中国矫形外科杂志

  • 小儿陈旧性枢椎齿突骨骺分离临床研究

    史建刚,贾连顺,李增春,袁文,程黎明,陈雄生,贾宁阳

    目的:探讨小儿陈旧性齿突骨骺分离诊治原则。方法:5 例患者均为陈旧性损伤,4 例保守治疗,1 例手术治疗。结果:15 个月随访保守治疗的4 例影像学示均获得骨性愈合,1 例手术病人,症状有明显改善,现均获正常生活。结论:小儿陈旧性齿突骨骺分离如无明显脊髓压迫症,以保守治疗为主。

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  • 1999~2003年中国矫形外科杂志特邀通讯员名单(以姓氏笔画为序)

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  • 无放射影像学异常胸髓损伤的机理与疗效分析

    左新成,黄昌林

    目的:分析总结胸椎段的无放射影像学异常脊髓损伤(Spinal cord injury without radiographic abnormalitySCIWORA) 的发病机制与治疗效果。方法:采取早期手术探查减压,在手术方法上随机分为2 组,一组用4 ℃生理盐水冷敷胸髓,另一组不用冷敷,术后加用大剂量甲基强的松龙( Mega dose methyprednisolone MP) 等药物,以ASIA 功能独立性评分作比较。结果:18 例病人中14 例恢复满意(77 .7 % ) ,冷敷组治疗效果优于未冷敷组( P< 0 .05) 。结论:①胸椎SCIWORA 的发生为直接暴力致胸椎某一节段一过性水平或/ 和旋转移位,使胸髓被切挤。②早期手术减压+ MP 是治疗胸椎SCIWORA 的有效方法,术中生理盐水冷敷,能减轻脊神经的损伤。

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  • 垂直不稳定骨盆骨折的手术治疗

    宋连新,张英泽,潘进社,彭阿钦,王庆贤

    目的:探讨切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的疗效。方法:作者2 年来采用切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折15 例。固定方法有:前环骨折采用钢板固定;后环骨折分离采用骶骨棒,四孔方形钢板,松质骨螺钉固定。结果:随访时已有12 例下地行走,无腰腿痛、患肢缩短等并发症。结论:垂直不稳定骨盆骨折手术治疗的疗效满意。

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  • 扩髓的外锁髓内针治疗不稳定性股骨干骨折

    许立新,杜成高,贺加明,李学军,杜成林,高亚利

    目的:探讨扩髓的外锁髓内针治疗不稳定性股骨干骨折的手术方法及初步疗效。方法:经对成人不成对14 根股骨骨皮质厚度、髓腔形态研究后,将梅花髓内针改为弧形的以适应髓腔向前的弧度,扩髓后打入髓内针,在髓内针外周的切线位横穿几枚螺钉以固锁髓内针,称之为“外锁钉”。经临床治疗不稳定性股骨干骨折26 例。结果:股骨髓腔中轴有一向前的弧度,于非松质骨区弧度半径为(90 .89 ±14 .17)cm (80 ~130cm ) ,术后随访半年以上21 例,结果满意。骨折全部愈合,平均愈合时间为3 .9 月。结论:本法作为一种新的治疗技术具有操作简单、设计合理、骨折的固定与外锁在同一切口内完成,术中不接触放射线、固定牢固等优点,本法扩大了髓内针固定股骨干的手术适应证,可用于峡部以外的股骨干不稳定性骨折。

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  • 儿童肱骨髁上骨折肘内侧切口手术体会

    林立,徐振,陈薇

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  • 加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折21例报告

    李凡,曹云,朱力波,孙伟,吴晓明,王正民,丁浩

    目的:观察加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法:对我院自1996 年1 月~1998年12 月用加压滑动鹅头钉治疗的21 例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随防。结果:21例病例全部得到随防,骨折均愈合。无钢板螺钉断裂,无加压螺钉穿透股骨头,术后起床活动时间2 ~4 周,患髋功能优良率85 .7 % 。结论:加压滑动鹅头钉在治疗股骨粗隆间骨折中具有固定牢靠、并发症少、能早期起床活动,是首选内固定材料之一。

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  • 带锁髓内钉致股骨颈骨折

    张启明,郑康,乐健辉,姚明

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  • 儿童股骨颈骨折

    王松克,林立,徐振

    目的:为提高儿童股骨颈骨折疗效,分析其并发症产生的原因。方法:对13 例儿童股骨颈骨折中无移位者采用髋人字石膏固定,有移位者牵引手法闭合复位后采用经皮克氏针内固定术。结果:经最短8 个月、最长12 年的随访,骨折无移位者无并发症,骨折有移位者股骨头缺血性坏死1 例,髋内翻2 例,颈短缩畸形1 例。结论:儿童股骨颈骨折少见,但并发症发生率高,及早诊断和正确治疗尤显得重要。采用经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折有操作较简便、损伤小、内固定稳固等优点,值得推广应用。

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  • 张力带固定与下极切除治疗髌骨下极骨折

    马建兵,王晓安,陈明凡,蔡乾坤,孟祥东

    目的:对比张力带固定与下极切除治疗髌骨下极骨折的疗效。方法:手术治疗髌骨下极新鲜骨折89 例,其中张力带固定49 例,下极切除40 例,术后平均随访11 个月(6 ~34 月) ,并根据陆氏标准[1] 评价疗效。结果:张力带固定组45 例(93 % ) 达到优良标准,下极切除组28 例(70 % ) 达到优良标准,张力带固定组疗效显著优于下极切除组( X2 检验,P< 0 .05) 。结论:对于髌骨下极骨折其远折块应尽可能保留,并采用张力带固定技术。

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  • 应用矩形钉治疗复杂性胫骨下段骨折

    李衡,潘进社,赵昌平,张煜,吴春生

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  • 有移位髌骨骨折的术中分型及分型标准

    杨占辉,孙建华,丁浩,乔金环,郭荣光,王强

    目的:提出有移位髌骨骨折的术中分型及分型标准,探讨其与内固定方法的选择。方法:通过对332 例有移位髌骨骨折患者的手术观察,按术中骨折部位及骨折块碎裂大小程度,将其分为Ⅰ~Ⅴ种类型,根据术中分型选择合理的内固定方法。结果:术后随访6 个月~7 年,按宁氏疗效评定标准评定,优良率达91 % 。结论:有移位髌骨骨折的术中分型及分型标准具有全面、准确、简明和实用等优点,利于术中内固定方法的选择及预后判定,具有重要临床意义。

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  • 膝部多平面骨折的手术治疗

    张春林,苏峰,闫世魁

    目的:探讨膝部多平面骨折的治疗方法。方法:本组膝部多平面骨折64 例中,男性58 例,女性6 例,均采用手术治疗,术中应用加压钢板或“L”型髁钢板配合骨栓和松质骨螺丝钉进行二维或三维整体固定。结果:术后解剖复位47 例,力线满意17 例,随访48 例,时间为6 ~50 个月,膝关节功能屈曲> 70°者占77 .1 % 。结论:采用切开复位二维或三维内固定治疗膝部多平面骨折是必要的,为获得满意疗效,关键在于:(1) 早期解剖复位;(2) 二维或三维整体牢固固定,以便早期功能锻炼;(3) 伴有多发损伤应同一期处理;(4) 提倡术后早期非负重性功能锻炼。

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  • 自体骨钻孔骨屑植骨在治疗四肢骨折中的应用

    王俊生,孙华成,刘永才

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  • 普通钢板与普通梅花型髓内针治疗胫骨干骨折疗效对比分析

    王德强

    目的:对比分析普通钢板和普通梅花型髓内针手术治疗胫骨干骨折的疗效,为临床选择一个更好的治疗胫骨干骨折的方法。方法:把具有可比性的2 组胫骨骨折分别采用普通钢板螺丝钉固定和普通梅花型髓内针固定,比较2组治疗结果。结果:48 例用普通钢板治疗的胫骨骨折,优良率64 .6 % 。46 例采用梅花型髓内针治疗的胫骨干骨折,优良率91 .3 % 。2 者优良率比较( U = 3 .31  P< 0 .01) 有非常显著差异性。结论:普通钢板内固定术破坏了骨折端血运,存在应力遮挡和应力集中,失败率高。而普通梅花型髓内针固定损伤小,其生物力学特性更适合胫骨骨折愈合需要,成功率高。普通梅花型髓内针固定胫骨骨折明显优于普通钢板。

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  • 胫腓骨骨折石膏固定与外固定架固定疗效比较

    龙剑池

    目的:探讨直视下复位加石膏外固定与外固定架固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法:76 例胫腓骨骨折均行直视下复位,简单内固定,以后分2 组,1 组39 例行石膏外固定,另1 组37 例行外固定架固定,从骨折愈合时间、并发症2 个方面进行比较分析。结果:石膏外固定组仅有2 例术后存有膝关节功能障碍和1 例骨不愈合,它的骨折愈合时间短。结论:直视下复位石膏外固定治疗胫腓骨骨折具有简单可靠、骨折愈合快、并发症少等优点。

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  • 三踝骨折的治疗(附35例报告)

    林博文,黎伟凡,朱杰诚

    目的:探讨三踝骨折的治疗措施。方法:对42 例三踝骨折病人,9 例采用手法整复外固定,33 例采用手术内固定。随访35 例,随访时间5 个月~7 年,优19 例,良11 例,可3 例,差2 例。结论:三踝骨折治疗的关键是将倾斜移位的距骨复位并稳定于踝穴之中,恢复正常的关节结构。

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  • 张力带钢丝法治疗锁骨全脱位

    窦以宝,戴学山,梁少敏,李行浩,王继东

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  • 骨端移位对接和骨延长治疗外伤性胫骨缺损

    查振刚,王德就

    目的:探讨外伤性胫骨缺损,行一次性手术治疗效果与措施。方法:切开软组织,骨端切成新鲜创面。根据骨端形状切成‘Z’形或横形,前者用2 枚皮质螺丝钉固定,后者利用外固定架固定。胫骨近干骺端截断骨皮质。截骨处两则和胫骨骨缺损远侧分别穿Φ3 .5 m m 骨圆针,放置外固定架,术后缓慢延长。结果:所有6 例病人胫骨缺损均得到治愈。平均随访时间20 个月(6 ~36 个月) ,骨延长3 ~4 .5cm ,骨愈合时间4 ~6 个月。结论:本方法治疗外伤性胫骨缺损,方法简便、创伤小、不需植骨、疗效可靠,值得推广应用。

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  • 一期髓内针内固定治疗多发伤的肢体骨折

    林斌,郭志民,郭延杰,郭林新,丁真奇,陈建庭

    目的:探讨急诊一期髓内针内固定治疗多发伤的肢体骨折的优越性。方法:采用u 检验和x2 检验方法分析比较一期髓内针内固定组82 例和二期手术组的住院时间、骨折愈合时间、死亡率、并发症发生率、感染率、骨折不愈合率、住院费用等。结果:一期髓内针内固定组住院时间为(26 .00 ±7 .80)d ,骨折愈合时间为(137 .00 ±30 .8)d ,并发症发生率2 .44 % ,住院费用(7 018 .45 ±810 .25) 元。对照组分别为:(38 .40 ±10 .5)d ,(146 ±36 .4)d ,11 .5 % ,(10 259 ±1013 .47) 元。2 组比较有显著性差异。结论:一期髓内针固定治疗多发伤的肢体骨折可缩短住院时间和骨折愈合时间,减少并发症和治疗费用。

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  • 开放性腕部损伤的分型及治疗

    叶应荣,聂长根,袁宏伟,路闯

    目的:探讨腕部开放性损伤的分型及治疗。方法:分析了156 例腕部开放损伤患者的伤情,根据腕部肌腱、骨关节、血管神经裂伤和缺损的程度分型。损伤组织采用直接吻合或局部短缩后修复。结果:腕部损伤分为三度九型。Ⅰ度为可直接修复的肌腱和骨骼损伤,Ⅱ度为可直接修复的腕部各种组织的损伤,Ⅲ度为不能直接修复的腕部多种组织的损伤。Ⅰ度损伤恢复好,Ⅱ、Ⅲ度损伤术后恢复效果较差。结论:腕部损伤的轻重程度差别很大,手术要根据具体情况实施。有些缺损大于10cm 的损伤也可以修复,修复后仍可保留手的部分功能。

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  • 松质骨加压螺丝钉治疗股骨颈骨折临床观察

    王振强,蒋华富,房晓彬,王亚平

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  • 大鼠脊髓受压后的平均刚度的变化

    郑清波,施祀,洪水棕

    目的:观察脊髓刚度在脊髓压迫综合征发病机制中的作用及消炎痛的作用机制。方法:通过注射106 Walker256 瘤细胞液到大鼠T13 椎体前,建立脊髓硬膜外压迫实验模型;对脊髓进行一次载荷下的压力———位移关系实验,利用增量法求出脊髓的平均刚度;分析实验数据,求出脊髓的拟合函数。结果:压迫对照组动物大约16d 左右,治疗组动物大约17 .5d 左右双后肢产生瘫痪;压迫对照组脊髓的平均刚度明显增高( P< 0 .01) ,治疗组脊髓的平均刚度明显降低( P< 0 .01) ;脊髓的拟合函数为△L= a + bInP。结论:脊髓受压后生物力学特性发生了改变,更易遭受压应力的损害;消炎痛能够提高脊髓的柔度,延缓脊髓继发性损害的产生;拟合函数的建立,便于从理论上分析脊髓的力学特性。

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  • bFGF对体外关节软骨细胞创伤愈合与增殖的影响

    唐毅,李斯明,陈鸿辉,沈雁,钟灿灿,邹海燕

    目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor ,bFGF) 对关节软骨细胞创伤愈合与增殖行为的影响。方法:采用体外创伤愈合模型及MTT 比色方法,对软骨细胞创伤愈合与增殖行为进行分析。结果:bFGF浓度为5ng/ ml 时,即可显著促进软骨细胞创伤愈合,浓度为50ng/ ml 时,其促进作用达到最大值。bFGF 也可促进软骨细胞增殖,1ng/ ml bFGF 即可促进第2 代软骨细胞增殖,但不影响第5 代细胞的增殖行为,当bFGF 达到10ng/ ml 时,才显著地促进第5 代细胞增殖。bFGF 浓度高至100ng/ ml,其对两代细胞的促进作用不再提高。结论:bFGF 能够促进体外软骨细胞的创伤愈合和增殖,但对不同代数细胞的增殖作用有所不同,bFGF 促进细胞创伤愈合可能与其促进增殖有关。

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  • 中空松质骨螺钉治疗股骨颈骨折

    周家安

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  • 保存同种异体硬脊膜重建腱鞘的初步研究

    黄德清,丁吉元,曹永成,张云昌,白华原

    目的:通过实验寻找新的腱鞘修复材料。方法:28 只白兔分为2 组,于右后肢2 、3 趾屈肌腱Ⅱ区切除腱鞘,造成肌腱损伤,对照组腱鞘不予修复,实验组用酒精保存的异体硬脊膜重建腱鞘,术后2 、4 、8 、12 周行大体和光镜观察,8周时还行肌腱粘连等级和屈趾功能测定。结果:对照组腱周形成致密粘连;实验组新建腱鞘逐渐接近正常,腱周间隙明显,屈趾功能优于对照组( P< 0 .01) 。结论:保存的同种异体硬脊膜可以作为重建腱鞘的材料。

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  • 局部低温对肢体缺血/再灌注损伤的保护作用实验研究

    李靖年,李郃,赵文志,王东昕,王鸿飞,李光灿

    目的:探讨局部低温对肢体缺血/ 再灌注损伤的保护作用。方法:48 只兔分成常温、甘露醇、15 ℃、10 ℃和5 ℃共5 组。血管夹阻闭股动脉。5h 后放松,并施以保护因素。胫前肌镜检。静脉血生化检测。结果:各项检查均提示低温组有意义,15 ℃组及10 ℃组更好。结论:局部低温可减轻肢体缺血/ 再灌注损伤。

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  • 脊髓损伤基因治疗的研究进展

    龚秸明,鲁凯伍,侯铁胜,李明

    目的:探讨脊髓损伤(SCI) 基因治疗的最新研究进展。方法:综述了脊髓损伤基因治疗相关的神经营养素家庭( NGFs) 的应用、移植细胞的选择、研究现状、存在的问题等。结果:NGFs 在干预脊髓损伤后的病理反应和促进其功能恢复有潜在的治疗作用。雪旺细胞(SC) 不仅可作为SCI 基因治疗的移植载体,其本身也可促进中枢神经的再生、髓鞘的重建和部分神经功能的恢复。结论:通过转基因技术,可使含有神经营养作用的遗传基因的细胞不断分泌所需营养因子,促使神经再生和功能的恢复。

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  • 锁骨骨折致锁骨下动脉和颈静脉角损伤1例

    付秀利,刘光东,梁兆本

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  • 止血带疼痛机制

    李伟,夏仁云

    止血带疼痛与C 类神经纤维和延髓头端腹内侧结构(rostral ventro medial m edulla , RVM) 中的神经元有关。RVM 中的细胞放电速率(cell firing rate , CFR) 的变化可用作应用止血带时引起的痛觉刺激的监测指标。应用止血带时,RVM 中的撤反应细胞的CFR 降低,给反应细胞的CFR 增加。

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  • 《实用骨关节手术图解》读后

    邬华彬

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  • 实验性胚胎脊髓移植进展

    张强,廖维宏,王正国

    目的:研究胚胎脊髓移植治疗脊髓损伤的作用。方法:将胚胎脊髓移植到各种动物模型( 不同年龄,不同损伤时间,不同损伤方法和加入干预因素等) ,以及在临床的初步应用。结果和结论:胚肿脊髓移植能够促进脊髓环路的再生和功能恢复。

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  • 脊髓损伤后内源性保护和修复因子的研究进展

    张秋林,赵定麟,侯铁胜

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  • 骨形态发生蛋白研究新进展

    熊伟,夏仁云

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  • 带血管蒂的肌腱移植

    张强,蔡锦方

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  • 加压滑动鹅头钉加支持接骨板治疗股骨粗隆间骨折

    隋圣敏,郑宇,徐恒雁,朱民

    目的:用手术方法治疗股骨粗隆间骨折,达到坚强稳定的内固定,使病人早期下床活动,减少并发症和死亡率。方法:用加压滑动鹅头钉加支持接骨板治疗粗隆间骨折。结果:31 例病人,术后完全随访,平均13 个月,优良率93 .3 % 。结论:本方法具有动力加压和静力加压双重功能,有效地防止骨折端旋转移位又能很好地固定内后方骨块,恢复压力侧骨皮质连续性。

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  • 人工股骨头置换治疗陈旧性股骨颈骨折79例

    戴维享,彭树进,吴德惠,杨善华,魏加强,朱昌鼎

    目的:探讨人工股骨头置换治疗陈旧性股骨颈骨折的技术措施对疗效的影响。方法:根据79 例陈旧性股骨颈骨折的病理特点,恰当选用骨水泥型/ 非骨水泥型人工股骨头置换,并彻底松解髋关节周围软组织,切断关节囊,重建矩部,恢复肢体长度。结果:平均随访5 年2 个月,疗效优良率为88 .6 % 。结论:恰当选用假体类型,彻底松解髋关节周围软组织,重建矩部,恢复肢体长度,是提高疗效,减少并发症的重要措施。

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  • 髋关节骨折—后脱位合并坐骨神经损伤的创伤机制及漏诊分析

    邓昌,李庆涛,田凌云,冯宝龄

    目的:探讨髋关节骨折—后脱位合并坐骨神经损伤的创伤机制及漏诊原因。方法:统计分析1986 年1 月~1997 年6 月髋关节骨折—后脱位并坐骨神经损伤36 例临床资料。结果:此类损伤发病率占同期收治髋关节后脱位的69 .3 % ,明显高于以往的报道;且首诊漏诊率高达58 .2 % 。其中15 例病人疗效不满意。结论:特定环境下屈髋、屈膝位时,经股骨轴向的暴力打击是髋关节骨折—后脱位合并坐骨神经损伤的主要创伤机制;细致的临床检查,特别是CT 扫描是早期确诊、提高疗效的关键。

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  • 股骨髁上骨折畸形愈合合并膝关节僵硬治疗探讨

    章雪松,李宝山,杨飞,高凤江

    目的:对股骨髁上骨折畸形愈合合并膝关节僵硬治疗方法予以探讨。方法:对12 例病人均采用手术切开松解矫正畸形,L 钢板内固定,并结合自行设计的改良膝关节强直功能重建术予以治疗,术后应用CPM 机锻炼。结果:术后随访1 ~38 个月,优良率为83 .3 % 。结论:应用上述方法处理股骨髁上骨折畸形愈合合并膝关节僵硬,效果良好。

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  • 儿童浮膝损伤

    蔡迎,杨建平,戴祥麒,孙永胜,张质彬,商昌军

    目的:通过对8 例儿童浮膝损伤的治疗和随访,分析其受伤机制,不同分型的儿童浮膝损伤的处理原则及疗效评定标准。方法:依照股骨、胫骨其中一处骨折应即刻复位和坚强固定的原则,采用不同方法。结果:经平均3 年2个月的随访,以Karlstrou 疗效评定标准,并结合小儿的特点评定:优3 例,良3 例,中1 例,差1 例,优良率75 % 。结论:儿童浮膝损伤有愈合快、塑形能力强的特点,保守治疗可以取得满意疗效。

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  • 张力带原则置放钢板治疗胫腓骨干骨折临床体会

    陈志平

    目的:探讨胫腓骨干骨折时,将钢板置于胫骨的内侧,是否更有利于骨折的愈合。方法:对27 例胫腓骨干骨折,于胫骨内侧面置放角翼钢板固定26 例,普通钢板固定1 例,对有软组织缺损者采用皮瓣、肌皮瓣转移消灭创面,对严重粉碎性胫骨骨折者,术后予以石膏外固定。结果:X 线片显示胫骨骨折在8 ~12 周达临床愈合,平均愈合时间9 周。结论:胫骨内侧面置放钢板既符合张力带原则,又能很好地保护骨折端局部血循环,有利于骨折的愈合

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  • 外固定架在三关节融合术中的应用

    闫晓光,杨小广,杨代成

    目的:应用外固定支架逐步矫正行三关节融合术,探讨其可行性。方法:本组6 例6 足,年龄13 岁~25 岁,均为足下垂角度大,且合并有血管及神经并发症。行三关节截骨,用外固定支架逐步矫正达到三关节融合。结果:本组全部病例三关节融合良好。无1 例出现血管及神经损伤严重并发症。1 例行走时轻微疼痛、跛行。2 例针孔少量渗出,拔针后愈合,无深部感染。结论:此外固定架稳定性好,操作简便,减少压迫,可早期负重行走。三关节融合效果良好,是治疗有合并血管及神经并发症足部畸形,逐步行三关节融合的理想器材。

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  • 开放性骨盆骨折伴股动脉伤的救治体会

    李强,马锁坤,吴水培,高建明

    目的:探讨开放性骨盆骨折伴股动脉损伤救治的措施。方法:回顾分析5 例开放性骨盆骨折伴股动脉损伤的救治措施及国内外相关文献。结果:5 例开放性骨盆骨折伴股动脉损伤的患者,全部救治成活,4 例保存了肢体,1 例术后72h 因伤情重,患肢发生了感染、坏死,被迫截肢。结论:开放性骨盆骨折伴股动脉损伤的患者伤情复杂,并发症多,救治时应采用纱布填塞,经导管动脉栓塞,骨盆骨折早期固定等综合止血措施,及早恢复有效血容量;并力争在伤后6h以内修复损伤的股动脉,竭力挽救肢体。

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  • 骶髂关节骨折脱位的手术治疗

    郭澄水,陈新良,韩国华,刘培来,魏传垠

    目的:报告骶髂关节骨折脱位切开复位内固定的方法和治疗效果。方法:收治的15 例骶髂关节骨折脱位中,男10 例,女5 例。致伤原因以车祸伤和埋压伤为主,均为骨盆C3 型骨折,单侧骶髂关节骨折脱位10 例,双侧5 例。采用骶髂关节前部切口,合并髋臼骨折和/ 或耻骨联合分离者采用髂腹股沟切口,显露骶髂关节前面,复位后应用骨盆钢板内固定并植骨融合。结果:8 例单纯施行切开复位内固定融合术,7 例同时行髋臼骨折及骨盆前部骨折复位内固定术。随访6 ~20 个月,骶髂关节完全融合,骨盆稳定。结论:骶髂关节的完整对骨盆环的稳定性起着重要作用,当发生骨折脱位时应及时手术治疗,恢复其稳定性。

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  • 四肢长骨骨折合并烧伤的治疗

    李连亭,肖珍云

    目的:探讨应用组合式骨外固定器治疗四肢长骨骨折并烧伤的可行性及优越性。方法:对我院近5 年来收治的骨折合并烧伤的病人共24 例、26 个肢体,争取闭合复位、穿针外固定后再进行烧伤创面的处理。结果:全部病人均成活,骨折全部愈合,关节功能恢复良好。结论:应用组合式骨外固定器治疗骨折合并烧伤是切实可行的,具有穿针灵活,固定可靠,不受烧伤创面的影响,既使骨折得到良好的固定,又使同一肢体的烧伤创面得到良好的处理,故组合式外固定器是治疗骨折合并烧伤的最佳方法。

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  • 谷康泰灵预防四肢开放性粉碎性骨折骨不连的临床观察

    梁鹿章,彭自安,李志丹,郭耀兴,孔禄生

    目的:探讨预防四肢开放性粉碎性骨折发生骨不连的措施。方法:对1996 ~1998 年四肢开放性粉碎性骨折病人按入院时单双日分为对照组30 例,采用常规手术治疗。治疗组34 例,术后用谷康泰灵肌肉注射。结果:随访6个月,治疗组发生骨不连3 例,占8 .8 % ;对照组发生骨不连10 例,占33 .3 % ,2 者比较有统计学意义上的差异。结论:谷康泰灵术后肌肉注射预防四肢开放性粉碎性骨折骨不连有确切疗效。

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  • 跟骨牵引下胫腓骨骨折外固定术

    何向阳,李平生,郭文荣,阮雄星,谢晓勇,段婧,卓晓辉

    目的:探讨跟骨牵引下外固定治疗胫腓骨骨折的临床价值。方法:作者自1997 年10 月起,使用单侧简单外固定器施行跟骨牵引下胫腓骨骨折外固定术38 例。结果:骨折愈合率100 % 。最短骨折愈合时间8 周,最长22 周,平均12 周。结论:本术式不切开使骨折达解剖或近解剖复位固定。解决了胫腓骨上1/3 、下1/3 骨折,多段、粉碎性骨折的固定困难问题,对有严重软组织损伤的胫腓骨粉碎性骨折或合并小腿筋膜间隔综合征的患者尤其适用。

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  • 开放性手外伤感染因素分析

    刘同行,汤永祥,徐国平,郭德权,徐晓峰

    目的:探讨易感染因素在开放性手外伤早期处理中对感染率的影响;临床观察具显著性意义的易感染因素被控制后对感染率的影响。方法:将1974 ~1995 年收治的开放性手外伤545 例分成2 组,1974 ~1985 年的病例为对照组,1986 ~1995 年的病例为观察组,用电子计算机分别进行统计分析,观察易感染因素的显著性并进行比较分析。同时在观察组注意和控制具显著性易感染因素,观察其感染率。结果:在诸多易感染因素中时限、污染程度、三度损伤、坏死、死腔、操作技巧、皮肤完善覆盖等7 项是具显著性意义的因素,这在观察组中同样得到验证。观察组感染率为6 .9 % ,对照组为26 .8 % ( P< 0 .01) 。结论:开放性手外伤早期处理的感染率是受诸多易感染因素的综合影响,其中有7 项是具有显著性意义的易感染因素。处理中认真控制这7 项易感染因素,则开放性手外伤的感染率是会下降的。

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  • 髂股深静脉血栓的非手术治疗(2例报告)

    张松生,王德就,林宏生

    目的:了解人工关节置换术后并发深静脉血栓的非手术治疗。方法:在常规抗凝治疗的基础上,早期联合应用大剂量的尿激酶、东菱克栓酶和低分子肝素进行溶栓治疗。结果:34 例全髋关节手术后并发2 例DVT,经治疗后,症状、体征完全消失,未见出血性并发症。结论:认为本方法可作为治疗DVT 的一个安全有效的新方案。

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  • 寰椎(第一颈椎)损伤

    贾连顺,石志才,叶晓健

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  • 病历摘要(一)

    蔺军田

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  • 椎管前后减压与固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

    王世松,栾金达,杜墩进,崔永忠,樊亚军,杨健,张鹏程

    目的:评价后入路行椎管前、后减压及内固定对伴有脊髓损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法:112 例胸、腰椎骨折伴脊髓损伤病例经后路行椎管前、后减压及内固定治疗。减压、内固定及植骨融合同时进行。结果:94 例随访,平均随访时间3 年2 个月。伤椎椎体前缘高度由术前的46 % 恢复到88 .6 % ,cobb 氏角由平均17 .6°恢复到2°,CT 显示椎管矢径明显扩大。结论:本术式具有减压彻底、畸形矫正满意,内固定可靠。并具有创伤小、出血少、手术简便、减压、植骨与内固定1 次性完成的优点。

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  • 体位引流防治高位截瘫患者坠积性肺炎的护理观察

    苏芙蓉,王爱芝

    目的:作者自1996 .6 ~1999 .5 ,在对32 名高位截瘫患者的临床护理过程中,采用床尾抬高体位引流法促进排痰,预防坠积性肺炎,与对照组28 名患者比较,施治组坠积性肺炎发生率15 .6 % ,对照组发生率39 .2 % ,经统计学检验X2 = 4 .27 ,P< 0 .05 ,有显著差异。

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