中国矫形外科杂志

  • 豪情满怀 奔向新世纪——浅谈我国矫形外科事业五十年巨变

    褚大由

    1999年12期 [查看摘要][在线阅读][下载 29k]
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  • 努力奋进喜迎二十一世纪——欢庆建国五十周年有感

    唐农轩

    1999年12期 [查看摘要][在线阅读][下载 14k]
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  • 误诊为腰椎间盘突出症的病例分析(附34例报告)

    蒋化龙

    目的 :分析误诊为腰椎间盘突出症的病例 ,探讨其原因。方法 :收集误诊误治的腰椎间盘突出症 3 4例 ,其中 2 7例 ( 79 4% )进行过影像学检查有所改变 ,其中CT为 19例 ,MRI 5例 ,脊髓造影 3例。改正的诊断为 :腰臀部软组织疾患 15例 ,其中盆腔出口综合征 10例 ,臀肌劳损 2例 ,棘间韧带损伤 2例 ,L3横突综合征 1例 ;肿瘤及瘤样病变 7例 ,其中脊髓肿瘤 3例 ,椎体肿瘤 2例 ,神经纤维瘤及蛛网膜囊肿各 1例 ;腰椎骨关节病变 4例 ;脊髓型颈椎症 2例 ;肢体远端软组织病变 4例 ,非骨科疾病 2例。 3 4例中 5例已在他处作了腰椎间盘切除术 ,3例已决定作腰椎间盘切除术 ,2例已作了胶原酶注射治疗。结果 :2例转科治疗 ,3例拟定手术经作者改正诊断后取消 ,7例肿瘤切除术 ,2例颈椎后路椎管减压术 ,3例软组织松解术 ,1例结核病灶清除术 ,其余均经局封治愈。术后随访 6~ 90个月 ,平均 16 4月 ,疗效满意。结论 :对腰腿痛病人应重视病史及临床检查 ,认真分析影像学表现的参考价值 ,防止误诊为腰椎间盘突出症而误治。

    1999年12期 [查看摘要][在线阅读][下载 47k]
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  • 退行性腰椎管狭窄症的再认识(附50例分析报告)

    张峡,梅芳瑞,周跃,任先军,谷诚

    目的 :通过 5 0例的分析 ,明确腰椎管狭窄的症状是由中央椎管狭窄还是由侧隐窝狭窄引起的 ,为临床有限手术提供依据。方法 :对 5 0例腰椎管狭窄症患者的临床症状、影像学检查及手术结果进行分析。结果 :针对引起症状的狭窄部位进行有限手术 ,5 0例患者中手术治疗的优良率为 90 %。结论 :诊断腰椎管狭窄症 ,应该明确症状是由中央椎管狭窄引起的还是由侧隐窝狭窄引起的。退行性腰椎管狭窄症 ,绝大多数是侧隐窝狭窄 ,以双侧椎板开窗入路最为适宜。

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  • 成年人髋臼发育不良的外科治疗

    陶松年,吕征,王青,刘沛,范卫民

    目的 :作者通过 5 8例髋臼发育不良的手术治疗 ,经较长期随访 ,探讨该病有效治疗途径。方法 :复习文献并回顾总结治疗中的经验、体会、教训 ,讨论并提出髋臼发育不良外科治疗方法。结果 :平均随访 6年 7个月 ,按Merled Aubigne评分法评价疗效 ,在疼痛、关节活动度、功能方面均较术前平均提高 2分以上。取得十分满意的结果。结论 :根据病理变化及生物力学提出分类为 :单纯发育不良和伴半脱位两类。按其临床症状和局部病理变化选择治疗方法是 :仅有轻度疼痛、跛行而无明显骨性关节炎X线征象时 ,适合做Chiari氏骨盆截骨术 ,若症状加重、X线表现有明显骨性关节炎时 ,适合做全髋置换术。髋臼发育不良作全髋置换时 ,髋臼重建是手术的关键。髋臼假体的固定方法是 :若采用自体植骨时应尽量应用非骨水泥假体 ,才能减少远期假体松动率。最后强调指出由于发育不良继发性病变严重 ,只有系统康复训练才能获得良好的功能恢复。

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  • 非骨水泥人工髋关节置换术后的大腿疼痛

    文立成,马忠泰,金群华,柴卫兵,曹永平,严尚诚

    目的 :观察和分析非骨水泥人工髋关节置换术后大腿疼痛的发生情况。方法 :对 3 5例 40个H/G非骨水泥人工髋关节和 14例 15个HA非骨水泥人工髋关节 ,进行了 3 6~ 98个月 ,平均 6 5个月的随访观察。结果 :H/G关节发生大腿疼痛 10例 11个关节 ,发生率为 2 7 5 %。HA关节没有 1个关节发生大腿疼痛。结论 :H /G非骨水泥人工髋关节术后大腿疼痛的发生率远高于HA非骨水泥人工髋关节。引起疼痛的原因可能与固定方式、髓腔占有率和假体柄远端的初期微动有关。对于持续性疼痛的病例应进行密切观察 ,有无中晚期松动的可能。

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  • 大粗隆臀中肌骨瓣移植髋关节融合术

    宋展昭,卢廷胜,邵顺建,吴冰,赵莉,马洪海,付廷友

    目的 :为探索髋关节融合的新方法 ,提高融合成功率而设计本术式。方法 :采用髋关节后外侧切口将臀中肌大粗隆骨瓣转移用于关节融合。结果 :全部病人都在较短的时间内获得坚强的融合 ,除 2例病人外 ,其余患侧膝关节功能基本恢复正常。结论 :臀中肌大粗隆骨瓣用于髋关节融合术具有创伤小 ,费用低 ,操作简便 ,效果可靠的优点。

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  • 足横弓重建法治疗外翻

    顾湘杰,马昕,鲍根喜

    目的 :介绍一种伴有足横弓塌陷的严重外翻的手术方法。方法 :12例伴有足横弓塌陷的严重的外翻足首先经X线、CT检测其三维畸形程度 ,而后手术中采用第一跖骨基底截骨 ,远端外推、下压、外旋以纠正第一跖骨的三维畸形 ,恢复足横弓正常形态 ,矫形位置以克氏针固定 :对外翻角 (HVA)的纠正采用常规第一跖趾关节软组织手术。结果 :术后 3~ 12月随访 ,优 6例、良 4例、中 2例 ,优良率 83 % ,其中 ,前足底中部痛性胼胝均有明显减轻。结论 :足横弓重建手术是严重外翻较好的选择术式。

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  • 先天性髋关节脱位术后引流与非引流的观察

    吴叶,张志刚,金帅星,石伟,刘绍臣,林延军,李海

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  • 外展性髋挛缩的手术治疗探讨

    曾湘穗,冯宗权

    目的 :探讨外展性髋挛缩的分级和疗效评定标准 ,报道手术治疗和康复经验。方法 :实施手术治疗 91例。术前用Ober试验作挛缩分级。结果 :用屈髋交腿试验和Ober试验评定。获 1年以上随访 49例 ,其中轻度 5例和中度2 0例 ,全部达到优 ;重度 2 4例中 ,12例优 ,8例良 ,4例可。结论 :疗效与挛缩程度直接相关。术后主动功能锻炼是取得良好效果的重要条件 ,影响疗效的原因是存留的外展肌和皮肤的正常伸展功能未能完全恢复。

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  • 青少年腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗(附26例报道)

    王炤,黄宏前,卢一生,杨永竑,许文根

    目的 :探讨青少年腰椎间盘突出症的临床表现、诊断及手术治疗的特性。方法 :对 1993~ 1998年间我院手术治疗的 2 6例 18岁以内的病例进行回顾性分析。结果 :本组 2 6例占我院同期腰椎间盘手术 2 773例的 0 94%。有明确外伤的占 5 8%。临床主要表现为腰腿痛较轻 ,而腰部僵硬 ,脊柱后突或侧弯较成人多见 ,神经功能改变不多 ,直腿抬高试验多呈阳性。体检不易确诊及定位。CT检查在明确诊断方面有重要帮助。 2 6例均行椎板间孔开窗髓核摘除术。术后优良率达 96 %。结论 :其发病原因在于外伤或椎间盘发育缺陷 ,故常致软骨终板破裂且与局部纤维环一起突入椎管 ,一般突出物较大 ,非手术治疗无效 ,手术以选择简单的破坏性小的椎板间孔开窗 ,并应将突入椎管内的软骨终板及纤维环一并摘除。

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  • 进行性骨化性肌炎1例报告

    辛桂桐,严冬雪

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  • 胫骨结节“钮扣法”移位术治疗习惯性髌骨脱位

    韩永台,李欣,扈文海,陈燕,孟宪国,姚小光,王飞

    目的 :观察胫骨结节“钮扣法”移位术治疗习惯性髌骨脱位的疗效。方法 :沿胫骨结节中点向外侧凿下1 5cm× 1 5cm× 0 5cm ,近端呈舌状的带蒂骨块 ,平胫骨结节在其内侧 2cm处凿下口为 0 8cm× 1 5cm ,底为 1 5cm×1 5cm× 0 7cm的骨槽 ,将带蒂骨块嵌入骨槽内 ,如同系衣服的“钮扣”。结果 :随访 2~ 8年 ,本组优良率为 73 0 8% ( 19/2 6 )。结论 :该方法简单、有效 ,是治疗习惯性髌骨脱位的一种好办法。

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  • 臀肌筋膜挛缩症分型与B超影像学对比观察

    梁寒洁,柯楚群,司徒良,林毅忠,B超,文达辉

    自 1995年 11月以来 ,作者采用手术治疗臀肌筋膜挛缩症 95例 ,取得优 93 2 % ,良 5 3 % ,满意率 98 5 %的优良效果。本文探讨了病因、手术方式、术后处理及并发症的预防。我们提出临床分型 ,并与B超影像学作对比研究。

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  • 儿童股骨头坏死病变滑膜组织HLA-DR抗原的免疫组织化学研究

    李旭东,王坤正,闫宏伟,陈君长,李幼芬,党晓谦,朱利

    目的 :为了探讨儿童股骨头坏死组织原位免疫病理改变及其在病变中的作用。方法 :采用SABC免疫组织化学方法研究了 2 6例儿童股骨头坏死病变滑膜组织HLA -DR抗原表达。结果 :儿童股骨头坏死病变滑膜大量表达DR抗原 ;滑膜中DR抗原表达与淋巴细胞浸润程度密切相关 ,与浸润淋巴细胞的DR抗原表达相关更密切。结论 :活化T细胞能促进滑膜细胞DR抗原表达 ;儿童股骨头坏死病变组织局部细胞免疫调节失衡 ,活化的淋巴细胞参与了疾病的免疫损伤 ,对疾病发展起一定作用。

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  • 激素性股骨头缺血坏死动物模型诱导过程中凝血指标的初步检测及其意义

    刘万林,郭文通,李文琪,温树正,霍洪军,杨学军,刘艳阳,王冉东

    目的 :初步分析前凝血状况下诱导激素性股骨头缺血坏死过程中 ,系统的凝血状况及相互关系。方法 :选中国大白兔 2 1只分为 3组。A组 :7只 ,先静脉注射大肠杆菌内毒素 2次 ,每次 10 0 μg/kg ,间隔 2 4h。在第 2次注射完后即肌肉注射甲基强的松龙 3次 ,每次 2 0mg/kg ,间隔 2 4h。B组 :10只 ,肌肉注射甲基强的松龙 3次 ,每次 2 0mg/kg ,间隔2 4h。C组 :4只 ,对照组。结果 :A组在第 2次注射完内毒素与B组在第 3次注射完激素后 1、2、3d血小板比较差异显著(P <0 0 1)。A组在第 2次注射完内毒素与B组在第 3次注射完激素后 3d凝血时间比较差异显著 (P <0 0 1)。结论 :系统凝血是激素导致股骨头缺血坏死发病过程中的重要环节。

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  • 激素治疗变态反应疾病诱发骨坏死的实验研究

    杨万石,王坤正,王奎生,孙彤

    目的 :通过激素单独及作用于变态反应实验家兔 ,探讨激素诱发骨坏死的发病机制及与原发病的相互关系。方法 :实验分 :单纯激素组 ;单纯变态反应病组 ;激素治疗变态反应病组 ;对照组。通过分 2次间隔 3周给家兔静脉注射马血清 ( 10ml/kg)建立变态反应疾病模型。激素治疗采用连续 3天腹腔注射强的松龙 ( 45mg/kg)。实验动物分别在处置完成后 1、2、3、5周时 ,静脉采血行血脂检查后剖取双侧股骨头行电子显微镜观察。结果 :应用激素的动物血清总胆固醇和甘油三酯明显升高 ,并导致成骨细胞脂肪变性、坏死。结论 :激素在治疗变态反应疾病过程中 ,引起了脂类代谢的紊乱 ,致使骨组织细胞脂肪变性、血循环损害、血流瘀滞 ,股骨头发生缺血坏死。

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  • 老年与青年人股骨头松质骨的比较

    孙磊,王利群,韩一生,王玉清,廖可国

    目的 :比较老年与青年人的股骨头骨质密度、酶和细胞因子 ,进而探讨老年骨丢失的发生机理。方法 :取新鲜性老年股骨颈骨折的股骨头和正常青年股骨头 ,进行骨矿含量、碱性磷酸酶、白细胞介素 -6、肿瘤坏死因子和组织形态计量检测。结果 :老年组股骨头骨矿含量明显低于青年组 (P <0 0 1) ,老年组肿瘤坏死因子含量显著高于青年组 (P <0 0 1)。肿瘤坏死因子与骨矿含量呈显著的负相关 (r =-0 743 ,P <0 0 1)。结论 :骨质疏松的发生与骨骼局部肿瘤坏死因子的升高有关。

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  • 儿童巨大腰间盘脱出1例报告

    刘瑞新,郭香

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  • 等离子喷涂羟基磷灰石涂层人工股骨柄的研制

    孙卫平,周维江

    目的 :研制新型羟基磷灰石涂层人工关节。方法 :采用等离子喷涂及外送粉装置对人工股骨柄进行全柄喷涂。运用X线衍射仪、X线表面能谱仪、红外线光谱仪、扫描电镜及力学实验对涂层进行分析。结果 :涂层成分主要为羟基磷灰石 ,基本上未发生热分解 ,涂层与金属基体之间的平均结合强度为 2 9 71MPa。结论 :国产等离子喷涂羟基磷灰石涂层基本保持了羟基磷灰石材料的特性 ,结合强度能够满足关节假体的需要。

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  • 不同骨愈合方式的细胞与分子机理研究-BMP与骨祖细胞的分布及其作用

    刘礼初,杜靖远,李晓林,夏志道,汪岚

    目的 :研究骨形态发生蛋白 (BMP)及骨祖细胞的分布与作用 ,探讨不同骨愈合方式的细胞与分子机理。方法 :制造兔桡骨中下段骨折 ,缺损 3mm ,不同时期取骨痂作HE及BMP免疫组化染色 ,显微镜下观察结果并作计算机图像分析。结果 :膜内成骨区及软骨内成骨区骨祖细胞、成骨细胞、成软骨细胞及未成熟的骨细胞BMP染色呈强阳性 ;但肥大的软骨细胞和成纤维细胞为阴性染色。计算机图像分析显示 :膜内成骨区较软骨内成骨区有较高BMP浓度及较多阳性着色细胞。结论 :骨愈合方式与局部BMP浓度及骨祖细胞的来源与分布有关。

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  • 1例伸直型习惯性髌骨脱位

    赵希唐

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  • 人工膀胱反射弧的远期功能观察

    衷鸿宾,侯春林,刘明轩,徐莹

    目的 :建立犬人工膀胱反射通路 ,以恢复脊髓损伤后的膀胱功能 ,观察人工反射弧的远期功能状态。方法 :将右L5前根近端与右S2 前根远端在硬膜囊内吻合 ,经轴突再生后 ,建立膝腱—脊髓中枢—膀胱这一新的人工膀胱反射通路 ,通过刺激膝腱激发排尿。结果 :神经根吻合术后 18个月 ,T10 平面截瘫 48h后 ,通过电刺激传入神经 ,经新建的反射弧引出的膀胱收缩平均可达正常的 84% ,敲击膝腱引出的膀胱收缩平均达正常的 6 2 % ;电刺激右L5后根和右股神经 ,均可记录到膀胱逼尿肌肌电图 ,其形态和波幅与对照组相似。结论 :体神经的运动传出支通过轴突再生能够长入自主神经的副交感性纤维 ,并具有良好的传导运动兴奋的功能 ;利用截瘫平面以下健存的体反射 ,通过神经根吻合的方法 ,可建立人工膀胱反射弧 ,实现患者的控制性排尿。

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  • 缺血预处理对骨骼肌缺血再灌注损伤的保护机制及其与腺苷关系研究

    冯亚高,邓素雅,闵坤山,孙正义

    目的 :探讨骨骼肌缺血预处理保护作用机制及其腺苷的关系。方法 :采用兔右后肢缺血模型 ,将 2 8只兔随机分为 4组 (n =7) ,对照组 :持续缺血 4h ,再灌注 1h ;预处理组 :缺血 5min ,再灌注 5min ,重复 3次后 ,持续缺血 4h再灌注1h。腺苷治疗组 :于缺血再灌注前经股动脉注入 0 5mg腺苷。腺苷受体拮抗剂 8-PT处理组 :在 3次循环IPC处理前 ,经股动脉注入 3 0mg 8-PT ,再缺血 4h ,再灌注 1h。通过高效液相色谱法测定处理前、缺血 4h ,再灌注 10min、3 0min及6 0min时血浆腺苷浓度变化。通过血浆CPK、MDA及骨骼肌99mTcMDP吸收量的测定判断骨骼肌损伤程度。结果 :预处理组、腺苷组及 8-PT组 ,在缺血 4h和再灌注 1h期间血浆腺苷浓度明显升高 (P <0 0 1) ,再灌注 10min时达到高峰 ,并随再灌注时间延长而逐渐降低。与对照组相比 ,预处理组和腺苷组血浆CPK、MDA及骨骼肌99mTcMDP吸收量显著降低 (P <0 0 1)。结论 :腺苷参与了缺血预处理对骨骼肌的保护作用 ,腺苷受体拮抗可阻断缺血预处理对骨骼肌的保护作用。腺苷释放和腺苷受体激活在骨骼肌缺血预处理中起重要作用。

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  • 手术治疗先天性胫骨假关节22例

    贾全章,姜洪和,张承敏,高吉昌,朱根祥,纪效民

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  • 双带蒂骨瓣在儿童股骨头缺血性坏死中的应用

    吕洪海,薛克修,刘良庚,左立新,王义生

    目的 :寻找治疗股骨头缺血坏死最佳方法。方法 :采用改良Smith peterson切口 ,利用旋髂深动脉骨瓣及缝匠肌骨瓣联合移植修复治疗股骨头缺血坏死 ,同时行股骨头钻孔减压术。结果 :优 58髋 ,占 70 0 % ,良 2 2髋 ,占 2 6 5 % ,差 1髋 ,占 1 1 % ,结论 :双骨瓣同时移植治疗儿童股骨头缺血性坏死 ,较传统的单一骨瓣移植 ,除能修复Ⅰ~Ⅳ期外 ,对Ⅴ期疗效也有肯定作用。

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  • 后内侧软组织松解并Bridle手术治疗小儿先天性马蹄内翻足

    张家杰

    目的 :探讨后内侧软组织松解并Bridle手术 ,是治疗小儿先天性马蹄内翻足一种新的有效术式。方法 :后内侧软组织松解和跟腱延长 ,同时做胫骨前肌、胫骨后肌和腓骨长肌 3腱组织吻合。自 1 996年 4月~ 1 998年 5月治疗 1 3例 (2 1足 ) ,随访 6~ 1 8个月。结果 :手术后都恢复了跖行足。近期矫形效果满意。结论 :对严重畸形足 ,年龄 6 5~ 1 2岁的儿童 ,在彻底软组织松解 ,矫正畸形的同时 ,选择发育良好的肌肉及腱移位 ,以建立有效的肌力平衡 ,仍可取得较好的疗效。

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  • 髋关节发育不良合并股骨头缺血性坏死的治疗

    谷翔宇,赵德伟

    目的 :为了探讨髋关节发育不良引起的股骨头缺血坏死的治疗方法。方法 :根据髋关节发育不良的程度 ,应用带旋股外侧血管横支大转子骨瓣和升支髂骨瓣转移进行股骨头的修复和再造。结果 :经 2~ 8年随访 ,所有患者髋关节功能均有不同程度的改善。结论 :带血管蒂大转子骨瓣和髂骨瓣转移方法适用于髋关节发育不良引起的股骨头缺血性坏死。

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  • 棚架式髋臼造盖术治疗青少年髋臼发育不良

    祖启明,龚旭生,刘贵堂,刘卫民

    目的 :介绍棚架式髋臼造盖术治疗青少年髋臼发育不良。方法 :手术是在髋臼或假臼上缘 ,以髂骨嵴为轴掀起髂骨外板 ,在关节囊与掀起的骨板间嵌入一骨块 ,从而融合成一稳定的外加臼盖。结果 :在 1 987年 9月~ 1 996年 3月间应用该术式治疗青少年髋臼发育不良 1 9例、2 3髋 ,平均年龄 1 6 8岁 ,术后平均随访时间 3 5年 ,疗效评定采用周永德评定标准 ,优良率占 83 %。结论 :该术式设计合理 ,手术简单、确实 ,形成的臼盖不会被吸收。

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  • 先天性髋脱位复位前后AI变化的临床分析

    林立,贺亚娟

    本文通过 1 0 0例 (2 0 0髋 )正常儿童 ,1 0 2例 (1 4 8髋 )先天性髋脱位手法复位前后髋臼指数变化的随访观察。认为 5岁为髋臼发育的高峰期 ,髋脱位复位后髋臼发育的速度 1年内最快 ,3年内不要作出再建髋臼的决定。 3岁内通过手法复位、蛙式石膏固定—蛙式支架固定 ,绝大部分髋臼可以正常发育 ;大于此年龄并有明显髋臼发育不良者常需作髋臼重建术。强调股骨头缺血坏死是导致髋脱位复位后髋臼发育不良的重要因素 ,应尽量避免。

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  • 旋前圆肌移位术治疗脑瘫前臂旋前畸形

    赵海波,付新生,张绍堂,周友华,谢国瑞

    自 1 991年以来 ,采用旋前圆肌移位术治疗脑瘫前臂旋前畸形 30例。 2 4例获得了随访 ,随访时间 6~ 2 8个月 ,平均 1 8个月。优 1 5例 ,良 1 5例 ,中 3例 ,差 1例。作者认为旋前圆肌移位术是治疗脑瘫前臂旋前畸形的有效方法 ,早期手术效果更佳。

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  • 硬膜外穿刺冲洗治疗硬膜外脓肿(附14例报告)

    黄强,胡爱珍,仲子龙,蒲涛,罗志安,郭旭

    目的 :探讨硬膜外脓肿的临床特点及治疗方法。方法 :本组 1 4例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 5~ 62岁 ,平均 43岁 ,均有脊椎疼痛及神经根刺激症状。通过MRI检查明确诊断及病变部位。采用脓肿区节段上下各穿刺 1枚 1 8号硬膜外穿刺针穿刺冲洗。采用间隔左右两侧交替穿刺冲洗治疗。结果 :随访 9个月~ 3年 ,平均 1 8个月 ,本组 1 4例中 ,优 6例 ,良 5例 ,可 3例 ,优良率 79%。结论 :硬膜外穿刺冲洗治疗硬膜外脓肿具有方法简便、损伤小、可反复交替进行 ,经临床观察疗效满意。

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  • 改良Sauv-Kapandji法治疗下尺桡关节紊乱

    时宏富,徐永年,蔡贤华,尹成忠

    目的 :介绍改良Sauv啨 Kapandji(SK)法治疗下尺桡关节紊乱的手术方法并观察其临床效果。方法 :用改良SK法治疗下尺桡关节紊乱 7例 8腕 ,随访 6个月~ 3年 ,观察腕部疼痛与前臂旋转功能改善情况及并发症 ,拍片检查下尺桡关节融合及假关节内骨痂的生长情况。结果 :8腕前臂旋转功能及疼痛均明显改善。旋前及旋后均在 80°以上者 4腕 ,70°~ 79°者 3腕 ,60°~ 69°者 1腕。下尺桡关节融合者 4腕 ,假关节有骨痂生长者 4腕。未发现并发症。结论 :改良SK法可有效地解除腕部疼痛 ,改善前臂的旋转功能 ,减少并发症。

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  • 三角肌挛缩症的手术治疗

    王恒冰,陈新国,王继孟

    目的 :探讨三角肌挛缩的病因及治疗 ,对 1 990年 3月~ 1 998年 1月手术治疗的 1 2例患儿进行分析。方法 :本组男 7例 ,女5例 ;单侧 6例 ,双侧 6例 ;5例肩部接受过肌肉注射 ,其中 2例合并臀肌挛缩。病儿发病年龄均在 1~ 2岁。临床表现为患肩外展畸形 ,内收受限 ,三角肌部皮肤凹陷 ,可扪及硬性条索状物。结果 :全组均经手术治愈 ,术中彻底松解粘连及挛缩组织 ,效果满意。结论 :推测注射性因素可能为主要原因。手术治疗后即可恢复肩关节功能。

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  • 骨减压治疗膝关节退行性变(附260例报告)

    薛克修,吕洪海,刘良庚,胡军

    目的 :探讨膝关节退行性变的最佳治疗方案 ,方法 :利用自制骨锥对 2 60例退行性膝关节病变患者局麻下行髌骨、胫骨近端及股骨远端钻孔减压术 ,结果 :2 60例中优 1 85例 ,占 71 % ,良 70例 ,占 2 7% ,差 5例 ,占 2 % ,结论 :利用自制骨锥经皮骨髓钻孔减压术 ,取材方便 ,制做简单 ,损伤小 ,疗效可靠。

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  • 手术治疗顽固性跟痛症

    廖亮,谈艳,杨德顺

    目的 :探讨跟痛症的手术治疗。方法 :选择 1 4例非手术治疗 (口服药物及局部封闭注射等 )无效的患者行跖筋膜松解及跟骨骨赘切除术 ;结果 :1 4例均经 1年以上的随访 ,疼痛完全消失 ,恢复到病前的活动水平 ;结论 :对非手术治疗无效的顽固性跟痛症者可施行手术。

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  • 浮指损伤34例报告

    游浩,李皓恒

    目的 :介绍我院近 2年来收治 34例浮指损伤的经验。方法 :闭合性损伤采用手法复位铁丝网夹板外固定 ;开放性损伤给予清创同时进行手术复位内 /外固定。结果 :骨折愈合时间 3个月 2 1例 ,6个月 1 2例 ,1 2个月 2例 ;关节功能恢复正常 2 6例 ,部分受限 8例。结论 :浮指损伤较单一指骨骨折恢复期长 ,容易发生关节粘连功能受限 ,正确指导患者进行关节功能练习十分重要。

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  • 生长激素—胰岛素样生长因子轴与骨代谢

    范宏斌,王全平

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  • 先天性马蹄足的相关基础研究

    赵东风,黄耀添

    目的 :通过对相关文献的回顾 ,了解先天性马蹄内翻足 (CCF)病因 ,病理及发病机制的研究现状 ,明确将来的研究方向。方法 :所有文献对CCF的病因、病理及发病机制进行了较详细的阐述 ,包括 :解剖学、组织学、免疫组织化学。光镜及电子显微镜观察、计算机分析及流行病学调查等研究方法。结果 :患肢的骨骼、神经肌肉、纤维结缔组织等均有不同程度的病理变化。结论 :CCF与神经肌肉的病变 ,足跗骨的异常 ,纤维结缔组织的改变及遗传、出生季节等因素有关。

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  • 肩峰下撞击征及关节镜治疗进展

    张春礼,马真胜

    肩峰下撞击征的关节镜治疗近 1 0年取得了很大的进展 ,传统的开放手术现在多数可在关节镜下得到解决 ,关节镜手术可以早期康复锻炼 ,创伤小 ,并发症少 ,同时可以取得与开放手术几乎相同的最终疗效 ,另外诊断更清楚准确 ,但关节镜技术是一个关键问题。

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  • 核素因子分析显像对早期股骨头缺血性坏死的诊断价值

    姜文学,段德生

    目的 :探讨核素因子分析显像方法对早期成人股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法 :对 1 0例 2 0髋正常股骨头和 1 5例 1 8髋早期股骨头缺血性坏死进行核素因子分析显像 ,并与骨三相、SPECT进行了比较。结果 :AFHIN早期骨因子图像明显比正常股骨头影浓聚 ,其因子曲线呈缓慢上升趋势 ,而软组织和血因子图像及其因子曲线无明显异常。核素因子分析显像对早期AFHIN的诊断率为1 0 0 % ,明显高于SPECT(83 % )和骨三相 (72 % )。结论 :核素因子分析显像对早期诊断AFHIN具有很高的灵敏性 ,值得在临床上推广应用。

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  • 脊柱腰段经椎弓根固定的影像表现实际差异

    黄宗文,饶书城

    目的 :了解腰骶段椎弓根螺钉实际深度和影像表现的差异 ,为临床提供参考。方法 :通过 35例脊柱腰骶段模拟椎弓根固定术 ,对L4~S2 椎弓根螺丝钉实际深度和影像表现进行研究 ,证实其相关性和差异性。结果 :在螺钉实际透过椎体前方时 ,侧位片上有83 57%显示未透出 ,在L4更达 99 1 1 % ;与椎体前方的距离均在 1mm以上 ,最大达 8mm。结论 :当X线侧位片显示螺钉或克氏针与椎体前方骨皮质在 1 0mm左右时 ,针尖可能即将穿透骨皮质 ,当距离在 3 5~ 4mm左右时 ,则极有可能已透出椎体前方骨皮质。

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  • 脑瘫选择性脊神经后根切断术后患肢肌力改变的观察

    朱孟芬,陈艳曙

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  • 凝血酶在腰椎间盘摘除术中止血疗效的观察

    张记恩,彭松明,何晓斌

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  • 酒精源性双侧股骨头坏死继发右侧股骨颈应力骨折1例报告

    赵东升,万连平,张鹏

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  • 腰椎管硬膜囊内色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

    姜志华,李恩河,殷月玲,于明庆,薛剑冰

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  • 先天性巨趾症1例报告

    王吉波,张守亮

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