ,平均年龄 5 2岁 ,以往平均手术次数 2次 ,骨折后时间平均 2年 6个月。方法 :用股骨重建髓内钉静力型固定骨折端。取自体髂骨植骨。术后 7d ,14d ,抽取自体红骨髓 ,注射于骨折端。结果 :所有病例在 5 -10个月愈合。结论 :上述方法可提供坚强地内固定 ,又可补充成骨基质和成骨前质细胞 ,是治疗股骨股骨粗隆下骨不连的较好方法

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  • 欢迎参加全军继续医学教育一类项目创伤骨科内固定及全髋关节置换应用技术学习班

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  • 组合式钢板张力带钢丝固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折并骨不连

    林廷军,许声联,邹重文,汪群力

    目的 :探讨外伤性成人肱骨髁间粉碎性骨折并骨不连治疗的难题。方法 :用组合式钢板张力带钢丝固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折并骨不连 43例。结果 :随访 14~ 48个月 ,效果满意。根据门氏疗效评定标准评价结果 :优18例 ,良 2 2例 ,劣 3例。结论 :该组合式钢板张力带钢丝内固定 ,其方法简单、创伤小、组合结构合理 ,符合力学原理。术后可早期功能锻炼 ,适合于肱骨髁间粉碎性骨折并骨不连的治疗

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  • 经关节突钛钢板内固定治疗颈椎骨折脱位

    黄儒收,李牧,侯凌枫

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  • 成人肱骨远端粉碎性骨折的术后并发症

    王新伟,赵杰,贺石生,康一凡,张秋林,王家林

    目的 :报告并分析双张力带法治疗成人肱骨远端关节内粉碎性骨折的术后并发症。方法 :回顾性分析 42例经双张力带法治疗后的成人肱骨远端粉碎性骨折的术后并发症如退钉、内固定失效、感染、神经损伤等 ,并与其它治疗方法进行比较。结果 :双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折的主要并发症为 17% ,较其它方法低 ,但约有 40 %的患者出现退钉的次要并发症。结论 :双张力带法具有操作简便、固定可靠、可早期功能训练的优点 ,但应注意防止退钉

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  • 从一例隐匿性股骨头骨折病儿的诊断过程反思髋一过性滑膜炎的概念

    马在松,史振满,杨君礼,张宝东

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  • 腓骨内固定对胫骨愈合及踝关节稳定的作用

    谢志军,闫德强,张汉瑜,常西海,杜长凤,董爱华

    目的 :探讨腓骨内固定的理论依据。方法 :总结 30 5例胫腓骨骨折双内固定的骨折愈合情况。结果 :30 5例胫腓骨骨折病人除 2例延迟愈合外全部愈合。本组骨折愈合率明显高于文献中记载。结论 :(1)腓骨内固定后有益于胫骨内固定的稳定。 (2 )恢复了腓骨的解剖连续 ,促进踝关节的稳定性。 (3)提高胫腓骨双骨折病人的骨折愈合率。

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  • 肘髌骨骨折1例

    张经伟,朱文杰,崔勇,冯建翔,赵刘军

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  • 采用显微与外固定技术治疗难治性骨折18例报告

    王爱民,孙红振,杜全印,尹良军,李起鸿

    目的 :探讨对有感染、骨不连和 /或软组织及骨缺损 ,并多次手术失败等难治性骨折病人的治疗方法。方法 :对 18例难治性骨折病人采用显微与外固定技术结合的方法治疗。结果 :17例病人伤口Ⅰ期愈合 ,1例病人伤口Ⅱ期愈合 ;17例病人骨折在手术后 3~ 8月内愈合 (平均 4.6月 ) ,骨愈合率为 94.4%。结论 :显微与外固定两项技术结合治疗难治性骨折具有相互促进 ,相互弥补的作用 ,可获得较好的结果

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  • 自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合和骨不连的临床应用观察

    董怀启,薛斌

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  • 自体和异体神经组织联合移植修复脊髓损伤的实验研究

    郭庆山,王爱民,蒋祖言,孙红振,杜全印

    目的 :探讨神经组织联合移植对成鼠急性脊髓损伤的修复能力。方法 :成年雌性Wistar鼠 36只随机分为3组 ,损伤T1~ 3脊髓左后柱 ,移植孕 14d胚胎脊髓 (FSC组 15只 )或带血管正中神经加胚胎脊髓 (V +F组 15只 ) ,另 6只做对照组。术后 8周行体感诱发电位、光、电镜和免疫组化检查。结果 :V +F组胚胎组织体积增长速度、神经纤维和神经元数目显著高于FSC组 (P <0 .0 1) ,细胞大多分化较好 ,有少数类似运动神经元 ,突触较成熟。界面区无明显胶质增生 ,SEP示P1、N1波潜伏期显著缩短 (P <0 .0 1)。结论 :带血管周围神经与胚胎脊髓联合移植优于单一移植物 ,对胚胎脊髓的生长发育、对损伤神经元的再生能力均有促进作用

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  • 经椎弓根内固定的形态与生物力学研究

    阮狄克,徐建强,蔡福金,费正奇

    目的 :提高临床医师对经椎弓根内固定技术的理论认识。方法 :应用直径 4.5mm ,5 .5mm ,6 .2 5mm和 7.0mm 4种不同直径的椎弓根螺钉于 16具T6~S1节段的新鲜尸体脊柱标本上观察 :(1)穿钉失败率 ;(2 )椎弓根膨胀变形率 ;(3)椎弓根螺钉把持力 ;(4)椎弓根椎体损伤分类。结果 :穿钉失败率与操作技术和椎弓根横径相关 ,在下胸椎失败率高主要与椎弓根横径密切相关 ,没有发生穿钉失败的椎弓根膨胀率 2 8.6 %~ 10 0 %。在下腰椎和骶1节段 ,穿钉失败率很低 ,没有观察到明显的膨胀。同一直径的螺钉从T6~L5把持力呈增加趋势 ,但在S1节段呈下降趋势。同一节段椎弓根 ,随螺钉直径增大其把持力亦增大。螺钉拔出时损伤多发生在T6~L1节段 ,以椎弓根椎体体交界区断裂常见。结论 :T10 以上应慎用经椎弓根内固定 ,在T10 ~L2 节使用直径 5 .5mm的椎弓根螺钉安全 ,而在L4 ~S1节段 7.0mm的螺钉亦安全

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  • 骨髓基质细胞体外培养骨发生潜能及条件研究

    金丹,裴国献,王前,魏宽海

    目的 :建立一种骨髓基质细胞 (BMSc)向成骨细胞转化的体外培养方法 ,观察其成骨过程 ,并探讨部分因子在BMSc转化及增殖中的作用。方法 :将兔BMSc悬液进行体外培养 ,进行形态学观察和组织学检测 ;检测bFGF对BM Sc的促增殖作用。结果 :传代培养的细胞ALP阳性率达 80 %以上 ,细胞逐渐分化成散在致密的岛状结构并分泌细胞外基质形成钙结节 ;bFGF能刺激BMSc的增殖。结论 :培养的BMSc在体外仍具有成骨能力。地塞米松、β -甘油磷酸钠和维生素C可促进BMSc分化为成骨细胞 ,bFGF可促进BMSc的增殖

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  • 透明质酸钠对硬膜外疤痕中胶原代谢影响的实验研究

    沈权,侯筱魁,叶澄宇

    目的 :探讨透明质酸钠对硬膜外疤痕中胶原成分影响。方法 :采用兔非相邻节段椎板切除模型 ,分透明质酸钠组和生理盐水组 ,2、4、8周取材作透射电镜、ELISA和免疫组化分析。结果 :透明质酸钠组成纤维细胞分泌功能较差 ,胶原纤维疏松 ,且Ⅰ /Ⅲ胶原含量比低于对照组。 4、8周透明质酸钠组Ⅰ型胶原染色较浅 ,各时期透明质酸钠组Ⅲ型胶原染色均较深。结论 :透明质酸钠能提高伤口中疤痕Ⅲ型胶原含量 ,提示其能减少硬膜外疤痕形成 ,有益于创伤愈合

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  • β-七叶皂甙钠对肢体缺血再灌注损伤的保护作用

    蓝旭,刘雪梅,葛宝丰,许建中

    目的 :观察 β 七叶皂甙钠对肢体缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :用兔造成肢体缺血再灌注损伤动物模型。实验分对照组、缺血再灌注组和 β 七叶皂甙钠组。取血浆测定丙二醛、肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶含量。取骨骼肌标本测定丙二醛、髓过氧化酶活性、肌细胞线粒体钙含量和组织湿 /干重比值。结果 :缺血再灌注组与对照组比较 ,血浆和骨骼肌的各项生化指标显著增高 (P <0 .0 1) ;使用 β 七叶皂甙钠后 ,血浆及骨骼肌各项测定指标较缺血再灌注组相比明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :β 七叶皂甙钠可减轻肢体缺血再灌注损伤 ,对骨骼肌有保护作用

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  • 大段异体骨移植愈合及替代的影响因素

    郝春蕾,王臻,桑宏勋

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  • 粉碎性锁骨骨折的治疗

    孟庆涛,王群殿

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  • 胸腰椎骨折前路固定的发展和近况

    徐又佳,郑祖根

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  • 欢迎参加2000年继续医学教育项目现代假肢矫形器推广应用学习班

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  • 脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗进展

    周智勇,高富贵,卫小春

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  • 交锁髓内针进展

    林斌,陈建庭,金大地

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  • 髋臼桩在髋关节置换术中的应用

    冯正骏,纪亮,焦磊

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  • 骨科领域中脂肪栓塞综合征的预防

    席平昌,李强一

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  • 细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展

    姚建锋,许鹏,郭雄

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  • 腕掌关节脱位1例报告

    王相如,冯承泉,衣英豪

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  • 奥斯汀-骨移植替代物

    宁志杰

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  • 不用内固定的椎管前方局限减压术治疗胸腰椎爆裂型骨折

    金柏军,徐国健,赵霞清,钱宇

    目的 :评价不用内固定的椎管前方局限减压术治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法 :借助CT对 31例损伤椎体水平层面的检查 ,局限地切除椎体后壁骨折块 ,重建椎弓根 ,与上位椎体作植骨融合。术后最长半年时间卧床。定期影像学及神经功能检查。结果 :随访 1 .5~ 3 .5年 ,所有病例神经功能均有Frankel一级以上程度的恢复 ,损伤椎体均骨性愈合 ,椎管无狭窄。结论 :此种术式效果肯定 ,但有严格的手术适应证。

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  • 脂肪栓塞综合征的诊断和治疗(附20例报道)

    印心奇,林研

    目的 :介绍脂肪栓塞综合征的诊断和治疗。方法 :分析 1 977年以来 2 0例脂肪栓塞患者的临床表现 ,讨论FES的病理、诊断和治疗。结果 :除 1例伤后第 2d死于昏迷外 ,其余均成活 ,并无严重并发症。结论 :FES的诊断重在提高警惕和熟悉临床。早期诊断 ,积极治疗可以提高治愈率

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  • 陈旧性肱骨解剖颈骨折并肩关节前脱位的手术治疗

    杨绍安,余斌,曾博龙,童斌辉

    目的 :探讨陈旧性肱骨解剖颈骨折并肩关节前脱位的手术治疗效果。方法 :手术切开行肩关节复位、解剖颈复位及螺丝钉固定 ,肩关节稳定性差者以克氏针固定 ,术后行康复治疗。结果 :随访 1 8~ 36月 ,未发现肱骨头坏死 ,肩关节功能大部恢复 ,肩部活动时痛 3例 ,合并神经损伤病例肌力恢复至Ⅳ级。结论 :制定细致的手术及康复方案能治愈陈旧性肱骨解剖颈骨折并肩关节前脱位 ,并获得较好的功能恢复

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  • 胸腰段骨折前路手术的适应证选择和手术要点

    徐皓,庄颜峰,吕琦

    目的 :通过 2年半对 2 1例胸腰段骨折行前路手术的治疗结果 ,阐述前路手术适应征选择、手术要点和技巧。方法 :2 1例T1 2 ~L3骨折不全截瘫患者。手术经左侧入路 ,侧前方减压 ,植骨加胸腰前路Z -Plate等系统固定。疗效评定以排尿功能、下肢运动感觉、背痛和影像学的改变为指标。结果 :2 1例感觉、运动、排尿功能的改善满意 ,术后 6个月明显进步。结论 :前路手术对不完全截瘫有明显改善排尿等功能的功效。掌握适应证、手术要点和技巧非常重要

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  • 北京兰德尔公司启事

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  • 介绍一种经髌上入路关节镜下治疗髁间嵴骨折的方法

    张羽飞,王立德,孙康

    目的 :报告一种关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折的手术方法。方法 :在关节镜监视下采取髌上入路 ,用尾部带缝线孔的长钻头 ,经关节内向关节外引出钢丝固定骨折。结果 :术后随访 7~ 2 6个月 ,优良率 91 %。结论 :胫骨髁间嵴骨折 ,通过本法治疗 ,损伤小 ,方法简单 ,疗效满意

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  • 单纯闭合性小儿股骨干骨折两种治疗方法的效果比较

    卢卫忠,周齐,贺小兵,唐康来,朱庆和

    目的 :比较手术与非手术治疗单纯闭合性小儿股骨干骨折的效果。方法 :54例单纯闭合性小儿股骨干骨折按随机对照试验设计 ,2 6例行钢板内固定 ,2 8例用胫骨牵引加石膏外固定直到出现骨愈合。临床和放射学评价按Carey法 ,经济评价按Coyte法。随访 3~ 1 0年。结果 :牵引固定组住院日 (2 8.4± 4 .8)d ,手术组 (9.6± 3 .2 )d,(P <0 .0 0 1 ) ,并发症少于非手术组 (P <0 .0 1 ) ,非手术组费用(71 56 .3± 485 .2 )元 ,手术组为 (6 42 7.8± 432 .8)元 ,(P <0 .0 1 )。结论 ;手术治疗单纯闭合性小儿股骨干骨折可获得优秀效果 ,并降低并发症发生率 ,在缩短住院日、经济方面优于保守治疗

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  • 全国第二届肢体残疾康复护理会议在深召开

    陈淑贞

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  • 滑动髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

    黄珩,周必光,勘武生,彭永海,王俊文

    目的 :对滑动髋螺钉治疗粗隆间骨折时螺钉置放位置 ,钉板角度的选择的临床观察。方法 :对 36例粗隆间骨折行滑动髋螺钉内固定术临床观察。结果 :滑动髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折其螺钉置放部位及钉板角度的选择对术后并发症的发生有明显影响 ,钉板角度选择主要是根据骨折的移位程度 ,下肢短缩及复位情况而定。结论 :粗隆间骨折行滑动髋螺钉内固定 ,只要螺钉放置位置正确 ,钉板角度选择适当 ,可以避免许多并发症发生

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  • 组合式双边骨外固定器治疗内固定术后骨不连

    刘荆陵,袁仕伟,尹跃兵,李照明

    目的 :探讨钢板内固定术后骨不连的外固定治疗。方法 :1 995年以来我院采用组合式双边架外固定治疗钢板内固定术后骨不连 1 2例 ,其中萎缩型 5例 ,肥大型 7例。结果 :全部骨性愈合 ,愈合时间 4~ 7个月 ,平均 5 .5个月。拆除支架后随访 1~ 3年 ,无一例骨髓炎、骨坏死、再骨折 ,关节功能恢复良好。结论 :双边架外固定是治疗骨不连的良好方法之一。 (1 )弹性固定 ,应力遮挡小 ;(2 )生理加压促进骨折愈合 ;(3)血运破坏少 ;(4)可调性固定 ,术后可轴向加压和纠正畸形 ;(5)“框架式”结构 ,固定牢靠 ,可早期功能锻炼

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  • 手腕前臂挤压伤31例报告

    包锦昌,童星杰,刘好源,陈勇,陈辉东,黄长明

    目的 :介绍彩印机滚轴挤压造成手、腕、前臂部损伤的受伤机制、伤情特点及诊治。方法 :对 1 995~ 1 998年收治的病人 ,根据对手、腕、前臂部不同部位的伤情特点、临床特征及处理要点进行回顾性分析和总结。结果 :由于彩印机滚轴间最大撑开间隙 <2cm ,越向上挤压 ,肢体损伤越严重。本组 2 4例经 3~ 1 8个月随访 ,单纯手掌部挤压伤 3例 ,功能均完全恢复 ,手掌合并腕部挤压伤 1 0例 ,7例功能基本或完全恢复 ,而手掌、腕合并前臂损伤 1 1例 ,仅 6例功能恢复。结论 :此类损伤 ,伤情严重 ,处理复杂 ,伤残率高。除了社会上加强安全防范外 ,医务人员要认识这种损伤 ,认真处理 ,减少伤残

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  • 骨外固定加简单内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

    汪伟,高质钢

    目的 :回顾性分析骨外固定结合简单内固定技术在胫腓骨粉碎性骨折中的应用 ,探讨其可行性。方法 :30例接受此手术。利用少量内固定将骨折端较大碎骨片固定于胫骨干后 ,使不稳定骨折变成稳定骨折 ,然后用“U”形骨外固定架固定。结果 :术后 1个月可适量负重 ,3~ 4月摄X线片示纤维骨痂愈合后 ,取外固定架。术后 1年骨愈合后取出内固定物 ,患肢功能恢复良好。结论 :利用骨外固定结合简单内固定治疗胫腓骨粉碎骨折 ,创伤小、并发症少、操作简单 ,固定可靠 ,疗效满意

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  • 跟骨关节内骨折畸形愈合引起外踝部疼痛的手术治疗

    王亚贤,庄志高,霍维岭,汪明星,吴玉权

    目的 :探讨跟骨关节内骨折畸形愈合后外踝部疼痛的治疗方法。方法 :1 0年来采用跟骨外侧壁切除加Isbister手术方法治疗 1 9例。术前采用X线及CT对跟骨横径指数进行测量。结果 :按JOA评分由术前平均 61 .4分提高到术后 76 .1分 ,跟骨横径指数由术前 37.8%改善至 1 9.6 %。结论 :该方法损伤小、疗效满意

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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾专业委员会关于延期召开一届三次全体委员会及学术报告会通知

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  • 踝关节损伤临床诊断分型

    王强,孙建华,郭荣光,杨占辉

    目的 :踝关节损伤是常见的损伤性疾病 ,但分型复杂多样 ,讨论新的临床诊断分型 ,更好指导治疗。方法 :通过回顾分析本院 1 992年 7月~ 1 999年 7月 685例踝关节损伤表现及X线片。结果 :根据踝关节损伤部位制定出更简明合理的临床诊断分型 ,共分 6型及相关亚型。结论 :新的临床诊断分型方法易掌握 ,对治疗有快捷的指导作用

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  • 多爪钳夹式脊柱固定器治疗胸腰椎骨折的生物力学测试及临床应用

    黄令坚,郑文忠,孔培成,黄圣排,徐新华,凌小明,王以进,刘爱刚

    目的 :提高脊柱手术内固定效果。方法 :作者设计了一种新型的脊柱内固定器 ,多爪钳夹式脊柱固定器 (MCSF)。经临床应用治疗胸腰椎骨折 1 1 2例。用 1 0具尸体脊柱标本进行生物力学测试 ,比较MCSF、Dick钉及正常脊柱的生物力学特性。结果 :MCSF在抗轴向压缩、弯曲和扭转应力方面明显优于Dick钉 ,但较正常脊柱稍差。临床应用则显示 :手术时间短、创伤小 ,并发症少。结论 :MCSF有较好的固定强度和稳定性 ,手术操作简便、安全 ,值得推广应用 ,尤其是在众多的基层医院应用

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  • 腓骨长肌腱及动力腱联合治疗严重膝关节不稳

    崔风国,孙战利,薛玉柏,李国顺

    目的 :探讨腓骨长肌腱及动力腱联合治疗膝关节交叉韧带伴侧副韧带等损伤所致严重膝关节不稳的疗效。方法 :将腓骨长肌腱止点切断后游离并翻折肌腱 ,经膝关节损伤韧带附着处骨孔 ,沿损伤韧带走行方向 ,重建膝关节韧带。对包含胫侧副韧带损伤者 ,加鹅足成形术 ;对包含后交叉韧带损伤者 ,加髌韧带中 1 / 3止点切断、经胫骨平台中央骨孔固定术。结果 :本组随访 1~ 5年 ,根据改良的Lysholm评分表 ,70~ 90分 6例 ,50~ 69分 5例 ,平均 81 .40分。结论 :上述方法具有静力和动力性双重治疗严重膝关节不稳的特点 ,疗效满意。

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  • 肩峰骨折的治疗及远期并发症的预防

    田敏,孙磊,廖可国,黄彦杰

    目的 :对肩峰骨折进行分类 ,并分别采取相应的治疗措施 ,以预防远期并发症。方法 :总结近 1 5年来 1 2例肩峰骨折病例 ,根据骨折的移位程度分轻、中、重三度骨折 ,其中轻度移位 2例 ,中度移位 6例 ,重度移位 4例 ,对轻度移位者采取保守治疗 ,对中、重度移位者积极采取手术治疗。结果 :所有病例在 4~ 8周内均达到骨性愈合。平均随访 4年 2个月无一例发生冷凝肩、肩部撞击症等远期并发症。结论 :肩峰骨折系特殊类型的关节内骨折 ,应引起临床重视 ,强调对中、重度移位骨折积极手术开放复位 ,对预防远期并发症大有裨益

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  • 肱骨近端粉碎骨折的选择治疗

    张作君,张传礼,郭淑菊,王俊颀,边涛,昌中孝,杨林平,李跃先

    目的 :探讨肱骨近端粉碎骨折的最佳治疗方法。方法 :运用保守或手术方法治疗肱骨近端粉碎骨折 1 1 3例 ,随访 1 0 6例 ,同一标准进行疗效评定 ,找出疗效较好的治疗方法。结果 :保守治疗优于手术治疗 ,手术治疗内固定以克氏针张力带钢丝为佳。结论 :无论何种类型的肱骨近端粉碎骨折都应首先试图保守治疗 ,手术治疗仅适用于头脱位或骨折严重移位不能闭合复位的青壮年

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  • 手法治疗膝关节僵直并发胫骨平台骨折2例报告

    王谦,惠学科

    目的 :探索伸直型膝关节僵直治疗过程中出现并发症的预防和治疗方法。方法 :通过对 2例患者的治疗和随访 ,分析了伸直型膝关节僵直的形成及导致胫骨平台骨折的原因 ,采用股四头肌成形术、关节松解术及取髂骨植骨治疗膝关节僵直及其并发症 ,并于术后行持续被动关节活动 (CPM)。结果 :2例患者骨折均达骨性愈合 ,关节功能活动疗效评定均为良。结论 :对功能锻炼无法恢复的伸直性膝关节僵直 ,其治疗方法主要以手术松解为主 ,避免粗暴搬复。持续被动关节活动 (CPM )是骨折术后防止膝关节僵直的关键。

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  • 踝关节融合术的远期疗效(附150例报告)

    张雪非,范爱民,李诚

    目的 :总结 1 997年以来踝关节融合术 ,分析其远期疗效。方法 :同期手术 2 73例 ,获得随访 1 50例 (54 .9% ) ,最短时间 1 0年 5个月 ,最长 2 2年 ,平均 1 4年 1 1个月。以问答式信访结果统计。结果 :踝关节融合术后足痛者 79例 ,52 .6 % ;关节稳定者 1 31例 ,不稳定者 1 9例 ;行走坡路及上下楼梯不方便者 1 0 4例 ,占 69.3 % ;膝关节后弓者 72例 ,前弓者 1 5例 ;足跟不着地者 2 3例 ,认为疗效不满意者 8% ,一般者 66 % ,满意者 2 6 %。结论 :应严格掌握踝关节融合手术指征。只有在足距下关节、跗中关节功能较好 ,患者需要一个稳定的踝关节而又不多作上下楼活动及行走坡路时可考虑采用踝关节融合术。

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  • 病历摘要(四)

    王丹

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  • 髋关节多功能架的设计与临床应用

    戴闽,宗世璋,裴来寿,稂明业

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  • 多用途脊柱内固定器的研制与临床应用

    肖乃方,许立,王以进,杨同其,焦亚军,徐荣范,唐天驷

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  • 新书预告和征稿通知

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  • 一个切口重建后交叉韧带

    刘忠堂,温宏

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  • 舟骨骨折合并月骨远距离脱位1例

    李志辉

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  • 自动加压钩钢板治疗尺骨鹰嘴骨折38例分析

    唐恭玉,孙建航,许波,单连美,姜明轩,朱贵华

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